特殊人群中精神药物的代谢动力学

在对精神病人的治疗中，影响精神药物药代动力学的因素有很多。遗传因素，年龄，健康状况，生活习惯等均能改变药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。此外，不同种族之间药物的代谢和药效动力学也有显著差异。因此，医师在使用精神药物时应仔细考虑病人的这些特点，必要时，应进行治疗药物监测（ＴＤＭ）。     

吸烟对精神药物作用的影响

吸烟对精神药物的作用包括药动学和药效学两个方面，在药动学方面，主要是烟草中的多环芳烃化合物及尼古丁诱导肝脏及其它器官的药物代谢酶，使其代谢增快，另外，一些药物还可能降低蛋白结合率或减少／延缓药物的吸收。在药效学影响方面，主要是尼古丁对神经系统的刺激作用而影响药物的疗效。     

精神药物等的副反应及其处理

对精神药物等的副反应及其处理的稿件予以综合，其中有不少是以往未曾报道过的。     

精神药物的副反应

编辑 :本期我刊继续综合发表 1 5篇有关精神药物副反应方面的稿件 ,由 1 4个单位 2 1位作者所提供。欢迎继续来稿 ,但内容必须真实可靠 ,所报告的副反应是颇为罕见或前未有过报道的。1　氯氮平致低血压性休克战晓梅、李冬波、刘守波 :氯氮平可引起低血压性休克。患者女性 ,3 1岁 ,既往 6次住院 ,均诊断精神分裂症 ,曾口服奋乃静、氟哌啶醇、利培酮等药物。既往健康 ,无药物过敏史 ,体检正常。给予氟哌啶醇肌注 5 mg,每日 2次 ;氯氮平口服 5 0 mg,每晚 1次 ;1周后停氟哌啶醇。氯氮平逐渐加量至 3 5 0 mg/d,6周后减至 2 75 mg/d。约 5月后某日…     

中医药治疗精神药物所致肥胖

应用抗精神药物后,不少病人体重增加(一般认为超过标准体重的20％,称为肥胖),甚至在使用抗抑郁剂、锂剂等药后,也有这种情况。精神药物所致肥胖的机制目前还不清楚,抗肥胖的治疗方法也在探索之中。作者拟从中医药角度,结合临床实践作进一步探讨。一、应用精神药物后导致肥胖的机理在祖国医学中对肥胖有不少论述:李东坦《脾胃论》“脾胃俱旺则能食而肥,脾胃俱虚则     

精神药物的不良反应

本期刊出有关精神药物的不良反应，由9个单位14位作者所写的10篇稿件所综合而成。     

精神药物的不良反应

编辑 :现有 11个单位 11位作者撰写的 10篇关于精神药物不良反应的稿件 ,予以综合报道。1　氟哌啶醇致高血糖何金举 :有不少报道认为氯氮平等第二代抗精神病药可引起血糖增加 ,氟哌啶醇也可引起 ,我们见到 1例并导致昏迷病例。患者男 ,75岁 ,诊断为脑器质性精神障碍 ,既往无糖尿病史。入院时空腹血糖 5 2mmol/L ,尿糖、尿酮均阴性 ,尿比重正常。入院后以氟哌啶醇等治疗 ,剂量 6～ 12mg/d。 2 5天后突然意识丧失 ,呼吸深慢 ,有烂苹果味 ;急查血糖16 3mmol/L ,尿糖 ( ) ,尿酮 (- ) ,生化基本正常。经静滴生理盐水 ,少量胰岛素 ,呼吸中枢兴…     

精神药物的不良反应

1 氯氦平致意识障碍 韩立永，郝卫萍，刘召珍：氯氮平引起意识障碍已有报道，但本例在长期服药无不良反应后，突然发生。患者男性，25岁，诊断精神分裂症。给予氟哌啶醇10mg静脉滴注，每日1次；氯氮平50mg／d，后渐增至250mg／d。出现震颤、静坐不能，给予苯海索4mg／d，症状改善。辅助检查无异常，18d后好转出院，在家服药不规律。约2年后再次住院。     

精神药物的不良反应

编辑：本期继续综合发表精神药物不良反应的稿件12篇，由12个单位16位作者所提供。     

精神药物的不良反应

本期综合报道精神药物不良反应 17篇 ,是由 17个单位 31位作者所撰写的。1　氯丙嗪致早搏高爱群、苏琴 :氯丙嗪是最早问世的精神药物之一 ,可引起频发性早搏。现报告 1例 ,系男性 ,17岁 ,诊断为精神分裂症。既往无心血管疾病史 ,体检无阳性发现 ,心电图正常。氯丙嗪口服 ,1个月后剂量加至 2 5 0mg/d ,出现明显心律不齐 ,心电图示窦性心动过速及频发室性早搏 (15次 /分 )。即停用氯丙嗪 ,并静脉滴注利多卡因 ,补钾 ,改善心肌代谢等 ,1周后恢复正常。后改为利培酮治疗 ,未再发生。王跃 :报告 1例酒精中毒性精神障碍 ,男性 ,4 3岁。第 1天给予…     

精神药物的不良反应

编辑：本刊又陆续收到精神药物的不良反应方面稿件12篇，是由11个单位22位作者所提供，综合如下。     

精神药物的不良反应

编辑 :近又收到 9篇 15位作者所写的关于精神药物不良反应的稿件 ,整理后作为笔谈综合刊出。1　氯氮平致QTU间期延长陈小维、黄周忠 :为 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 9月我院住院患者 ,诊断为精神分裂症。单用氯氮平治疗者 10 3例 ,男 73例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均(38± 5 )岁。入组前排除器质性心脏病 ,代谢性疾病。用药前及用药 3周后查心电图 (ECG)、血清钾各 1次。氯氮平初始剂量为 2 5～ 5 0mg/d ,逐渐递增 ,2周内加至治疗量 15 0～ 4 0 0mg/d。用药前ECG及血清钾均正常。用药后ECG改变为窦性频率平均 10 2次 /min ;T…     

精神药物的不良反应

编辑：本期继续刊出精神药物不良反应稿件15篇，由14个单位20位作者所撰写。     

精神药物的不良反应

编辑：精神药物的不良反应层出不穷,本刊近又收集到11篇来稿,作为笔谈综合刊出,是由9个单位17位作者撰写的。     

精神药物的不良反应

编辑:近期又收到关于精神药物不良反应方面的稿件14篇,由15个医疗单位32位作者所撰写,作“笔谈综合”予以发表。1谷维素治疗氯氮平所致流涎高志勤,陈明星,余海鹰:我们对精神分裂症患者使用氯氮平前后流涎量的变化采用定量分析的研究方法,并进一步观察谷维素对流涎量的影响。对象为2003年10月至2004年4月在我院住院患者,符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;无严重躯体疾病,近半年内未用过长效抗精神病药。共62例,男40例,女22例;年龄18~65岁,平均(32±7)岁;病程3个月~34年,中位数6年;住院1~18次,中位数3次。将62例患…     

精神药物的不良反应

编辑:本期刊出10篇,由9个医疗单位,20位作者所撰写的精神药物不良反应。欢迎继续投稿,但内容必须真实,且不良反应是颇为罕见的。1氟哌啶醇致不宁腿综合征魏长礼,张永录,包琳,王秀梅:患者男,25岁,未婚,大学文化。体格检查未见异常,诊断为双相情感障碍躁狂相。给予碳酸锂治疗,第5     

氟伏沙明抑制奥氮平体内代谢的药代动力学研究

目的　探讨细胞色素P450 1A2酶 (CYP1A2 )抑制剂氟伏沙明对奥氮平在体内代谢的影响。方法　 1 2名男性健康志愿者 ,采用自身前后对照设计 ,两次服药间隔 4周 ,口服单剂奥氮平 1 0mg;对照部分采用单剂量奥氮平 ,试验部分是在氟伏沙明连续 9天服用过程中的第 4天合用单剂量奥氮平。高效液相色谱电化学法测定奥氮平血浆浓度。结果　合用氟伏沙明后 ,奥氮平各时点的平均浓度增高 ;奥氮平的峰浓度由 1 9 5μg/L增至 2 9 1 μg/L(1 52倍 ,P <0 0 0 1 ) ,消除半衰期由 32 2h延长为46 1h(1 48倍 ,P <0 0 1 ) ,0～ 1 2 0h药时曲线下面积由 647 5μg·h 1 ·L 1 增至 1 0 55 0 μg·h 1 ·L 1 (1 65倍 ,P <0 0 0 1 ) ;而达峰时间由 3 8h缩短为 2 6h(0 69倍 ,P <0 0 1 ) ,系统清除率由 1 6 4L/h减至 8 5L/h(0 59倍 ,P <0 0 0 1 ) ,表观分布容积由 435 5L降为 2 99 2L(0 70倍 ,P <0 0 1 )。结论　氟伏沙明能明显抑制奥氮平在体内的代谢。CYP1A2可能是催化奥氮平体内代谢的主要氧化酶之一。奥氮平与涉及CYP1A2的药物合用时应注意密切观察、趋利避害     

精神药物的不良反应

编辑:本期综合报告由9个医疗单位,13位作者撰写的9篇关于精神药物不良反应的稿件,供读者们参考。1氯氮平致谵妄汪周兵:患者男性,30岁,既往体健,诊断为精神分裂症。给予利培酮4mg/d治疗,无明显不良反应。后因经济原因换用氯氮平,剂量加至125mg/d(利培酮减至1mg/d)时,患者彻夜不眠,行为紊乱,常漫无目的地在病区内走动,扯棉胎被套,拆空调网罩、自来水管,情绪紧张,不时傻笑或大叫,满头大汗,问话不答,凌晨时上述症状逐渐缓解,对异常现象不能回忆,接触时显得茫然。继续加大氯氮平剂量至175mg/d(75mg中午,100mg晚),行为紊乱更加严重,昼轻夜重,事后…     

精神药物的不良反应

由17个单位28位作者所撰写关于精神药物的不良反应16篇稿件,现综合如下。