结肠直肠癌肝转移冷冻治疗后复发指征

作者回顾性分析85例结肠直肠癌肝转移患者经冷冻治疗的临床资料,估价其术后局部、肝内、肝外复发率及影响预后的因素。病人和方法85例均为结肠直肠癌肝内转移,由于转移结节的位置及分布而不适于肝部分切除手术的病例。平均年龄60岁,其中男性为63例。术中发现平均肝内转移灶为3．4个（1～9个）,左右肝叶均被累及为67例．占79％。转移灶平均冷冻治疗数为2．9个（1～9个）,平均冷冻直径为3．4cm（1～13cm）。25例患者（29％）同时接受了肝部分切除术。77例患者（91％）术中安放了肝动脉插管,术后接受了至少一个疗程以上的动脉化疗。术后…     

结肠直肠癌肝转移的治疗

结肠直肠癌肝转移灶的治愈性治疗是手术切除，其５年生存率约４０％，但这种手术切除率仅为２０％￣２５％，有必要发展术前辅助（又称新辅助）疗法和术后辅助疗法。     

直肠癌侧方淋巴结清扫手术指征和清扫范围

侧方淋巴结转移是低位直肠癌的重要转移途径，放化疗对其疗效不佳，影响直肠癌病人预后。侧方淋巴结清扫作为一种有效的治疗手段，随着腹腔镜手术的普及和外科医生手术技巧的提高，被越来越广泛的应用于临床。但直肠癌侧方淋巴结清扫领域很多问题尚存争议，制约了该技术的推广和疗效评价，这其中以直肠癌侧方清扫手术指征的把握和清扫范围如何界定最为突出。中日两国学者针对上述问题开展了相关研究并得出了初步结论，但这些结论尚需更高级别的循证医学证据来证实。     

肝转移病人有手术指征吗

对进展期胰腺神经内颁发肿瘤,即使存在不可切除的肝转移,依然可以存活数年,而非数月.理论上,我们应该姑息性切除这类病人有症状的原发性神经内分泌肿瘤,然而,切除伴肝转移病有的原发胰腺肿瘤的效果和可行性鲜有报道.     

结肠、直肠癌肝转移的手术切除

目前，许多外科医师对肝转移癌甚至较大、复杂和多发病灶行肝切除术，明显改善了生存单，降低了并发症。作者认为，结肠、直肠癌肝转移的治疗，无庸置疑肝切除是最佳方式。自然病程：肝脏有无转移是影响结肠、直肠癌预后的决定性因素。可能与下列因素有关：肿瘤浸润范围、肿瘤生长速度、肿瘤数目和大小、肝转移灶部位、血浆碱性磷酸酶和胆红素水平、血浆蛋白水平、原发灶结肠、直肠癌切除与否和化疗。但仍缺乏临床前瞻性研究。发病率：在美国每年约有147．000新增结肠直肠癌患者．有50％的病人在5年内出现肝转移社。日本1991年和1992年统计…     

结肠直肠癌肝转移外科治疗进展

结肠直肠癌是常见恶性肿瘤,年发病率在欧美地区占消化道肿瘤首位及全部恶性肿瘤第3位．在我国占消化道肿瘤第2位及全部恶性肿瘤第4位。流行病学统计表明．其发病率还在上升。结肠直肠癌如能早发现、早诊断及早手术,则预后较好,然而约40％～75％的病人确诊时已有结肠直肠外转移,其中肝转移占15％～35％,接受根治性结肠直肠癌切除术的病人最终有25％～50％出现肝转移。     

结肠直肠癌肝转移的重复冷冻治疗

冷冻治疗已用于结肠直肠的肝转移灶，但反复使用的报道不多。作者介绍澳洲雪尼新威尔士大学医院外科于1990～1997年治疗195例的经验。116例来用冷冻原位破坏肝转移灶，97例经平均23个月随访后有复发。13例仅有肝复发，4例有肝内和肝外复发，均重复作肝冷冻治疗，对此17例进行重点分析，冷冻治疗适用于由于病灶的位宜和分布不宜行手术切除的转移灶，但术前影像学检查提示3个以上的病灶则不宜应用冷冻疗法。持续冰冻直至病灶及其周围Icm的正常肝组织冰结为止。在大部分病例，待冰球外缘解冻后再行第二次冷冻周期（部分双重冷冻一解冻周期）。…     

直肠癌肝转移的手术治疗

目的探讨直肠癌肝转移的手术治疗效果。方法回顾性分析186例直肠癌肝转移的临床资料,根据治疗方法分为两组：肝切除组（A组）96例,行直肠癌根治术的同时Ⅰ期行肝切除术,83例同时行FOLFOX方案化疗或TPVCE介入治疗;未切肝组（B组）90例,行直肠癌根治性切除术,术后行FOLFOX方案化疗或TPVCE介入治疗58例,联合术中瘤体注射无水酒精20例,联合放疗12例。分析手术效果及术后生存率。结果A组1例死于肝功能衰竭致肝昏迷,1例吻合口漏致腹腔感染死亡,B组1例死于吻合口漏所致感染性休克。患者术后1、3年累积生存率A组分别为79．8％和44．2％,B组分别为55．1％和20．1％,A组中位生存时间为19（5～38）月,B组为14（3—37）月,两组生存率和中位生存时间有显著性差异（P〈0．05）。结论手术切除是直肠癌肝转移最佳的治疗方法,手术及化疗可以提高生存率、降低复发率。     

结直肠癌肝转移手术指征把握——基础与临床焦点问题探析

正结直肠癌的发病率及死亡率在全世界范围内逐年上升,其主要死亡原因是肝转移[1]。约25%的结直肠癌患者在确诊时就存在肝脏转移灶,原发灶手术切除后5年内,还有25%病人发生肝转移,其中80%~90%发生在术后2~3年内[2],因此结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)发生率高达50%。肝转移癌患者预后不佳,未经治疗的肝转     

结肠直肠癌伴同时性肝转移手术治疗的策略选择

<正>结肠直肠癌(colorectal cancer,CRC)在消化系统恶性肿瘤中最常见,而肝脏是其转移的主要靶器官,肝转移也是其主要死亡原因。现在,随着化疗、靶向治疗以及局部治疗的发展,CRC肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)已不是一种不可治愈的疾病。但手术切除仍是现阶段CRLM的主要手段。CRC伴同时性肝转移(synchronous colorectal liver     

正确把握胰腺癌扩大切除手术指征

胰腺癌疗效及预后差 ,与其生物学特性密切相关 ,研究发现胰腺癌早期即可穿破胰管向胰周组织浸润蔓延 ,即使直径小于 0 .3～ 1 .2 cm的微小腺癌亦有向胰周组织浸润的报告 ;此外 ,其淋巴结转移发生早 ,据统计 ,临床上判断肿瘤 <2 cm属于 I～ II期的早期胰腺癌 ,实际上淋巴结转移发生率已达 2 0 %～ 30 % ,而进展期胰腺癌中几乎都有淋巴结转移。据日本全国资料统计 ,胰头癌淋巴结的转移率依次为1 3组 30 %～ 40 % ,1 7组 2 0 %～ 2 5 % ,8、1 4、1 6组为2 0 %～ 30 % ;除了淋巴结转移 ,胰腺癌还可直接破坏神经束膜或神经束膜的脉管周围 ,侵入…     

结肠直肠癌肝转移的治疗方法的选择

肝转移癌是恶性肿瘤晚期的结果,肝脏因自身特点而成为腹腔肿瘤转移的好发部位,肝转移癌最常见的原发灶是消化道恶性肿瘤,而其中最常见的又当属结肠直肠癌。结肠直肠癌肝转移通常可分为同时转移和异时转移,前者是在初次诊断或外科治疗结肠直肠癌时发现肝转移灶,发生率为10%～25%;后者是结肠直肠癌手术后的一段时期发生的转移灶,发生率尚不太清楚,约为20%[1,2]。结肠直肠癌肝转移的正确及时的治疗以及选择合适的治疗方法对病人的生存质量、预后等有重要意义。治疗一、手术切除治疗出现结肠直肠癌肝转移说明病人病情已发展至D ukesD期,一般提…     

结肠直肠癌肝转移灶治疗策略的依据

结肠直肠癌肝转移灶的首选治疗是肝切除，但不少病例在短期内复发，需要寻找一个适用肝切除决策的依据。作者分析这些病例中有用的手术选择指标。作者收集日本国立预防医学院第一外科1985～1996年收治的88例结肠直肠癌肝转移灶切除的病例，3例死于术后并发症或其他疾病，仅分析余下的85例。手术计有单一局限切除27冽、多处局限切除8例、肝段切除3例、肝段切除加局限切除5例、半肝切除31例和另加局限切除9例、三段切除1例和另加局限切除1例。自1989年以后，37例在术后给动脉内5一氛尿唤陡注射平均6．3g。分析各种影响预后的因素。结果（－）…     

腹腔镜治疗结肠直肠癌肝转移的应用现状

结肠直肠癌是全世界第三大常见的恶性肿瘤,20%~25%的结肠直肠癌病人在确诊时已合并肝转移,其中仅20%的肝转移灶能获得根治性切除[1-2]。目前为止,结肠直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)的综合治疗仍强调外科手术为主[3]。传统开腹手术切除率低、并发症率高,一直是CRLM外科治疗的难题[1]。近年来,以腹腔镜超声和腹腔镜手术为代表的诊断性和治疗性腹腔镜技术应用广泛,其可行性、安全性已得到证     

不可切除结肠直肠癌肝转移的维持治疗

肝脏是结肠直肠癌血行转移最主要的靶器官~([1]),15%~25%的病人在确诊时即合并肝转移,还有15%~25%的病人在结肠直肠癌原发灶根治术后发生肝转移~([2-3])。结肠直肠癌肝转移是病人最主要的死亡原因~([1]),也是治疗的重点和难点之一。未经治疗的肝转移病人中位生存期仅6.9个月,无法切除     

结直肠癌肝转移的手术治疗

目的 探讨手术治疗结直肠癌肝转移的疗效以及影响因素.方法 收集74例手术治疗的结直肠癌肝转移病例,进行回顾性分析.结果 本组患者3年和5年生存率分别为63.8%和49.8%.原发灶淋巴结转移者5年生存率(33.3%)显著低于无转移者(63.7%,P=0.002),脉管侵犯者(39.6%)显著低于无侵犯者(61.6%,P=0.025).转移灶个数≤3个者(53.7%)显著高于＞3个者(34.6%,P=0.021).肝转移灶局限于半肝者,其5年生存率(65.2%)显著高于双侧弥漫者(23.9%,P=0.001).结论 手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的方法.原发灶无淋巴结转移、无脉管侵犯,转移灶个数不超过3个、局限于半肝者预后较好.     

结肠直肠癌肝转移伴淋巴结侵犯的手术治疗（编译）

结肠直肠癌肝转移可予手术切除，但伴发淋巴结侵犯者预后不佳，5年生存率低下。     

结肠直肠癌肝转移伴淋巴结侵犯的手术治疗(编译)

结肠直肠癌肝转移可予手术切除,但伴发淋巴结侵犯者预后不佳,5年生存率低下     

结肠直肠癌肝转移瘤的切除

本文对过去十年近1000例结肠直肠癌(CRC)肝转移瘤切除(HMR)进行回顾性分析。病人选择:估计今年将有147000例新的CRC被诊断,其中50％预计在5年内复发,研究表明约20％CRC复发病例最先或仅侵犯至肝,故将有约9000病人可能作肝切除术。肝外原发灶如为低分化腺癌可在肝外迅速发展,而在约1/3主要为肝转移的病人中,发现有肝外转移或肝内多发结节而无法手术切除。因而外科医师若严格地排除肝内多发性病灶及肝外转移灶的病例或只选择仅有肝或肺转移而生长缓慢的病例进行手术,则切除的效果便要好些。     

结肠直肠癌肝转移的诊疗进展

结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,约占全部恶性肿瘤的9%,居第4位。结肠直肠癌肝转移的发生率较高,是影响其预后的重要因素。提高结肠直肠癌肝转移的诊疗效果是改善结肠直肠癌预后的关键。一、发生率在结肠直肠癌病人中,有50%~75%可能发生肝转移,有20%~40%就诊时已存在同时性的肝转移。在部分术前未作CT检查的情况下,我院收治的结肠直肠癌病人中有13.4%存在同时性肝转移。有文献报道,异时性的肝转移占结肠直肠癌病人的22%~50%。原发病灶手术后约50%的病人在5年内可能发生肝转移。尸检时发现有大肠癌肝转移者高达45%~81%。约70%的结肠直肠癌…