葶苈大枣泻肺汤“异病同治”新解

葶苈大枣泻肺汤可治肺痈和痰饮,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇第11条载“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之”,该篇第27条又载“支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之”,可见一方能治两病。对其异病同治之理,现代教材往往解释为：前者病因属于风热邪毒,后者病因属于饮邪留滞,两者病因虽异,但病位相同,同为痰涎壅塞于肺,故均可用葶苈大枣泻肺汤泻水逐痰、开宣肺气。     

葶苈用法小议

葶苈有甜苦二种,《本经》把它列入下品,“主症瘕、积聚、结气、饮食、寒热,破坚,逐邪,通利水道”。张仲景在《伤寒论》中,有以葶苈组成之大陷胸丸治疗大结胸。在《金匮要略》中,有以葶苈组成之葶苈大枣泻肺汤治疗肺痈;己椒苈黄丸治疗痰饮水走肠     

葶苈大枣泻肺汤临床应用

葶苈大枣泻肺汤是仲景用以治疗"肺痈喘不卧"的方剂。近人据"口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数"及"时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥"的记载,认为这是肺脓疡。葶苈大枣泻肺汤药仅苈、枣两味,主药为葶苈子,味辛苦,性寒,辛则善行,苦能降     

验案二则

葶苈大枣泻肺汤见于《金匮·肺痿肺痈篇》,“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之”。其方由葶苈、大枣组成。兹介绍用此方治肺心病二则:1.患者李××,女,60岁,家庭妇女。患肺心病10余年,1983年12月11日就诊。患者自诉近几日咳嗽,痰多,心悸,胸闷,气急,不能平卧,腹部胀满,全身浮肿,小便不利,唇紫,指甲发青,查体:心率148次/分,期前收缩频繁,脉见结脉,中医辨证为气血痰湿壅于上焦肺心而成。方用葶苈大枣泻肺汤:葶苈30克大枣15克,水煎500ml,每日1剂,早、午、晚各服150ml     

葶苈生脉方治疗慢性阻塞性肺疾病82例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见疾病之一,以老年人居多,常给患者生活带来严重影响,本人以葶苈大枣泻肺汤合生脉散方为组方依据,稍作加减后成葶苈生脉方治疗本病82例。药用：葶苈子（包煎）、生晒参、麦门冬各10g,五味子8g。随证加减：兼热痰者,加淡竹茹、桑白皮各10g;兼湿痰者,加苍术、白术、姜半夏各10g;阳虚明显者,去麦冬,加炮附子8g。水煎分2次服。     

葶苈大枣泻肺汤治疗鼻塞

<正> 葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略·肺痿肺痈》篇。笔者于临床根据《金匮》原文所载:“……鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛……葶苈大枣泻肺汤主之”一语,以葶苈大枣泻肺汤为主治疗鼻塞不通之症(慢性鼻炎、急慢性鼻窦     

葶苈大枣泻肺汤的临床运用

《金匮》葶苈大枣泻肺汤,是张仲景用以治疗“肺痈喘不得卧”的方剂。近人据“口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,豚反滑数”及“时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥”的记载,认为这是肺脓肿。葶苈大枣泻肺汤,药仪苈、枣两味,而主药为葶苈,其味辛、苦,性寒。辛则善行,苦能降泄,寒可除热。故“破坚逐邪、通利水道,治咳嗽气喘”(《本经》),     

治疗咳喘二例

过敏性哮喘朱×,男,51岁。1979年4月1日诊。患过敏性哮喘7年,经常发作,春秋季节发作频繁。近因感冒而触发。症见:咳嗽喘息,喉间痰鸣,痰粘不易咯出,胸闷不安,不能平卧,发热(体温37.8℃)口渴,大便干结;肺部满布哮鸣音,右下肺少许细湿罗音;舌苔黄腻,脉滑数。此乃痰热壅肺,热移大肠,气失升降。治拟麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。处方:炙麻黄、杏仁、黄芩、蝉衣各10克,石膏30克,     

葶苈大枣泻肺汤的临床应用

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，“肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之”，“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之”。方中用葶苈子味苦大寒，入肺经，苦能降泻，寒可除热，故“破坚逐邪，通利水道，治咳嗽气喘”（《本经》）。实具有开泻肺气而排秽浊之功，可与大枣同用以防其性猛峻泻而伤胃气。笔者认为肺部疾病，病机属痰浊湿热，壅遏于肺，阻塞气机，肺失宣降又不易涤痰而肺气上逆，首选此方为基础方，随证化裁应用于肺系疾病，典型病例如下。1渗出性胸膜炎刘某，女，61岁，农民，1999年3月21日入院。咳嗽，右胸痛1月，加重1周，伴气短、…     

葶苈大枣泻肺汤在风湿病中的应用

葶苈大枣泻肺汤是张仲景《金匮要略》一书中用于治疗“肺痈喘不得卧”的方剂，不仅限于治疗肺痈，凡肺部及气管病变，中医辨证属于痰浊水湿邪热壅阻于肺，以致肺失肃降者，皆可选用临床随症情变化加减，疗效甚佳。     

葶苈大枣理肺贴治疗小儿咳嗽举隅

<正>葶苈大枣理肺贴源自《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤,原方由葶苈子、大枣二味组成,具有开胸利壅、祛痰定喘之功。原为治疗肺痈初起,痰涎壅肺,未成脓者。《中医原著选读》在本条文后、按语中解释说:"将本条文中肺痈之‘痈'字解释为壅,肺之壅塞不通,而非脓痈‘并'认为肺痈初起与痰饮均有痰涎壅塞于肺,而见证亦很相似"。然小儿急慢性支气管炎,其中包括风寒、风热、痰热、寒痰等,所表现的咳嗽、气喘或气促、发热或不发热、肺部湿啰音、喉间痰鸣音等,其病变机理亦属外邪犯肺或痰涎壅塞肺系而致。笔者受《理瀹骈文》:"外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药。所异者,法耳"的启发,将葶苈大枣泻肺汤改变剂型加味变贴、制成两方贴剂并利用假期试治小儿咳嗽,疗效较好,谨择两例介绍如下。1葶苈大枣清肺贴1.1方剂组成葶苈子一次量5 g研末,薄荷一次量2 g研末,冰片一次量1 g,大枣一次量为能将上3味药捣如泥为度,若是干枣,需先浸湿,并将上药同大枣共捣如泥捏为扁圆形药饼4枚,即成葶苈大     

葶苈大枣泻肺汤新用

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，由葶苈、大枣两味药组成，具有泻下逐痰之功。用于治疗具有邪实气闭、喘不得卧等症状之肺痈或支饮。笔者用于治疗渗出性胸膜炎、肺脓肿、结核性胸膜炎等病并发胸腔积液者，疗效显著，兹举例如下：     

葶苈大枣泻肺汤所主肺痈的病机为阴寒凝滞

葶苈大枣泻肺汤所主治的肺痈病,《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇凡两见,一为“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泄肺汤主之”,一为“肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之”。对于前者,历代注家均释为风热型肺痈初期,系风热病邪,浊唾涎沫壅塞于肺;而后者所列诸症,又显系伤于风寒,二者自相抵触。因对这两条“肺痈”的病性和发病机理产生疑惑。近年来学术界企图从“痈”、“壅”通假角度解开疑窦,把葶苈大枣泻肺汤所     

葶苈大枣泻肺汤治疗心力衰竭体会

葶苈大枣泻肺汤,观其名知为攻伐之剂,攻病在肺.本方出于仲景<金匮要略>"支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之","肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之",节中两用其方,均明确指出:本方用于治疗病位在胸中之肺的病症.     

麻杏葶泽汤加味治疗咳喘

近年来,笔者以麻绒、杏仁、葶苈、泽泻四药为基础方,随证化裁治疗咳喘病,收到满意效果。现报告两例如下: 例1.李×,男,3岁。1985年1月21日诊。反复咳喘半年多,84年12月10日摄胸片诊断:支气管炎伴肺门感染。经中西医治疗无明显好转。现症:咳嗽气喘,夜间尤剧,食欲不振,面黄肌瘦,舌质淡红,苔薄白,脉沉细乏力。拟方:麻绒5克,杏仁、葶苈、泽泻各10克,百部、山楂各20克,陈皮、大枣各10克。进2     

胸痹(心包积液)治验

徐××,男,25岁。1974年11月20日诊。冬月田间劳作感受时邪,周身不适,身倦乏力,发热恶风寒,纳呆,咳嗽,胸闷,胸痛,喘促痰鸣,咯痰不爽,心悸,气不续接,用青霉素等治疗未效。诊见:精神萎靡,面色晦黯,下肢浮肿,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑。血沉40毫米/小时,超声波提示:心包积液。证属胸阳不宣,痰浊阻肺。治当开泄肺气,豁痰通阳,方以葶苈大枣泻肺汤合瓜蒌薤白半夏汤化裁:葶苈子12克、杏仁6克、全瓜蒌20克、薤白10克、法夏10克、车前子15克(包煎)、茯苓12克、炙麻黄6克、厚朴9克、炙甘草6克、大枣5枚。3剂后,胸痛憋闷大减,精神     

葶苈大枣泻肺汤治疗内科急症

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》。本方具有开泄肺气,泻水逐疾的功用,对于一些急性病中出现的邪实气闭、痰涎壅盛的肺家病证,而见症有咳逆上气,气喘迫塞、痰鸣漉漉;或周身浮肿、小便短少;或胸     

《金匮要略》肺痈辨析

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》说:“肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。”“肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之”。林亿等注曰:“方见上,三日一剂,可至三四剂,此先服小青龙汤一刘乃进……。”对此二节原文之“肺痈”,在多数注本里,如《医宗金鉴》、《金匮要略直解》、《金匮要略心典》、《金匮要略浅注》等作肺痈病解。少数注本如《金匮要略今释》、《金匮要略语译》等作肺壅解,近年李今庸教授又析为肺壅。然而近代教材如《金匮要略选读》、《金匮要略讲义》等仍释为肺痈病。故确有重新商榷之必要。现试     

己椒苈黄丸治疗喘息、胸痹

一、喘息案: 范×,男,45岁,1983年7月5日诊。患哮喘已十年余。昨日感寒复发,刻诊:恶寒、喘逆、纳呆、肢楚身重、心惊、胸闷、颧红唇绀,脉细弦滑数,舌红苔白糙。证属痰浊壅肺,肺失肃降,气壅而喘,心神不宁。治宜:化饮降浊,清金宁神。处方:大黄、防己、葶苈、合欢皮、前胡各10克,椒目、玄胡各5克,杏仁、冬瓜皮、枣仁、丹皮各12克,珍珠     

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽临床疗效及对炎症因子的影响。方法将60例痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿分为对照组和观察组各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,均连续治疗7 d。观察2组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的水平,并比较2组症状消失时间及临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后TNF-α、IL-1β和IL-6均明显降低(P0.01);与对照组比较,观察组TNF-α、IL-1β均明显降低(P0.01,P0.05)。观察组喘息消除时间、咳嗽消除时间及肺啰音消失时间均低于对照组(P0.01,P0.05);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合西医常规治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽疗效优于单纯使用西医常规治疗,具有较高的临床价值。