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结肠直肠癌肝转移的治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
金忱 《国外医学(外科学分册)》1999,26(5):273-274
结肠直肠癌肝转移灶的治愈性治疗是手术切除,其5年生存率约40%,但这种手术切除率仅为20% ̄25%,有必要发展术前辅助(又称新辅助)疗法和术后辅助疗法。 相似文献
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侧方淋巴结转移是低位直肠癌的重要转移途径,放化疗对其疗效不佳,影响直肠癌病人预后。侧方淋巴结清扫作为一种有效的治疗手段,随着腹腔镜手术的普及和外科医生手术技巧的提高,被越来越广泛的应用于临床。但直肠癌侧方淋巴结清扫领域很多问题尚存争议,制约了该技术的推广和疗效评价,这其中以直肠癌侧方清扫手术指征的把握和清扫范围如何界定最为突出。中日两国学者针对上述问题开展了相关研究并得出了初步结论,但这些结论尚需更高级别的循证医学证据来证实。 相似文献
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对进展期胰腺神经内颁发肿瘤,即使存在不可切除的肝转移,依然可以存活数年,而非数月.理论上,我们应该姑息性切除这类病人有症状的原发性神经内分泌肿瘤,然而,切除伴肝转移病有的原发胰腺肿瘤的效果和可行性鲜有报道. 相似文献
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结肠直肠癌肝转移外科治疗进展 总被引:1,自引:0,他引:1
结肠直肠癌是常见恶性肿瘤,年发病率在欧美地区占消化道肿瘤首位及全部恶性肿瘤第3位.在我国占消化道肿瘤第2位及全部恶性肿瘤第4位。流行病学统计表明.其发病率还在上升。结肠直肠癌如能早发现、早诊断及早手术,则预后较好,然而约40%~75%的病人确诊时已有结肠直肠外转移,其中肝转移占15%~35%,接受根治性结肠直肠癌切除术的病人最终有25%~50%出现肝转移。 相似文献
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目的探讨直肠癌肝转移的手术治疗效果。方法回顾性分析186例直肠癌肝转移的临床资料,根据治疗方法分为两组:肝切除组(A组)96例,行直肠癌根治术的同时Ⅰ期行肝切除术,83例同时行FOLFOX方案化疗或TPVCE介入治疗;未切肝组(B组)90例,行直肠癌根治性切除术,术后行FOLFOX方案化疗或TPVCE介入治疗58例,联合术中瘤体注射无水酒精20例,联合放疗12例。分析手术效果及术后生存率。结果A组1例死于肝功能衰竭致肝昏迷,1例吻合口漏致腹腔感染死亡,B组1例死于吻合口漏所致感染性休克。患者术后1、3年累积生存率A组分别为79.8%和44.2%,B组分别为55.1%和20.1%,A组中位生存时间为19(5~38)月,B组为14(3—37)月,两组生存率和中位生存时间有显著性差异(P〈0.05)。结论手术切除是直肠癌肝转移最佳的治疗方法,手术及化疗可以提高生存率、降低复发率。 相似文献
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正确把握胰腺癌扩大切除手术指征 总被引:3,自引:0,他引:3
胰腺癌疗效及预后差 ,与其生物学特性密切相关 ,研究发现胰腺癌早期即可穿破胰管向胰周组织浸润蔓延 ,即使直径小于 0 .3~ 1 .2 cm的微小腺癌亦有向胰周组织浸润的报告 ;此外 ,其淋巴结转移发生早 ,据统计 ,临床上判断肿瘤 <2 cm属于 I~ II期的早期胰腺癌 ,实际上淋巴结转移发生率已达 2 0 %~ 30 % ,而进展期胰腺癌中几乎都有淋巴结转移。据日本全国资料统计 ,胰头癌淋巴结的转移率依次为1 3组 30 %~ 40 % ,1 7组 2 0 %~ 2 5 % ,8、1 4、1 6组为2 0 %~ 30 % ;除了淋巴结转移 ,胰腺癌还可直接破坏神经束膜或神经束膜的脉管周围 ,侵入… 相似文献
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结肠直肠癌肝转移的治疗方法的选择 总被引:1,自引:0,他引:1
肝转移癌是恶性肿瘤晚期的结果,肝脏因自身特点而成为腹腔肿瘤转移的好发部位,肝转移癌最常见的原发灶是消化道恶性肿瘤,而其中最常见的又当属结肠直肠癌。结肠直肠癌肝转移通常可分为同时转移和异时转移,前者是在初次诊断或外科治疗结肠直肠癌时发现肝转移灶,发生率为10%~25%;后者是结肠直肠癌手术后的一段时期发生的转移灶,发生率尚不太清楚,约为20%[1,2]。结肠直肠癌肝转移的正确及时的治疗以及选择合适的治疗方法对病人的生存质量、预后等有重要意义。治疗一、手术切除治疗出现结肠直肠癌肝转移说明病人病情已发展至D ukesD期,一般提… 相似文献
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结肠直肠癌是全世界第三大常见的恶性肿瘤,20%~25%的结肠直肠癌病人在确诊时已合并肝转移,其中仅20%的肝转移灶能获得根治性切除[1-2]。目前为止,结肠直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)的综合治疗仍强调外科手术为主[3]。传统开腹手术切除率低、并发症率高,一直是CRLM外科治疗的难题[1]。近年来,以腹腔镜超声和腹腔镜手术为代表的诊断性和治疗性腹腔镜技术应用广泛,其可行性、安全性已得到证 相似文献
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肝脏是结肠直肠癌血行转移最主要的靶器官~([1]),15%~25%的病人在确诊时即合并肝转移,还有15%~25%的病人在结肠直肠癌原发灶根治术后发生肝转移~([2-3])。结肠直肠癌肝转移是病人最主要的死亡原因~([1]),也是治疗的重点和难点之一。未经治疗的肝转移病人中位生存期仅6.9个月,无法切除 相似文献
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目的 探讨手术治疗结直肠癌肝转移的疗效以及影响因素.方法 收集74例手术治疗的结直肠癌肝转移病例,进行回顾性分析.结果 本组患者3年和5年生存率分别为63.8%和49.8%.原发灶淋巴结转移者5年生存率(33.3%)显著低于无转移者(63.7%,P=0.002),脉管侵犯者(39.6%)显著低于无侵犯者(61.6%,P=0.025).转移灶个数≤3个者(53.7%)显著高于>3个者(34.6%,P=0.021).肝转移灶局限于半肝者,其5年生存率(65.2%)显著高于双侧弥漫者(23.9%,P=0.001).结论 手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法.原发灶无淋巴结转移、无脉管侵犯,转移灶个数不超过3个、局限于半肝者预后较好. 相似文献
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本文对过去十年近1000例结肠直肠癌(CRC)肝转移瘤切除(HMR)进行回顾性分析。病人选择:估计今年将有147000例新的CRC被诊断,其中50%预计在5年内复发,研究表明约20%CRC复发病例最先或仅侵犯至肝,故将有约9000病人可能作肝切除术。肝外原发灶如为低分化腺癌可在肝外迅速发展,而在约1/3主要为肝转移的病人中,发现有肝外转移或肝内多发结节而无法手术切除。因而外科医师若严格地排除肝内多发性病灶及肝外转移灶的病例或只选择仅有肝或肺转移而生长缓慢的病例进行手术,则切除的效果便要好些。 相似文献
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结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,约占全部恶性肿瘤的9%,居第4位。结肠直肠癌肝转移的发生率较高,是影响其预后的重要因素。提高结肠直肠癌肝转移的诊疗效果是改善结肠直肠癌预后的关键。一、发生率在结肠直肠癌病人中,有50%~75%可能发生肝转移,有20%~40%就诊时已存在同时性的肝转移。在部分术前未作CT检查的情况下,我院收治的结肠直肠癌病人中有13.4%存在同时性肝转移。有文献报道,异时性的肝转移占结肠直肠癌病人的22%~50%。原发病灶手术后约50%的病人在5年内可能发生肝转移。尸检时发现有大肠癌肝转移者高达45%~81%。约70%的结肠直肠癌… 相似文献