B超对结核性腹膜炎的诊断体会

结核性腹膜炎是临床常见的腹膜炎 ,多继发于体内其它病灶 ,如肠结核 ,盆腔结核或肠系膜淋巴结核。一般起病缓慢 ,临床易误诊。本文报道我院 1 0年来诊断的结核性腹膜炎患者 32例 ,并全部经手术或实验室检查证实。1　资料与方法资料来源 :对 1 995～ 2 0 0 2年期间在我院门诊或住院就诊的 32例结核性腹膜炎患者观察。其中男性 1 5例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 6～ 71岁 ,平均年龄35 5岁。使用仪器 :SDU— 4 5 0型超声诊断仪 ,探头频率为 3 5MHZ。检查方法 :检查当日 ,受检者需空腹 ,对所有患者均进行了腹部大范围的超声检查 ,并对患者腹部可疑…     

结核性腹膜炎诊断的再探讨（附46例临床分析）

近年来 ,早期、轻型或极不典型的结核性腹膜炎越来越多 ,加之腹水查找抗酸杆菌及腹水培养阳性率均极低 ,临床诊断较为困难。本文通过对 46例结核性腹膜炎患者的资料进行分析 ,探讨结核性腹膜炎诊断的注意事项。1　临床资料1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 0年 12月我院结核性腹膜炎住院患者 46例。其中男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 17～ 47岁 ,平均 (2 9± 8)岁。病程 1周～ 3个月 ,平均 (2 1± 10 )ｄ。均为初次发病。1.2临床表现　有结核中毒症状 18例 (39.1% ) ,以发热为主 2 8例 (60 .9% ) ,腹痛 2 4例 (5 2 .2 % ) ,腹胀 36例 (78.3%…     

输卵管介入再通1106例门诊患者的健康教育

1　临床资料　 1997- 0 7/ 2 0 0 2 - 0 5我院对因输卵管梗阻而导致不孕的患者进行选择性输卵管造影 (SSG)及介入再通术(FRT) 110 6例 ,年龄 2 3～ 4 5 (平均 2 9.1)岁 ,不孕的时间为 2～ 17(平均 6 .1) a;原发不孕 391例中患结核病史 (生殖系结核、结核性腹膜炎等 ) 2 0 3例 ,腹部手术 (卵巢囊肿、化脓性阑尾炎、腹膜炎等 ) 6 7例 ,子宫输卵管发育畸形 8例 ,再通率 87.5 % ;继发不孕 715例中行负压吸引钳刮术 5 5 0例 (自然不全流产和清宫术 ) ,米非司酮配伍米索前列醇行药物流产 12 7例 ,宫外孕及输卵管吻合术 38例 ,再通率 97.8% .2　…     

48例结核性腹膜炎诊断方法的分析

结核性腹膜炎临床多见 ,临床表现复杂多样 ,缺乏特异性 ,或并有其他疾患 ,易和腹部疾病相混淆 ,而造成误诊误治或漏诊。为提高对本病的认识 ,对其诊断方法作一探讨 ,现将我院1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月住院确诊的 4 8例结核性腹膜炎患者临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 13～ 75岁 ,其中以 35岁以下青年居多 (6 4 6 % ) .病程 15d～ 6年不等多为 1～ 3个月。1 2　临床表现　腹胀 34例 ,腹痛 30例 ,低热、盗汗 2 6例 ,消瘦、乏力、纳差 18例 ,腹泻 13例 ,腹水 39例 ,腹部压痛 34…     

外伤性小肠破裂86例诊治体会

小肠破裂是临床上最常见的腹部外伤之一 ,本文收集 1 990～ 2 0 0 1年 1 1年间共收治外伤性小肠破裂 86例的临床资料 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 86例 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例 ,年龄 5～ 6 8岁。致伤原因 :外伤直接作用于腹部49例 ,腹部和其他部位同时受伤 2 1例 ,撞击伤 1 7例 ,坠落伤 1 1例 ,挤压伤 1 1例 ,牲畜及人踢伤 7例 ,刀刺伤 5例 ,受伤至就诊时间为 1 h～ 6 d,平均 3 .4小时。1 .2　临床症状和体征　全部病例都有腹痛 ,伴恶心呕吐 2 1例 (2 4 %) ,体温超过 3 7.5℃ 5 3例 (6 2 %) ,伴休克 8例 (9.3 %) ,…     

结核性心包炎75例临床分析

近年来结核病有所上升,非常见部位的结核病有增加趋势,为引起临床重视,现将我院2 0 0 0年3月至2 0 0 2年3月收治的结核性心包炎75例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　自2 0 0 0年3月至2 0 0 2年3月我院住院病例5 5 13例,结核性心包炎75例占1 4 %。其中男性5 1例,女性2 4例,男∶女=2 1∶1。年龄14～71岁,平均5 8 3岁,>4 0岁71例占94 7%。病程1个月至4年6个月,平均3个月2 2天。渗出性心包炎70例(93 3% ) ,缩窄性心包炎5例(6 7% ) ,合并肺结核4 9例(6 5 3% ) ,合并胸腔积液32例(4 2 7% )。1 2　临床表现　全部病例均有胸闷、气促,…     

老年消化性溃疡36例临床分析

我院 1 990～ 2 0 0 2年共收治 60岁以上老年消化性溃疡 3 6例。现对其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料3 6例患者中 ,男性 2 8例 ,女性 8例。年龄 60～69岁 2 6例 ;70～ 79岁 8例 ;80岁以上 2例。病程 5d～ 3 4年。1 2　诊断方法经纤维胃镜检查。1 3　结果胃溃疡 1 6例 ( 4 4 44% ) ;十二指肠壶腹部溃疡1 2例 ( 3 3 3 3 % ) ;复合性溃疡 6例 ( 1 6 67% ) ;幽门溃疡 2例 ( 5 5 6% ) ;幽门螺杆菌检查 (HP) 2 1例阳性( 5 8 3 3 % )。1 4　并发症上消化道出血 7例 ( 1 9 44% ) ,幽门梗阻 2例( 5 5 6% ) ;穿孔 3例 ( 8 3 3 %…     

内镜诊断贲门癌620例临床分析

本院近 2 0年来经内镜确诊胃癌 1133例 ,其中贲门癌6 2 0例 ,现对本组贲门癌分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 44 1例 (71 1% ) ,女 179例 (2 8 9% ) ,男女之比 2 5∶1。年龄 33～ 86岁 ,平均 5 7 4岁 ,其中 33～ 39岁 10例 (1 6 % ) ,40～ 49岁 5 7例 (9 2 % ) ,5 0～ 5 9岁 178例 (2 8 7% ) ,6 0～ 6 9岁 2 98例 (48 1% ) ,70～ 79岁 74例(11 9% ) ,80～ 86岁 3例 (0 5 % )。1 2　贲门癌和其他部位胃癌分布部位比较 :1133例胃癌分布部位如下 :贲门癌 6 2 0例 (5 4 7% ) ,胃体 2 17例(19 2 % ) ,胃角 6 1例 (5 4% ) ,胃窦 194例 …     

腹部闭合性损伤86例诊治体会

我院 1 990～ 2 0 0 2急诊手术救治腹部闭合伤 86例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 86例中 ,男性 6 8例 ,女性 1 8例。年龄 5～70岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤原因 :交通事故 4 7例 ;高处坠落伤 30例 ;其它 9例。全部病例均手术治疗 ,术前给予输液、输血 ,抗炎抗休克等治疗 ,受伤距急诊手术时间在 2 0min～ 3d。腹部多脏器伤 6 0例(6 9 7%最多达 6处 ) ;合并胸外伤 1 5例 (1 8 6 % ) ;合并颅脑损伤 6例 (7 2 % ) ;合并四肢骨折 1 2例(1 3 9% )。1 2　结果本组死亡 3例 ,失血性休克死亡 1例 ,第 2例因腹腔感染 ,术后 1…     

急性淋菌性腹膜炎38例治疗体会

急性淋菌性腹膜炎是革兰阴性双球菌引起的急性传染病 ,主要是通过性交传播致宫膜内感染 ,脓液向输卵管继发感染、积脓 ,脓液向伞端流入腹 ,引起急性腹痛、发热、腹泻、直肠刺激征等急性腹膜炎临床表现。我院从 1993年 9月至2 0 0 1年 2月收治 38例 ,现报道如下。1　临床资料1.1一般资料　本组均为女性 ,年龄 16～2 0岁 2 0例 (5 3% ) ,2 1～ 2 5岁 10例 (2 6 % ) ,2 6～ 38岁 8例 (2 0 % ) ,未婚者 2 7例(71% ) ,已婚者 11例 (2 9% ) ;未婚者不洁性交 2 7例 (10 0 % ) ,已婚者不洁性交 8例(2 1% ) ;白带增多 38例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺抽出脓…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

腰椎小关节综合征的CT诊断

目的　探讨CT对腰椎小关节综合征的诊断价值。方法　回顾性分析 1 2 0例腰椎小关节综合征的临床表现及CT所见。结果　腰椎小关节综合征小关节异常主要表现为 :(1 )小关节突增生肥大、骨赘形成 1 0 3例 (85 83% ) ;(2 )关节间隙变窄86例 (71 6 0 % ) ;(3)关节面改变 35例 (2 9 1 7% ) ;(4 )小关节真空现象 2 1例 (1 7 5 0 % ) ;(5 )侧隐窝或 /和椎间孔狭窄 1 9例(1 5 83% ) ;(6 )关节囊钙化 9例 (7 5 % ) ;(7)椎小关节半脱位 6例 (5 % )。结论　CT扫描可清楚显示椎小关节的解剖结构和病理改变 ,为腰椎小关节病的诊断提供了可靠的影像学依据 ,对改进临床诊断和治疗腰腿痛有重要意义     

肺结核病化疗中赫氏反应有关问题的探讨

目的　与国内学者共同讨论赫氏反应的发病机理、诊断标准界定、鉴别诊断要点及今后需要进一步研究的有关问题。方法　查阅中国生物医学数据库及其相关文献资料。结果　 61 4例中临床表现有 :病灶暂时扩大增多 2 89例 (47% ) ,胸膜炎 1 60例 (2 6 .2 % ) ,肺门、纵隔淋巴结肿大 59例 (9.6 % ) ,发热 48例 (7.8% ) ,腹膜炎、腹腔淋巴结肿大 1 5例 (2 .4% ) ,心包炎 1 2例 (2 % ) ,咯血 1 1例 (1 .9% ) ,颈部淋巴结肿大软化 8例 (1 .3 % ) ,痰菌持续阳性 5例 (0 .8% ) ,结核性脑膜炎 4例 (0 .7% ) ,脊柱结核 2例 (0 .3 % )。化疗第一个月发生 72例 (1 6 % ) ,第二个月发生 2 2 0例 (49% ) ,第三个月发生 1 4 0例 (31 .2 % ) ,3个月后出现 1 6例 (3 .2 % )。临床症状第一个月消失 62例(1 3 .8% ) ,第二个月消失 2 64例 (59% ) ,第三个月消失 1 0 5例 (2 3 .2 % ) ,三个月后消失 1 8例 (4% )。结论　提出了新的诊断方案 ,以免误诊及过诊     

胰腺癌29例临床分析

现将我院 1 993年 5月至 2 0 0 0年 5月收治的2 9例胰腺癌进行临床分析如下。临床资料1　一般资料　男 1 7例 ,女 1 2例 ,年龄 3 5～86年 ,平均 67岁。癌变部位 :胰头部癌 1 6例 ( 5 5 .2 % ) ,胰体部癌 6例 ( 2 0 .7% ) ,胰尾部癌 6例 ( 2 0 .7% ) ,弥漫性癌 1例 ( 3 .4% )。烟酒嗜好 :平均每日吸烟在 1 0支以上者 1 2例 ( 41 .4% ) ,每日饮酒在1 0 0 g以上者 9例 ( 3 1 .0 % ) ,有同时两种嗜好者 7例。职业分类 :工人 1 1例 ( 3 7.9% ) ,其中有 5位长期接触化工原料 ,农民 1 4例 ( 48.3 % ) ,机关工作人员 4例 ( 1 3 .8% )。2　首发临床表…     

腹部创伤术中自体血回输67例报告

我院急救中心外科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月间在 6 7例腹部创伤急诊手术中采用机械吸引装置将患者腹腔内失血收集 ,经过滤净化后回输患者 ,以抢救失血性休克 ,探讨其临床应用价值 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 4 9例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36岁。创伤出血类型见表 1表 1　腹部创伤出血类型统计出血类型 闭合性损伤(n)开放性损伤(n) 合计 (% )脾破裂出血 36 3 39(58 2 )肝破裂出血 1 3 5 1 8(2 6 9)肝脾同时损伤出血 3 0 3(4 5)腹内血管损伤出血 0 7 7(1 0 4)合　　计 52 (78% ) 1 5(2 2 % ) 67(…     

55例成人结核性脑膜炎诊疗体会

目的　分析结核性脑膜炎 (简称 :结脑 )的临床特点 ,探讨临床误诊原因及治疗效果 ,提高结脑的诊断准确率与治愈率。方法　回顾 1 0年来本院结脑的主要临床表现 ,辅助检查及治疗。结果　 5 5例结脑中 ,发热 4 4例 (74 5 % ) ,头痛 4 3例 (78 2 % ) ,脑膜刺激征 4 1例 (74 5 % ) ;CSF压力升高 4 1 /48例 (85 4 % ) ,白细胞升高 35 /37例 (94 6 % ) ,蛋白升高 4 0 /45例 (88 9% ) ,氯降低 32 /45例 (71 1 % ) ,葡萄糖降低 31 /45例(6 8 9% ) ;抗酸杆菌染色阳性率 6 7% ;误诊率 4 3 6 %。结论　结脑细菌学诊断阳性率及低 ,应进行综合分析 ,早诊断早治疗 ,降低死亡率和致残率     

青年人胃癌的临床特点与误诊原因分析

我院于 1980～ 1998年共收治 3 5岁以下的胃癌患者 86例 ,其中 41例误诊 ,占 47.7%。现就青年人胃癌的临床特点和误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 48例 ,女 3 8例 ,其中妊娠期和产后期 11例 ,年龄最小 15岁 ,平均 2 9.6岁。主要症状与体征 :上腹痛 71例 ( 82 .6% ) ,上消化道出血 2 7例 ( 3 1.4% ) ,食欲不振 46例 ( 5 3 .3 % ) ,体重减轻 49例 ( 5 7.0 % ) ,呕吐 2 4例 ( 2 7.9% ) ,上腹部包块 2 6例 ( 3 0 .2 % ) ,贫血 3 9例 ( 4 5 .3 % ) ,腹水 13例 ( 15 .1% ) ,锁骨上淋巴结肿大 11例 ( 12 .8% )。有恶性肿瘤家族…     

恶性腹膜间皮瘤15例临床分析

恶性腹膜间皮瘤是发生于腹膜间皮细胞的肿瘤 ,发病隐匿 ,临床无特异性 ,常因与结核性腹膜炎 ,腹膜转移瘤等症状相似而误诊 ,且存活时间短 ,是病死率高的恶性肿瘤之一。现将我院自1 960年 1月至 2 0 0 2年 1月收治 ,并经病理证实的恶性腹膜间皮瘤 1 5例报道如下。临床资料1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 0例 ,女 5例年龄 2 2～ 2 7岁 ,平均 5 0岁。其中农民 7例 ,工人4例 ,商业人员 2例 ,均无明显石棉接触史。2　临床特点　首发症状 :腹痛 1 2例 ( 80 % ) ,腹胀 8例 ( 5 3.3% ) ,发热 7例 ( 2 6.7% )。体检 :腹部包块 5例 ( 33.3% ) ,不全性…     

10例结核性腹膜炎的临床观察与护理

结核性腹膜炎是结核病中的重症 ,常伴发结核性多浆膜炎、粟粒性结核。因疗程长、易复发[1] ,所以临床护理工作对病人的康复就显得十分重要。现将我们对 1 0例病人的临床观察及护理体会报道如下 :1　临床资料我院 1 997年～ 2 0 0 1年收治结核性腹膜炎病人1 0例 ,男 4例 ,女 6例 ;男性年龄 2 7岁～3 7岁 ,女性年龄 2 5岁～ 3 0岁 5例 ,82岁 1例 ;伴结核性多浆模炎者 5例。2　临床观察2 1　连续动态评估病人一般情况　评估内容主要包括体温、脉搏、大小便、饮食以及监测临床检验指标 ,如白细胞、淋巴细胞、红细胞及血红蛋白、血沉等的变化。…     

早孕药物流产率与子宫位置及活动体位后的关系

目的 :探讨药物流产率是否与子宫位置及活动体位后之间有着直接联系。方法 :对 5 36例药物流产者 ,根据子宫位置不同分成前屈位、前后倾水平位、后屈位 ,进行随机对照临床观察 ,各组 2 68例。结果 :①完全流产率对照组与观察组分别为 80 65 %、95 48%、71 0 5 %、92 86%、96 5 7%、91 67%。②出血小于 9天对照组与观察组分别为 2 2 5 8%、33 67%、1 3 1 6%、5 7 1 4%、5 0 0 0 %、63 89%。③再手术对照与观察组分别为 1 9 35 %、5 0 3%、2 8 95 %、7 1 4%、3 43%、8 33%。改变体位 ,增加活动后数据有统计学差异 (P <0 0 0 5 )。结论 :通过改变体位 ,增加活动可改善子宫位置原因所引起药物流产不全 ,流产失败 ,出血时间长等不良情况。