保留幽门的胰十二指肠切除术

<正> 1978年,Traverso和Longmire报告保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌,改进了常规的Whipple手术方式。我院自1988年4月至1992年12月,共作保留幽门的胰十二指肠切除术16例,总结如下。临床资料 1.1 一般资料男10例,女6例,年龄9～77岁,平均年龄54岁。9岁1例为胰管结石、胰头部钙化性胰腺炎,壶腹部癌12例,胰头癌3例。     

保留幽门的胰十二指肠切除术的临床研究（附22例报告）

目的掌握保留幽门的胰十二指肠切除术（简称PPPD术）及术后并发症的防治。方法从手术适应症、手术方法及并发症对22例PPFD术后的病人进行回顾分析。结果本组22例恶性肿瘤，病检十二指肠切缘均无癌瘤，3例术后发生暂时性胃排空障碍，不影响术后的满意效果，没有相关并发症。结论PPPD术足冶疗胰腺及壶腹周围癌的一种良好术式。     

保留幽门的胰十二指肠切除术16例报告

报道１６例保留幽门的胰十二指肠切除术，术式、并发症及对产生胃排空延迟的防治方法。     

保留幽门的胰十二指肠切除术后胃排空障碍及胰漏防治

保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)自1978年重新提出并应用临床以来，目前已成为治疗壶腹剧围肿瘤及慢性胰腺炎的常用方法。该法有胰十二脂肠切除术(PD)不具备的优点，但也有术后并发症，主要是胃排空障碍及胰漏。我院1993年2月～2001年4月行PPPD51例，术中常规采用自制气囊扩张幽门环，胰肠单层捆绑吻合及吻合口剧围放置自制双套管引流。术后未发生1例胃排空障碍及胰漏，可常规拔除胃管及引流管，现报告如下。     

保留幽门十二指肠胰头切除术的临床疗效分析

目的：对比保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）与传统胰十二指肠切除术（PD）两种手术的术中和术后情况,分析保留幽门胰十二指肠切除术的临床疗效。方法回顾性分析重庆市第三人民医院2010年1月至2013年12月,47例接受胰十二指肠切除术的壶腹周围癌和胰头癌患者的病历资料,根据手术方式的不同,分为PPPD组20例,PD组27例,比较两组患者的术中和术后情况。结果PPPD组患者手术时间明显低于PD组（P＜0．05）;PPPD组术后并发症发生率、术后感染率明显低于PD组（P＜0．05）,其中胰漏、胆漏、胃肠漏、术后出血与PD组比较差异无统计学意义;两组患者病死率、术后胃排空延迟发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论PPPD术式具有缩短手术时间、术后患者恢复快、并发症发生率低、住院时间短的优点,有助于迅速改善患者的营养状态,提高患者的术后生活质量,在治疗胰头癌及壶腹部周围癌具有广阔的应用前景。     

胰十二指肠切除术并发症的预防

目的 减少胰十二指肠切除术后并发症发发生率。方法 总结４５例胰十二指肠切除术（ＰＤ）的经验并复习相关文献。结果 本组无一例发生术后腹腔内出血。本组胰液外引流２２例及胰管结扎后套入腔肠２例,无一例发生胰漏;而未置管或置管后远端放在空肠未引出肠外者３１例,发生胰漏６例（１９．３％）。２例死于急性肾功能衰竭及呼吸系统并发症,手术死亡率为４．４％。结论 充分的术前准备、细致的手术操作及合理地放置胰管引流管     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空延迟一例

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空延迟一例王道荣（仪征市人民医院，仪征２１１４００）关键词胰十二指肠切除术；胃排空延迟患者男性，６０岁，农民。因进行性无痛性黄疸，拟诊断阻塞性黄疸，壶腹区肿瘤，收住院。于１９９５年７月１４日在全麻下行剖腹术，证实为十二指...     

胰十二指肠切除术97例临床报告

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)术后早期并发症及死亡率发生、预防及处理的问题,提高PD手术的治疗效果.方法 回顾性分析了该院2002年1月～2006年6月间97例采用标准PD手术和传统Child法消化道重建病人的术前状态、术中情况和术后并发症及死亡率.结果 术后发生并发症49例(50.5%),其中胰瘘13例(13.4%),胆瘘3例(3.1%),肺内感染19例(19.6%),腹腔感染18例(18.6%),切口感染11例(11.3%),上消化道出血38例(39.2%),肠梗阻(肠套叠)1例(1%).围手术期死亡6例(6.2%),其中1例为上消化道出血,2例为多脏器功能衰竭,1例为手术当日腹腔出血,1例为胰瘘继发腹腔感染,1例为肠系膜上动脉栓塞.结论 PD手术具有较高的死亡率和并发症发生率.术前减黄治疗不能降低围手术期并发症的发生.     

保留幽门的胰十二指肠切除术

作者报道８例保留幽门的胰十二指肠切除术，全部为恶性肿瘤病人，幽门症２ｃｍ切断十二指肠，消化道重建顺序为胰空肠，胆管空肠，十二指肠空肠吻合，标本没发现十二指肠切缘遗留癌组织，２例手术后出现暂时性胃排空延迟，经禁食，胃肠减压后恢复，本文就其手术适应证，手术操作要点及胃排空延迟的机理进行了讨论。     

保留幽门的胰十二指肠切除术10例临床分析

1943年Watson率先将保留幽门的胰十二指肠切除术（Pylorus-preserving Pancreatico-duode-nectomy,PPPD）应用于治疗壶腹部周围癌,但当时并未引起重视,随后1978年Traverso和Long-mire对慢性钙化性胰腺炎合并胰头部囊肿和浸润胰头的十二指肠水平部肿瘤患者成功实施了PPPD术式,才逐渐受到众多学者的重视。目前PPPD术式已成为治疗慢性胰腺炎和壶腹部周围癌的首选术式,2006年1月—2009年11月我院采用PPPD治疗壶腹周围癌10例,取得满意效果,现报告如下。     

胰十二指肠切除术胰瘘的防治体会

目的探讨有关胰十二指肠切除术并发症的防治方法。方法回顾性总结20例胰十二指肠切除术。结果治愈20例,无严重并发症,无死亡。结论充分的术前准备,合理的手术方式,恰当的术后处理是提高治愈率,减少并发症发生的关键。     

胰十二指肠切除术98例临床分析

目的　探讨胰十二指肠切除术手术适应证选择、消化道重建方式及术后并发症的防治经验。方法　回顾总结 1988年～ 2 0 0 2年 98例胰十二指肠切除术的治疗经验。结果　经典式胰十二指肠切除术 79例 ,保留幽门胰十二指肠切除术 19例 ,其中联合脏器切除 5例。重建方式均为Child式 ,其中胃肠Roux -en -y吻合 71例 ,胰肠“套入式”吻合 40例。原发病为十二指肠恶性肿瘤 46例 ,胆总管下段占位性病变 11例 ,胰头恶性肿瘤 2 4例 ,壶腹部肿瘤 11例 ,胆囊癌 3例 ,其他肿瘤 3例。术后早期并发症率 3 2 .7%,手术死亡率 9.2 %,常见并发症为胆瘘和 /或胰瘘 ,主要死亡原因是出血、胰瘘和多脏器功能衰竭 (MOF)。结论　胰十二指肠切除术仍是一个高危险手术 ,应严格掌握其手术适应证 ,胰肠“套入式”吻合和胃肠Roux -en -y吻合可以有效降低和预防术后并发症     

保留幽门胰十二指肠切除术治疗良恶性胰十二指肠疾病的近期疗效观察

采用保留幽门的胰十二指肠切除术治疗１８例良、恶性胰十二指肠疾病结果，并发症低于文献报道，十二指肠切端均未见癌侵润。     

156例胰十二指肠切除术临床分析

目的 了解胰十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤等疾病的效果,探讨手术并发症原因和防治.方法 总结该院2000年1月～2008年10月行胰十二指肠手术治疗的156例病例临床资料,探讨并发症的原因和治疗经验.结果 共10例出现并发症,发生率6.4%,其中肺部感染3例,胰瘘5例,胰瘘合并腹腔出血1例,胃肠吻合1:7出血1例,死亡2例,短期内出现腹水5例.结论 胰十二指肠切除术是安全的手术.患者的年龄、围手术期的处理以及手术技巧影响手术并发症的发生,关系着患者的治疗效果.     

保留幽门与标准胰十二指肠切除术对胰头导管腺癌预后的影响

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）与标准胰十二指肠切除术（SPD）对胰头导管腺癌预后的影响。方法提取监测、流行病学和结果（SEER）数据库2004至2009年行胰十二指肠切除术且病理证实为胰头导管腺癌的3251例患者的临床资料,其中PPPD446例,SPD2805例。比较PPPD与SPD患者的预后情况。结果PPPD与SPD患者在性别、年龄、种族、分化程度、肿瘤大小、侵袭范围、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期、30d病死率等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3251例患者总体1、3、5年生存率分别为0.67、0.24和0.14,生存期为18.8（35.0,10.0）个月。PPPD患者1、3、5年生存率分别为0.69、0.26和0.16,生存期为19.5（37.0,10.0）个月;SPD患者1、3、5年生存率分别为0.67、0.23和0.14,生存期为18.7（35.0,10.0）个月。PPPD与SPD患者的累积生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经Cox比例风险模型分析,性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、侵袭范围、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期均是胰头导管腺癌术后预后的独立影响因素（均P＜0.05）,而手术方式、种族与预后无关（P＞0.05）。在性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期的亚组中,PPPD组与SPD组生存期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在侵袭范围的亚组中,当有远处侵犯或转移时,PPPD组生存期长于SPD组（P＜0.05）。结论PPPD手术切除范围较小,其总体生存率与SPD相似;当有远处侵犯及转移时,行PPPD的患者生存期长于行SPD的患者。     

保留幽门的胰十二指肠切除术并发症分析

采用保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌26例，术后并发胰漏、胆漏、腹腔内感染各1例，胃排空延迟6例。本文分其原因和处理方法，并对其预防进行讨论。     

保留幽门的胰十二指肠切除术32例临床报告

我院于 1985年起为 32例患者施行了保留幽门的胰十二指肠切除术 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 2 3岁。病程 13ｄ～ 3个月。平均 1 2个月 ,2 9例术前行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ检查胆总管下端梗阻 ,2例内镜取活检为十二指肠乳头癌。 32例均按Ｔｒａｖｅｒｓｏ和Ｌｏｎｇｍｉｒｅ等介绍的方法进行改良 ,施行保留幽门的胰十二指肠切除术。术后病理诊断 :17例Ｖａｔｅｒ壶腹癌 ,均侵犯肌层 ;15例胰头癌 ,其中 3例并有区域淋巴结转移。2　结果本组手术死亡 1例 ,其余手术病例术后 3…     

胰十二指肠切除术胰瘘的防治体会

目的探讨有关胰十二指肠切除术并发症的防治方法。方法回顾性总结20例胰十二指肠切除术。结果治愈20例,无严重并发症,无死亡。结论充分的术前准备,合理的手术方式,恰当的术后处理是提高治愈率,减少并发症发生的关键。     

保留幽门的胰十二指肠切除术

作者报道８例保留幽门的胰十二指肠切除术，全部为恶性肿瘤病人。幽门下２ｃｍ切断十二指肠，消化道重建顺序为胰空肠、胆管空肠、十二指肠空肠吻合。标本没发现十二指肠切缘遗留癌组织。２例手术后出现暂时性胃排空延迟，经禁食、胃肠减压后恢复。本文就其手术适应证、手术操作要点及胃排空延迟的机理进行了讨论。     

胰十二指肠切除术41例报告

报告胰十二指肠切除术41例，其中，胰头癌9例，壶腹癌18例，乳头癌7例。十二指肠癌2例及肉瘤1例，属良性病变者4例。一期切除者39例，近期死亡3例，手术死亡率7%，随访34例、其中22例死亡，最长存活6年。手术绝对存活率：1年者36.6%(11/30)；3年者4.3%(1/23);5年者4.3%(1/23)；介绍了减少胰漏并发症的手术经验。