食管贲门癌术后张力性气胸的观察与护理17例

张力性气胸为食管贲门癌术后严重并发症 ,观察抢救不及时可致患者死亡。我院 2 0 0 0年 3月～2 0 0 1年 3月共治疗食管贲门癌患者 5 87例 ,发现张力性气胸 17例 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,男女比例 2 .4∶1 0 ,年龄 5 7～ 76岁 ,平均年龄 6 1岁。气胸发生在术侧 10例 ,对侧 5例 ,双侧 2例。伴有皮下气肿 7例。2 .治疗方法。全部病例均实行胸腔闭式引流术 ,即于患侧锁骨中线第 2肋间放置胸腔闭式引流管 ,下端接水封瓶 ,瓶内盛无菌生理盐水 2 0 0ml,胸管下端须位于水封瓶液面下 4～ 6cm。3 .结果…     

内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例

我院内镜室自 1999年 3月以来 ,在内镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄 68例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 68例患者中 ,男 5 5例 ,女 13例。年龄 3 5～69岁 ,平均 5 0 .4岁。诱发因素 :食管癌术后吻合口狭窄 63例 ,反流性食管炎食管下段狭窄 3例 ,食管贲门失弛缓症术后狭窄 2例。狭窄部位 :上段 17例 ( 2 5 .0 0 % ) ,中下段 5 1例( 75 .0 0 % )。狭窄长度 :小于 2ｃｍ 4例 ,2～ 3ｃｍ 47例 ,4～ 5ｃｍ 17例。狭窄程度 :吻合口小于 2 .0ｍｍ 2 7…     

药膳疗法减轻鼻咽癌放疗中涎腺损伤的临床研究

贲门失弛缓症是由于Auerbach神经节数量减少或萎缩导致食管下端括约肌(LES)异常松弛、食管体蠕动减弱所引发的疾患。临床表现主要包括吞咽困难、未消化食物的反流、非心源性胸痛和体重下降等，目前该病治疗尚缺少理想方法。2001年3月～2004年3月我院收治17例，采用内镜下小气囊扩张与下食管括约肌内注射肉毒毒素(BT)联合治疗     

内镜下乳头括约肌切开取石术后并发症的观察

内镜下乳头括约肌切开取石术 (ＥＳＴ)是在逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)和内镜下消化道息肉高频电摘除术的基础上发展起来的 ,是利用高频电方法切开乳头及远端胆总管周围的括约肌 ,是治疗胆总管结石的简单易行的介入治疗方法[1] 。但ＥＳＴ术后可出现一些并发症 ,如出血、急性胰腺炎、胆管炎、肠穿孔等[2 ] 。我科 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 1年 9月对 42例胆管结石病人施行ＥＳＴ。现将术后并发症的观察体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均年龄 42 .3岁。术前临床表现 :腹痛 3 5例 ,…     

内镜下注射肉毒素治疗贲门失弛缓症的研究

48例患者分为A组及B组各 2 4例 ,分别接受内镜下食管括约肌内注射肉毒毒素及行小气囊扩张治疗。治法 :术前 6小时禁食。在内镜直视下注气扩张 (压力 30kPa) ,充气持续 10秒 ,重复 2～ 3次 ,间隔 3分钟。用注射针在下食管括约肌固有肌层处 ,采用间隔 1cm的两个水平 4象限共 8点注射肉毒毒素 10 0U。结果 :治疗 1周时有效率A组为 91.6 7% ,B组为 5 0 % ;3周时分别为 6 6 .6 7%及 33.33% ;1年时为 33.33%及 16 .6 7% (P均 <0 .0 5 )。治疗前后下食管括约肌的压力、松弛率的差值 ,A组高于B组 ;两组均无并发症发生。认为内镜下食管下括约肌注…     

食管微小平滑肌瘤的临床特点及高频电切除治疗的应用价值

目的　探讨食管微小平滑肌瘤的临床特点及高频电切除治疗的价值。方法　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,我院高频电切除治疗食管微小平滑肌瘤共 39例 ,对其临床及治疗资料进行分析。结果　食管微小平滑肌瘤以男性患者多见 ,男女性比例 2 .2 5∶1。好发年龄 30～ 6 5岁 (33/ 39,84 .6 % )。临床症状以吞咽困难或进食不畅感 (2 2 / 39,5 6 .4 % )、上腹部疼痛或不适 (2 0 / 39,5 1.3% )、胸骨后不适 (12 / 39,30 .8% )等多见。肿瘤多位于食管中段 (18/ 39,4 6 .2 % )、下段 (17/ 39,4 3.6 % ) ,尤以食管第二生理性狭窄以下多见 (32 / 39,82 .1% )。形态以圆形或椭圆形多见 (34/ 39,87.2 % ) ,广基 (38/ 39,97.4 % ) ,表面光滑 (34/ 39,87.2 % ) ,质硬 (37/ 39,94 .9% ) ,活动度好 (39/ 39,10 0 % ) ,大小平均为 0 .98± 0 .2 8cm。 6例患者超声胃镜声像显示病变多位于超声第 2层 ,低回声、不均匀回声多见 ,境界较清楚。 39例患者术后无食管穿孔、食管狭窄等严重并发症发生 ,创面渗血 1例 (1/ 39,2 .6 % ) ;术后 1月～ 2年复查电子胃镜未见病变再发。结论　食管微小平滑肌瘤早期临床表现多非特异 ;内镜下高频电切除治疗是一种安全、有效的治疗手段     

食管静脉曲张结扎术并早期再发大出血

我们对 1997年 2月～ 2 0 0 0年 5月进行内镜下食管曲张静脉皮圈结扎术 (EVL)的 2 1例患者的临床资料 ,予以总结分析 ,旨在探讨可能引起早期再发大出血的原因。1　资料与方法1.1　一般资料　均为乙肝后肝硬变致食管静脉曲张患者 ,其中男 19例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 40 .8岁。肝硬变病程 3～ 15年 ,平均 7年。重度食管静脉曲张 17例 ,中度曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按 child分级 ,A级 6例 ,B级 13例 ,C级 2例。1.2　方法　采用 Olym pus- XQ30纤维胃镜、五环套 (美国Micro、Vasive公司制造 )。选择贲门上方 3～ …     

急诊内镜下食管胃底静脉曲张套扎硬化止血治疗的护理

1995～ 2 0 0 2年我院消化内科对 6 8例各种肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行急诊内镜下套扎硬化治疗和护理 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。各种肝硬化食管胃底静脉曲张患者 6 8例(病毒性肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,其他原因不明肝硬化 3例 ) ,其中男 5 5人 ,女 13人 ,年龄 36～ 83岁 ,平均年龄4 6岁。肝功能Child分级 :A级 4 0人 ,B级 2 1人 ,C级 7人。2 .方法。 (1)术前准备。给予降低门脉压、止血、补液、输血治疗 ,保证血压、脉搏等生命体征的稳定 ,并予术前咽部利多卡因胶浆局部麻醉。 (2 )治疗方法。先…     

食管镜配合胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

20 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们用食管镜配合电视胸腔镜手术 (VATS) ,治疗食管平滑肌瘤 5例 ,效果良好。1　资料与方法1 .1　临床资料本组男性 4例 ,女性 1例。年龄 3 2～5 4岁。术前胃镜检查见食管黏膜均有外压性改变 ,黏膜光滑完整。食管平滑肌瘤位于食管下段 ,肿瘤大小 0 .5～ 3 .0cm。1 .2　手术方法双腔气管插管全麻 ,单肺通气下行VATS手术。右侧卧位 ,腋中线与腋后线之间第 7肋间置入胸腔镜 ,依据肿瘤位置 ,多选择腋前第 4肋间 ,腋后线第 5肋间各做一个内镜操作孔。用 5爪内镜拉钩将肺牵向前上方 ,剪开纵隔胸膜 ,游离食管下…     

胃肠道癌术后早期腹腔化疗的护理

胃肠道癌术后早期腹腔内化疗 (latraperitonealchemotherapyLpcT)对防止术后复发或转移的疗效已得到肯定[1] 。现将我院开展此项治疗的护理配合报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月经胃肠道癌术后早期腹腔化疗患者 2 1例 ,其中男 14例 ,女7例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均年龄 4 2 .6岁。全部病例均经术后病理确诊。胃癌术后 9例 ,大肠癌 12例 ,全部病例均有术后早期行腹腔化疗的适应证 ,KPS≥ 70分。1.2　治疗方法　术后 714天开始腹腔化疗 ,经右或左下腹穿刺后 ,将一硅胶导管植入腹内。 (1)用2 0 0 0ml生…     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (ＥＶＬ)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。 1997～ 2 0 0 0年我科收治ＥＶＬ患者 2 0例 ,术后严密监护 ,有效的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　 1997年～ 2 0 0 0年我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 2 0例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 5例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术 7例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均年龄 6 1 9岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的食管静脉套扎 ,使血流阻断、缺…     

内镜下可分离式尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静曲张 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ ,ＥＶ)破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,内镜下食管静脉曲张结扎术(ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是目前治疗ＥＶ的一种安全、有效的方法。近几年来临床上ＥＶＬ应用最多的是多环橡皮圈结扎 ,而我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月采用可分离式单环尼龙圈结扎术治疗ＥＶ出血患者 2 4例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 2 4例为我院住院病人 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 41 2岁。 2 2例乙肝后肝硬化 ,2…     

内镜下水囊扩张治疗食管癌患者食管狭窄的护理42例

采用水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下对食管狭窄处产生一种均匀的横向力 ,很少引起食管损伤 ,本文报告经内镜水囊扩张治疗食管狭窄 4 2例 ,其结果比其他方法更安全、有效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治食管狭窄梗阻患者 4 2例 ,其中男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄6 0～ 88岁 (平均 6 8.7岁 )。 4 2例中 ,2 4例为食管癌术后吻合口狭窄 ,18例为晚期食管癌引起食管梗阻 ,经水囊扩张后放置内支架 ;本组患者在水囊扩张治疗前 ,先行食管钡餐检查 ,了解食管狭窄的部位 ,所有患者食管狭窄的直径为 2…     

双黄连雾化吸入治疗百日咳综合征的护理

1997年 11月至 2 0 0 0年 3月 ,作者采用双黄连超声雾化吸入治疗百日咳综合征 4 0例 ,并配以先进、科学的呼吸道护理措施 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例患儿根据临床表现 (阵发性痉挛性咳嗽 ,伴鸡鸣样吸气等 )和血清学 (ＥＬＩＳＡ法 )检查确诊 ,年龄 2 2ｄ至 1岁半。男 2 1例 ,女 19例。就诊前咳嗽时间 12～ 56ｄ ,每日咳嗽次数 8～ 6 0次 ,每次持续 10～ 6 0ｍｉｎ。伴呕吐 2 0例 ,憋气 12例 ,心跳、呼吸暂停 6例 ,结膜下充血 6例 ,舌系带溃疡 4例。将 4 0例患儿随机分为两组 ,治疗组 2 3例 ,对照组 17…     

24h食管胆汁反流检测的操作及护理

胃食管反流临床上多见 ,是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状或组织损害 ,常合并食管炎[1] 。目前认为 ,本病系由多种因素促成的 ,损害食管粘膜的主要成分是胃液及十二指肠液。Bilitec2 0 0 0胆汁监测有助于食管碱反流机制的探讨及为诊断治疗提供客观依据[2 ] 。我科 2 0 0 1年 11月～2 0 0 2年 3月开展此项检查 4 0例 ,结果满意 ,现将操作及护理报告如下。1　临床资料所有病例为 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 3月门诊或住院病人 ,有典型胃食管反流症状 ,如烧心、胸痛、反酸、嗳气、吞咽困难等。 4 0例患者中 ,男 2 8例 ,女 12例 …     

电视腹腔镜下食管裂孔疝修补术的配合5例

20 0 1年 4～ 10月 ,我院共进行电视腹腔镜下食管裂孔疝修补术 5例 ,取得了理想的效果 ,现将手术配合体会总结如下。1　临床资料本组 5例均为食管裂孔疝患者 ,其中男 2例 ,女3例 ,年龄 5 4～ 79岁 ,手术过程均顺利 ,术中出血 5 0～ 10 0ml。2　护理2 1　术前准备。 (1)病人准备。腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一项新技术 ,病人对手术方法了解不够 ,对该项治疗难免会产生恐惧心理。为此 ,术前访视病人 ,向病人讲解在腹腔镜下行食管裂孔疝修补手术的特点及优越性 ,同时讲明手术可能出现的情况。解除其紧张心理 ,取得合作。 (2 )器械准备。包括…     

食管贲门癌术后功能性胃排空障碍的原因分析和护理

食管贲门癌切除采用全胃或残胃重建食管形成胸腔胃是目前常用的手术方法 ,但术后功能性胃排空障碍(ＦＤＧＥ)并发症时有发生。 1984年 8月至 2 0 0 2年 5月我院行食管、贲门癌切除术 4 10 2例 ,发生功能性胃排空障碍 11例 ,占 0 2 7%。现将有关护理总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,4 2～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌及中上段癌各 1例 ,食管下段癌 2例 ,贲门癌 7例。术中行食管胃主动脉弓上吻合 3例 ,颈部食管胃吻合 1例 ,弓下吻合 7例。本组病例术后 3～ 5ｄ肠鸣音恢复 ,肛门排气 ,第 6天拔除胃管 ,…     

生长抑素与垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月我院用生长抑素与垂体后叶素加硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 3例均经胃镜确诊 ,其中男 34例 ,女 9例 ;年龄 32～ 70岁。4 0例为肝炎后肝硬变 ,2例为酒精性肝硬变 ,1例为肝炎后肝硬变已行脾切除及断流术。随机将 4 3例分为治疗组 (2 0例 )和对照组 (2 3例 )。肝功能按 Child分级 :治疗组 A级 1例 ,B级 17例 ,C级 2例 ;对照组 A级 2例 ,B级 19例 ,C级 2例 ,2组患者食道静脉均是 度曲张。经统计两组性别、年龄、病情程度比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。1.2　…     

贲门失弛缓症的动力研究和胃镜直视下气囊扩张治疗

目的 :研究贲门失弛缓症患者扩张治疗前后食管动力学特征及气囊扩张治疗贲门失弛缓症的可行性。方法 :35例患者 ,均在非透视胃镜直视引导下行扩张治疗。其中 17例扩张治疗前、治疗后 3d以内、治疗后 3月、10例治疗后 1年行食管测压 ,观察下食管括约肌压力 (LESP)、松弛率 (LESR)及食管体部蠕动收缩的压力波幅和时限。结果 :35例患者扩张治疗全部有效。扩张后从症状积分看出 ,扩张后患者的临床症状明显改善 ,且持续一年 (P <0 .0 0 1)。扩张治疗后LESP ,LESR明显改善 ,以LESP下降尤为明显。结论 :气囊扩张法治疗贲门失弛缓症的近远期疗效均好 ,气囊扩张治疗疗效肯定 ,应予推荐。     

气管狭窄内支架介入治疗的护理

近年来,随着介入医学的蓬勃发展,一些早期用于血管的自扩金属支架和镍钛记忆合金支架,已较广泛应用于气道狭窄的治疗[1] 。国内近年来已有一些报道,但对这一新技术应用中护理方面的工作和研究报道很少[2 ] 。1998～2 0 0 3年,我院治疗了5 0例气道狭窄的病人,取得了比较满意的疗效,现将护理体会报告如下。临床资料　　1.一般资料。本组病人5 0例(包括18例会诊病人) ,男33例,女17例,年龄2 8～70岁,平均年龄5 4岁。诊断:食管癌18例,其中4例合并食管气管瘘,主气管腺癌7例,肺癌17例,喉癌2例,支气管内膜结核2例,肺结核1例,纵隔肿瘤3例,均经过病理…