肩锁关节脱位手术治疗方法探讨

目的: 探讨肩锁关节完全脱位手术治疗的方法.方法: 78例新鲜肩锁关节完全脱位患者(Rockwood分型Ⅲ、Ⅴ型)分别采用切开复位内固定并肩锁韧带喙锁韧带修复37例;切开复位锁骨外端切除喙突上移(改良Dewar术式)治疗21例;肩锁关节钩钢板治疗20例;术后平均随访3.5年,按照Karlsson疗效评价标准,对其自觉症状、肩关节功能和肩锁关节间隙等进行比较.结果: 切开复位内固定并肩锁韧带喙锁韧带修复组与切开复位锁骨外端切除喙突上移组、肩锁关节钩钢板治疗组有显著性差异(P<0.05);切开复位锁骨外端切除喙突上移组与肩锁关节钩钢板治疗组无显著性差异(P>0.05). 结论: 切开复位锁骨外端切除喙突上移与肩锁关节钩钢板治疗两者各有利弊.     

两种手术方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的比较

目的探讨采用锁骨钩钢板内固定和喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定和喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者68例,其中采用锁骨钩钢板内固定38例,平均随访17．5个月,喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定30例,平均随访16．6个月,对2组患者进行疗临床效观察,随访肩关节JOA评分及肩锁关节疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,并通过做统计学分析,对两种方法的疗效作出分析评价。结果喙锁韧带重建组治疗3、6个月肩关节功能JOA评分及肩锁关节疼VAS评分与锁骨钩钢板内固定比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喙锁韧带重建联合缝合锚钉固定术是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位具有操作简便,并发症相对较少的优点,并且早期可功能锻炼,远期疗效满意,疗效确切可靠,是Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的临床治疗方法,值得在l晦床上广泛的推广和应用。     

肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位28例体会

1临床资料 1.1一般资料：本组病例男21例,女7例,肩锁关节脱位右侧16例,左侧12例,均为单侧,其中合并其它处骨折6例,年龄21～56岁,平均36岁,均有明确的外伤史,病程1～5天,平均3天。煤井下外伤10例,车祸伤15例,摔伤3例。局部锁骨外侧端梯坎状,压痛,弹性固定,肩关节外展明显受限。X线片检查,肩关节双侧对比,均为完全脱位,按肩锁关节损伤Rockwood分类为肩锁关节脱位Ⅲ型6例,Ⅳ型4例,V型18例。均为肩锁关节完全脱位。     

肩锁关节脱位手术方法探讨

目的观察运用克氏针固定、钢丝环扎、锁骨钩钢板三种方法治疗肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床效果。方法从2000年5月~2004年5月运用以上三种方法治疗了27例肩锁关节脱位的患者。平均年龄33岁,随访时间6~16个月,平均9个月。结果所有患者均获得良好复位和固定,其中再脱位1例,并发肩峰骨折1例,有5例患者针尾刺破皮肤致感染渗出。结论克氏针固定、钢丝环扎存在一定缺点,锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的一种可靠、值得推广的方法。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的研究锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法手术切开复位,应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位37例,术中修复喙锁韧带。结果内固定术后6～12个月取出钢板,取出钢板后随访3—18个月,按Karlsson肩关节功能分级标准,A级31例,B级4例,C级2例,优良率94．6％。结论锁骨钩钢板内治疗是治疗肩锁关节脱位的良好方法。     

肩锁韧带解剖重建及锁骨钩板固定治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,多由直接暴力所致,肩锁关节脱位约占肩部损伤的12％。男性发病是女性的5—10倍。随着肩锁关节生物力学研究深入,笔者2007年3月至2009年9月采用异体肌腱重建肩锁关节韧带,及锁骨钩板固定治疗肩锁关节脱位38例,取得满意效果,报道如下。     

手术治疗肩锁关节脱位38例分析

目的探讨重度肩锁关节脱位的手术治疗方法.方法对38例重度肩锁关节脱位采用交叉克氏针加喙锁关节的肌腱线固定术.结果按照Karl sson的术后疗效评价标准,优(A级)35例,良(B级)3例.结论交叉克氏针加喙锁关节的肌腱线固定术,使肩锁关节获得牢固的固定,术后功能恢复满意,是治疗重度肩锁关节脱位的有效手术方法.     

手术治疗肩锁关节脱位38例分析

目的 探讨重度肩锁关节脱位的手术治疗方法.方法 对38例重度肩锁关节脱位采用交叉克氏针加喙锁关节的肌腱线固定术.结果 按照Karlsson.的术后疗效评价标准,优(A级)35例,良(B级)3例.结论 交叉克氏针加喙锁关节的肌腱线固定术,使肩锁关节获得牢固的固定,术后功能恢复满意,是治疗重度肩锁关节脱位的有效手术方法.     

带线螺钉治疗肩锁关节脱位

目的 探讨带线螺钉治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 2009年7月至2011年7月,采用带线螺钉内固定治疗Rockwood Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肩锁关节脱位18例.结果 18例患者均获随访,随访时间5个月至21个月,平均13个月,其中优15例,良3例,无1例差.结论 带线螺钉内固定治疗肩锁关节脱位疗效满意.     

韧带转移张力带内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的：探讨韧带转移，张力带内固定治疗重度锁关节脱位的疗效。方法：1995年6月－1999年7月对26例肩锁关节脱位，关节间取间隙＞5mm患者，行切开探查术见：喙锁韧带均完全断裂，回缩，复位脱位之肩锁关节由肩峰外侧经肩锁关节面向锁骨中外1／3平行钻入两枚克氏针，并以张力带钢丝固定，缘肩韧带转移，重建喙销韧带，1a后取出内固定。结果：26例患者平均随访2a(18-35个月），未发现张力带松力，克氏针 退出；对比内固定取出前，后的X线片，肩关节脱位无复发，关节主，被动活动范围正常，2例肩部偶有轻度疼痛。结论：对于重度肩销关节脱位，张力带固定确实，喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便，创伤小，术后关节功能恢复好，两者结合使用不失为一种思想的治疗方法。     

肩锁关节脱位两种内固定方法的临床疗效比较

肩锁关节完全性脱位(Tossy Ⅲ)型,关节稳定性遭到破坏,需要进行手术治疗[1～2],2002～2005年作者采用两种内固定方法治疗成人肩锁关节脱位64例,其中克氏针钢丝张力带治疗33例,锁骨钩钢板治疗31例,现对以上两种手术方式进行临床疗效分析与对比.     

治疗肩锁关节脱位的两种常用方法的疗效分析

目的探讨锁骨钩和克氏针治疗肩锁关节脱位的效果。方法对38例肩锁关节脱位的患者分别进行锁骨钩内固定和克氏针内固定。术后按照Karlsson的评分标准,对患者进行优、良、差的评价,并比较两种治疗方法在住院时间、脱位愈合时间方面的差异。结果按照Karlsson的评分标准,锁骨钩组的优良率为95.24%,而克氏针组的为71.43%,两者比较有统计学意义(P<0.05);锁骨钩组在住院时间和愈合时间方面明显优于克氏针组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板固定可靠,可以早期进行功能锻炼,是治疗完全性肩锁关节脱位的一种可靠的方法,值得推荐。     

肩锁关节脱位的治疗进展

肩锁关节脱位(Acromioclavicular dislocation,AC dislocation)是肩部常见的损伤之一,特别是随着车祸撞伤的增加,肩锁关节的创伤亦有增加的趋势,其可发生在任何年龄段,其中以青壮年为多见,主要表现有局部疼痛,严重者出现肩关节活动受限及功能障碍,肩锁关节损伤的治疗有很多方法但都各有利弊,非手术治疗在传统疗法中应用最为广泛;近年来,针对损伤的机制,对固定材料和治疗器械等辅助条件有了明显的改进。对于移位较大的肩锁关节脱位,大多选择手术治疗。现就目前国内外有关的治疗进展和现状综述如下。     

AO锁骨钩钢板在肩锁关节脱位中的应用

目的：观察运用锁骨钩钢板对肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床治疗效果。方法：从2001年5月～2006年5月运用以上方法治疗了20例肩锁关节脱位的患者。平均年龄43岁,随访时间6～16个月（平均11个月）。结果：所有患者均获得良好复位和固定。结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的一种可靠、值得推广的方法。     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的:对肩锁关节脱位手术治疗的适应证、手术方式及利弊进行分析,提高肩锁关节脱位的手术治疗效果。方法:1998年4月~2005年2月共收治肩锁关节脱位病人121例,其中行手术治疗51例,分析适应证、手术方式的选择对治疗效果的影响。结果:肩锁关节完全脱位及时行切开复位内固定术和喙锁韧带修补缝合术,上肢功能恢复良好者50例,效果不佳者1例。结论:肩锁关节半脱位一般采用非手术治疗,肩锁关节全脱位需行手术治疗,严格掌握手术适应证,手术方式的选择是手术成功、术后功能恢复的关键。     

肩锁关节脱位的手术治疗体会

随着交通业和建筑业的发展,肩锁关节脱位的发病率呈上升趋势,既往治疗肩锁关节脱位多数采用闭合复位与外固定的方法治疗,其疗效并不可靠.近年来采用手术治疗,其疗效较保守治疗明显提高.但仍出现一些并发症.现将我院2005年5月～2008年5月采用切开复位克氏针交叉内固定和锁骨钩钢板治疗的46例治疗体会总结如下:     

锁骨钩板治疗肩锁关节脱位

目的探讨应用钩板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法对41例肩锁关节脱位患者应用钩板固定。结果41例获得随访，时间6～36个月，无一例发生再脱位和钩板断裂松动情况。结论锁骨钩板治疗肩锁关节脱位，手术创伤小，操作简便，术后可早期活动，值得在基层医院推广。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩钢板（Clavicular Hook Plate,CHP）治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：应用CHP治疗29例Ⅲ&#176;肩锁关节脱位患者。将钢板钩插入肩峰下关节囊外,复位后钢板置于锁骨上,螺钉固定,修补肩锁关节囊及肩锁韧带,褥式缝合喙锁韧带。结果：26例患者获得随访,平均18个月。参照Karlsson疗效判定标准,优19例,良5例,差2例,优良率92.31%。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位符合生物力学要求,操作简单,可早期活动肩关节,关节功能恢复快,同时有并发症少等优点。     

新鲜肩锁关节脱位的外科治疗及并发症防治分析

目的探讨新鲜肩锁关节脱位的治疗方法、并发症的预防及对策。方法2002年1月～2006年1月应用手术切开复位内固定 肩锁韧带、喙锁韧带修复或重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位20例,保守治疗Ⅰ型、Ⅱ型肩锁关节脱位15例。术后患肢三角巾悬吊制动2周,渐进式肩关节功能练习。结果所有患者随访6～12个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评估,优27例,良6例,差2例,优良率95%。结论①手术解剖位,内固定 肩锁、喙锁韧带修复符合肩锁关节生理解剖特点。②手术或保守治疗均需进行患肢悬吊制动2周,然后渐进式肩关节功能练习。③并发症预防的有效办法是选用有效的内固定方式,重视韧带的修复及内固定时间,更有利于损伤韧带愈合。     

三 Endobutton 钢板微创治疗肩锁关节脱位的临床研究

肩锁关节脱位临床多见,治疗方法较多,Ⅲ度以上肩锁关节脱位时,多采用手术治疗。我们自2010年2月至2013年6月开始采用Endobutton 技术治疗肩锁关节脱位,手术采用微创双切口,三Endobutton钢板结合Orthocord线重建喙锁韧带,近期效果满意。