颅脑外伤昏迷者的骨折治疗时机选择

目的:骨折合并重症颅脑外伤昏迷是在临床上较为常见。研究骨折治疗时机尤其重要。方法:通过一组临床病例,以四肢骨折为主,需急诊脑外手术,没有严重的其它脏器损伤者61例,按不同情况分为3组,分别选择不同的骨折治疗时机,1组的骨折手术与脑外科急诊手术同时进行,2组在伤后5～10d内进行,3组则在伤后14～45d进行。结果:本组61例中,43例随访时间超过1年。检测肢体功能恢复状况,接近正常者1组、2组、3组分别占91.3％、88.2％、62.8％。结论:早期手术治疗骨折,复位及固定容易,解剖复位率高,耗时短,创伤小,病人痛苦少,且可避免长时间肢体外固定,便于早期功能锻炼,促进全身恢复。尽早行切开复位内固定也有利于脑外伤的救治。     

股骨干骨折合并颅脑外伤患者骨折固定的手术时机选择

目的探讨股骨干骨折合并颅脑外伤时骨折固定的手术时机。方法通过比较137例颅脑外伤患者的并发症发生率、死亡率、重症监护病房(ICU)时间和住院时间,观察股骨干骨折早期固定(56例)和延期固定(81例)对颅脑外伤患者的疗效。结果骨折早期固定组在ICU时间、住院时间、合并休克率、骨折感染率方面均优于延期固定组(P<0.05)。结论在治疗合并颅脑外伤的股骨干骨折时,只要能控制休克,保证生命体征平稳,在股骨干骨折早期行内固定或外固定手术不增加并发症发生率及死亡率,并可促进患者早期康复,缩短住院时间。     

股骨干骨折合并颅脑外伤患者骨折固定的手术时机选择

目的 探讨股骨干骨折合并颅脑外伤时骨折固定的手术时机. 方法 通过比较137例颅脑外伤患者的并发症发生率、死亡率、重症监护病房(ICU)时间和住院时间,观察股骨干骨折早期固定(56例)和延期固定(81例)对颅脑外伤患者的疗效. 结果 骨折早期固定组在ICU时间、住院时间、合并休克率、骨折感染率方面均优于延期固定组(P＜0.05). 结论 在治疗合并颅脑外伤的股骨干骨折时,只要能控制休克,保证生命体征平稳,在股骨干骨折早期行内固定或外固定手术不增加并发症发生率及死亡率,并可促进患者早期康复,缩短住院时间.     

合并重型颅脑损伤者的骨折手术时机选择

<正>骨折合并重型颅脑损伤临床上较为常见。常规应本着生命第一的原则,先救治颅脑外伤。但对于生命体征处于相对稳定或经抢救而达到相对稳定时,以往处理骨折损伤多趋于保守,在入院时只作为保全生命或肢体所必须的手术。结果     

CT动态监测对颅脑外伤手术时机选择的临床价值

目的:探讨CT动态监测对颅脑外伤手术时机选择的临床意义。方法:对260例颅脑外伤手术患者的动态CT扫描进行回顾性分析。结果:首次CT扫描后即手术187例(71.9%),CT监测发现迟发性血肿手术73例(28.1%);术后227例生存(87.3%),死亡33例(12.7%)。结论:密切观察临床征象并同时进行动态CT扫描监测对手术时机的选择具有重要的指导价值。     

颌面颅脑外伤的救治体会

口腔颌面部是身体暴露的部分，无论是战时，还是平时均易受到损伤。颌面颅脑外伤是以颌面外伤为主，兼有颅脑伤的特殊类型创伤，在处理上比较复杂。作者从１９９０年１０月至１９９７年６月，共参加抢救了１９例严重颌面颅脑外伤病员，现总结体会如下：１临床资料 本组１９例中男性１３名，女性６名，年龄９至６３岁。致伤原因：车祸１４例，工伤４例，高处坠落伤１例。１９例均有昏迷史，其中１５例有不同程度意识障碍，４例来院时清醒。开放性颅脑损伤４例，闭合性轻、中型颅脑外伤１５例。其中７例伴脑脊液耳、鼻漏。颌面部受伤情况：不…     

颅脑外伤合并四肢骨折的治疗

我院自1995年1月至2003年10月共救治52例颅脑外伤合并四肢骨折患者。现总结如下。     

颌骨骨折并颅脑损伤216例

颌骨骨折并颅脑损伤２１６例郭建玲白建文张祖训（潍坊市人民医院口腔科，潍坊市２６１０００）关键词骨折；颅脑损伤；颌骨骨折颌面部遭受闭合性或开放性损伤，均可直接或间接并发不同程度的颅脑损伤。笔者对我院１９８７～１９９６年的颌骨骨折住院病人进行统计，以探讨...     

颅脑外伤合并骨折204例临床分析

自 198 7年 5月～ 2 0 0 1年 9月收治颅脑外伤合并骨折 2 0 4例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0 4例 ,男性 14 7例 ,女性 5 7例 ;年龄7～ 81岁 ,平均年龄 30 1岁。致伤原因 :交通事故伤 14 3例 ,高处坠落伤 2 9例 ,重物击伤 17例 ,其他伤 15例。1 2　颅脑损伤情况 :开放性颅脑外伤 40例 ,闭合性 16 4例 ,其中颅内血肿 10 9例 ,脑挫裂伤 73例 ,脑干损伤 12例 ,外伤性脑梗塞 10例。合并颅骨骨折 43例。手术治疗 12 7例 ,非手术治疗 77例。1 3　骨折分类及部位 :开放性骨折 2 7例 ,闭合性骨折 177例 ,2 0 4例中单处骨折…     

重症颅脑外伤手术治疗81例体会

目的:探讨重症颅脑外伤抢救的特点。方法:对近2年来经手术治疗的重症颅脑外伤病员81例的临床资料进行分析。结果:21~60岁中青年患者重症颅脑外伤的发病率最高,车祸是第1位致病因素,急性硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术53例,占65.4%,是最多的手术类型,81例中白细胞计数升高62例,死亡26例中白细胞升高25例,有显著性差异。结论:重症颅脑外伤病情危重,把握手术时机、选择手术类型、动态观察病情变化、及时发现迟发颅内血肿或血肿扩大、决定手术措施、加强术后监护、保持呼吸道通畅、注意患者中枢性电解质紊乱等措施,是成功抢救重症颅脑外伤病员的重要环节。     

重型颅脑损伤者的四肢长骨骨折手术时机探讨

目的 为提高重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的康复质量，探讨一个最佳时机手术处理骨折。方法对105例重型颅脑损伤昏迷患者不同时机手术治疗四肢长骨骨折进行分析。结果急诊手术组肢体功能恢复正常占87．5％，伤后7～10d内手术组肢体恢复正常占86．1％，伤后14～45d内手术组肢体恢复正常占61．3％。结论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者手术治疗骨折的时机宜根据创伤的具体情况来选择，在生命体征基本稳定的情况下尽早(伤后7～10d)手术治疗四肢长骨骨折，复位及固定容易，解剖复位率高，耗时短，创伤小，可避免长时间肢体外固定，便于早期功能锻炼，促进全身恢复。尽早行手术治疗骨折也有利于颅脑损伤的救治。     

严重颈椎骨折脱位合并颅脑外伤一例报道

颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱创伤,常合并脊髓损伤,严重者可发生脊髓断裂,临床治疗有难度。现报道1例采用后路减压复位内固定治疗的严重颈椎骨折脱位伴颅脑外伤病例。1病例资料患者,男,48岁,3米高处坠落致颈部和头颅外伤,四肢感觉运动丧失半天入院。查体:血压92 mmHg/48 mmHg(     

严重颈椎骨折脱位合并颅脑外伤一例报道

颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱创伤,常合并脊髓损伤,严重者可发生脊髓断裂,临床治疗有难度.现报道1例采用后路减压复位内固定治疗的严重颈椎骨折脱位伴颅脑外伤病例.     

颅脑外伤合并颈椎骨折的早期诊治

颅脑外伤合并颈椎骨折临床并非少见 ,但由于颅脑伤的症状常可掩盖颈椎骨的的临床表现 ,早期的诊断及治疗较困难。 1990年 7月～ 1998年 1月我院共收治颅脑外伤合并颈椎骨折 18例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压砸伤 2例。颈椎骨折有 7例在首次接诊时明确诊断 ,余11例分别在伤后 3～ 12天才确诊。本组 12例由脑外科首诊 ,6例经骨科会诊后转科治疗 ,另 6例由骨科首诊。1 2　临床表现 :本组病例均有明确的外伤史 ,伤后均有原发性…     

颅脑外伤气管切开后吸痰时机选择分析比较

目的探讨分析气管切开患者吸痰时机,以保持呼吸道通畅。方法对36例颅脑外伤气管切开患者随机分为实验组和对照组各18例。实验组以听诊为依据,选择吸痰时机;对照组依据患者咳嗽时的声音或血氧饱和度在90%以下时进行吸痰。比较两组吸痰效果。结果实验组吸痰有效率为94.4%,吸痰次数少,吸痰量多,并发症发生率低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正确选择吸痰时间,可以提高吸痰有效率,降低并发症。     

多发伤合并股骨干骨折手术治疗时机的选择

者,将患者分成24h内手术（STl）,24—72h手术（ST2）,3—30d手术（ST3）三个组,并且将每组按照创伤严重程度分为轻度损伤和重度损伤,分析各个组间的死亡率和相对风险度。结果：轻度损伤中24h内急诊手术死亡率和3d后延迟手术的死亡率行x。检验分析,有明显统计学差异（X^2=25．23,P〈0．001）,而24h内手术死亡率和24—72h手术的死亡率差异不明显（X^2=1．03,P〉0．05）。重度损伤中24h内急诊手术死亡率和3d后延迟手术的死亡率行x。检验分析,有统计学意义（X^2=5．08,P〈0．05）,而24h内手术死亡率和24—72h手术的死亡率无差异（X^2=0．89,P〉0．05）。轻度损伤死亡率1．12％,重度损伤死亡率4．3％,二者显著性差异（X^2=37．6,P〈0．0001）。结论：早期手术可以降低多发伤并股骨干骨折死亡率,尤其在轻度损伤中较为明显,但创伤指数越高,死亡率越高,需要个体化治疗才能取得最佳治疗效果。     

颅脑外伤手术患者的麻醉处理体会

目的 分析62例重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治过程.方法 对62例颅脑外伤急诊手术的麻醉方法和术中救治的临床资料进行回顾性分析.结果 62例患者手术和麻醉管理均获得成功,麻醉效果满意,无麻醉意外及并发症.结论 术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度,做好充分的术前准备,选择减少脑氧耗量、降低脑代谢率且对循环影响轻微的药物,采用间断过度通气、联合应用有效药物满意地降低颅内压,以及围术期对患者并发症进行积极治疗,均是提高急诊颅脑外伤患者手术成功的重要因素.