甲状旁腺次全切除治疗继发性甲状旁腺机能亢进症1例

病　　例患者 ,女性 ,38岁。曾于 1978年因血尿、水肿诊断为慢性肾炎 ,1990年出现肾衰竭 ,逐渐发展至尿毒症 ,1994年8月开始血液透析。 1999年初出现腰部、双肘、膝、肋等骨关节疼痛 ,当时测PTH 115 0 pg/L ,诊断为继发性甲状旁腺机能亢进 ,予萌格旺等治疗效果欠佳。 2 0 0 0年 2月疼痛加剧 ,并出现行走困难 ,身高缩小约 10cm。体格检查 :神清 ,贫血貌 ,跛行 ;两肺呼吸音粗 ,未及 口罗音 ;HR 90次 /min ,律齐 ;腹平软 ,无压痛反跳痛 ,未及肿块 ;四肢关节无畸形。辅助检查 :PTH 2 773pg/L、血磷 2 .8mmol/L、血钙 3.87mmol/L、碱性磷酸…     

不同透析方式对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术后长期预后的影响

目的:比较不同透析方式对继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者甲状旁腺切除（parathyroidectomy,PTX）术后生存预后的差异,分析患者生存预后的影响因素。方法:回顾性收集和分析2014年4月至2019年5月在佛山市第一人民医院确诊的SHPT并接...     

三类甲状旁腺机能亢进症腺瘤切除后的长期随访

三类甲状旁腺机能亢进症 (简称三类甲旁亢 )约发生于肾移植后 2 %病例 ,其中 30 %由单一或两个功能亢进的甲状旁腺腺体所致 ,其机制是继发于肾功能衰竭后血清钙磷长期改变 ,它可引起病理骨折、关节病、肾结石、精神改变、肌乏力、溃疡病和胰腺炎等 ,治疗以甲状旁腺大部切除或全切除加自体甲状旁腺移植。一般认为甲状旁腺是由增生所致 ,但 2 9%的病变局限一、二个腺体。为了证实切除单一或两个腺瘤同样可以获得长期治愈结果 ,作者分析 ,Wisconsin大学医院于1984～ 2 0 0 1年所施行的 3995例肾移植病人 ,其中 71例系移植后甲旁亢而需颈部探查…     

尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症的基因异常

继发性甲状旁腺机能亢进症（SHPT）是尿毒症患者常见的并发症,低钙、高磷以及维生素D水平降低是SHPT的主要发病机制,这些因素导致甲状旁腺（PT）分泌和增生,其基因异常已被证实与大量家族性内分泌肿瘤疾病有关。本文着重介绍基因异常在SHPT发病机制中的研究现状。     

甲状旁腺切除能改善症状性继发性甲状旁腺机能亢进症患者的骨矿物质密度

肾性骨发育不良是肾功能衰竭终末期并进行血透治疗者中的常见并发症 ,甲状旁腺激素升高导致的纤维性骨炎和骨硬化症是最常见的组织学异常 ,且可伴发骨质稀少和骨质疏松症。传统上 ,遇有严重骨痛、搔痒、全身乏力和广泛软组织钙化是继发性甲状旁腺亢进症 (简称甲旁亢 )者施行甲状旁腺切除术的指征。作者观察有无骨质疏松患者的临床表现以及术后骨矿物质密度 (bone minetal densify,BMD)或骨质疏松的恢复情况。台湾省长庚大学医院外科于 1996～ 1999年共收治 4 5例继发性甲旁亢 ,均有症状 ,行甲状旁腺全切除和自体皮下组织移植 6 0 mg,继续…     

甲状旁腺切除对继发性甲状旁腺功能亢进的透析患者血压变异的影响

目的:观察甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的透析患者血压变异性的影响。方法:选择2015年01月~2016年09月合并高血压的难治性SHPT患者42例,随访期3个月,观察手术前后血压变异性、全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果:完成手术且符合纳入标准的有42例,所有患者均切除术中能发现的所有的甲状旁腺腺体(其中37例切除4枚,5例切除3枚),其中甲状旁腺全切30例,行甲状旁腺全切加前臂种植的有12例。与术前相比,术后4周收缩压变异性和舒张压变异性差异无统计学意义(P0.05),术后12周收缩压变异性和舒张压变异性显著下降(P0.05),手术成功的患者血钙、血磷、i PTH均较术前明显下降(P均0.05),骨痛、皮肤瘙痒等症状缓解。结论:难治性SHPT的透析患者,接受甲状旁腺切除术后12周,收缩压BPV和舒张压BPV均有明显改善,这对降低慢性肾脏病患者心脑血管并发症有重要意义。     

甲状旁腺机能亢进症病人术前甲状旁腺组织的超声扫描定位

24例甲状旁腺机能亢进症病人在术前用超声定位甲状旁腺组织。全组病例均经生化检查证实诊断。用装有5 MHZ转换器的标准接触诊断超声仪,以5mm间距横行和纵行扫描甲状腺区,确定甲状腺腺叶、气管、颈总动脉和颈静脉的正常解剖结构。用两侧颈长肌做为主要的解剖标志。这些结构可确定多数甲状旁腺在颈部的位置。24例可疑甲状旁腺肿瘤中,18例在术前扫描看到并经手术证实。异常腺体的横径为5～12 mm。3例的超声诊断为假阳性,手术时     

原发性甲状旁腺机能亢进症甲状旁腺切除后肾结石病的自然病史

作者对连续197例手术治疗原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)病人在甲状旁腺切除前后肾结石病的发病率、进展及症状作了比较。材料与方法:共观察了197例原发性甲旁亢病人甲状旁腺切除前后肾结石病的进展史,其中女性130例,男性67例。手术时平均年龄为53.2岁(21～89岁)。183例为腺瘤,14例为原发性增生。所有病人术后观察1至22年(平均7年)。以血钙及甲状旁腺素值转为正常为指标,所有病人的甲旁亢均已治愈(4例未治愈已予除外)。记录全组肾绞痛发作的次数和频率。     

年轻病人的散发型原发性甲状旁腺机能亢进症

年轻病人的散发型原发性甲状旁腺机能亢进症（SPHT）极少见，1982年All。等报道53例SPHT，其中18例的年龄不足18岁，半数系主细胞增生。Rapa－port报道7例不足17岁的SPHT，男性较多。作者收集33例19岁以下的SPHT，与成年患者有不同之处。1．人口统计33例中，男17例，女16冽，平均17岁（9～19岁）。5例有持续性疾病，曾行不成功的探查术。2．症状27例有症状（8％），20例有SPHT的主要症状，如肾结石、骨病或胰腺炎。14例有肾结石，其中12例有管绞痛史，5例需手术处理。9例有骨病，伴骨癌，2例有长骨溶骨现象。l例有急性胰腺炎。7例…     

甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗

原发性甲状旁腺机能亢进症(以下简称甲旁亢)在国内不多见,诊治病例最多的北京协和医院至1997年仅积累150例。可能由于人种原因,白种人发病率较高,就美国每年有16000例甲旁亢病人需手术治疗,文献报道多达百数以上的文章不少,如Gaz在1987年就报道1200例的手术效果,Hodbck在1995年报道的手术数就达896例之多。国内甲旁亢少见,对之认识不足,多数是在高钙血症的合并症、泌尿系统结石、骨质疏松和病理性骨折出现后才被注意,一般延迟诊断3～5年。国内建立内分泌外科的单位不多,施术者经验不足,第一次手术失败,必然会增加再手术的困难。因此,提高甲旁亢的诊治水平实属迫切。     

继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术对钙磷代谢的影响

正继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾脏病5期患者的常见并发症,部分患者经过内科综合治疗后仍表现出顽固性高磷以及高甲状旁腺激素的临床症状[1,2]。随着发病率逐渐升高,其随着肾功能下降出现的钙磷代谢紊乱、营养不良以及贫血等并发症严重影响慢性肾脏病患者的生存以及预后情况,其中钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病最为常见的并发症。既往研究结果表明,钙磷代谢紊乱能够造成慢性肾脏病患者心血管病变的发病率升高以及增加患者的死亡率[3～6]。     

降浊解毒胶囊对慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的影响

正慢性肾病(CKD)早期即可出现继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),晚期SHPT表现损伤全身血管、骨骼等各系统,引起肾性骨营养不良、血管和心瓣膜钙化,心血管结构和功能改变,增加心血管死亡率[1]。因此在CKD早中期即给予骨化三醇常规治疗,晚期如SHPT严重则予骨化三醇冲击治疗,疗效显著。但骨化三醇价格较昂贵,有潜在的毒性和高钙的副作用,故开发疗效好、副作用小的中药制剂是很有必要的。我们自2013年     

慢性肾功能衰竭病人继发性甲状旁腺机能亢进的新疗法

继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭病人常见的并发症，而甲状旁腺局部注射酒精或钙三醇是治疗此继发性甲旁亢的新疗法     

慢性肾功能衰竭病人继发性甲状旁腺机能亢进的新疗法

继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭病人常见的并发症，而甲状腺旁腺局部注射酒精或鲺三醇是治疗此继发性甲旁亢的新疗法。     

西那卡塞治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的Meta分析

目的综合分析西那卡塞治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,时间为建库至2017年12月,获得有关西那卡塞治疗透析患者SHPT的随机对照试验。由2名评价员独立对纳入的文献进行数据提取和质量评价,用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入18篇随机对照试验,合计8 194例患者。Meta分析结果显示,相比对照组方案,西那卡塞可显著降低SHPT患者甲状旁腺素水平(MD=-239.33,95%CI-289.81～-258.7,P0.05),成纤维细胞生长因子23水平(MD=-303.62,95%CI-400.15～-207.10,P0.05),降低血钙(MD=-0.87,95%CI-1.00～-0.75,P0.05),降低血磷(MD=-0.30,95%CI-0.32～-0.28,P0.05),降低钙磷乘积(MD=-8.75,95%CI-10.09～-7.40,P0.05);西那卡塞组与对照组相比,更易发生恶心(RR=1.60,95%CI 1.35～1.89,P0.05)、呕吐(RR=1.89,95%CI 1.56～2.30,P0.05)、腹泻(RR=1.54,95%CI 1.14～2.07,P0.05)、低钙血症(RR=7.41,95%CI 4.92～11.16,P0.05),而全因病死率(RR=0.98,95%CI 0.90～1.06,P0.05)的差异无统计学意义。结论西那卡塞可有效降低透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺素、成纤维细胞生长因子23、钙、磷、钙磷乘积水平,不能影响患者全因病死率,有增加恶心、呕吐、腹泻、低钙血症的风险。     

高通量透析对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的影响

目的了解高通量透析对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的影响。方法将37例维持性血液透析患者随机分成两组：高通量与低通量交替使用的混合透析组(混合透析组，n=20)、低通量常规透析组(常规透析组，n=17)。混合透析组交替采用高通量透析器F60和低通量透析器F6，常规透析组采用低通量透析器F6，进行血液透析2年，观察两组患者临床症状、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、血磷水平的变化。结果透析前后混合透析组血磷下降率显著优于常规透析组；随着透析时间的推移，常规透析组患者甲状旁腺功能亢进症状明显加重，iPTH、AKP显著升高，血磷呈升高趋势，血钙呈下降趋势；混合透析组患者甲状旁腺功能亢进症状无明显加重，血钙显著升高，iPTH、AKP升高不明显，血磷呈下降趋势；两组比较，混合透析组iPTH、AKP、血磷显著低于常规透析组，血钙显著高于常规透析组，疗效明显优于常规透析组。结论高通量透析可以延缓维持性血液透析患者SHPT的发生。