胰腺癌的辅助治疗

胰导管腺癌是西方世界最常见的致死性癌.近年来世界报道其可切除率为10%～20%,个别单位的术后死亡率低于10%,5年存活率达24%.在根治切除后疾病的发展需要接受辅助治疗;多数病人在切除床发生局部复发.尽管手术切除病人中扩大根治术的比例增加,局部发生率仍无改变.继发转移最常发生在肝脏(23%～52%),腹腔(27%～62%)和腹外部位(8%～29%),孤立的局部复发不超过20%.     

胰腺癌的区域性辅助治疗

胰腺癌是一早期诊断困难，预后极差的恶性肿瘤，其手术切除率和长期生存率较低。术前区域性辅助治疗有助于提高局部进展期胰腺癌的手术切除率，放化疗可以明显控制肿瘤的局部复发，而区域性灌注化疗可减少肝脏肿瘤转移的发生，多方法的联合使用有可能提高患者的长期生存率。     

胰腺癌的辅助治疗新进展

胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年增高的趋势 ,在英国、美国[1 ] 和日本[2 ] ,每年可分别导致 70 0 0、2 80 0 0和 14 0 0 0人死亡 ,目前已成为西方国家第 4或第 5大恶性肿瘤死亡原因。在我国[3 ] ,发病率也有逐年上升的趋势。由于胰腺癌发病隐匿 ,临床症状不明显 ,手术切除率为 10 %～2 4%;远期疗效不令人满意 ,综合 5年生存率仅为 0 .4%。近年来的研究表明 ,以手术为主 ,以其他治疗为辅的综合治疗策略 ,对提高胰腺癌患者生存率及生存质量是有效的。现就胰腺癌的辅助治疗作一概述。1　化学治疗1.1　全身化疗1.1.1　晚期胰腺…     

胰腺癌的新辅助治疗

正胰腺癌的恶性程度极高,预后极差,5年生存率局限于5%~7%~([1]),因而被称为癌中之王。胰腺癌在国内的发病率逐年升高,胰腺癌治疗效果有限的原因主要在以下几个方面:(1)起病隐匿,约80%的患者初诊时已为中晚期,丧失了根治性手术切除的机会~([2]);(2)即使是接受了手术治疗的患者术后也易出现局部复发和远处转移~([3]);(3)胰腺癌对于放化疗的治疗抗性较强,治疗反应率低并且容易     

胰腺癌的新辅助治疗

胰腺癌是一类恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤,其早期诊断及治疗始终是国内外学者研究的热点与难点。随着对胰腺癌研究的深入,胰腺癌的治疗理念也正从单纯外科学向肿瘤多学科团队协作转化。胰腺癌的新辅助治疗方兴未艾,希望能有效延长患者的生存期,但其在临床策略制定、放化疗方案选择、治疗周期及疗效预测等方面尚未达成共识,仍需通过大样本的前瞻性临床对照研究进行总结,并进一步客观评价新辅助治疗在改善胰腺癌患者远期生存中的作用。     

胰腺癌辅助治疗的若干热点问题

胰腺癌恶性程度高,死亡率高达98%。虽在新发恶性肿瘤中胰腺癌所占比例不足3%,但因其生物学行为具有侵袭性且早期缺乏特异性症状和体征,约85%的病人确诊时已处于进展期而无法手术切除。在美国,胰腺癌的死亡率居恶性肿瘤第4位,总体5年生存率仅为5%。手术是胰腺癌最有效的治疗方法,获根治性切除并联合辅助治疗的病人5年生存率为23.4%,但可获根治性切除者不足15%。肿瘤大小、淋巴结转移、胰腺外神经侵犯是决定胰腺癌预后的主要因素,肿瘤直径〈1cm、无淋巴结浸润者预后较好。     

胰腺癌病人如何选择辅助治疗

二十多年前，主流观点认为胰腺癌术后辅助治疗不能改善病人的生存期。第一个术后辅助治疗的前瞻性对照研究是1985年的GITSG研究，此后欧洲和美国先后组织了一系列临床研究，包括EORTC、ESPAC-1、RTOG-9704、CONCO-001等．今年的ASCO年会上发布了最新的ESPAC-3研究结果。上述研究均证实．胰腺癌切除术后辅助治疗可改善胰腺癌病人的生存期。但对于胰腺癌术后最佳的辅助治疗方案．跨大西洋两岸的观点始终不一致，美国倾向于先予联合放化疗，随后化疗；欧洲则以化疗为主。     

胰腺癌——胰腺癌的辅助化疗

胰腺癌的发病率近年来在世界范围内有逐年增高的趋势，虽然手术是治疗胰腺癌的根本手段，但目前胰腺癌手术切除率仅为10％～15％，因此围手术期化疗、放疗等综合治疗尤为重要。目前使用的化疗药物中5-氟脲嘧啶(5-Fu)和丝裂霉素(MMC)的抗胰腺癌作用较为肯定，广为临床应用。目前各化疗方案仍主要以5一Fu为基础，最常用的方案有：5-Fu 阿霉素(ADM) MMC；5-Fu 顺铂(DDP)；5-Fu 健择(GEM)等。     

胰腺癌新辅助治疗疗效评估研究进展

胰腺癌恶性程度高,预后差。目前根治性手术切除是延长生存期的有效手段,然而可直接进行根治性切除的胰腺癌病人不足20%。新辅助治疗可通过缩小肿瘤体积,改善肿瘤与邻近血管的关系,以争取手术机会,并提高手术切除率及R0切除率,从而延长生存期,但如何准确有效地评估新辅助治疗疗效尚不明确。目前临床上常用CA19-9及增强CT等,一定程度上可评价新辅助治疗的疗效,但存在一定的局限性。其他肿瘤标记物及新兴生物标记物的探索、PET和MRI等影像学指标的深入研究、营养指标的应用为新辅助治疗疗效评估提供了新的视角。随着相关领域逐步深入的研究及临床验证,有望能精准评估胰腺癌新辅助治疗疗效,从而优化胰腺癌病人的综合诊疗策略。     

重视胰腺癌新辅助治疗的临床研究

数十年来针对胰腺癌的临床研究有诸多热点课题。如淋巴清扫范围、辅助治疗、联合血管切除、切缘的判断标准等,随着对胰腺癌临床及生物学行为的认识不断深入,手术切除率及手术安全性有了较大提高,但治疗效果并无显著改善,胰腺癌患者总体中位生存期为5～8个月,5年生存率仅为5％左右。近年来,人们对辅助治疗改善患者预后的意义已有基本共识,临床应用日益规范,针对新辅助治疗的临床研究渐为热点。     

重视可切除胰腺癌的新辅助治疗

胰腺癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,预后极差且治疗极具挑战性。近年来,有研究表明以放疗、化疗或放化疗为主的新辅助治疗可提高胰腺癌手术R0切除率,改善患者的预后,其中相关机制已成为研究热点。然而,新辅助治疗在可切除胰腺癌领域的疗效还存在争议。笔者结合近年文献和本中心的经验,围绕目前可切除胰腺癌新辅助治疗的利弊进行综述,深入探讨新辅助治疗在可切除胰腺癌中的地位和作用。     

胰腺癌的辅助化学治疗

胰腺癌是一种早期诊断率低,预后极差的恶性肿瘤;由于近年来发病率的上升,引起人们的格外关注。尽管在治疗方面做了不少研究,尤其分子靶向药物的应用使人们看到一些前景,但总体预后未有明显的改观。     

胰腺癌的辅助化疗

胰腺癌的发病率近年来在世界范围内有逐年增高的趋势 ,虽然手术是治疗胰腺癌的根本手段 ,但目前胰腺癌手术切除率仅为 10 %～ 15 % ,因此围手术期化疗、放疗等综合治疗尤为重要。目前使用的化疗药物中 5 氟脲嘧啶 (5 Fu)和丝裂霉素(MMC)的抗胰腺癌作用较为肯定 ,广为临床应用。目前各化疗方案仍主要以 5 Fu为基础 ,最常用的方案有 :5 Fu 阿霉素(ADM ) MMC ;5 Fu 顺铂 (DDP) ;5 Fu 健择 (GEM )等。近期对胰腺癌患者应用新一代细胞毒性药物健择的临床研究十分流行 ,Burris等针对晚期胰腺癌患者应用健择和 5 Fu进行了Ⅲ期…     

胰腺癌全程新辅助治疗的现状及挑战

随着新辅助治疗的发展,胰腺癌已经进入手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗时代。近年来,“全程新辅助治疗模式”理念已成为局部进展期直肠癌的重要治疗方式之一。笔者以胰腺癌为主体,总结全程新辅助治疗模式在胰腺癌中的发展现状,探讨目前该模式在胰腺癌中应用的现状及挑战,以期进一步规范我国胰腺癌的治疗,努力提升我国胰腺癌整体治疗水平...     

胰腺癌新辅助治疗的现状与展望

传统综合治疗在改善胰腺癌疗效上的作用仍十分有限。鉴于乳腺癌、结直肠癌新辅助治疗的良好结果,胰腺癌新辅助治疗逐渐成为关注的热点。与术后辅助治疗相比,新辅助治疗有助于改善根治切除率,患者对放化疗的耐受性更好。但是,目前尚缺少胰腺癌新辅助治疗后手术与直接手术间比较的随机对照研究来评价新辅助治疗的疗效。因此需要进一步的高质量的循证医学证据来证实患者能否从新辅助治疗中获益,以期提高胰腺癌的治疗水平。     

胰腺癌术后是否应进行辅助治疗

美国Roswell Park癌症研究所Chu等最近通过循证医学研究认为，辅助治疗仅适用于肿瘤已经被彻底切除（R0）的胰腺癌病人，而对手术后仍有残余肿瘤（R1）的病人来说，辅助治疗无效。     

可切除胰腺癌新辅助治疗价值及评价

近年来,随着新辅助治疗给非转移性胰腺癌病人带来生存获益的证据逐渐增多,新辅助治疗在胰腺癌中的应用受到前所未有的重视,应用范围也从局部进展期胰腺癌扩展到可切除胰腺癌（RPC）。针对RPC,传统认为手术切除是惟一可能根治的手段,是否需要新辅助治疗目前争议较大。既往的研究显示RPC新辅助治疗并没有使病人生存获益,但随着多药联合的新辅助治疗方案的推出,一些回顾性大样本研究和前瞻性小样本研究均显示,对RPC病人先行新辅助治疗再手术较直接手术能明显延长生存期。然而,是否所有的RPC均须行新辅助治疗,有待证据等级高的前瞻性研究结果验证。     

胰腺癌新辅助化疗后的微创治疗

根治性手术切除仍是唯一可能治愈胰腺癌的治疗方法。随着微创理念的更新,腹腔镜及机器人平台已被引入胰腺外科实践。目前的研究认为与标准开放方法相比,微创手术的围手术期的结果相似或有所改善。新辅助化疗越来越多地应用于胰腺外科,使手术切除更具挑战性。新辅助化疗后接受微创切除的患者数量仍然很低。笔者查阅国内外最新文献并阐述了胰腺癌新辅助化疗后的微创治疗现状。     

胰腺癌新辅助治疗的有效性与安全性

正蒋奎荣,涂敏,苗毅(南京医科大学第一附属医院胰腺中心)胰腺癌手术切除率低,多年来胰腺癌病人预后无显著改善。尽管胰腺癌辅助治疗在延长术后生存方面取得了一定进展,但长期生存仍不容乐观。为进一步克服传统辅助治疗的不足,提高疗效,新辅助治疗成为研究的热点。其安全性和有效性受到临床广泛关注。新辅助治疗包括新辅助放疗、化疗以及化放疗。早期,胰腺癌放疗效果不理想以至于不被临床医生所接受。近年来,三维适形照射、调强放疗等新技术给胰腺癌放疗带