持续性不卧床腹膜透析患者急性心肌梗死39例临床分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者急性心肌梗死(AMI)时的临床特点。方法1991～2004年在东莞市人民医院和中山大学附属第一医院住院确诊为第一次AMI的39例CAPD患者为透析组,50例非肾功能不全病人为对照组,比较它们的临床症状、体征、心电图演变、心肌酶变化和住院期病死率等临床和实验室资料。结果与对照组相比,透析组的首发症状较不典型;AMI发生后患者就诊时间较迟(P<0.05)。透析组不典型心电图演变(61.5%vs26.0%)和不典型心肌酶变化(90.0%vs12.5%)均较对照组多(P<0.05),但不典型心电图的动态变化均符合AMI的国际诊断标准,而不典型心肌酶变化则不符合。透析组心功能衰竭和肺部感染的发生率均较对照组高(P<0.05)。住院期死亡率透析组高于对照组(69.2%vs6.0%,P<0.05)。结论CAPD患者AMI的临床表现、心电图演变和心肌酶变化均不典型,动态观察心电图是诊断AMI较为可靠的手段;发生AMI后CAPD患者住院期病死率极高。     

老年非典型急性心肌梗死的误诊分析(附4例报告)

老年非典型急性心肌梗死,又称无痛性心肌梗死,据报道⑴约占心肌梗死的14％-34％,因其无痛、症状不典型又多见于老年,故临床上易误诊、漏诊⑵,本文对我院收治的老年非典型急性心肌梗死误诊病例进行分析,报告如下。     

InSync三腔起搏器治疗急性心肌梗死后心衰一例

患者女性 ,70岁。因发作性心前区痛 7d ,加重伴呼吸困难 1h于 2 0 0 2年 1月 17日入院。患者入院前 7d始 ,无明显诱因发作性心前区痛 ,每次持续 3～ 5min ,每天发作2～ 5次 ,含服速效救心丸可缓解。入院前 1h突然胸痛加重 ,持续不缓解 ,伴大汗、濒死感、呼吸困难、不能平卧 ,上述药物不能使之缓解 ,速来诊。既往高血压史 10年 ,近年一直未用降压药 ,血压在 13 0 / 80mmHg左右。平素经常进行游泳等体育运动 (入院前 3 0d游泳 3 0 0 0m /次 )。入院查体 :血压 150 / 90mmHg ,呼吸急促 ,端坐位 ,口唇轻度发绀 ,双肺喘鸣音并双下肺湿音 ;心界…     

消化道大出血合并急性心肌梗死12例临床分析

目的探讨消化道出血合并急性心肌梗死的机制及其临床特点。方法回顾性分析1999年—2007年我院消化道出血合并急性心肌梗死12例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学及肌钙蛋白的测定结果。结果消化道出血与急性心肌梗死均为临床危重症,消化道出血合并急性心肌梗死时,病死率明显升高,其发病机制与冠状动脉灌流量减少、血管平滑肌收缩、冠状动脉痉挛、狭窄有关,消化道出血时其急性心肌梗死的表现易被认为由消化道原发病所致,从而被忽视。结论应注意动态观察其心电图、血清心肌酶学、肌钙蛋白的变化。     

消化道大出血合并急性心肌梗死16例分析

目的 探讨消化道出血合并急性心肌梗死的机制及其临床特点。 方法 1997-07～2004-05回顾性分析沈阳市第五人民医院消化道出血合并急性心肌梗死16例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学及肌钙蛋白的测定结果。 结果 消化道出血与急性心肌梗死均为临床重危症,消化道出血合并急性心肌梗死时,病死率明显升高,其发病机制与冠状动脉灌流量减少、血管平滑肌收缩,冠状动脉痉挛、狭窄有关,消化道出血时其急性心肌梗死的表现易被认为由消化系统原发病所致,从而被忽视。 结论 应注意动态观察其心电图、血清心肌酶学、肌钙蛋白的变化。相似文献   

35例急性心肌梗死患者心肌酶检测结果分析

心肌酶是诊断急性心肌梗死(AMI)的重要指标.现对我院收治的35例AMI患者的心肌酶检测结果分析如下.     

酗酒致急性心肌梗死1例

患者男 ,36岁。于 2 0 0 3年 1 0月 2 6日晚饭前饮 5 2度白酒约 9两左右 ,晨 3h睡眠中突感心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,并向左肩放射 ,口服止痛片 2片无好转 ,故急来我院就诊。既往无高血压、糖尿病家族史。即刻心电图示 :Ⅰ、aVL导联ST抬高 0 1mV ,V1 呈弓背抬高 0 2mV ,V2     

不明原因的反复急性心肌梗死1例分析

<正>急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血缺氧,最终心肌坏死。主要临床表现为胸骨后剧烈而持久的疼痛,休息或服用硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有心肌酶及心电图进行性改变。冠状动脉急性闭塞大多在冠状动脉粥样硬化基础上,不稳定斑块破裂导致血栓形成,阻塞冠状动脉。但并非所有急性心肌梗死都发生在冠状动脉粥样硬化的基础上,针对这部分患者,我们应积极寻找急性心肌梗死原因,并予对因治疗,只有这样才能避免再次发生急性心肌梗死。现将我科收治的1例无冠状动脉粥样硬化基础,     

急性心肌梗死心电图假性改善一例

患者 ,女性 ,6 4岁 ,因发作性胸闷、胸痛 2 0天 ,持续胸闷4小时于 2 0 0 0年 9月 10日 5 ｐｍ由急诊收入院。此前 2 0天因反复出现胸闷、胸痛症状 ,休息后减轻 ,外院就诊 ,拟诊“冠心病”给予静点丹参等治疗 ,症状无明显改善 ,胸部Ｘ片怀疑肺炎 ,应用青霉素等治疗 ,亦无明显效果。入院前 4小时上述症状突然加重 ,胸痛向后背部放射 ,急诊我院。既往有高血压病史 10年 ,长期服用氨氯地平 (络活喜 )、阿司匹林等治疗 ,有高血脂症 (具体不详 )。无糖尿病史及吸烟史。入院体检 :体温 36 8℃度 ,脉搏 74次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 135 /85ｍｍ…     

急性主动脉夹层误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,75岁 ,主因突发右腰部剧痛 6h于2 0 0 3年 9月 18日入院。既往有高血压病史 10余年。患者于凌晨睡眠时突发右腰部剧烈绞痛 ,辗转不安伴大汗 ,恶心未吐 ,疼痛未向会阴部放射 ,舌下含救心丸不缓解。当地医院查右肾区明显叩击痛 ,考虑右肾结石 ,查双肾输尿管膀胱B超、尿常规未见异常 ,故除外。查心电图示 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段低平 ,V5、V6 T波倒置 ,QT间期 0 .5 2s ,考虑为冠心病、心绞痛 ,含硝酸异山梨酯片 5mg后送至本院。入院查体 :T 36 .6℃ ,P 5 2次 /min ,R 18次 /min ,BP 2 10 / 80mmHg ,神志清…     

高龄老人不典型心肌梗死的临床研究

目的：探讨高龄老人不典型急性心肌梗死（AMI）的临床特点，提高高龄老人不典型AMI的诊疗水平。方法：回顾性分析高龄不典型AMI的临床症状、心电图和心肌酶的特点。结果：高龄人不典型AMI的临床症状极不典型，心电图及心肌酶的演变和峰值出现时间均较长，并发症、合并症较多，病死率高。结论：高龄老人不典型AMI的临床表现个体差异较大，易延误诊治，对可疑观察时间要延长。     

电击伤致急性心肌梗死1例

1例电击伤患者,出现心电图以及心肌酶谱的动态变化,血肌红蛋白增高,诊断为电击伤致急性心肌梗死,报告如下.     

心电图、心肌酶结合诊断急性心梗72例分析

心肌梗死是心血管病中较常见的多发病症之一。本文对 72例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病例进行了ＥＣＧ和心肌酶变化的观察 ,试探讨其协同互补作用。一、资料和方法 :1 对象 :为 1999年至 2 0 0 1年 2月在我院急诊及住院病人共 72例。男 5 7例 ,女 15例。平均年龄在 5 8 8岁± 7 5岁 (4 5岁～ 71岁 )。并依据ＥＣＧ检查出现新的病理性Ｑ波及ＳＴ Ｔ特征性改变 ,心肌酶活力增高 ,临床有胸闷、胸痛、大汗淋漓等急性心梗症状。 2 方法 :(1)ＥＣＧ监测 :根据患者发病时间 ,在发病后 <48小时 ,48～ 96小时 ,96～ 12 0小时 ,>12 0小时进行ＥＣＧ描记。…     

预激综合征伴急性下壁心肌梗死一例

预激综合征伴急性下壁心肌梗死临床上少见,且诊断较为困难,我院于1999年10月收治1例A型预激综合征件急性下壁心肌梗死及房室通道、旁道传导阻滞,现报道如下: 患者男性,58岁,心前区疼痛4天,     

左束支传导阻滞伴急性心肌梗死一例

一例49岁男性,因心前区疼痛就诊。体表心电图示完全性左束支传导阻滞伴V3、V4导联S波升支出现切迹,V4、V5导联ST段弓背向上抬高。心肌酶学增高。诊断为急性心肌梗死。     

成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察

目的 探讨成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死（AMI）的鉴别诊断。方法 选择13例成人急性重症心肌炎患者与26例AMI患者进行对比观察。结果 成人急性重症心肌炎与AMI在发病年龄、病因、体征、心肌酶谱以及心电图方面存在明显的不同,有助临床鉴别诊断。结论 二者的诊断必须结合临床心电图、心肌酶谱等动态变化综合分析。     

急性心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂多器官功能衰竭一例

患男，42岁。因发作性心前区闷痛20天，加重6天于2004年2月25日入院。入院前6天凌晨4时出现心前区闷痛，向左肩部放射，伴出汗，直到上午8时送到当地医院急诊科，心电图示Ⅰ、aVL导联、V1-6导联ST段弓背向上抬高，心肌酶明显升高，提示广泛前壁心肌梗死，当时血压150／85mm Hg(1mm Hg=0．133kPa)，心率90次／min，给予尿激酶150万单位溶栓、     

亚硝酸盐中毒致青年急性心肌梗死6例报告

亚硝酸盐中毒临床上常见 ,但其导致青年急性心肌梗死( AMI)者少见报道。近年来 ,我们收治亚硝酸盐中毒致青年AMI6例。现报告如下。临床资料 :6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 30岁。心电图示心律失常 6例 (其中频发室性早搏 4例 , 度房室传导阻滞、室性心动过速各 1例 ) ,均有病理性 Q波、ST- T改变和 Q波低平或倒置。心肌酶检测肌酸激酶 ( CK )、肌酸激酶同工酶( CK- MB)、乳酸脱氢酶 ( L DH)、谷草转氨酶皆成倍升高 ,且肌 CK峰值提前 10～ 12小时。经给予吸氧、亚甲蓝、葡萄糖溶液和维生素 C等治疗 ,严重心律失常者给予针对…     

急性心肌梗死不典型心电图五例

五例心电图表现不典型的急性心肌梗死患者其心电图的类型有:①R波降低。②胸前导联R波递增不良、无过渡趋向。③合并室壁激动顺序异常。④单纯T波倒置。⑤一过性U波倒置。原因有梗死面积过小、梗死面积过大而异常向量相互抵消、合并室壁激动异常、心电图描记过早等。结论:急性心肌梗死不典型心电图表现形式多种多样,要对可疑病例进行18导联心电图检查,并进行动态观察,同时监测心肌坏死生化标记物,以减少漏诊及误诊。