胆囊切除术后腹腔内胆汁积聚诊治体会

目的探查胆囊切除术后腹腔内胆汁积聚诊治与处理效果。方法对34例胆囊切除术后出现腹腔胆汁积聚,经穿刺抽吸,手术探查引流、结扎、修补等方法治疗。结果34例中自动吸收3例,治愈28例,死亡3例。结论胆囊切除术后腹腔内胆汁积聚的预后关键在于早期诊断。     

胆道术后腹腔胆汁积聚的诊断与处理

目的：总结胆道术后腹腔胆汁积聚的诊断与处理经验。方法：将36例胆道术后腹腔胆汁积聚分为无症状、急性弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎三组，比较其临床表现和处理方法。结果：及时发现和处理病例合并症发生率明显低于延迟发现和处理病例。结论：腹腔胆汁积聚应分为无症状、急性弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎三类以便于处理；胆汁积聚及时发现并予以穿刺或引流，则严重合并症发生率明显下降。     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔内胆汁聚集的诊断和治疗

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)较开腹胆囊切除手术有许多好处[1-2],成为许多胆囊疾病的首选方法[2-3]。但是,LC术后腹腔内胆汁聚集的发生率较开腹手术明显升高[4-6]。且随着腹腔镜手术的广泛开展,该病的绝对数量必然升高,其复杂性也必然增加[7]。本文就LC术后腹腔内胆汁聚积的病因、临床表现和治疗对策予以综述,以提高对该病防治水平。1基本概念腹腔内胆汁聚集简称为胆汁聚集(bile collec-     

水射系统腹腔胆囊切除

腹腔镜胆囊切除术已是一种并发症少和术后恢复快的手术 ,在欧美几个较大的医疗中心其并发症率不是很高 ,如出血 0 .2 %～ 4.3 %、胆管损伤 0 .2 %～ 1 %,但术中结石落出或胆囊意外穿破的发生仍常见 ,中转剖腹率为 2 %～ 8%,这些并发症多发生在手术野出血而视野不清的情况下 ,一个成功的腹腔镜胆囊切除术需要一个不出血的手术野。为了改善解剖操作的条件 ,作者新近采用了高压水流的水射系统 ,即将高压的水流 ( 1 0 0 0～ 2 0 0 0大气压 )加工工业用品的技术引入手术操作用以切割肝实质的手术、角膜手术、神经外科手术和肾脏手术 ,初步结果是…     

水射系统腹腔胆囊切除

腹腔镜胆囊切除术已是一种并发症少和术后恢复快的手术，在欧美几个较大的医疗中心其并发症率不是很高，如出血0．2％～4．3％、胆管损伤0．2％～1％，但术中结石落出或胆囊意外穿破的发生仍常见，中转剖腹率为2％～8％，这些并发症多发生在手术野出血而视野不清的情况下，一个成功的腹腔镜胆囊切除术     

开腹胆囊切除不置腹腔引流临床研究

目的　研究胆囊切除不置腹腔引流的可行性及其优缺点。方法　调查 1993年 1月至 1998年 12月共 70 1例病人。引流组 (A组 ) 2 72例 ,不引流组 (B组 ) 42 9例。均为单纯胆囊切除。A组放置烟卷引流条 (A1)或乳胶管 (A2 )引流。结果　 1.A组术后住院天数、术后发热天数均显著高于B组 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ;2 .并发症 :A组明显高于B组 (P <0 .0 1)。A组发生胆漏 2例 ,腹腔出血 1例。切口感染比B组多 (P <0 .0 1)。 4例病人因引流口感染及不闭合延迟至术后15～ 18d出院。 3 .A1组比A2组术后住院天数长、使用止痛剂次数多 (P <0 .0 1)。结论　胆囊切除常规放置腹腔引流没有必要 ;胆囊切除不置引流是安全可行的 ,但应有一定的指征 ,术者应因地制宜 ,灵活掌握。     

腹腔镜胆囊切除的腹腔恶性肿瘤误诊

腹腔镜胆囊切除的腹腔恶性肿瘤误诊陆林兴１杨廷燕１吴萍山１茅时英２孙一凡２腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）由于创伤小、恢复快，在治疗胆囊疾病中的地位业已确立。随着经验的积累，胆管损伤、出血、胆漏等并发症也逐渐减少。但随着接受ＬＣ病人的增多，也出现了腹腔恶性肿瘤...     

胆囊切除术后早期腹腔内出血四例报告

笔者收集自1 993年7月～2 0 0 3年5月间所遇4例胆囊切除术后因腹腔内出血而再次手术病例,就其原因和诊治经过进行回顾性分析。现报道如下。临床资料本组4例,男2例,女2例,年龄32～6 7例。均有胆囊切除手术史。其中例1在术后3h自腹腔引流管有鲜红色血性液流出,量大(1 0 0ml/h) ,给予输血、静脉滴注止血剂治疗,5h后出现休克。急诊手术见胆囊动脉结扎线脱落,活动性出血,再次结扎胆囊动脉止血,但因病人休克较重,于术后4 0d死于多脏器功能衰竭。例2于术后30h出现心慌、气短,脉搏快,血压低,经过输血、输液等治疗血压一度回升,但不久再次出现内出血…     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔内大出血误诊误治1例

患者 ,女 ,34岁 ,因右上腹疼痛反复发作二年入院。Ｂ超提示 :胆囊多发结石伴慢性胆囊炎。术前常规检查均未见异常。施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) ,术中创面出血约1ｍｌ,术后 3天无异常表现而出院。术后 7天 ,突发中上腹疼痛约 30分钟 ,未处理 ,后疼痛消失 ;术后 11天 ,晚饭后出现较剧烈腹痛、压痛、肌紧张 ,以中上腹和右下腹为甚。血常规ＷＢＣ 12 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.0 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 112ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 .33,Ｗ ＬＣＲＯ .82。拟“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切口手术。术中见阑尾正常 ,周围有血凝块约 10 0ｇ,血性腹水 15 …     

腹腔镜胆囊切除术后并发腹腔内大出血四例

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石病的流行术式,与开腹手术比较具有创伤小、恢复快的优点。然而,不可回避的是,其并发症发生率仍然较高。现将我院自1994年开展LC以来发生的4例术后大出血报告如下。     

胆囊切除后胆管狭窄

大多数良性胆道狭窄的原因是胆囊切除术误伤的结果,尤在腹腔镜外科时代,其处理不易.作者于1984年曾报道78例胆囊切除术损伤引起胆管狭窄的分析,现扩大病例至130例,并进行回顾性研究.全组中男48例、女82例,平均年龄49岁(19～76岁),均属剖腹胆囊切除术中发生,其中30例还做了胆总管探查,术中及时发现胆管损伤23例,立即进行修补,计胆管端端吻合11例和胆肠吻合7例等.80例已进行2次或更多的手术,81例曾试图狭窄修补,其中24例已手术修补2次或更多,21例曾用粘膜补片修补.转入时23例有门脉高压症,41例曾行血管造影,其中28例有异常.转入后122例进行手术治疗,其中110例为狭窄修补,以肝管空肠吻合为最多,占97例.在早期有时留置径肝U管3～18月,现仅放置空肠导管2～4周.结果 8例未行手术,死亡1例(13%);122例手术病例中,死亡7例(6%).9例在手术后早期因腹腔脓肿和内出血等需再次手术.死亡原因多由于门脉高压并发肝功能衰竭和脓毒症所致.在23例门脉高压病人中,6例死亡(26%),而不伴门脉高压的手术死亡率仅2.0%.分析术后60天和住院期间死亡的危机因素,血清白蛋白<35g/L、胆红素>20μmol/L和存在门脉高压症明显影响生存率.手术死亡率与病人的年龄、原行手术次数、狭窄分级和贫血等无关.105例行各种胆肠吻合术均未发生手     

电刀胆囊切除与腹腔引流的相关性研究

我们对本院1987年3月～1997年3月10年间收治的胆囊切除术病例,进行了回顾性总结,报道如下.     

胆囊功能和切除胆囊后的影响

一、胆囊功能胆囊是一个具有弹性的梨状囊袋,其功能主要是贮存和浓缩胆汁。它与胆管、Oddi氏括约肌三者在功能上是统一协调的结构,它们共同的功能是将肝脏分泌的胆汁有节奏地输送到十二指肠,参与消化活动。在正常状态下,有一系列解剖生理调节机制,保证着胆囊的正常功能。某些腹部手术后,胆囊功能将受一定影响。     

腹腔内注布比卡因作腹腔镜下胆囊切除术后镇痛

在腹腔镜下实施胆囊切除术后,病人的内脏和肩部疼痛往往比腹壁疼痛更明显。为此,作者选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)择期在腹腔镜窥视下实施胆囊切除术病人进行腹腔内注布比卡因镇痛的观察。麻醉前1h口服咪达唑仑,静注硫喷妥钠和琥珀胆碱,插气管导管,吸1％氟烷—33％氧化亚氮—66％氧,间断注泮库溴铵维持麻醉。调节通气使呼气末PCO_2保持在30～35mmHg。腹腔盲插Veres针,吹入CO_2,使气腹压力维持13mmHg,随机将病人等分成两组:Ⅰ组(n=40),将     

腹腔内粘连病人的腹腔镜胆囊切除术

腹腔内粘连常发生于腹部手术、外伤、原发性或继发性腹膜炎、结核性腹膜炎之后,为这类病人完成腹腔镜胆囊切除术(LC),多采用开放法建立气腹以防内脏损伤(1、2)。1991年9月～1998年7月,我们已完成各类腹腔镜手术5200余例,其中有既往手术史897例,腹部闭合性损伤未手术67例,腹膜炎史25例,总计983例。属上述情况作LC者83例,均采用闭合法建立气腹,首先根据注气困难与否判断腹腔内粘连的范围及程度,以决定是否继续行LC,取得了很好的结果,报告如下:临床资料1　一般资料　本组83例,男27例,女56例。年龄21～56岁。有中上腹部手术史66例,其中胃大部…     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔残留结石

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)因其创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、手术切口较美观而广为医患所接受[1] 。作为一种新开展的外科治疗技术 ,其所引起的一些并发症尚不为大家所熟知。本文仅对其术后腹腔残留结石作一简要综述。一、ＬＣ术后腹腔残留结石的原因及发生率ＬＣ术后腹腔残留结石是由于游离胆囊管时将胆囊分破、解剖胆囊时电凝钩将其钩破或牵引钳将其撕破所致 ,自戳孔取出胆囊时用力过猛将其扯破或因戳孔过小扩开时血管钳将胆囊戳破亦是主要原因[2 ,3] 。杜景平等[4 ] 认为 :…     

胆囊切除术后腹腔感染的护理

胆囊炎和胆石症较为常见的方法是实施胆囊切除术,我科自2008年7月-2009年7月共施行胆囊切除术200例,其中发生腹腔感染者15例,现结合临床报告如下.     

胆囊切除及胆囊疾病与胆汁反流性胃炎的相关性分析

目的研究胆囊切除和胆囊疾病与胆汁反流性胃炎之间的关系。方法回顾性收集2014年1月至2019年2月期间于中国医科大学附属盛京医院门诊及住院诊断为胆汁反流性胃炎的123例患者,同期收集诊断为非胆汁反流性胃炎的221例患者。将患者依据胆囊状态分为胆囊疾病、胆囊切除和胆囊无疾病3组,分析胆囊状态与胆汁反流性胃炎的关系。结果 123例胆汁反流性胃炎患者中存在胆囊切除22例(17.89%),胆囊疾病26例(21.14%);221例非胆汁反流性胃炎中存在胆囊切除7例(3.17%),胆囊疾病30例(13.57%)。胆汁反流组和非胆汁反流组的胆囊状态不同(χ~2=21.089,P0.001)。胆囊状态和胆汁反流性胃炎的发生有关:相对于胆囊无疾病患者,胆囊切除和胆囊疾病患者的胆汁反流性胃炎发生风险较高(OR1,P0.012 5)。logistic多因素回归分析结果显示:胆囊切除、胆囊疾病及年龄是胆汁反流性胃炎的独立危险因素(P0.05)。结论胆囊切除及胆囊疾病与胆汁反流性胃炎之间存在着关联性,胆囊切除和胆囊疾病可能是胆汁反流性胃炎的独立危险因素之一。     

胆囊内胆汁粘度与胆石病关系的研究

对正常人组胆汁２０例，胆囊炎组胆汁２８例，胆石症组胆汁２２例，进行胆汁粘度测定，测定结果：胆汁表观粘度随切变率的降低而粘度增高，证明胆汁为非牛顿流体，同时证明显石症组胆汁粘度高于正常组（Ｐ〈０．０５），提示胆汁粘度增高可能与胆石形成有关。