放置活性γⅡ型宫内节育18个月临床效罘观蔡

为了减少放置宫内节育器（IUD）后出血，国内先后研制了含孕激素、含纤溶药物和抗前列腺素药物的IUD^[1]。活性γ型IUDⅡ（简称γ型Ⅱ）是近几年使用的新型IUD，由记忆合金支架、不锈钢丝螺旋圈和高导钢丝以及吲哚美辛缓释系统（含吲哚美辛20～25mg）组成，本文采用随机对照法方法观察γ型Ⅱ和MCuIUD使用18个月的临床效果。     

活性γ-Ⅱ型宫内节育器避孕效果观察

目的:观察活性γ-Ⅱ型宫内节育器(IUD)的避孕效果。方法:随机放置活性γ-Ⅱ型IUD与MLCu375 IUD各854例,进行为期2年的随访观察。结果:24个月的带器妊娠率、IUD脱落率、因症取出率、累积续用率,活性γ-Ⅱ型IUD为每百妇女年0.7、0.23、2.22、96.7,MLCu375 IUD为每百妇女年0.47、4.44、7.02、87.9,带器妊娠率比较无差异(P(0.05),活性γ-Ⅱ型IUD脱落率及因症取出率低于MLCu375 IUD(P(0.05),累积续用率高于MLCu375 IUD(P(0.05)。结论:活性γ-Ⅱ型IUD较MLCu375 IUD具有脱落率和因症取出率低,累积续用率高等优点。     

无支架吉妮致美IUD与有支架活性γ型IUD 3年临床使用效果对比

目的比较无支架宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)吉妮致美IUD和有支架活性γ型IUD的使用效果。方法对870例健康育龄妇女自愿使用IUD并有条件随访3年者,分别放置吉妮致美IUD(510例)与活性γ型IUD(360例);于放置后3个月及1、3年进行随访。结果吉妮致美IUD组脱落率显著低于活性γ型IUD组,续用率高于活性γ型IUD组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组带器妊娠率、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无支架IUD与有支架IUD相比,脱落率低、续用率高、不良反应小,具有长期使用价值。     

药铜环165、活性γ-IUD和TCu220C临床效果观察

1989年4～10月随机放置药铜165IUD 99例,活性γ型IUD 100例,TCu220C 101例,观察五年三种IUD的脱落率分别为11.1、1.0和1.98;带器妊娠率分别为6.1、2.0和4.95;宫外孕的发生危险性含消炎痛的药铜165和活性γ型与TCu220C相比并未增加,因症取出率γ型和药铜环相似,TCu220C最高11.88;五年内继续存放率,γ型最高87.0,TCu220C74.3,药铜环70.7,γ型与其它两种相比差异有显著性。结论:活性γ型IUD含有消炎痛与铜,经五年观察,临床效果优于药铜环与TCu220C,值得推广。     

人工流产术后即时放置活性γ型IUD及宫铜200 IUD避孕效果及宫腔液中炎性因子表达变化

目的:探讨活性γ型宫内节育器(IUD)及宫铜200 IUD在人工流产术后即时放置的避孕效果。方法:选取2015年1月—2018年6月在本院行人工流产后自愿放置IUD妇女168例,根据最终选取的IUD类型分组,分别放置活性γ型IUD(94例)或宫铜200 IUD(74例),比较两组临床效果。结果:两组置入IUD 12个月后发生脱器、下移和带器妊娠情况无差异, IUD续用率活性γ型(93.6%)与宫铜200(90.5%)比较无差异(P0.05),总不良反应发生率活性γ型(16.0%)低于宫铜200(33.8%)(P0.05);放置后1个月、3个月,活性γ型组宫腔冲洗液血管内皮生长因子(187.28±23.39ng/ml、102.29±21.10ng/ml),白细胞介素-6(64.45±21.10pg/ml、44.50±18.21pg/ml)均低于宫铜200组(220.22±25.51ng/ml、154.48±26.61ng/ml)(98.82±18.82pg/ml、67.71±17.71pg/ml)(P均0.05)。结论:活性γ型IUD及宫铜200IUD在人工流产术后即时放置均有较好的避孕效果,活性γ型IUD不良反应更少,对宫腔液中炎性因子表达影响更小。     

哺乳期妇女放置吉妮致美和活性γ-Ⅱ型宫内节育器的临床效果观察

目的:观察哺乳期妇女放置吉妮致美和活性γ-Ⅱ型(安舒)宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:431例哺乳期健康妇女自行决定选择放置吉妮致美IUD或安舒IUD,例妇女选择放置吉妮致美IUD,224例妇女选择放置207活性γ-Ⅱ型IUD,在放置后第3、12个月时各随访1次。结果:放置12个月时,吉妮致美组和安舒组的带器妊娠率6、分别为0.5/百妇女年和4.2/百妇女年,两组差异有统计学意义(P<0.05)。脱落率分别为1.5/百妇女年和2.7/百妇女年,因症取出率为1.0/百妇女年和1.8/百妇女年,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。吉妮致美组的续用率为97.1/百妇女年,安舒组为91.5/百妇女年,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哺乳期放置吉妮致美或安舒IUD均安全有效,吉妮致美IUD对哺乳期妇女子宫的变化有更好的适应性,更适宜哺乳期妇女使用。     

人工流产术后即时放置活性γ型IUD、TCu 380 A宫内节育器的临床分析

目的:评价人工流产术后即时放置活性γ型IUD、TCu380AIUD的临床效果。方法:采用前瞻性、随机对比方法对100例健康已生育的早孕妇女,在人工流产术后即时放置活性γ型IUD50例(活性γ型IUD组)、TCu380A50例(TCu380A组),于放置后的1、3、6、12个月随访,以生命表法统计两种IUD的终止情况。结果:使用12个月时,活性γ型IUD、TCu380A的妊娠率均为0.01/100妇女;脱落率分别为6.0/100妇女、8.0/100妇女,两组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:人工流产术后即时放置活性γ型IUD、TC380A避孕效果好,脱落率相对较低,续用率高,安全,可接受性强,值得推广应用。     

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在放置IUD出血子宫内膜中的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在置器出血子宫内膜组织中的表达及其意义。方法:在宫腔镜协助下,利用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术,对3组受试者子宫内膜中VEGF、bFGF进行检测。Ⅰ组为置器后有异常子宫出血妇女30例,其中金属O型IUD 15例;T型IUD 15例。Ⅱ组为置器后月经正常的妇女16例,其中金属O型IUD 8例,T型IUD 8例;Ⅲ组为无置器月经正常的妇女15例。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间VEGF在子宫内膜腺上皮表达差异有显著性(P<0.05)。金属O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间bFGF在子宫内膜腺上皮、间质部表达差异有显著性(P<0.05)。O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:VEGF、bFGF表达下降,影响受损伤的子宫内膜血管的再生修复能力,引起放置IUD出血;在放置金属O型IUD与T型IUD的子宫内膜中VEGF、bFGF的表达无差异性。     

晚产褥期与经后放置活性宫内节育器多中心临床比较性研究

目的:总结分析浙江省晚产褥期与经后放置活性宫内节育器(IUD)多中心临床效果比较性研究3年的结果。方法:接受晚产褥组放置对象818例,其中活性γ型IUD 204例,TCu 220C IUD 210例,宫Cu IUD 193例,药铜165 IUD211例;经后组763例,其中活性γ型IUD 195例,TCu 220C IUD 194例,宫Cu及药铜165 IUD各为187例。观察3年使用效果,3年中失访7例,随访率99％以上。结果:晚产褥组3年继续存放率活性γ型IUD92.07/100妇女,TCu220C IUD 86.73/100妇女,宫Cu IUD 84.05/100妇女,药铜165 IUD 81.62/100妇女;经后组3年继续存放率活性γ型IUD 87.18/100妇女,TCu 220C IUD 83.38/100妇女,宫Cu IUD 89.77/100妇女,药铜165 IUD 79.13％,两组的带器妊娠率、脱落率、因症取出率均无统计学差异(P>0.05)。而四种IUD相比较,3年继续存放率活性γ型IUD最高,药铜最低,两种IUD之间有极显著性的差异(P<0.01),因症取出率以TCu 220C IUD最高,其余依次为宫Cu IUD,活性γ型IUD和药铜165 IUD。结论:四种活性IUD均适合于晚产褥期与经后妇女放置。经对晚产褥组观察,放置活性IUD不增加产科并发症,不增加副反应的发生率。对于今后及时落实避孕措施,减少哺乳期妇女妊娠,保障妇女身心健康,将有极为重要的意义。     

新型MYCu和MCu Ⅱ功能性宫内节育器放置24个月临床效果观察

目的:观察新型宫内节育器(IUD)MYCu IUD和MCuⅡ功能性IUD(MCuⅡIUD)的避孕效果与安全性。方法:在本所门诊选择自愿使用IUD避孕的妇女,随机信封法分别放置MYCu IUD和MCuⅡIUD各200例,放置后1、3、6、12、24个月随访。结果:放置满24个月时,MYCu IUD和MCuⅡIUD的继续使用率分别为90.5/百妇女年、88.5/百妇女年;带器妊娠率分别为1.01/百妇女年、1.56/百妇女年;脱落率分别为1.05/百妇女年、1.04/百妇女年;因出血/疼痛取出率分别为2.06/百妇女年、2.59/百妇女年,差异均无统计学意义(P>0.05)。放置后1、3个月MYCu IUD不良反应(主要是月经异常和疼痛)发生率少于MCuⅡ组(P<0.05)。结论:MYCu IUD与MCuⅡIUD具有避孕效果好、脱落率低、安全的特点,含吲哚美辛的MYCu IUD可减少放置初期的不良反应,是当前比较理想的IUD。     

不同时期放置不同规格活性γ型宫内节育器临床效果比较

目的:比较人工流产即时与月经干净后3～7天内(月经间期)放置活性γ型宫内节育器(IUD)效果。方法:选择2016年8月—2017年3月本院门诊行人工流产且自愿放置活性γ型IUD育龄妇女,流产后放置(即时组)221例,月经干净后3～7天放置(经期组)219例。观察两组放置不同型号IUD后3、6、12个月效果。结果:两组随访6、12个月时,仅即时组28号IUD脱落率高于26号IUD(P0.05),两个放置时期组其他IUD终止指标未见差异(P0.05)。结论:人工流产后即刻放置活性γ型IUD,未增加IUD脱落率,安全有效,值得临床流产后应用。     

疱疹类病毒在置宫内节育器子宫异常出血的作用

对置宫内节育器(IUD)子宫异常出血妇女的子宫内膜进行了巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)分离和鉴定。结果表明,置IUD子宫异常出血组两种病毒总感染率为29.2％(CMV12.5％,HSVⅡ16.7％),显著地高于未置IUD正常组5.9％和置IUD未出血组3.2％的感染率,P值分别小于0.05和0.02。在置IUD子宫异常出血组内,置IUD12个月以上者的病毒总感染率(46.0％)显著高于置IUD12个月以内者(9.0％),P<0.05;患中、重度宫颈炎者的病毒总感染率及HSVⅡ感染率均显著高于患轻度宫颈炎者。另外,置“O”型和“T”型IUD间的病毒感染率无显著差别。     

江苏省部分农村地区宫内节育器使用状况及避孕效果调查

目的:了解宫内节育器(IUD)的使用状况及其避孕效果与安全性,为提高计划生育服务水平提供依据。方法:在参加2005年国家人口计生委科技司组织的12万例IUD避孕效果抽样调查的江苏省金坛市薛埠镇、高邮市车逻镇、建湖县颜单镇3个样本点,对2005年7月～2008年12月间有放置IUD手术记录的妇女进行IUD放置与使用情况的随访调查。结果:3个样本点育龄妇女使用IUD种类居前5位为TCu220C、元宫型220、TCu380A、宫腔形含铜200和母体乐375IUD,不同地区使用种类存在差异(P<0.01);2005～2008年间放置IUD的3年累计不良停用率较国家人口计生委科技司调查的2000～2005年间的不良停用率增加了5.41%;活性γ型IUD3年续用率为85.74%,高于TCu220C、元宫型220、TCu380A、宫腔形含铜200、母体乐375IUD,3年累计因症取出率低于其他5种IUD(P<0.01),无带器妊娠发生,3年累计脱落率为2.27%。结论:计划生育技术服务机构要重点关注本地区使用较为广泛的IUD可能发生的不良事件,做好IUD不良事件监测与防治;推广应用有效性与安全性较高的活性γ型IUD,并进一步研究其在人群中的使用效果;进一步分析放置IUD因症取出率有所增加的原因。     

90例宫内节育器异位不良事件报告分析

目的:了解避孕器具严重伤害事件——宫内节育器(IUD)异位发生的情况。方法:收集2006年6月～2008年12月42个避孕药具不良反应监测试点上报的90例可疑IUD异位报告,进行不良事件关联性评价和数据分析。结果:异位IUD部分至子宫内膜层和肌层73例(81.1%),完全至子宫肌层1例(1.1%),子宫外16例(17.8%);发生异位的IUD主要为爱母型IUD、T型IUD(TCu220C和TCu380A)、含铜宫腔型IUD、活性金属环型165(含铜)IUD、金属单环和其它种类。结论:IUD异位报告中部分异位占80%以上,主要涉及爱母型IUD、T型IUD(TCu220C和TCu380A)等;哺乳期放置IUD、IUD的形状和不规范随访可能与IUD异位发生有关。     

γ药铜200(25)宫内节育器系统评估

目的:评价γ药铜200(25)宫内节育器(IUD)的有效性、副反应和可接受性。方法:电子及手工检索收集1985年1月~2006年5月国内外发表的相关文献,依照循证医学的方法对纳入的文献进行评价和分析。结果:共检索到34篇相关文献,6篇纳入本次评估。分析结果显示,置器后5年内,γ药铜200(25)IUD有效性优于TCu220CIUD,可接受性高于TCu220CIUD;置器后3年内,γ药铜200(25)IUD有效性优于MLCu375IUD,与宫铜300IUD、TCu380AIUD相似;可接受性高于MLCu375IUD和宫铜300IUD,与TCu380AIUD接近。γ药铜200(25)IUD副反应发生率,尤其是出血方面发生率,低于其他对照IUD,如TCu220CIUD、宫铜300IUD等。结论:γ药铜200(25)IUD是一种有效性、可接受性较好的IUD。     

放置γ型宫内节育器1020例临床观察

<正> γ型宫内节育器(IUD)是一种新型的活性IUD。近年来,我们对有月经过多史的妇女及放置其它种类IUD有频脱落和出血史的妇女,采用放置γ型IUD的方法进行避孕,效果良好,现将情况报告如下。 一、资料与方法 1.资料来源 1995年1月～1996年12月在我站放置7型IUD 1 020例,其中哺乳期及经后放置     

γ活性与常用闭合型活性宫内节育器比较的meta分析

目的:运用循证医学系统评价方法比较活性γ型宫内节育器(IUD)与常用闭合型IUD的有效性。方法:检索8种医学数据库和9种相关杂志,并追查参考文献。由2位评价员根据纳入和排除标准筛查检索的文献,并进行meta分析。结果:纳入9篇文献,6299例进行分析,γ活性IUD与活性165IUD比较,在随访2、3年时累计带器妊娠率更低,合并OR及95%CI分别为0.36(0.19～0.70)和0.43(0.20～0.91)。随访1～5年的累计意外妊娠率和累计脱落率均更低,差异均有统计学意义,5年内的累计因症取出率相似。与宫铜200IUD比较,随访1年时,二者带器妊娠和脱落率相似,但γ活性IUD的因症取出率低于宫铜200。与宫铜300IUD比较,随访1年其累计带器妊娠率、累计脱落率和累计因症取出率低。结论:γ活性IUD与常用闭合型IUD相比具优势,值得推广使用。     

产后放置四种宫内节育器的临床比较研究

<正> 进入90年代后,惰性宫内节育器(IUD)已被活性含铜IUD所取代,目前在江苏省采用的品种不下10余种。虽然含铜IUD已被反复证明安全高效,但在普遍推广应用之后进一步的研究和指导仍十分必要,特别是在农村产后放置IUD的避孕效果对该地区的人口控制影响很大。为此,我们选择了较为常用的TCu380A、母体乐(ML Cu375)、研制中的三球头TCu370和含消炎痛γCu200随机用于江苏农村产后42天～6个月内的妇女,旨在对它们的避孕效果和副作用进行比较和评价。     

活性γ型与常见开放式宫内节育器比较的Meta分析

目的:运用循证医学系统评价方法比较活性γ型宫内节育器(IUD)与3种常用开放式IUD的避孕效果,为计划生育服务对象知情选择和政府采购避孕药具提供依据。方法:检索7种医学数据库和9种相关杂志,并追查参考文献。由2位评价员根据纳入排除标准筛查检索的文献,并进行Meta分析。结果:纳入12篇文献,8100例进行Meta分析。与TCu220CIUD比较,活性γ型IUD在使用1年时的累计脱落率更低,OR及95%CI为0.51(0.31～0.85)。累计因症取出率在使用1、2年时也更低,OR及95%CI分别为0.42(0.28～0.63)和0.42(0.30～0.59)。与MTL-Cu375IUD比较,二者带器妊娠和脱落率相似,但使用2、3年时活性γ型IUD的因症取出率更低。活性γ型IUD比TCu380AIUD的累计脱落率和因症取出率低,差异有统计学意义。结论:与TCu220c、MTLCu375及TCu380AIUD比较,活性γ型IUD的5年内累计脱落率及因出血和/或疼痛等引起的取出率低,值得推广使用。     

元宫药铜220和活性γ型宫内节育器临床效果对比

目的:探讨元宫药铜220和活性γ型宫内节育器(IUD)使用效果。方法:选取2017年1月-2018年1月本院放置IUD的育龄期健康妇女2138例,其中元宫药铜220IUD 1070例(元宫组),活性γ型IUD 1068例(活性组),观察随访术后1年带器妊娠、脱落相关终止等情况。结果:元宫组和活性组带器妊娠率(0.47%、0.28%),脱落相关终止率(0.56%、0.47%),因症终止率(0.47%、0.37%)以及阴道炎、宫颈炎、附件炎和盆腔炎发生率均无差异(均P0.05)。结论:元宫药铜220和活性γ型IUD在带器妊娠、脱落相关、因症终止等方面无明显差异,均有较好的临床效果。