布托啡诺对高血压患者全麻苏醒拔管期应激反应的影响

目的:观察布托啡诺对高血压患者全麻苏醒拔管期应激反应的影响。方法:择期全麻开胸行贲门癌根治术的高血压患者40例,性别不限,年龄45～65岁,体质量50～80 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为生理盐水(NS)组(A组)和布托啡诺组(B组),每组20例(n=20),于缝皮前分别静注NS 2 mL及布托啡诺0.02 mg·kg-1。于麻醉前(T0)、拔管前(T1)、拔管后1、3、5、10 min(T2～T5)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)浓度及患者苏醒时间和拔管时间。结果:2组患者围拔管期间MAP、HR和血浆E、NE、肾素和AT II浓度均比麻醉前明显增高(P<0.05);与A组比较,B组T1～T5的MAP、HR、E、NE、肾素和AT II明显降低(P<0.05)。苏醒时间和拔管时间比较,2组间差异无显著性。结论:布托啡诺能有效地抑制高血压患者全麻苏醒期的应激反应,减轻血流动力学变化,且不影响苏醒时间。     

布托啡诺对全麻患者气管拔管心血管反应的影响

目的:探讨布托啡诺(butorpanol)抑制全麻气管拔管心血管应激反应的合适剂量和不良反应。方法:48例ASAI～II级患者,20～60岁,随机分为4组每组12例:布托啡诺20μg.kg-1组(B1组)、布托啡诺30μg.kg-1组(B2组)、曲马多1.5mg.kg-1组(C组)、芬太尼1μg.kg-1组(F组)。记录患者拔管后即刻、拔管后1min、3min和5min各时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),吸痰和拔管时的躁动评分,拔管后10min的清醒评分(Ramsay评分)、舒适评分(BCS评分)、满意评分及不良反应,患者的苏醒时间、拔管时间。结果:①四组患者SBP、DBP、MAP和HR在拔管后即刻和拔管后1min较入室时均明显升高(P<0.05);B1组、B2组SBP于拔管即刻和拔管后1min,与F组比较,增高幅度较低(P<0.05);B1组、B2组DBP和MAP于拔管后各个时刻与F组相比均有明显降低(P<0.05);②B2组苏醒时间明显延长(P<0.05);③4组患者的Ramsay评分、BCS舒适评分、满意评分相似(P>0.05),但B2组躁动评分明显降低(P<0.05);④4组不良反应情况相似,但B2组嗜睡率较高,达58%(P<0.05)。结论:静注布托啡诺20μg/kg,可以安全有效的用于抑制全麻病人苏醒拔管期心血管反应和躁动、呛咳等不良反应,且不增加麻醉恢复时间。     

布托啡诺对男性患者全麻苏醒期导尿管留置反应的作用

导尿术是保证麻醉和手术顺利进行的必要条件。为减轻患者痛苦,我院大部分手术患者在麻醉后进行导尿,但全麻诱导后留置尿管的患者苏醒期躁动的发生率较高。布托啡诺是新型的阿片类强效镇痛剂,本研究选择我院2008年2月至2011年12月的100例全麻手术患者,以观察布托啡诺对术后留置导尿管不适的作用。     

布托啡诺对预防腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察布托啡诺对预防腹部手术患者气管插管静脉复合全麻苏醒期躁动的临床效果。方法选择腹部手术行气管插管复合全麻患者120例,随机分为布托啡诺组(观察组)和芬太尼组(对照组),分别在手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg或芬太尼1μg/kg。比较两组在苏醒期躁动及疼痛评分,记录自主呼吸恢复及拨管时间、拨管后10 min呼吸频率及不良反应。结果两组苏醒期躁动及疼痛评分、自主呼吸恢复、拨管时间、拨管后10 min呼吸频率比较无明显差异(P>0.05),不良反应布托啡诺组小于芬太尼组(P<0.05)。结论布托啡诺能安全有效地预防腹部手术患者气管插管静脉复合全麻苏醒期的躁动。     

布托啡诺对全麻苏醒期尿管刺激躁动的影响

目的：探讨布托啡诺对全麻患者苏醒期因尿管刺激引起躁动的影响。方法：将腹腔镜胆囊切除术全麻后留置尿管的男性患者90例随机分为布托啡诺组（B组）、芬太尼组（F组）、0．9％氯化钠注射液组（N组）,每组30例。全麻诱导后常规导尿,3组分别于手术结束前15min静注布托啡诺0．5mg、芬太尼50μg、0．9％氯化钠注射液10ml。观察3组患者全麻苏醒期留置导尿管刺激引起躁动及不良反应。结果：3组患者术后尿管刺激躁动发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,B组少于F组和N组;呼吸抑制（SpO,〈90％）、恶心呕吐、寒战的发生率比较,差异亦有统计学意义（P〈0．01）,B组低于F组和N组。结论：静注布托啡诺可明显减少全麻患者苏醒期因尿管刺激的躁动,且可降低麻醉不良反应的发生率。     

老年肿瘤手术患者在全凭静脉麻醉拔管期应用布托啡诺对心血管反应的影响

目的观察老年肿瘤手术患者拔管前静脉注射布托啡诺对拔管期间心血管反应的抑制效应及血氧饱和度的影响。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级择期老年肿瘤手术患者60例随机分成布托啡诺组(A组)和对照组(B组)。麻醉维持药于术毕前25min停止泵入芬太尼和维库溴铵,术毕前10min停止泵入丙泊酚,A组于术毕前10min静注20μg/kg布托啡诺,B组不给药。观察两组患者在注射前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)和拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)的血压,心率、血氧饱和度、全麻清醒时间、躁动发生情况。结果 A组在吸痰时、拔管时和拔管后1min、5min的收缩压、舒张压,心率与注射前的相比略有升高,呼吸平稳,血氧饱和度变化不明显。B组在吸痰时、拔管时和拔管后1min的收缩压、舒张压、心率均有明显的升高(P<0.01),拔管后5min稍有下降但仍高于注射前。两组患者在拔管时间、清醒时间比较差异均无统计学意义。结论在术毕前10min静注布托啡诺能有效减轻老年肿瘤患者在全凭静脉麻醉后拔管期内的心血管副反应,使其平稳度过拔管期,降低老年肿瘤患者的围术期心血管意外的发生概率。     

布托啡诺对全麻术后躁动的防治作用

目的评价布托啡诺用于预防和治疗全麻患者术后躁动的有效性与安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术患者40例,随机分为对照(C)组与布托啡诺(B)组,每组20例。在术毕停用麻醉药即刻,C组经静脉注射生理盐水2ml;B组静脉注射布托啡诺0.02mg/kg。记录停用麻醉药前、拔管即刻、拔管后5min时的心率、血压,并对循环稳定程度、躁动程度、镇静状态进行评分。结果与麻醉前相比,拔管时、拔管后5min对照组患者血压明显升高(P<0.05)、心率加快(P<0.05),而布托啡诺组血压、心率相对平稳,两组比较有显著性差异(P<0.05)。与C组比较布托啡诺组躁动发生率更低(P<0.05),患者安静(P<0.05)。C组有6例患者术后持续躁动,经静脉注射布托啡诺0.02mg/kg,症状控制率达83.33%。结论布托啡诺是全麻术后躁动预防与治疗理想的选择药物。     

布托啡诺预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量研究

目的比较不同剂量布托啡诺静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动的效果及安全性,探讨布托啡诺用于预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量。方法选择在七氟烷吸人全身麻醉下行择期腹腔镜手术的患儿120例,年龄6—12岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级。采用完全随机双盲法均分为布托啡诺10μg／kg组（B1组）、20μg／kg组（B2组）、30μg／kg组（B3组）和空白对照组（C组）。布托啡诺组患儿于手术结束前10min缓慢静脉注射相应剂量布托啡诺,C组注射等容积生理盐水。监测四组患儿术前（TO）、进入PACU时（T1）、进入PACU后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、20min（T5）、出PACU时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）。记录拔管时间、苏醒时间和在PACU停留时间以及躁动评分、躁动发生率。记录患儿术后2、4、8hRamsay镇静评分及不良反应。结果与C组相比,B1组T1～T6时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）;B2和B3组T1-T5时点的平均动脉压、心率显著下降（P〈0．01）。与T0相比,B3组患儿T1～T3时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）。B1组术后中、重度躁动发生率低于C组（P〈0．05）,B2组、B3组术后中、重度躁动发生率显著低于C组（P〈0．01）。B3组患儿的苏醒时间和在PACU停留时间长于其他3组（P〈0．05）;术后2、4hB3组镇静评分高于B1、B2组（P〈0．05）,显著高于C组（P〈0．01）;B3组术后嗜睡发生率较其他3组显著增加（P〈0．05）。结论布托啡诺20μg／kg静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动有良好的效果,同时能避免术后过度镇静。     

布托啡诺对肾移植患者全麻苏醒期的影响

目的探讨酒石酸布托啡诺注射液对肾移植术患者全麻苏醒期的影响。方法选择2017年5月—2017年12月在天津市第一中心医院行同种异体肾移植术患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者全麻诱导和维持用药方式相同,治疗组在开始缝皮前静脉注射酒石酸布托啡诺注射液0.02 mg/kg,对照组给予相同容量生理盐水。观察并记录术后拔管前5 min(T_1)、拔管即刻(T_2)、拔管后5 min(T_3)、拔管后10 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)。并于拔管术后2、4、8、12h时记录患者VAS评分、Ramsay评分。观察术后不良反应情况、术后镇痛泵按压情况。结果与T_1时间点比较,对照组在T_2～T_4时间点MAP、HR水平显著升高,T_2～T_3时间点SpO_2水平下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);与对照组同期比较,治疗组MAP在T_3～T_4、HR在T_2～T_3均显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组同期比较,治疗组患者术后2、4、8 h VAS评分、Ramsay评分均显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后发生恶心呕吐、躁动的例数显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组首次按压镇痛泵时间明显增加,术后24h内有效按压次数显著减少,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在缝皮前静注酒石酸布托啡诺注射液用于肾移植苏醒期有助于术后镇痛和镇静,降低苏醒期恶心、呕吐的发生率,可安全应用于肾移植患者的麻醉。     

布托啡诺超前镇痛临床分析

目的探讨布托啡诺超前镇痛临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院普外科收治的90例患者临床资料,依据超前镇痛方式不同分为观察组和对照组。结果观察组患者术后6h、12h、24h疼痛评分低于对照组,观察组患者自主恢复时间、拔管时间、止痛时间均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论布托啡诺超前镇痛效果良好,值得临床推广借鉴。     

硫酸镁与布托啡诺抑制全身麻醉气管插管反应的对比研究

目的比较静脉注射硫酸镁或布托啡诺抑制全身麻醉气管插管(ET)心血管反应的效果,评价硫酸镁抑制ET心血管反应的作用。方法选择拟行择期外科或妇科手术患者90例,随机分为硫酸镁(M)组、布托啡诺(B)组及0.9%氯化钠注射液(S)组,每组30例。M组、B组、S组分别静脉注射硫酸镁30 mg/kg、酒石酸布托啡诺40μg/kg及0.9%氯化钠注射液10 mL,5 min后静脉注射丙泊酚3 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺0.15 mg/kg,完成气管插管。记录并比较3组患者给药前(T0),麻醉诱导完成后(T1),喉镜置入时(T2),气管插管即刻(T3),气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)、10 min(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果与B组或S组相比,M组MAP均明显较低(P<0.01),而B组与S组的MAP相似(P=0.438)。气管插管前后不同时间点,与M组相比,T1至T7时间点B组及S组患者MAP均较高(P<0.01);与B组相比,T2,T4,T5,T7时间点S组患者MAP均较高(P=0.007,0.018,0.047,0.041)。与B组或S组相比,M组HR均明显较低(P<0.01),而B组与S组相比HR也明显较低(P<0.01)。气管插管前后不同时间点,与M组相比,T1至T7时间点B组及S组患者HR均较高(P<0.01);与B组相比,T2,T3,T5时间点S组患者HR较高(P<0.01)。结论全身麻醉气管插管前静脉注射硫酸镁30 mg/kg,能有效抑制喉镜置入及ET心血管反应,与酒石酸布托啡诺40μg/kg相比,患者气管插管前后MAP及HR更稳定,效果更佳。     

布托啡诺和芬太尼用于妇科术后患者自控静脉镇痛

的BP、SpO2、HR、RR都在正常范围.C组恶心、呕吐发性率明显高于A组(P<0.01),B组头晕的发生率略高于其他两组,A组的不良反应发生率相对较低.结论 与芬太尼比较,布托啡诺PCIA镇痛效果满意,两药合用效果更好,不良反应较少.     

一种新型镇痛药——布托啡诺的研究进展

疼痛在临床上是很常见而又关键的一个问题,它能引起应激反应,对病人的治疗、手术和预后等均具有重要的影响,所以在临床上控制疼痛显得尤为重要。在诸多的镇痛药中,布托啡诺经过一系列的动物实验和临床研究,表现出多方面的优势。本文对布托啡诺的镇痛效果和实验研究作一介绍。     

布托啡诺联合异丙酚应用于妇科宫腔镜检查的临床效果观察

目的 探讨布托啡诺和异丙酚应用于妇科宫腔镜检查的临床效果和安全性.方法 将于我院行宫腔镜手术的96例患者随机分为观察组和对照组,各48例.观察组使用布托啡诺复合异丙酚麻醉;对照组使用芬太尼复合异丙酚麻醉.根据患者术中反应可追加异丙酚.对比两组平均动脉压、血氧饱和度、心率、镇痛效果、麻醉效果和不良反应情况.结果 观察组麻醉效果优率为85.4％,明显优于对照组的66.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组疼痛0级45例,对照组0级44例,两组术中镇痛效果差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者血压、血氧饱和度、心率,诱导前、后及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组无患者出现不良反应,对照组6例患者出现不良反应,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 布托啡诺复合异丙酚用于宫腔镜检查具有镇痛效果和麻醉效果好、安全性高、不良反应少等优点.     

布托啡诺和芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的临床观察

目的：观察布托啡诺和芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法：将90例行全子宫切除术或子宫次全切除术的患者随机分为布托啡诺组（A组,n=30例）,芬太尼组（B组,n=30例）,布托啡诺和芬太尼组（C组,n=30例）。结果：三组术后静脉镇痛效果均很满意,布托啡诺和芬太尼组嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒的发生率明显低于布托啡诺组和芬太尼组。结论：布托啡诺和芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛效果满意,且不良反应的发生率明显低于单用布托啡诺和芬太尼术后静脉镇痛。     

低剂量纳洛酮对布托啡诺镇痛效应的影响

目的 观察低剂量纳洛酮(naloxone)对布托啡诺(butorphanoi)镇痛效应的影响.方法 受试小鼠80只随机分为2组,分别接受扭体法(40只,雌雄各半)和热板法(40只,雌性)试验,观察纳洛酮对布托啡诺镇痛小鼠热板法痛阈(HPPT)和扭体次数的影响.各组再按分层随机设计分为BS组(镇痛剂量布托啡诺与生理盐水合用)、 BN1组、BN2组和BN3组(布托啡诺分别与纳洛酮100、10、1 ng/kg合用).结果 热板法试验提示,与BS组比较,BN2组HPPT在用药后20、30min均增大(P<0.05);扭体法试验提示,与BS组比较,BN2组扭体次数减少(P<0.05).结论 低剂量纳洛酮可增强布托啡诺的镇痛效应,且以纳洛酮10 ng/kg效果最好.     

酒石酸布托啡诺与吗啡用于妇科手术后镇痛效果比较

目的 比较酒石酸布托啡诺硬膜外自控镇痛与吗啡硬膜外自控镇痛在术后镇痛中的疗效和不良反应.方法 选择60例在硬膜外麻醉下行择期妇科手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～55岁,患者一般情况良好,无心肺疾患且肝肾功能正常.术前无恶心、呕吐及皮肤瘙痒,随机分为两组,每组30例.硬膜外注射酒石酸布托啡诺患者自控镇痛组(A组)...     

布托啡诺对子宫切除术牵拉反应的抑制作用

目的比较咪哒唑仑、芬太尼和布托啡诺不同配伍对子宫切除术内脏牵拉反应的抑制作用。方法选择子宫切除术患者60例,随机分为3组,咪哒唑仑组(M组,n=20)、芬太尼组(F组,n=20)和布托啡诺组(B组,n=20)。术中探查、结扎子宫韧带及切除子宫、关腹各阶段进行疼痛和镇静评分。结果与M组和B组同一阶段比较,F组VAS评分和Ramesay评分居中,差别有统计学意义(P<0.05),与M组和F组同一手术阶段比较,B组VAS评分最低、Ramesay评分最高,差别有统计学意义(P<0.05)。结论本研究条件下,子宫切除术患者椎管内麻醉辅以咪哒唑仑2mg、芬太尼0.05mg和布托啡诺1mg,可以有效的抑制内脏牵拉反应。     

布托啡诺对预防妇科手术腰-硬联合麻醉后寒战反应的临床研究

目的探讨布托啡诺对预防妇科手术腰-硬联合麻醉(CSEA)后寒战反应的临床效果。方法收集我院2011年~2012年70例行妇科手术治疗患者70例,随机分为观察组及对照组,各35例,两组患者手术均在CSEA下进行,观察组患者静脉应用布托啡诺,对照组患者注射哌替啶,观察两组患者麻醉后寒战发生率及改善情况。结果观察组患者寒战反应发生率低,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺可有效预防妇科手术CSEA后寒战反应,对生命体征影响较小,值得在临床推广。     

舒芬太尼联合布托啡诺防治全麻腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动观察

目的:观察舒芬太尼加布托啡诺防治全麻苏醒期躁动的临床疗效和安全性.方法:择期全麻腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ级患者90例随机分为3组.A组:手术缝合完皮肤,舒芬太尼10 μg,iv;B组:手术缝合皮肤时,舒芬太尼5 μg+布托啡诺0.5 mg,iv;C组:手术缝合皮肤时,布托啡诺1 mg,iv.观察并记录各组用药前后VAS评分、Ramsay镇静评分、用药后各组躁动程度及发生率;观察各组不良反应发生情况.结果:B组患者用药后VAS评分、躁动发生率、躁动程度低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于A组,但低于C组(P<0.05);B组患者用药后发生率呼吸抑制、恶心呕吐低于A组,头晕头痛、嗜睡发生率低于C组.结论:舒芬太尼5 μg联合布托啡诺0.5 mg手术缝合皮肤时给药,可降低全麻苏醒期躁动发生率,减少药品不良反应发生.