骨科I类手术目标性监测效果的评价

目的监测我院骨科I类手术切口的医院感染率和围术期抗生素使用情况,研究持续干预措施对控制骨科I类手术切口感染和围术期抗生素的合理化使用的效果评价,为预防切口感染和围术期抗生素合理使用提供依据和指导。方法监测自2011年1月至2012年12月骨科I类手术患者410例的基本资料及围术期用药记录和病情记录,发现切口异常和抗生素的不合理使用,立即采取干预措施并持续性监测、干预。结果通过2年持续地监测,干预措施地不断落实,骨科I类手术切口感染率从(2011年)3.9%下降为(2012年)0.4%;术前(0.5～2h)预防性抗生素使用(2011年)5.6%上升(2012年)为7.4%;术后(≤24h)预防性抗生素使用(2011年)2.2%上升(2012年)为6.1%。结论进行骨科I类手术目标性监测能发现切口感染的危险因素,从而及时采取干预措施,有效降低骨科I类手术切口感染率;预防性抗生素使用不合理的情况,通过培训学习规范文件,督查、考核等行政干预措施,规范医疗行为,有效提高围术期预防用药的水平,促使抗生素使用更趋向合理化。     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解我院骨科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法随机抽取2012年7-8月我院骨科Ⅰ类切口手术病例160例,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查分析。结果 160例骨科手术患者均使用了抗菌药物,预防性抗菌药物使用率为100%,术前30min-2h使用抗菌药物仅为87例,占54.4%,手术开始后使用抗药菌物为30例,占18.8%。术中无追加用药,术后用药时间1-2d仅占42.5%,其余均超过3d。预防性使用抗菌药物频率最高的是第三代头孢菌素。结论我院围手术期使用抗菌药物存在选药起点高、用药时机不合理、用药疗程长、联合用药等问题。     

外科手术患者抗菌药物术前预防性使用情况调查与合理化使用探讨

目的 调查术前应用抗菌药物情况,分析应用抗菌类药物是否规范合理.方法 将我院2011年1月至2013年3月收治的155例患者作为本次观察主体,统计其围术期术前预防性用药情况.结果 预防性应用抗菌类药物中,头孢菌素类使用例次最高,占58.97%;I类、Ⅱ类切口仅术后给药率分别为41.33%、45.07%,Ⅲ类切口术前均给药;I类、Ⅱ类切口术后给药超过7d的比例分别为2.67%、21.13%,Ⅲ类切口术后给药超过7d的高达77.78%;单纯应用1种与2种及以上抗菌类药物间差异有统计学意义（P〈0.01）,联合用药2联与3联及以上用药间差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 我院外科手术患者术前预防性抗菌类药物的使用情况在品种、用药时间及联合应用等方面均较合理,但仍存在个别用药档次偏高且时间偏长的现象,需进一步规范改进.     

某院围手术期预防中使用抗菌药物的合理性分析

目的分析我院围手术期预防中使用抗菌药物的合理性。方法从本院外科抽取240例手术病例,统计围手术期应用的抗菌药物品种、用药时间、疗程以及联合应用等情况。结果预防性应用抗菌素中头孢菌素类(含头孢霉素)使用例次最高为203,占比为52.19%。Ⅰ类切口仅术后给药率为42.02%,Ⅱ类切口仅术后给药率为25.96%,Ⅲ类切口术前均给药;Ⅰ类切口术后给药>7d的占比为2.52%,Ⅱ类切口术后给药>7d的占比为15.38%,Ⅲ类切口术后给药>7d的占比则高达76.47%。单纯用药156例,占比为65%;联合用药84例,占比为35%;在单纯用药中单纯应用1种抗菌素的病例显著高于先后应用2种及以上抗菌素的病例,P<0.01;在联合用药中2联用药率显著高于3联及以上用药率,P<0.01;结论我院围手术期预防中所使用的抗菌药物在品种、用药时间及联合应用等方面基本合理,但仍存在着一些个别问题,待于进一步改进。     

我院Ⅰ类手术切口患者预防性使用抗菌药物分析

目的:了解我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况,促进临床各科室合理用药。方法:回顾性调查我院2009年5月～2010年5月出院的145例Ⅰ类切口手术患者有关抗菌药物的预防性应用情况,对数据进行统计分析。结果:Ⅰ类切口手术预防用药率达95.2%,使用频度依次为第三、四代头孢菌素(6例次),青霉素类(7例次),第一、二代头孢菌素(10例次),克林霉素类(23例次),喹诺酮类(99例次);预防用药开始时间多在术后;术后平均用药5-8d。结论:我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用在用药指征、喹诺酮类药物的应用、抗菌药物联合应用、术后用药时间等方面存在不合理现象,需加强规范化用药管理。     

198例I类切口手术病例围手术期预防性抗菌药物使用情况的分析

目的了解医院I类切口手术围手术期预防性抗菌药物应用情况,为围手术期抗菌药物合理应用和管理提供依据。方法回顾性分析2011年l～6月随机抽取的I类切口手术患者出院病历共198例资料,分析和统计围手术期预防性抗菌药物的应用情况。结果198例患者均使用了抗菌药物,使用率为100．O％,以单用和二联用药为主;术前用药105例,占53．03％,其中0．5～2h和〉2h给药分别为75例和30例;术后均使用了抗菌药物,其中持续用药≤2d、3～4d、5～7d、〉7d分别为22例、77例、70例、19例;本研究中共涉及抗菌药物lO类31个品种,使用百分比占前三位的依次为一二代头孢菌素、三四代头孢菌素、β-内酰胺酶类／β-内酰胺酶抑制剂。结论围手术期预防性抗菌药物的应用仍存在一些不合理现象,需进一步采取相关措施加以规范。’     

我院Ⅰ类切口手术预防性应用头孢菌素调查与分析

目的分析我院头孢菌素预防性应用在I类切口手术中的情况及趋势。方法随机选取我院2010~2014年行I类切口手术患者1 964例。以2010年为基准,分析5年来I类切口手术患者手术部位的感染概率、抗生素应用规律,包括种类、首次用药时间及持续时间,分析头孢菌素的使用与I类切口手术感染之间的关系。结果头孢菌素应用在I类切口手术的概率明显下降,且手术感染的概率逐年下降,P<0.05;头孢菌素应用种类也有一定的优化,多以一代或二代头孢菌素为主;首次应用抗生素的时机选择更加合理,术中、术后选择追加抗生素,且术后2d内停药的概率升高显著,P<0.05。结论我院I类切口手术预防性应用抗菌药物在近年来发生巨大变化,使用时间、频次、种类等都逐渐符合国家规定的要求,且感染率也有明显下降。     

我院三种清洁手术预防性使用抗菌药分析

目的：对我院三种I类切口手术预防性使用抗菌药分析,为抗菌药合理应用提供依据。方法：抽取我院2010年6～12月I类切口手术（甲状腺、乳腺、腹股沟疝）病例634份,对患者基本信息和用药情况进行统计分析。结果：634例患者中预防性使用抗菌药605例,占95.4%;术前使用抗菌药的有9例,占1.42%;术后使用抗茵药≤48 h的有99例,占15.62%;单一用药563例,占88.80%;联合用药42例,占6.63%结论：我院I类切口手术预防性使用抗茵药存在不合理现象     

儿童医院围手术期预防性应用抗菌药物合理应用分析

目的 调查儿童医院外科围手术期预防性应用抗菌药物合理性.方法 采用随机抽样的方法,抽取2007年度全院择期手术前7位的手术种类170份,统计分析围手术期使用抗菌药物的情况.结果 其中I类切口手术83例,预防性抗菌药物使用率37.35%;II类切口手术87例,预防性抗菌药物使用率100%.I类切口手术药物联合用药占9.64%;II类切口手术药物联合用药35.63%.使用频率最高的前10位药品大多数为β内酰胺类药物.I类切口手术有52例没有使用抗菌药物作为预防,19例采用术中开始给药,使用率61.29%;II类切口手术100%预防用药,采用术中开始给药,使用率48.28%.术后应用抗菌药物的疗程1 d～30 d不等,其中术后用药不超过2 d的手术占3.33 %,用药2 d～7 d的手术占50.00 %;结论综合评价结果,I类切口手预防用药术基本合理以上的占93.98%;II类切口手预防用药术基本合理以上的占65.52%,儿童医院围手术期应用抗菌药物基本合理,但在预防用药选择时存在针对性不强,用药时机把握有欠缺,预防用药的疗程普遍偏长.     

350例妇产科住院患者围手术期抗菌药物合理应用调查分析

目的分析我院妇产科住院患者围手术期抗菌药物使用情况,评价用药合理性。方法随机抽取2009年5月1日—2010年4月30日在我院妇产科住院手术病例350例,对围手术期抗菌药物的合理性进行分析评价。结果①围手术期预防性抗菌药物使用率为100%;②用药种类：包括头孢菌素类、硝基咪唑类、磷霉素类、喹诺酮类;头孢菌素类占用药者的70.22%,硝基咪唑类、磷霉素类、喹诺酮类分别为18.16%,7.26%,2.42%;③平均每例用药天数：（3.05±2.02）d,占住院时间的45.23%;④给药时间：手术开始前2 h内用药者占100%,手术结束后用药的占0%。结论我院给药时间、用药种类方面基本合理。预防性抗生素使用率过高,尤其I类切口预防使用抗菌药物及疗程不合理,需要进一步规范。     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防用药的管理与干预效果评价

目的:考查依据《抗菌药物临床应用指导原则》对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物临床用药加强管理后的效果。方法:随机抽取本院2010年1—6月出院骨科Ⅰ类切口择期手术病历470例(非干预组)及2011年1—6月出院骨科Ⅰ类切口择期手术病历520例(干预组),对干预前后抗菌药物使用情况进行对照研究。结果:抗菌药物种类方面,非干预组与干预组使用第二代头孢菌素病例数分别占20.83%和56.23%(P<0.01),第三代头孢菌素分别占28.85%和1.51%(P<0.01);联合用药由干预前12.70%下降至1.92%(P<0.01),频繁换药现象由干预前18.44%下降至3.08%(P<0.01),DU90%评价的抗菌药物使用频度由非干预组的12种下降至干预组的7种;平均用药日数由非干预组的(6.72±4.95)d下降至(4.53±3.87)d(P<0.01),但是在骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用率、用药剂量过大、无指征延长用药时间、选用高档次药物等方面仍存在一定问题。结论:加强骨科围手术期抗菌药物应用的管理是行之有效的,但仍有不足之处,必须长期坚持下去。     

门诊I类切口肿物切除手术预防用药调查及分析

目的：了解我院门诊I类切口手术患者预防应用抗菌药物现状，为干预提供科学依据及改进方向。方法：收集2014年在我院门诊手术室行I类切口肿物切除手术494例患者登记表，填写表格，对患者预防使用抗菌药物品种、用药时机、用药时间、给药途径等进行统计分析。结果：494例肿物切除患者预防用药59例，使用率为11.94%；用药时机合理率为0.00%，均为术后给药；用药时间≤24h1例，合理率1.69%；选用一代头孢菌素的有22例，占37.29%，选用二代头孢菌素的有31例，占52.54%，选用三代头孢菌素的有4例，占6.78%，选用大环内酯类的有2例，占3.39%；口服给药的有34例，占57.63%。结论：我院门诊I类切口手术围手术期预防用药、选药、用药时机、用药时间及给药途径均欠规范，需要加大干预力度。     

820例住院患者抗菌药物应用评价

目的：了解我院住院患者抗菌药物的应用现状,为规范管理提供科学依据,促进抗菌药物的合理应用。方法：抽取出院病人病历资料820份进行统计分析。结果：我院住院患者抗菌药物使用率为80.9%,单一用药为49.2%,二联用药为42.4%,三联用药为8.1%;使用抗菌药物天数占住院总天数的平均百分比为58.6%,最长时间为35d,平均使用时间为（8±4）d;围术期预防用药时机合理（术前≤2h）的占9.0%,术后预防用药持续时间合理的占5.6%。将3～4代头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类作为Ⅰ类切口围术期预防用药使用率达72.7%。Ⅰ类切口围术期联合使用抗菌药物占48.6%。青霉素类与头孢菌素类抗菌药物1次/日给药占68.3%。结论：我院住院患者抗菌药物的使用情况与指导原则要求有明显的差距,应引起高度重视。     

骨科围术期预防性使用抗菌药物情况分析

目的：了解2008年我院骨科围术期预防性应用抗菌药物的情况,并评价其用药合理性。方法：利用我院＂军卫一号系统＂查阅2008年1～12月骨科围手术期的3 229份病历,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药疗程、用药时机和手术类型等进行统计分析。结果：我院骨科围手术期患者的抗菌药物总使用率为96.72%（3 123例）;手术类型Ⅰ类切口2 468例（76.43%）、Ⅱ类切口404例（12.51%）、Ⅲ类切口357例（11.06%）;预防性应用抗菌药物开始时机：术前2 h内给药的444例,占14.28%,术后1～3 h给药2 426例,占78.03%,术后预防性持续用药时间3天内有964例（31.00%）,3～7天1 719例（57.61%）。抗菌药物用药方式：单用、二联和三联分别为2 861例（91.61%）、260例（8.33%）和2例（0.06%）;以单用为主,主要品种为头孢菌素（77.91%）、氟喹诺酮类（14.61%）及其他（7.48%）。结论：骨外科围术期抗菌药物的预防性应用基本合理,但用药种类较多,用药时间较长,需加强对抗菌药物的应用管理,按规范要求使用,提高合理用药水平。     

100例I类切口围术期抗生素应用调查分析

目的：调查我院心脏外科I类切口围手术期抗生素应用现状,探讨提高抗菌药物的合理应用的方法。方法：对2008年1～12月心脏外科100例I类切口手术围术期抗生素使用情况进行回顾分析。结果：所有病例围术期均使用了抗菌药物,初次给药时机选用不合理的56例,占56%;术后持续使用疗程不合理的79例,占79%;抗菌药物选择不合理的4例,占4%;院内感染病例8例,细菌培养送检2例,送检率25%;抗菌药物联用情况较好。结论：心脏外科围术期抗生素使用存在一定的不合理应用情况,主要抗菌药物运用指征过宽、术前用药时机选择不当、预防用药时间过长和细菌培养送检率低等,故应加强对围术期抗生素的使用标准的执行力度,强化管理,规范其使用。     

基层医院骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用的调查分析

目的了解骨科一类切口手术围手术期使用的抗菌药物,为加强抗菌药物合理使用和规范管理提供依据。方法调查医院2011年5月至7月骨科Ⅰ类切口手术54例,并对数据进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率100%;使用抗菌药物共一种均为1代及二代头孢菌素类;手术30min～2h用药占37.04%,术前未使用占33.33%。结论清洁手术预防用药率100%高于相关指标;术后使用二代抗菌药物比例高且使用抗菌药物持续时间偏长。     

720例I类切口围手术期预防用抗菌药物调查分析

目的 分析医院I类切口围手术期预防性使用抗菌药物的合理性.方法 随机抽取2009年6月至2011年5月I类切口手术病例,回顾性调查分析预防性使用抗菌药物情况.结果 围手术期抗菌药物使用率为92.92%,使用最多的是第3代头孢菌素.使用抗菌药物的669病例中,术前0.5～2 h给药的146例(21.82%),术后用药时间不大于2 d的230例(34.38%),联合用药比例达21.15%.存在用药指征不明确、药物选择不合适、给药时机不当、术后用药时间过长等问题.结论 I类切口手术围手术期预防用抗茵药物存在不合理,需进一步规范.     

I类切口手术预防使用抗菌药物调查分析

目的了解本院I类切口手术预防用抗菌药物使用情况,加强抗菌药物的合理使用。方法采用回顾性调查的方法,随机抽查本院2011—07～2012—02的I类切VI手术225例,对其预防用抗菌药物情况进行统计分析。结果225例I类切口手术中,128例预防性使用抗菌药物,占56．9％。预防用药均为单用,术前用药1次的47例,占20．9％,24h内停药的24例,占10．7％,48h内停药的24例,占10．7％,超过48h停药的33例,占14．7％。抗菌药物品种分布为4类14种,头孢菌素的应用频次最高（53．8％）,其次是青霉素类（6．7％）、林可霉素类（2．7％）、喹诺酮类（0．9％）。结论本院I类切口手术预防用抗菌药物存在预防用药比例较高,用药疗程过长,选药不规范,剂量不当的问题,需进一步加强规范管理。     

妇产科手术中预防性应用抗生素的现状及循证评价

目的采用循证评价方式分析妇产科手术中预防性应用抗生素的使用现状。方法对我院120例产妇进行研究,对患者抗生素的使用情况、手术切口、用药时间和联合用药情况进行统计分析。结果对60例剖宫产患者和60例子宫全切术患者进行研究发现,手术中头孢菌素类额青霉素类药物最多,所占比重最大,两组患者用药时间基本相同,多数患者在术前30 min开始使用抗生素,这种情况一直持续到术后第2天,不同的配伍方案、选药和用药时间使抗生素费用之间的差距达到15倍左右。结论目前妇产科抗生素在用药、给药、用药成本和时间方面仍存在很多问题,需借助干预措施减少预防性抗生素的使用情况、减少不良后果和成本过大情况。     

普通外科手术应用抗生素预防切口感染的调查分析

目的探讨普通外科手术中如何合理使用抗生素预防切口感染。方法调查分析我院430例普通外科手术患者预防性使用抗菌药物的时机、联合用药等情况,观察切口感染率。结果使用的抗生素涉及11种,头孢菌素类使用频率居首位。430例普通外科手术患者共发生切口感染11例(2.56%),整个围手术期使用抗生素比单纯在术中应用抗生素的感染率更高,二、三联用药比未联用药感染率更高。结论普通外科手术预防切口感染应严格掌握抗生素的使用指征和时间,做到合理用药。