日本医学生毕业前社会医学教育现状（一）

近年来,围绕着医学及医疗的国内外环境发生了急剧变化。仅仅在社会医学领域,就存在各种各样的问题,例如:人口、营养、传染病、环境及职业危险因子控制、老龄化社会、精神保健、保健医疗制度及行政、地球环境问题、发展中国家问题、国际合作、灾害及其争议等等,日本医学生毕业前社会医学教育不可回避的问题真乃堆积如山。在日益狭窄的地球上,过去约100年时间里,产生的保健医疗的各种问题混杂在一起。在培养担当21世纪的预防、康复、伦理教育、适应社会福利、保护环境等保健医疗福利的医生及其他医学工作者方面,社会医学教育所应发挥的作用是…     

日本的护理教育(二)

接上期］三、护理教育机构第二次世界大战后,根据１９５１年制订的保健护士助产士护士学校培养所指定规则,各种护理教育机构开始进行护理教育。但是,根据１９６７年的文部省、厚生省令,只有学校教育法规定的学校（大学、短期大学、专科、高中）才能进行护理教育。护理...     

毕业前教育中的诊断推论教育

本文是介绍临床医生应用诊断思考程序，就有关诊断医学教育方面的问题及诊断推论教育进行概述。     

日本大学医学部的毕业前临床医学教育

一、对未来临床医学教育的要求美国医科大学协会(AAMC)为解决医师的基本教育和准备医学升学预备教育问题,1984年设立了审议委员会,并发表了GPEP报告书(21世纪的医师形象)。另外,英国医学评议会(GeneralMedicalCouncil)每隔10年就发表一次有关毕业前医学教育的建议书,并举办有关毕业前医学教育课程的报告。1993年川崎医科大学综合临床医学在其建议书“Tomorrow'sdoctor”中明确阐述了医学生毕业前应该掌握的知识、技能和态度。1997年21世纪医学、医疗恳谈会的第1、2、3次报告的主要内容是:培育21世纪的维护人类生命和健康的医疗人才及护…     

日本老年医学研究动向(二)

(三)加龄与骨成分减少症以下简介日本从各个角度研究加龄与骨成分减少症的情况。1.高龄者的脊椎骨折高龄者脊椎骨折以脊椎椎体的压迫骨折为最多,分为楔状压迫骨折与中心性凹陷型压迫骨折。其中伴发于老年性骨质疏松症的频率最高,也可见于伴发骨软化症、甲状旁腺功能亢进症以及其他内分泌疾患的骨质疏松症。不仅是骨代谢性疾患,就是骨髓肿瘤、转移性骨肿瘤也可引起脊椎骨折,这与老年性骨质疏松症引起的脊椎压迫骨折往往难以鉴别。伴有老年性骨质疏松症的脊椎压迫骨折虽有暂时的甚至体位变换都困难的剧痛,但预后较好,很少合并脊髓麻痹。但是一旦发生骨质疏松引起的脊椎压迫骨折,则降低日常生活的     

日本医院日常会话系列及其注释(二)

~~日本医院日常会话系列及其注释(二)$中国医科大学卫生部日语培训中心@张天奎 $中国医科大学卫生部日语培训中心@孙贺一     

日本的生命伦理教育与研究(下)

三、生命伦理学热点问题探讨 1．生殖技术をめぐる伦理的问題（辅助生殖技术的道德争论） 辅助生殖技术包括人工授精、体外受精（试管婴儿）、受精卵移植、代理母亲等。关于辅助生殖技术的道德争论,主要集中在对体外受精-胚胎移植中剩余胚胎的处理和研究、非配偶间人工授精（AID）、代理母亲等三点上。     

日本的生命伦理教育与研究(上)

生命伦理教育和研究在日本十分普及和深入．已经发展成为日本的优先课题之一。较早开展生命伦理教育和研究活动的有日本早稻田大学、千叶大学、上智大学、京都女子大学、产业医科大学、生存科学研究所、东京及神户生命伦理研究会等。1988年,为了促进生命伦理的跨学科研究,成立了日本生命伦理学会。     

日本医师国家考试合格率的上年度依赖性(二)

〔接上期〕(3 )合格率上年差和象限出现率的逐年发展　大学级别合格率中可见变化方向一致的相对同期发展的年份和变化方向不一致的非同期发展年份。前者只见于基准修改后 (第 83 ,87次 ) ,后者则见于修改 2年以内 (第 81 ,85 ,89,93 ,94次 )特别是在全国平均合格率持续低下时期 (第 89,94次 )更呈典型表现 (图 3ａ)。第Ⅱ及Ⅳ象限的出现率 ,几乎每年相互向相反方向发展 ,两象限出现率之间呈高度的负相关 (ｒ=-0 872 ,ｎ=1 6,ｐ <0 0 0 1 )。但有时出现增加或减少的反复复位现象 (图 3ｂ)。第Ⅲ象限 (合格率持续低下的大学 )的出现率在第 9…     

日本培训医学教育骨干的富士工作会议介绍(二)

日本培训医学教育骨干的富士工作会议介绍（二）中国医科大学日本医学教育研究所路振富［接第３期］４．主要题目与具体项目如表１所示，历届ＦＷＳ都有一个主要题目，以便围绕此题目来进行学习和讨论。从第十三届开始一直到第二十三届都固定为“教学计划的设计”，这是因...     

创刊二周年致读者·作(译)者·日本朋友

新年好! 《日本医学介绍》杂志自1980年1月创刊以来,在各级领导的关怀和广大医务工作者的热情支持下,至今已出刊20期了。值此创刊二周年之际,谨向广大读者和作(译)者,表示衷心的感谢! 随着中日两国邦交的发展,两国文化、医学交流日益频繁,本刊得到日中友好协会、日中文化交流协会、日中医学协会以及金原出版社等日本友好人士的积极赞助,特别是日中友好协会会     

流行性乙型脑炎(日本脑炎)

1．日本脑炎病毒（JEV）感染 构成感染发病的必要条件为病毒的体内移行,此乃由于病毒侵入门户（外周途径）有异于发病部位（中枢）之故。亦即,通过媒介蚊[JEV属于节肢动物媒介性病毒（arthropod-borne virus）]叮咬而侵入的JEV进入到附近组织或淋巴结增殖之后,便随血液移行脑内。血液中存在病毒的状态称做病毒血症。到达脑内的病毒通过血脑屏障而感染神经细胞和相关细胞。     

日本老年医学研究动向(一)

应日本京都大学医学部老年医学教研组邀请,自1984年5月中旬起对老年医学进行了为期一个月的考察。在此期间除阅读文献,参加查房、会诊,参观研究室及几所医院外,还参加了几次学术讨论会。现将考察结果报告如下。     

内科最新进展(二) 心血管疾病

本文选择了超声心动图、核医学、血液动力学、缺血性心脏病、有关心脏的免疫及脂质代谢等问题,做一论述。一、超声波法最近开展的断层法二位相超声心动图逐渐取代了传统的仅从胸壁单方向视距离变化的M型法,成为超声检查的主要手段。由于这种断层超声仪的性能的提高,现已能清晰地显示出检测困难部位的断层图象。关于冠状动脉的病变部位,自Weyman报道以来,大家就试用超声断层来直接显示其部位。吉川等在20名年轻健康者中检出15名左冠状动脉主干部断层象,并在32名中检出5名右冠状动脉主干部象。由于对在胸骨左缘有连续性杂音的患者能直接观察到其     

医师的形象(二)

五、态度与礼貌必要性现在要重新认识“态度的好坏”,良好的态度能产生融洽的人际关系。一个医师无论他的知识和技术多么出色,如果得不到患者的信任,那么这位医师连一位患者也不会有的。江户时代末期的医学教育书“医戒”中有这样的记载:“只具有才能和技术还不能算全面。医师必须得到患者的信任。”也就是说,医师让患者信赖,是从态度即言谈举止中得到的。医师为了和患者保持良好的人际关系,其正确的礼节、良好的医德态度是必要的。做法为良好的医德下一个具体的定义是困难的。态度、礼节与仪表、服装打扮、使用语言一样,反映了一个人的人品和教养。所谓“良好的态度”就是不给他人留下不愉快的感觉,让他人喜欢。不让他人感到不愉快,就是创造一个良好的人际关系。基本因素包括①温厚用和善的目光、亲切的表情与人接触;     

长句的译法(二)

例3.fatty streak病变fibrous plague,compl-icated lesion 行考,fatty streak 胸部大动脉多发对fibrous plague 腹部大动脉多发说明解决问题残。     

日本医学院校在临床实习前利用病案讨论进行的医疗小组(团队)教学

随着社会的变化和疾病谱的改变 ,医学、医疗的多样化 ,致临床不易解决的问题越来越多。同时需要解决的问题也不单纯是诊疗疾病 ,而是需要全方面处理 ,为了做到这一点 ,不仅只是单科医生 ,还需要多科专业人员参与。这就说明如果想高效率并且圆满地解决有关临床问题 ,各种专业、部门有机的合作是必要的。一般所说的治疗是通过门诊、病房、急诊、手术室等固定的成员进行的一定工作。但以患者为中心则是指从患者的需要出发所成立的多方面人员参加的医疗小组。在这样多彩、变化着的团队中 ,医生的医学诊疗不单纯是责任问题 ,也是为了能顺利的发挥…     

日本护士的社会学考察(续)

二、护士的工作按日本的标准护理要求,是4名病人需配有护士1名(1948年)。当时的每周工作量是48小时(现在则已改为40小时,减少1/6。部分实行了3周休二日制)。进而按标准护理分为六个等级:由上而下依次为特2、特1、1类、2类、3类和无类。其区别是指病人和护士的比例而言,级别越高,1名护士负责护理的病人数也就越少,而包括健康保险住院在内的护理费用也就越高。如特2类的病人与护士之比为2.5:1,其1天的护理费用为1610日元,3类的病人与护士之比为6:1,其1天的护理费用为280日元。(甚至还有特3类级别,病人和护士之比为2:1)。全日本共有8100所医院(197 7年),得到法定承认的、有标准护理级别的医院仅为2600所,床位数为67万张,占全日本医院的床位总数1/3左右。在一般护士不足的情况下,可由家属去雇请临时护士来医院作短期的特别护理。     

脑卒中的治疗指针专辑(二) 脂蛋白(a)

很多学者都对脂蛋白 (a) [Lp(a) ]及其结构蛋白 载脂蛋白 (a) [Apo(a) ]做过阐述 ,因此本文不再回顾两者的基本理论知识 ,而是着重介绍最新的研究发现和Lp(a)在诊断脑血管疾病方面的临床意义。一、Lp(a)的功能Lp(a)同时具有促进血栓形成和动脉硬化形成的作用。这与载脂蛋白 [Apo(a) ]和纤溶酶原的结构极其相似有关。其分子机制主要是Lp(a)拮抗纤溶酶原的作用从而抑制纤维蛋白的溶解 ;通过抑制纤维蛋白溶酶转化生长因子(TGF β)的活化而使血管平滑肌细胞增殖 ,从而达到促进血栓形成及动脉硬化的结果。最近 ,日本研究者对Lp(a)进行的深入…     

脑卒中的治疗指针专辑(二) 同型半胱氨酸(Homocysteine)

人们已知含硫氨基酸中的同型半胱氨酸具有血栓形成的作用。其转硫途径中胱硫醚β合成酶 (cystathionine β synthase )缺失引起的”同型半胱氨酸尿症”可表现为重度的高同型半胱氨酸血症 ,血栓为其多样的临床表现之一。轻度到中度的同型半胱氨酸血症也可与其他多种疾病伴发。近年来 ,其作为脑梗塞及心肌梗塞等血管损伤的危险因子开始受到人们的关注。本文主要介绍作为脑梗塞危险因子的同型半胱氨酸。一、含硫氨基酸代谢中的同型半胱氨酸含硫氨基酸的代谢途径主要包括 (1 )从同型半胱氨酸向胱硫醚转变的“转硫途径”以及(2 )再次向蛋氨酸转变…