保留脾脏的胃癌根治性全胃切除术21例

探讨胃癌根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性。回顾性分析我院2011年1月—2012年6月微创外科收治的21例保留脾脏的胃癌根治性全胃切除术患者的临床资料。21例手术均顺利完成,无中转切脾病例。术中出血量为(73.5±28.5)m L,平均约80 m L。清扫并检出脾门淋巴结89枚;3例患者No.10淋巴结阳性,阳性率为14.3%(3/21)。手术时间(3.2±0.5)h,术后住院时间(10.9±1.8)d。术后无脾坏死、脾蒂扭转及静脉血栓形成。随访18~26个月,无局部复发及远处转移病例,无死亡病例。胃癌根治性全胃切除术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫,保留了脾脏的免疫功能,减少了术后并发症,近期疗效确切,远期效果有待进一步观察。     

胃癌全胃切除术

自1897年Schlatter首先施行全胃切除成功,直至1943年世界文献报告共303例,手术死亡率高达40%。以后手术死亡率逐年降低,尤以近10年来,由于技术的进步,手术前后处理的改善,手术死亡率下降至5%以下。不但在胃癌手术治疗中的全胃切除率增高,且应用于其他良性胃病变。然而,全胃切除的手术死亡率和手术并发症仍较高,以及术后引起的一些不良后遗症,如显著的营养不良,体重减退,     

老年胃癌全胃切除术

不少作者报告,老年胃癌常位于胃的远侧部、分化较好、病变范围较局限、淋巴结转移率低、术后易出现并发症,特别是全胃切除术后并发症和死亡率均较非老年组高,而长期生存率又无明显提高,因此,     

腹腔镜胃癌全胃切除术

目的 探讨腹腔镜下胃癌全胃切除术的可行性、方法和效果.方法 回顾性分析行腹腔镜下全胃切除术的63例胃癌患者的f临床资料,探讨手术方法,观察术后疗效.结果 腹腔镜下根治性全胃切除52例,姑息性全胃切除5例.前期45例在小切H直视下行食管空肠吻合,后期12例在腹腔镜下行食管空肠吻合.中转开腹6例.手术用时(312±35)min,术中出血量(190±50)ml,清扫淋巴结(32±7)枚,术后患者胃肠功能恢复时间(4.0 ±1.2)d,进食时间(4.5±1.5)d,下床活动时间(4.0±1.5)d.5例出现手术相关并发症,术后近期效果良好.结论 腹腔镜胃癌全胃切除术安全可行,创伤小,术后恢复快,能够达到与开腹手术相当的根治范围.     

腹腔镜胃癌全胃切除术

腹腔镜全胃切除术进行辅助小切口下的消化道重建有时较为困难。一些应用机械吻合为主的体内食管空肠吻合技术被开创应用,其中线性吻合器overlap法因易于操作且吻合口宽目前最受青睐。近期报道的基于倒刺线改良的overlap法引起我们的关注,现已作为我中心全腔镜全胃切除术的主要技术。     

腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究

目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行疼痛感与负性情绪评价并随访。结果:术前两组患者VAS、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P0.05);术后近端组VAS评分低于全胃组(P0.05),SAS、SDS评分高于全胃组(P0.05)。近端组术后反流发生率高于全胃组(P0.05),贫血、体重减轻等并发症发生率低于全胃组(P0.05)。两组无复发生存时间分别为(23.5±3.3)个月与(33.0±2.1)个月,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤进展率分别为30.8%与6.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除术可降低患者贫血、体重减轻等并发症发生率,但相较腹腔镜全胃切除术具有更高的反流发生率,影响焦虑、抑郁情绪。临床中应根据患者情况与要求个体化选择手术方式。     

胃癌患者行全胃切除术治疗临床分析

目的总结胃癌根治全胃切除术的临床治疗体会。方法回顾性分析32例胃癌患者行全胃切除术的临床资料。结果本组术后未出现死亡病例,其中25例恢复良好,2~3周后痊愈出院;7例出现并发症(21.86%),均经对症处理后症状缓解,平均住院(22±2.11)d,本组随访28例,术后1、3、5年生存率分别75.0%,42.6%和21.2%。结论对胃癌患者严格掌握全胃切除术手术适应证和积极作好围手术期处理,规范实施淋巴结清扫,消化道重建采用吻合器和食管空肠袢式吻合,加空肠侧侧(Braun)吻合,术后早期化疗,可提高手术治疗效果,改善预后。     

经腹全胃切除术治疗进展期胃癌

<正> 胃癌是常见恶性肿瘤,其位居消化道肿瘤之首位,发病率及死亡率高。由于种种原因,大多数病人在确诊时已属中晚期,疗效不甚满意。我院于1990年2月～1999年2月采用经腹全胃切除术治疗进展期胃癌26例,现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组26例,男性21例,女性5例,年龄46～72岁,平均年龄56.6岁,病程6～11个月。术前均经过上消化道钡餐造影、纤维胃镜及病理检查证实为胃癌。肿瘤发生部位:贲门胃底部7例,胃体部10例,胃窦部4例,胃底体部3例,残胃癌1例,弥漫型1例。病理类型:腺癌15例,低分化腺癌6     

腹腔镜辅助全胃切除术治疗胃癌的初步经验

1991年日本学者首次报道腹腔镜下远端胃癌根治术,经过十几年的发展,腹腔镜辅助下早期及部分进展期胃癌根治技术已日渐成熟,国内外相继成功报道腹腔镜辅助下胃癌胃大部根治性切除术,均取得了比较好的临床效果[1-3].     

腹腔镜全胃切除术治疗胃癌的现状和进展

随着腹腔镜技术和设备的发展,微创技术在外科手术中的应用愈加广泛,腹腔镜全胃切除术(laparoscopic total gastrectomy,LTG)也得到了广泛开展。已有众多回顾性和队列研究结果显示,LTG与开腹全胃切除术比较,其具有创伤小、术后恢复快等优势,且在安全性和近、远期疗效方面并不劣于开腹手术,但尚缺乏高级别循证依据。目前我国及日韩等胃癌高发国家正在进行多项前瞻性的多中心临床研究,以论证LTG的安全性及可行性,并评估其远期疗效。     

胃癌全胃切除术后消化道重建

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率居肺癌之后排第二位,而在国内其发病率居所有癌肿的首位,胃癌死亡人数约占全球该病死亡总人数的1／4。治疗胃癌的主要手段包括手术、化疗、放疗、中医治疗和免疫治疗,其中手术治疗居于主导地位。在胃癌的手术治疗中,根治性全胃切除手术的应用范围日趋广泛,是最常见的胃癌手术方式之一。     

腹腔镜辅助全胃切除术与开腹全胃切除术治疗胃癌的疗效及早期预后比较

目的：比较分析腹腔镜辅助全胃切除术与传统的开腹全胃切除术两种手术方法对胃癌患者的治疗及早期预后的效果。 方法：比较分析行全胃切除术的胃癌患者90例临床资料,其中腹腔镜辅助全胃切除术患者48例（腹腔镜组）,开腹全胃切除术42例（开腹组）。 结果：腹腔镜组手术时间、手术切口长度、胃肠道功能恢复、排气时间、术后恢复时间、术后并发症发生率均优于开腹组（P<0.05）;腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数量无统计学差异（P>0.05）。 结论：腹腔镜全胃切除术和传统开腹切除术都具有良好效果,但是腹腔镜下全胃切除术微创的手术方式手术时间短、术中出血量小、住院时间缩短、疗效确切、早期预后良好,与传统开腹全胃切除术比较具有优势。     

腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗进展期胃癌

目的 探讨腹腔镜辅助下D2淋巴结清扫全胃切除术(LATG)的可行性,并与开腹D2淋巴结清扫全胃切除术(OTG)比较.方法 2005年7月至2007年3月共125例进展期胃癌患者中59例行LATG,66例行OTG,记录两组的临床资料并进行分析比较.结果 59例接受LATG的患者,均无中转开腹,无手术死亡,无严重的手术并发症.与OTG组比较,LATG组手术时间延长[(330±71)min vs.(261±54)min,P=0.005],淋巴结清除数相似(36±13 us.34±16,P=0.450),术中失血量减少[(175±101)ml us.(359±210)ml,P=0.003],肠功能恢复较早(P=0.015),术后发热期缩短(P=0.024).结论 对于进展期胃癌,与D2根治性OTG相比,D2根治性LATG安全可行,并具有手术入路好、手术操作空间开阔、术中失血量少以及术后恢复快等优点.     

保留幽门胃切除术治疗早期胃癌

目的：探讨保留幽门胃切除术(PPG)治疗早期胃癌的效果。
方法：22例PPG手术的临床资料。22例均为早期胃癌,病灶位于胃的中1/3者16例,胃下1/3者6例,离幽门均在5 cm以上,均行PPG。
结果：全组患者术后住院期间无餐后消化道不适症状出现;有饥饿感者20例（90.91%）。随访期间有2例出现餐后消化道不适症状,其中1例是上腹饱胀隐痛,另1例是呕吐;有饥饿感的是18例（81.82%）。
结论：胃中部早期胃癌患者采用PPG手术,既能达到理想的根治效果,又能满意地保存了幽门功能,有利于患者的康复。

     

胃癌全胃切除术中吻合器的应用

自1988年以来,我科应用GF-1型吻合器(上海手术器械六厂出品)进行胃癌的全胃切除术30例。我们体会,利用吻合器有利于防止食管断端癌组织残留及吻合口漏,并有操作简便、节省时间等优点,现总结报告如下。     

胃癌全胃切除术的重建术式选择

胃癌全胃切除术后的重建方式较多,但难以选择出一个或几个较为完美的术式,每种术式都有自己的优点及缺点,但讨论热点大都集中在选择怎样的代胃贮袋及是否需要保留十二指肠径路方面。通过回顾目前各国相关的临床试验可以看出：代胃贮袋可以使患者术后早期体重下降及营养吸收不良得到改善,提高生活质量。但保留十二指肠径路是否能使患者获益需要更多临床试验来证明。     

保留幽门结肠代胃在胃癌全胃切除术中的临床应用与评价

我院自1987年以来,对36例胃癌全胃切除术后采用结肠代胃术,其中16例保留了幽门。现将临床结果分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男13例,女3例。年龄34～65岁。病变部位:胃上1/3区胃底贲门癌7例,中1/3区胃体癌9例。按TNM分期:PT_1N_0M_01例,PT_2N_1M_0