昏迷病人留置导尿的护理体会

昏迷病人有知觉和认知功能受损，致神经排尿通路受阻，膀胱骶髓反射弧的自主控制丧失，膀胱逼尿肌张力降低，收缩无力致膀胱容量增大而尿液外溢。故病人膀胱内尿液残留量增多，易感染，所以多采用留置导尿。同时，由于昏迷病人肢体瘫痪，神经营养不良，皮肤抵抗力低下，如果过多受潮湿及尿液的刺激，则易感染，因此作好昏迷病人留置导尿的护理，减少尿路感染是非常必要的。现就我科20002年以来的300例昏迷病人留置导尿总结如下：     

气囊注水量对老年男性留置尿管溢尿的影响

留置导尿是临床常用的基本操作技术,为了保持患者会阴部清洁干燥,避免发生湿疹、压疮及泌尿系感染,常用气囊导尿管导尿,并常规向气囊注人10—15ml生理盐水固定。观察发现常规注水后部分患者1．2d出现尿道口溢尿,经气囊内补注至20～25ml生理盐水未发生溢尿,提示气囊注水量的多少与尿液外溢有密切关系。为探讨导尿管气囊注水量对尿液外溢的影响,我们进行了分组对比观察,报道如下。     

长期留置导尿患者导尿管最佳更换时间的循证护理评价

目的 探讨循证护理在长期留置导尿患者导尿管最佳更换时间确定中的应用.方法 运用循证护理方法,查找国内外相关文献,寻找长期留置导尿患者更换导尿管的最佳间隔时间,并应用于150例住院并留置导尿患者的护理实践中.结果 对患者尿液pH进行动态监测,其中81例患者尿液pH>6.8,为高危堵塞类,每2周更换1次导尿管;69例患者尿液pH<6.7,为非堵塞类,每4周更换1次导尿管.经过半年的临床实践,所有患者留置尿管均通畅;仅有7例患者出现轻度泌尿系统感染,无发生严重感染患者.患者满意度明显增高,护理人员工作强度明显降低,泌尿系统感染率明显下降.结论 将循证护理运用到对长期留置导尿患者的研究和实践中,为留置导尿患者更换导尿管的最佳间隔时间提供了可靠的科学依据,提高了护理服务质量和患者的满意度.     

脑血管病患者留置导尿管发生漏尿的护理效果分析

目的探讨脑血管病患者留置导尿管发生漏尿的护理效果。方法本研究的研究对象是是选自我院于2016年5月至2017年4月收治的100例留置导尿管的留置导尿管的患者,比较观察脑血管病患者的尿液渗漏以及控制尿液渗漏的情况,以及统计患者对我院护理工作的满意程度。结果对我院收治的100例患者进行留置导尿护理,其中28%(28例)患者出现尿液渗漏现象。对他们进行护理之后,有20例患者的深夜漏尿情况得到控制,10例患者的漏尿减轻。这28例出现尿液渗漏的患者中,89.29%(25例)患者对我院的护理效果比较满意,10.71%(3例)患者不满意。结论脑血管病患者出现尿液渗漏的情况时,可以采用气囊导尿管进行留置导尿,且护理效果较好,值得在临床上广泛推广及其应用。     

脊髓损伤患者留置导尿与间歇导尿对尿路感染的观察

目的脊髓损伤患者晚期死亡原因主要是尿路感染所引起的尿毒症和慢性肾功能衰竭。探讨间歇导尿与留置导尿对脊髓损伤患者尿路感染的影响。方法对100例脊髓损伤患者分别施行留置导尿术与间歇导尿术,于分组时、间歇导尿15d、间歇导尿30d取患者尿液进行细菌培养计数。结果间歇导尿15、30d的尿路感染发生率明显低于留置导尿尿路感染发生率。结论脊髓损伤患者间歇导尿与留置导尿相比能降低尿路感染的发生率。     

探讨常见导尿并发症的防治方法

目的探讨常见导尿并发症的防治方法,以避免或治疗因导尿对患者造成的伤害.方法回顾性分析对前列腺肥大并尿潴留患者进行导尿中出现并发症患者8例的临床资料和防治体会.结果导尿并出血4例,术后留置尿管并发附睾丸炎4例,8例患者均经积极治疗和加强护理后痊愈.结论前列腺肥大并急性尿潴留是老年男性患者的常见病和多发病,导尿是解除尿潴留患者的常规治疗方法,掌握前列腺肥大患者的导尿方法、导尿后的首次引流尿液的速度及量,强化无菌观念及做好患者的有关知识指导,能有效地避免/减少导尿并留置尿管的并发症发生.     

盐酸奥布卡因凝胶在前列腺增生患者留置导尿管中应用的临床分析

目的探讨盐酸奥布卡因凝胶在老年前列腺增生患者留置导尿管中应用的临床分析。方法选择2010年2月至2012年6月间我科围手术期常规留置导尿老年前列腺增生患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,分别使用盐酸奥布卡因凝胶和石蜡油棉球留置导尿,观察两组患者导尿时插管成功率及疼痛程度。结果实验组一次插管成功率为95％,导尿时疼痛发生率为5％,对照组一次插管成功率为25％,导尿时疼痛发生率为20％,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸奥布卡因凝胶在老年前列腺增生患者留置导尿中插管成功率高,留置导尿管过程中减轻了患者的疼痛,值得在临床上推广和使用。     

不留置尿管在剖宫产术中的应用

目的探讨不留置尿管对剖宫产术后排尿情况的影响,并提出相应的护理对策。方法将200例择期剖宫产术产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组术前导尿不留置尿管,对照组术前导尿并留置尿管。比较2组尿液中非肾小球性红细胞检出率、排尿时间及排尿情况。结果第3次尿液检查,观察组非肾小球性红细胞检出率为6.0%,低于对照组的23.0%;术后排尿时间早于对照组,且再次导尿率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论为减轻患者痛苦和尿道黏膜损伤,术后可不留置尿管。     

3例留置导尿患者气囊撕裂尿道的处理与预防

本科于1998年12月～2003年12月共为489例患者行气囊导尿管留置导尿，3例患者出现导尿管球囊撕裂尿道，造成尿道黏膜损伤，引起血尿。3例患者均为男性，1例于留置导尿后2小时出现血尿，另两例分别于留置导尿后第3天和第5天出现血尿。经分析，实习生按普通尿管的插入深度即予气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道黏膜损伤，出现少量出血1例；患者感觉尿道不适，自行拔管致尿道黏膜损伤致出血1例；患者精神恍惚自行拔管造成黏膜损伤致使血尿1例。     

老年意识障碍患者长期留置尿管溢尿原因分析及对策

老年人特别是高龄患者很容易因脑血管硬化、血压改变、感染、毒血症和电解质紊乱等因素发生意识障碍。为避免尿失禁引起的皮肤刺激与感染，留置导尿是一项常规的、重要的措施，它对于保障患者皮肤的完整性起着重要的作用。但在尿管留置过程中经常发生尿液外溢现象，给治疗和护理带来诸多不便。现将针对此人群出现溢尿的原因及对策分析，报告如下。     

留置导尿管致泌尿系感染的相关因素分析

目的有效的控制和预防医院内留置导尿管患者的泌尿系统感染的发生。方法回顾性分析留置导尿患者132例;分别对患者留置导尿时间、拔除尿管当晨尿细菌培养结果、拔除尿管后第3天尿路刺激症状进行回顾性分析。结果留置尿管时间1～14d(平均3.8d),尿细菌培养26例阳性,其中18例尿培养有大肠埃希菌生长,5例出现屎肠球菌生长,3例真菌生长,8例出现发热,经抗感染治疗1周后尿液培养阴性;拔除尿管后第3天有尿路刺激症状者53例。结论预防尿路感染的最好方法是严格执行无菌技术和掌握导尿指征,严格尿管护理,尽量缩短导尿时间,正确合理使用抗生素。     

复方黄柏洗液对留置尿管患者并发尿路感染的影响

目的观察复方黄柏洗液在预防留置导尿管后尿路感染的作用。方法选取2011年1月至2012年12月在我院泌尿外科因急性尿潴留留置导尿的患者100例,随机分为对照组100例和用药组100例。对照组予以碘伏行尿道口护理,2次／天;实验组用复方黄柏洗液涂抹于导尿管与尿道口,2次／天。观察两组患者置留导尿管后第3、5、7天膀胱内尿液标本的细菌培养结果并进行比较。结果用药组置管期间尿培养尿路感染病例数明显低于对照组（P〈0．05）。结论复方黄柏洗液能有效降低留置导尿后尿路感染的发生。     

一次性双腔导尿管致尿道撕裂伤1例

患者，男，65岁，于2008年12月以肺结核收住院，入院体温37．8℃，其他生命体征正常，时有咳嗽，咳痰。给于抗结核治疗，嘱其卧床休息。住院第2天出现尿潴留，遵医嘱行留置导尿术。使用一次性双腔导尿管，型号为16Fr。行常规无菌导尿术，见浅黄色正常尿液流出，再插入2cm，气囊注入10cm水后，固定尿袋。记录导尿时间为10：35。     

老年男性留置导尿术的护理体会

目的总结老年男性留置导尿术的方法和护理经验,为今后的护理实施奠定基础。方法对2010～2012年我院就诊的老年男性患者导尿过程中进行心理护理,操作技巧改进、无痛法等护理措施。结果老年男性患者的痛苦减轻,心理压力降低,相应的护理措施开展顺利。结论老年男性留置导尿术是临床常见的护理操作,因老年男性生理的变化,存在诸多导尿中问题,通过总结留置导尿术的护理经验,对今后开展护理工作非常必要。     

神经内科留置导尿患者50例护理体会

在神经系统疾病中,大多数脑出血患者及大面积脑梗死患者,除有特殊的意识、运动功能障碍及原发性的临床表现外,常有排尿功能紊乱,因尿失禁或尿潴留而进行留置导尿,临床上在患者留置导尿期间,常出现尿路感染、尿液渗漏等问题,为了尽量减少问题的发生,减少患者的痛苦,我们对50例留置导尿患者进行了相应护理及观察。     

留置导尿患者的护理体会

留置导尿是在无菌操作下将尿管经尿道插入膀胱并将尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法,是一种常用的护理操作技术。重型颅脑损伤和脑出血的患者由于意识障碍常出现尿失禁或尿潴留的现象为了解除患者痛苦,保持会阴部干燥避免压疮的发生采用留置导尿的方法引流尿液。为了避免在留置导尿期间出现尿路感染,脱管等问题发生,现对留置导尿常见问题和护理措施综述如下。     

一次性胃管代替小儿导尿管的临床应用及护理体会

在临床工作中，小儿导尿往往比较困难．因小儿尿道较细．没有合适的导尿管型号。2005年5月～2006年4月，采用一次性硅胶胃管代替小儿导尿管导尿36例，临床应用效果较好．现报道如下： 1资料及方法 1．1临床资料：本组36例，均为男性。6～8岁20例，留置导尿管时间平均4天，2-3岁8例，为急性尿储留，留置时间平均5天。3-5岁6例为尿道下裂手术后，留置时间7～14天。2例为出生24小时内新生儿先天性肛门闭锁术后，留置时间3天。     

活力碘液膀胱冲洗预防老年尿路感染

老年患者由于病情重，抵抗力下降，各器官不同程度衰退，大量抗生素的使用，各种侵入性操作，控制医院感染足重要的课题，占医院感染第2位的尿路感染已得到广泛重视。留置导尿是解决排尿异常和观察尿量的基本手段，但尿道插管的感染占院内感染的40％左右，为了尽可能减少尿路感染，临床护理工作中除加强对留置导尿管的管理，保持泌尿道通畅外，必须进行膀胱冲洗。膀胱冲洗液的选择是医护人员积极探讨的重点之一。本科就2002年5月-2003年12月各种不同病因需长期留置导尿的150例老年患者的膀胱冲洗液问题展开科学的研究试验。     

286例留置导尿发生导尿管相关感染的原因分析及护理

目的了解神经内科患者留置导尿并发院内感染的原因及护理措施。方法对2006—2008年收治的脑血管患者中留置导尿患者286例患者进行回顾性分析。结果留置导尿可发生5%-10％院内感染。结论通过各种护理干预，正确掌握留置导尿时间，加强泌尿道的管理，减少不必要的插管，避免感染的发生。     

利多卡因在妇产科留置导尿术患者中的价值分析

目的：评价利多卡因在妇产科留置导尿术患者中的价值。方法：2010年2月～2012年2月我院妇产科住院因行手术而需留置导尿的患者80例,随机分为对照组及实验组,每组各40例。实验组术前于尿道内注入利多卡因,对照组术前不予尿道内注射任何药物。然后两组患者均按常规行留置导尿术。以一次导尿成功率、尿道损伤率、患者的疼痛程度作为评价指标。结果：实验组患者的一次导尿成功率高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;实验组患者的尿道损伤率、患者的疼痛程度均低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：留置导尿术前尿道注入利多卡因可提高留置导尿术的一次性成功率,降低重复插管率及尿道损伤率,值得临床护理工作中进一步推广。