关节镜联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻

[摘 要] 目的 探讨关节镜清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻的临床效果。方法 2005年1月~2009年4月,采用关节镜清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻8例（10侧）,男3例,女5例。年龄45~67岁,平均49岁。单侧6例,双侧2例,左侧6例,右侧4例。钢板内固定2例、外固定架固定6例。结果 8例术后随访4~48个月,平均20个月。截骨愈合时间3~5个月,无切口感染及化脓性关节炎、截骨不愈合发生。膝关节功能按HSS评分：术前平均51分,术后平均87分;胫股角术前平均内翻5.6°,术后平均外翻5.2°。膝关节疼痛消失6例,明显改善2例。结论 关节镜下关节清理术+胫骨近端外翻截骨术治疗膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形,是治疗膝骨性关节炎伴膝内翻的较好方法。     

HTO结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病

目的总结胫骨高位截骨(HTO)结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病并膝内翻畸形的疗效。方法2000年1月~2004年12月我们采用HTO结合滑板外固定架治疗65例膝关节骨性关节病并膝内翻畸形,男性15例,女性50例,年龄45~72岁,平均59.2岁,膝内翻角度7°~25°,平均18°,HSS膝关节评分平均68分。结果65例术后随访14~42个月,平均23个月,均获得骨性愈合,纠正膝内翻角度平均21°,股胫角(FTA)平均达到外翻8.9°,术后半年HSS膝关节评分平均为86分,较术前平均提高18分。结论HTO可明显改善骨性关节病并膝内翻畸形患者的下肢负重力线,降低骨内压,缓解疼痛,疗效满意。滑板外固定架设计简单,操作简便,固定可靠,是胫骨高位截骨术后理想的固定方法。     

关节镜下治疗内翻性膝关节骨关节炎

目的研究关节镜下关节清理术结合胫骨高位截骨术治疗内翻性膝关节骨关节炎的效果。方法采用关节镜下关节清理术结合胫骨高位楔形截骨矫形术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎12例,随访12~30个月观察其疗效。结果术后所有膝内翻畸形得到矫正,胫股角从术前的平均内翻4°达到术后平均外翻11°,膝关节功能综合评分(Lysholm评分)从术前的平均(51.3±8.2)分提高到术后平均(82.6±6.5)分。结论关节镜下关节清理术结合胫骨高位截骨术是治疗合并内翻畸形膝关节骨性关节炎有效方法。     

关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的探讨应用关节镜并胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎的效果及影响手术效果的部分临床因素。方法2003年1～7月采用关节镜并胫骨高位截骨术,治疗膝内翻骨性关节炎患者35例(42膝)。拍摄患膝站立负重位的X线片,对比观察术前和术后X线片的股骨胫骨角的改变。随访手术效果,HSS评分系统评价手术效果。结果随访1～2年,膝关节疼痛明显缓解,站立负重位X线片股骨胫骨角术后较术前减少[(171.8±2.59)度比(189.2±4.22)度],膝内翻畸形得到矫正。手术优良率为98%。结论关节镜清理术与胫骨高位截骨术联合使用可提高对膝内翻骨关节炎的治疗效果。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

目的评价胫骨高位截骨治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎(OA)疗效。方法自1995- 05-2004-05应用胫骨高位截骨共施行手术31例(36膝),获随访23例26膝,平均随访6．7年,按HSS综合评分,确定术前术后膝关节评分及优良率。结果术后评分及优良率较术前均明显改善。结论胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线治疗合并内翻畸形的膝关节OA,是一种简单有效的方法。     

胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎

目的探讨胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的方法及疗效。方法2008年6月至2012年8月采用胫骨高位截骨术对12例12膝内翻型膝关节骨关节炎患者进行治疗。手术前后拍摄患肢负重位全长X射线片,并进行评估和测量,同时进行美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较。结果所有患者平均随访18个月。术后X射线片显示膝关节内侧间隙较治疗前明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,膝关节疼痛明显缓解,优良率为91．67％。结论胫骨高位截骨术是治疗内翻型膝关节骨性关节炎的有效方法。     

内侧开放性胫骨高位截骨治疗内翻膝关节炎的临床疗效

目的探讨内侧开放性胫骨高位截骨(HTO)治疗内翻膝关节炎的临床疗效。方法34例内翻膝关节炎患者,均采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗,并对其进行随访,观察分析患者的手术效果及术后并发症发生情况,同时比较患者术前及术后末次随访时的膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分。结果34例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均随访8.9个月。术后末次随访时,患者中优20例,良13例,可1例,差0例。患者术后末次随访时的膝关节功能HSS评分(89.6±3.9)分高于术前的(63.2±6.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后所有患者的膝关节内侧疼痛症状均得到有效改善,未出现血管神经损伤、内固定断裂及感染等并发症;其中2例外侧铰链皮质骨折患者延迟下地,定期复查后均愈合良好;2例患者因合并皮肤疾病及糖尿病出现伤口愈合不良,经多次换药及伤口护理,于术后1个月左右伤口愈合并给予拆线,术后复查X线提示患者矫形效果满意、下肢力线良好。结论内翻膝关节炎患者采用内侧开放性胫骨高位截骨治疗效果显著,可有效改善患者膝关节疼痛症状,且术后并发症少。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

随着社会人口的老龄化,膝关节骨性关节炎的发病率有上升趋势。近年我们采用胫骨高位截骨(HTO)“L”型钢板固定治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎23例25膝,手术效果满意,报告如下。     

微创腓骨截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的疗效分析

目的探讨微创腓骨截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2017年9月在本院接受关节镜清理联合微创截骨器腓骨高位截骨治疗的80例膝内侧间室骨性关节炎的患者共90膝,分别于术前、术后第2天、3周、2个月、5个月、12个月进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及美国特种外科医院膝关节评分法(hospital for special surgery knee score,HSS)。进行统计学分析。结果所有患者均获随访,随访时间7个月～13个月,无切口感染及血肿,切口均一期愈合。术前及末次随访VAS评分及HSS评分符合正态分布。P <0.01表示差异有统计学意义。结论微创腓骨截骨联合关节镜治疗膝内侧间室骨性关节炎具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

全膝关节置换治疗重度膝骨性关节炎并屈曲畸形

目的探讨全膝关节置换治疗重度膝骨性关节并屈曲挛缩畸形的临床疗效。方法对45例重度膝骨性关节炎并屈曲畸形患者进行全膝置换,术前平均膝关节屈曲挛缩角度(21.6±10.2)°、膝关节HSS平均评分(36.9±6.5)分。结果患者膝关节屈曲挛缩角度和HSS评分术后分别与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过充分的术前准备,术中正确的截骨及软组织平衡,结合术后规范的康复训练,应用人工全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎并屈曲挛缩畸形可达良好临床效果。     

高位截骨结合关节镜下清理术治疗膝骨性关节病

目的 探讨胫骨高位截骨结合关节镜下清理术治疗内翻型骨性关节病的机理及疗效.方法 对63例(65膝)内翻型骨性关节病患者先行关节镜下关节清理术、再行胫骨高位截骨,二者一次完成.术后在可活动支具保护下进行早期康复功能锻炼.结果 所有病例均得到随访6～45月,平均21月.股胫角由术前的平均183°(182°～186°)纠正至173°(170°～174°),参照Lyshoml-Ⅱ评分评定术后膝关节功能:本组优38例;良22例;可3例;无差.结论 胫骨高位截骨结合关节镜下清理术既解决了骨性关节病的内环境、又纠正了膝内翻,有效的缓解内翻型骨性关节病症状、可延缓或免除行人工关节置换,是单间室骨性关节病首先的治疗方法.     

胫骨结节上方截骨术治疗膝关节骨性关节病

自1958年 Jackson 采用胫骨高位截骨术,治疗膝关节骨性关节病以来,相继有许多报导,并都取得满意效果,而国内公开报告仅见一篇。现将8例膝关节骨性关节病,经胫骨结节上方截骨治疗后,1～5年随访结果及治疗有关问题,做一初步报告。临床资料1979年8月～1983年1月,为8名患者9个膝,行胫骨结节上方截骨术。年龄30～68岁,其中男性5例,女性3例。8例膝关节骨性关节病伴膝内翻畸形中,计有胫骨上1/8骨折畸形愈合1例,佝偻病双膝内翻形1例,其它均为膝关节原发骨性关节病。股胫角(Femorotibial angle.FTA.在单腿直立负重位 X 线片上,沿股骨干和胫骨干纵轴,各引一直     

膝骨关节炎两种截骨术的疗效比较

<正>膝骨关节炎是中老年人常见慢性疾病,发病率居高不下,严重影响患者的生活质量。治疗根据病情严重程度有保守治疗和手术治疗,后者包括膝关节置换术和截骨术,其中截骨术包括胫骨高位截骨术[1,2]和腓骨近端截骨术[3]。本研究对同一术者在相同条件下对内翻型膝骨关节炎的患者实施的胫骨高位截骨术25例(28膝)和腓骨近端截骨术24例(26膝)进行随访,对比分析胫骨高位截骨术及腓骨近端截骨术在治疗内翻型膝关节骨性关节炎的临床疗效。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎膝内翻33例报告

膝关节骨性关节炎是中老年膝关节疼痛的主要原因。由于膝关节负重力的异常分布,当压力集中在内侧时促进了关节内侧部分的退行性改变,逐渐形成膝内翻畸形。我们自1989年7月—1998年9月采用胫骨高位截骨(hightibialostectomy,HTO)治疗膝关节骨性关节炎膝内翻33例,36膝。同时对伴有髌股关节炎的20膝行胫骨结节前移术,疗效满意,介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组男性10例,女性23例,年龄最小42岁,最大65岁,病史2年～6年。临床表现:全部病例均有行走或久站后疼痛,均有膝内翻畸形,22例有上、下楼梯或坐位站起时疼痛,20膝髌骨“研磨试验…     

人工全膝关节置换治疗骨性关节炎84例体会

目的观察人工全膝关节置换术(TKA)对治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法对76例(84膝)重度膝关节骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术,手术前后应用HSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果本组均获随访,平均25个月(10~36个月),HSS评分由术前(40±6.68)分提高为术后(90±7.48)分,其中优67膝,良12膝,可5膝,优良率为94.04%。结论 TKA是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。     

人工膝关节置换术100例固定和活动平台假体应用的临床分析

目的 比较固定平台和活动平台假体在全膝关节置换中治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 对100例(108膝)晚期膝关节骨性关节炎的患者,随机应用固定平台假体(51例,54膝)和活动平台假体(49例,54膝)置换治疗,记录膝关节术前及术后HSS评分、测量膝关节最大屈曲度.结果 术前两组患者患膝HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异无统计学意义(P＞0.05);术后经7～55个月的随访,两组HSS评分和膝关节最大屈曲度比较的差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 对于膝关节骨性关节炎,采用固定或活动平台假体全膝关节置换治疗,均能获得显著疗效,效果相近.     

胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效分析

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法选取2017年1～12月在医院接受诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组采用关节镜下膝关节清理术治疗,研究组采用胫骨高位截骨术治疗。比较两组治疗后JOA与Lysholm评分。结果术后4周,两组JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后4周,研究组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后6个月,研究组Lysholm总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胫骨截骨术治疗骨性关节炎能显著改善膝关节功能,缓解疼痛症状,术后力线改善满意。     

股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形的膝外侧室骨关节炎临床观察

目的 探讨股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的效果.方法 采用股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗42例（52膝）伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎患者,评定手术后膝关节及下肢功能恢复情况.结果 本组42例（52膝）矫正度数21 ～33°,平均23.7°,骨性愈合时间8～14周,平均9.3周.X线片及膝关节功能评定,优33例,良8例,可1例.结论 股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定是治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的有效方法之一,具有创伤小、恢复快、疗效确切、经济实用等优点,值得推广.     

胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨性关节炎伴内翻畸形的研究进展

胫骨高位截骨术（hightibialosteotomy,HTO）是治疗膝关节单间室骨性关节炎伴膝内翻畸形的有效方法,目标是纠正下肢畸形的力线,以减缓膝关节的退行性改变。近年来,该技术不断完善,手术技,了不断改良,扩大了适应证,增加了可选择的截骨方式与固定方式,减少了并发症,明确了评价依据和观测指标,提供了更多的随访报道。总之,HTO是一种比较理想的手术方式,能获得良好的临床效果。     

胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效比较

目的 比较胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效。方法 选择2017年6月～2018年6月在我院诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用胫骨高位截骨术治疗为胫骨截骨术组,30例采用腓骨截骨术治疗为腓骨截骨术组。术前与术后4周采用日本骨科学会膝关节功能评价标准(JOA)对近期疗效进行评价,术前及术后6个月采用膝关节Lysholm评分对患者膝关节功能康复情况进行评价。结果 (1)术后4周,JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05);术后4周,胫骨截骨术组JOA评分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P 0.05);术后6个月,胫骨截骨术组Lysholm总分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)腓骨截骨术组手术时间显著短于胫骨截骨术组,术中出血量显著少于胫骨截骨术组,住院费用显著低于胫骨截骨术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎均能改善膝关节功能。胫骨截骨术治疗膝骨关节炎的总体效果要优于腓骨截骨术,但是后者创伤更小,手术时间更短,费用更低,临床上对于合并症较多,手术耐受力较差的患者,可优先选择腓骨截骨术。