两种氧气湿化液的监测结果报告

目的观察用冷开水和灭菌水作为氧气湿化液使用过程中污染情况,规范氧气湿化液的使用。方法通过采集不同使用时间的湿化液样品进行细菌学检验,了解其污染情况。结果使用不足24 h的冷开水和无菌水检测到细菌生长阳性率分别为36.4%和37.9%,二者阳性率无统计学意义。使用24 h,冷开水细菌培养阳性率增加到44.4%,无菌水检测阳性率为30.3%。两种水中污染菌中,有60%是革兰阳性杆菌,均检出铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌。结论冷开水和无菌水作为氧气湿化液在使用期限和质量方面均无差别,可以实际使用。但在使用过程中应加强管理。     

护理学研究

080122复方黄连氧气湿化液的临床应用研究/石兰萍…//护理研究.-2007,21(10).-2562~2564采用二阶段交叉设计方法,比较使用不同时间段蒸馏水湿化液与复方黄连氧气湿化液的细菌培养结果及合格率;确定复方黄连氧气湿化液的更换时间。同时向氧疗病人发放问卷,调查氧疗时的气味、病人氧疗后的舒适度及呼吸道不适感。使用24h的氧气湿化液采样培养结果:复方黄连液菌落数低于蒸馏水,差异有统计学意义(P<0.05);采样合格率高于蒸馏水,差异有统计学意义(P<0.05);使用复方黄连液的病人吸氧时舒适感高于使用蒸馏水的病人,而吸氧后咽部干燥不适感低于使用…     

蒸馏水和扶舒清氧气湿化液细菌污染检测及引起下呼吸道感染研究

[目的]比较一定时间内蒸馏水和扶舒清氧气湿化液的带菌率和下呼吸道感染的发生率,规范临床氧气湿化液的使用,预防和控制医院感染.[方法]将符合标准的147例吸氧病人随机分成对照组和试验组,对照组以蒸馏水作为吸氧湿化液,湿化液和湿化瓶24 h更换1次,每次更换时采集湿化液标本做细菌培养;试验组以含ε-聚赖氨酸的扶舒清作为吸氧湿化液,6d更换1次,每隔24 h采集样本.6d以后采集痰液作细菌培养,比较两种湿化液的带菌情况和发生下呼吸道感染情况.[结果]两组湿化液带菌率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,试验组无一例发生下呼吸道感染,对照组发生下呼吸道感染8例.[结论]采用扶舒清作为氧气湿化液较蒸馏水有更好的抑菌效果,可以降低下呼吸道感染,减少频繁更换湿化液的工作量.     

复方黄连氧气湿化液的临床应用研究

[目的]研制一种新型复方黄连氧气湿化液,以解决现行氧疗中湿化液污染问题。[方法]采用二阶段交叉设计方法,比较使用不同时间段蒸馏水湿化液与复方黄连氧气湿化液的细菌培养结果及合格率;确定复方黄连氧气湿化液的更换时间。同时向氧疗病人发放问卷,调查氧疗时的气味、病人氧疗后的舒适度及呼吸道不适感。[结果]使用24h的氧气湿化液采样培养:复方黄连液菌落数低于蒸馏水,差异有统计学意义(P<0.05);采样合格率高于蒸馏水,差异有统计学意义(P<0.05);使用复方黄连液的病人吸氧时舒适感高于使用蒸馏水的病人,而吸氧后咽部干燥不适感低于使用蒸馏水的病人,差异均有统计学意义(P<0.05)。依据使用24h、48h复方黄连氧气湿化液的采样结果,确定复方黄连氧气湿化液的更换时间为48h。[结论]复方黄连液可有效降低湿化液的污染,减少医院内肺部感染的发生,提高氧疗舒适度及病人依从性,可作为一种新型的氧气湿化液在临床做进一步的探讨。     

氧气湿化液管理方法的改进

氧气湿化液是湿润氧气 ,来避免干燥氧气对呼吸道粘膜的刺激。近年来文献报道氧气湿化液细菌污染程度相当严重[1] ,细菌含量可超过 2万个 /ｍｌ,致病菌检出率高达2 0 % [2 ] 。给吸氧病人增加了感染的机会。通过分析常规吸氧时湿化液的管理方法 ,我们认为导致细菌污染的主要原因可能与用大塑料桶贮存蒸馏水以及使用时间过长、湿化液不能定期更换、湿化瓶消毒不彻底等因素有关。 2 0 0 1年 11月～2 0 0 2年 2月用氧较多的 4个月 ,我们对使用中的氧气湿化液进行了抽样监测 ,并针对存在的问题采取了有效的措施 ,从而摸索出一套预防湿化液细菌污…     

氧气湿化液管理方法的改进

氧气湿化液是湿润氧气,来避免干燥氧气对呼吸道粘膜的刺激.近年来文献报道氧气湿化液细菌污染程度相当严重[1],细菌含量可超过2万个/ml,致病菌检出率高达20%[2].给吸氧病人增加了感染的机会.通过分析常规吸氧时湿化液的管理方法,我们认为导致细菌污染的主要原因可能与用大塑料桶贮存蒸馏水以及使用时间过长、湿化液不能定期更换、湿化瓶消毒不彻底等因素有关.2001年11月～2002年2月用氧较多的4个月,我们对使用中的氧气湿化液进行了抽样监测,并针对存在的问题采取了有效的措施,从而摸索出一套预防湿化液细菌污染的方法.现报道如下.     

复方黄连氧气湿化液的临床应用研究

[目的]研制一种新型复方黄连氧气湿化液,以解决现行氧疗中湿化液污染问题。[方法]采用二阶段交叉设计方法,比较使用不同时间段蒸馏水湿化液与复方黄连氧气湿化液的细菌培养结果及合格率;确定复方黄连氧气湿化液的更换时间。同时向氧疗病人发放问卷,调查氧疗时的气味、病人氧疗后的舒适度及呼吸道不适感。[结果]使用24h的氧气湿化液采样培养：复方黄连液菌落数低于蒸馏水,差异有统计学意义（P〈0.05）;采样合格率高于蒸馏水,差异有统计学意义（P〈0.05）;使用复方黄连液的病人吸氧时舒适感高于使用蒸馏水的病人,而吸氧后咽部干燥不适感低于使用蒸馏水的病人,差异均有统计学意义（P〈0.05）。依据使用24h、48h复方黄连氧气湿化液的采样结果,确定复方黄连氧气湿化液的更换时间为48h。[结论]复方黄连液可有效降低湿化液的污染,减少医院内肺部感染的发生,提高氧疗舒适度及病人依从性,可作为一种新型的氧气湿化液在临床做进一步的探讨。     

ε-聚赖氨酸氧气湿化液的临床应用

[目的]观察ε-聚赖氨酸(ε-PL)氧气湿化液临床应用效果,以解决现行氧疗中湿化液污染问题.[方法]比较使用蒸馏水湿化液与含ε-PL湿化液前后细菌培养结果.同时向氧疗病人发放问卷,调查氧疗时的噪声、气味、对鼻部的刺激性、病人氧疗后的舒适度及湿润度,评价吸氧的舒适性.[结果]使用前氧气湿化液培养均无菌生长;使用后氧气湿化液采样培养:ε-PL湿化液菌落数低于蒸馏水,差异有统计学意义( P＜0.01);使用ε-PL湿化液病人吸氧时在噪声影响、湿润度和对鼻部的刺激及舒适感方面均优于使用蒸馏水病人,差异有统计学意义( P<0.05或P＜0.01).而吸氧后异味、温暖度差异无统计学意义( P＞0.05).[结论]ε-PL氧气湿化液可有效降低湿化液的污染,减少医院内肺部感染的发生,并可提高氧疗病人舒适度.     

氧气湿化液污染情况调查及对策

吸氧是临床上最常用的抢救治疗手段之一,氧气湿化液的使用可避免干燥的氧气对呼吸道黏膜的刺激,提高氧疗效果和病人的舒服度[1].氧气湿化液污染是引发呼吸道感染的可能原因[2].在我院医院感染病人中,呼吸道感染占首位.由此可见湿化液污染是造成氧疗病人感染不可忽视的因素,如何控制氧气湿化液的带菌情况,减少氧疗病人医院感染的发生,已成为医院管理者及护理专家越来越关注的问题.     

氧气湿化瓶污染检测与消毒方法

医院内感染中呼吸道感染最为常见，原因除病人自身条件外，吸氧过程中使用污染的氧气湿化瓶及导管也是医院内获得性感染的主要原因之一，下面将我们对氧气湿化瓶污染检测及消毒方法介绍如下。1检测及结果1996年9月和1997年1月，我们分别对给氧装置中氧气湿化瓶内的液体进行了消毒前后的抽样检测，结果表明，消毒前氧气湿化瓶内的液体存在一定数量的病原微生物，共检出20种细菌，以革兰氏阴性杆菌为主，其中条件致病菌占一定数量，致病菌绿脓杆菌的出现是造成吸氧病人交叉感染的危险因素；而消毒后的氧气湿化瓶，细菌菌种和出现次数明显减少…     

2种氧气湿化液带菌率的研究

目的　减少氧气湿化液的带菌率。方法　将吸氧患者随机分成对照组 36例和观察组 32例。对照组以蒸馏水作为湿化液 ,每日更换并消毒湿化瓶 ;观察组以强氧化离子水作为湿化液 ,每周更换。 2种湿化液每天采样送细菌培养 ,观察细菌生长情况。结果　两组带菌率比较 ,x2 =32 97,P <0 0 0 1,有显著差异。结论　用强氧化离子水代替蒸馏水作为湿化液 ,可明显减少湿化液带菌率 ,并延长更换时间 ,减轻护理工作量     

含漱不同含漱液后取模对印模细菌及真菌的影响

背景：口腔印模消毒的方法较多,有紫外线消毒法,喷涂、浸泡消毒法,氩等离子流及射频辉光放电对氩气电离消毒法等,目前国内外尚缺乏口腔含漱液含漱后对口腔印模消毒效果的研究。 目的：观察含漱西吡氯铵和稳定性二氧化氯含漱液后对所取口腔印模上细菌及真菌的杀灭效果。 方法：将100例患者抽签随机分为西吡氯铵含漱液组和稳定性二氧化氯含漱液组,分别做自身对照试验,嘱两组患者先用清水漱口1 min,吐出后用藻酸盐印模材取模,取出模型后用无菌棉拭子采样,放入中和剂中送实验室做细菌及真菌培养。1 h后再分别用各组含漱液漱口1 min,取印模后在印模相同位置用无菌棉拭子采样,同样做细菌及真菌培养,记录含漱前后培养出菌落的个数,观察用含漱液漱口后取模对所取印模上细菌及真菌的杀灭效果。 结果与结论：两组含漱前口腔细菌及真菌数量比较差异无显著性意义。两组含漱后取模模型上的细菌及真菌数量均明显低于含漱前（P 〈0.001）。两组含漱未出现任何不良反应,患者主观感觉含漱后口腔清爽,比较舒适。试验证实取模前用含漱液漱口可有效减少藻酸盐印模上细菌及真菌的数量,有效防止医生和患者之间的交叉感染。     

无菌水清洗法减低中段尿培养假阴性的效果观察

目的 比较高锰酸钾溶液清洗消毒法与无菌水清洗法对中段尿培养结果的影响. 方法采集2002年1月-2006年12月符合留取中段尿培养指征的住院患者的尿标本,将采用1:5000高锰酸钾溶液清洗、消毒法留取的尿样本列为消毒组(n=1572);将采用无菌反渗水(血透用)清洗法采集的尿标本列为清洗组(n=544);观察2组标本微生物培养阳性率及污染率的变化;培养出2种以上细菌定义为污染.结果 5年共入选830例尿路感染患者,收集中段尿标本2116例,共检出病原体53I株;消毒组和清洗组尿标本的微生物阳性检出率分别为20.04%和39.71%,2组比较差异显著;消毒组同一患者2次培养检出相同致病微生物的百分比为0.012%,清洗组则为0.105%,二者比较差异显著.但是同一患者2次培养检出不同和仅单次致病微生物的发生率比较差异不显著.消毒组的污染率(0.028%)显著高于清洗组(0.007%).结论 无菌水清洗留取中段尿在没有增加污染率的情况下,可显著提高尿培养致病微生物的阳性率;高锰酸钾溶液消毒法可能是导致培养高假阴性的原因.     

无菌水清洗法减低中段尿培养假阴性的效果观察

目的比较高锰酸钾溶液清洗消毒法与无菌水清洗法对中段尿培养结果的影响。方法采集2002年1月-2006年12月符合留取中段尿培养指征的住院患者的尿标本．将采用1：5000高锰酸钾溶液清洗、消毒法留取的尿样本列为消毒组（n=1572）;将采用无菌反渗水（血透用）清洗法采集的尿标本列为清洗组（n=544）;观察2组标本微生物培养阳性率及污染率的变化;培养出2种以上细菌定义为污染。结果5年共入选830例尿路感染患者,收集中段尿标本2116例,共检出病原体531株;消毒组和清洗组尿标本的微生物阳性检出率分别为20．04％和39．71％．2组比较差异显著;消毒组同一患者2次培养检出相同致病微生物的百分比为0．012％,清洗组则为0．105％,二者比较差异显著。但是同一患者2次培养检出不同和仅单次致病微生物的发生率比较差异不显著。消毒组的污染率（0．028％）显著高于清洗组（0．007％）。结论无菌水清洗留取中段尿在没有增加污染率的情况下,可显著提高尿培养致病微生物的阳性率;高锰酸钾溶液消毒法可能是导致培养高假阴性的原因。     

下呼吸道感染与吸氧湿化液的相关性研究

目的:探讨预防下呼吸道感染具体有效的措施,对吸入性下呼吸道感染进行目标性监测。方法:将200例吸氧患者随机分为两组各100例,分别使用研究改进的500m l瓶/无菌专用吸氧湿化液及常规塑料桶盛装无菌蒸馏水。对两组下呼吸道感染率、吸氧时间长短与下呼吸道感染的关系、湿化液染菌情况进行统计分析。结果:改进组发生下呼吸道感染20例,占20%,取标本56份送检无1例染菌;对照组发生下呼吸道感染38例,占38%,取标本30份送检全部染菌。两组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论:使用研究改进的吸氧湿化液能有效控制吸入性下呼吸道感染。     

碘伏液膀胱冲洗在预防下尿路感染中的效果观察

目的观察应用0.3%碘伏对留置尿管并发下尿路感染患者进行膀胱冲洗的临床效果。方法随机将留置尿管并发菌尿症的病人分为二组,实验组22例采用0.3%碘伏行膀胱冲洗;对照组30例采用我院传统的膀胱冲洗方法———0.02%呋喃西林行膀胱冲洗,分别于持续冲洗1 w后行尿液细菌培养。结果实验组17例冲洗前后细菌数量减少;5例菌种消失;对照组冲洗前后菌种一致,细菌数量亦明显减少,(P<0.01)有明显差异性。结论使用0.3%碘伏可有效预防留置尿管后的尿路感染。     

配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用

目的:研究配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用。方法:将90例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为三组,对照组(n=30)根据药敏结果选用2种敏感抗生素联合抗绿脓杆菌,疗程3～4周,并治疗基础疾病;治疗B组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程1个月;治疗A组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程6个月。观察三组治疗前后临床疗效和细菌清除率。结果:临床总有效率对照组60.0%(18/30),治疗B组83.3%(25/30),治疗组A组93.3%(28/30),细菌清除率对照组16.7%(5/30),治疗B组40.0%(12/30),治疗A组66.7%(20/30),治疗B组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有显著差异(P<0.05);治疗A组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有极显著差异(P<0.01)。结论:配合小剂量罗红霉素长疗程治疗下呼吸道绿脓杆菌感染疗效显著,且有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。     

危重病人机械通气期间膨肺吸痰的效果观察

[目的]探讨膨肺法对机械通气病人呼吸力学和生命体征的影响及其吸痰效果。[方法]将100例机械通气病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组按常规吸痰法,观察组在对照组基础上辅以膨肺,观察两组病人治疗前后生命体征及呼吸力学变化、吸痰效果和肺不张发生率。[结果]观察组吸痰前后生命体征无显著变化（P〉0.05）,而呼吸力学指标明显改善（P〈0.01）,两组肺不张发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]膨肺吸痰法能够有效保持机械通气病人生命体征稳定和呼吸道通畅,改善呼吸力学特征,从而改善氧合功能,预防肺不张。     

肺表面活性物质不同给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨肺表面活性物质不同给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选择我院2010年6月～2011年7月收治的各种原因导致急性呼吸窘迫综合征并进行机械通气治疗的患者69例,随机分为两组,对照组34例,观察组35例。分别采用气管插管滴入和雾化吸入的方法给予肺表面活性物质治疗,并观察记录两组患者治疗前后的动脉血气指标、呼吸力学指标、肺损伤评分、预后情况及不良反应发生情况。结果：经治疗两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2／FiO2）明显升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,肺泡一动脉血氧分压差（A—a）DO2明显降低;与治疗前比较,两组患者气道峰压（PPEAK）、气道阻力（RAW）明显降低,肺顺应性（CL）明显升高;两组患者治疗后肺损伤评分明显降低。治疗后1个月随访。观察组患者呼吸机使用时间及人住ICU时间低于对照组,存活率高于对照组。结论：雾化吸入给予PS能够在患者吸氧的同时迅速、有效地将PS送达肺部并发挥疗效,缓解患者症状。