人工关节置换术治疗老年人股骨颈骨折45例临床观察

目的:比较人工关节置换术与AO加压空心螺钉术治疗老年人有移位股骨颈骨折的疗效。方法:将78例有移位的新鲜老年股骨颈骨折患者进行回顾性研究,将病例分为A、B两组。A组为人工关节置换组,B组为AO加压空心螺钉治疗组。AO加压空心螺钉治疗组(内固定组)随访平均41.7个月,随访人工关节置换组平均40.3个月。结果:A组术后优良率为82.9%;B组内固定组优良率为57.1%。术后远期并发症的发生率A组为19.5%;B组为42.9%。结论:人工关节置换术和AO加压空心螺钉均是治疗老年人股骨颈骨折的有效办法,但人工关节置换术可提高老年人的生活质量,减低术后并发症的发生率,效果优于AO加压空心螺钉。     

经皮AO加压空心螺钉内固定治疗脑中风偏瘫患者股骨颈骨折26例

目的分析经皮穿刺AO加压空心螺钉内固定疗法对脑中风偏瘫患者股骨颈骨折的临床效果。方法回顾分析26例脑中风偏瘫合并股骨颈骨折患者,早期在X线透视下。经皮穿刺AO加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折。结果26例骨折病人经过1～5年的随访,26例中18个月内愈合19例,愈合率73.1%。股骨头发生缺血坏死3例,发生率11.5%。3例术后12个月因心梗死亡,1例术后2年内因再次脑出血死亡。结论早期经皮穿刺AO加压空心螺钉内固定治疗脑中风偏瘫患者股骨颈骨折,特别是合并多个系统疾病、手术耐受性差、经济条件差的患者,是较为理想的首选方法,因创伤小、费用低、可以明显减轻家庭护理负担,设备要求不高。     

中药配合闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折36例

目的：使用AO空心加压螺钉经皮固定,结合中医三期辨证治疗股骨颈骨折,观察中药在股骨颈骨折治疗过程中,促进骨折愈合、预防股骨头坏死的临床疗效。方法：对36例股骨颈骨折的患者采用C形臂X线机透视下,牵引床＋手法复位股骨颈骨折后,先经皮穿导针3枚预固定,作为空心螺钉导针,引导旋入3枚加压螺纹钉治疗,结合中医三期辨证施治,应用活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾之中药内服治疗。结果：36例患者骨折中34例患者获得愈合,愈合时间为2.5～5个月,平均4.5个月。功能评定,优：27例（75.0%）;良：7例（19.4%）;差：2例（5.6%）,优良率为94.4%。结论：中药配合AO空心加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,能提高股骨颈骨折愈合率及降低股骨头缺血坏死率。     

AO空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折42例临床观察

目的:探讨"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:将74例股骨颈骨折患者随机分成两组,对照组32例采用手法复位、牵引和中药内服等保守治疗,治疗组42例采用切开复位,"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗。结果:治疗组治愈25例,总有效率94.6%;对照组治愈11例,总有效率78.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:切开复位"AO"空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折,有较好的临床疗效。     

空心螺钉内固定治疗老年人股骨颈骨折31例

目的观察采用AO空心螺钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法对老年人股骨颈骨折尽可能采用闭合复位,C臂X线机监控下用2~3枚AO空心螺钉内固定,鼓励患者早期起床患肢不负重活动。结果通过31例手术观察,本方法损伤小,安全有效,随访23例中,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死5例,发展成股骨头晚期塌陷2例。结论空心螺钉内固定方法有效地解决了股骨颈骨折的愈合问题。除非存在严重的骨质疏松或合并其他髋关节疾病,老年人的股骨颈骨折的首选治疗仍应是骨折复位和空心螺钉内固定。     

经皮AO空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1999年～2005年4月，作者应用经皮AO空心加压螺钉治疗股骨颈骨折127例，取得理想疗效。现总结报告如下。     

自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折临床研究

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折临床疗效。方法:2006年7月-2010年12月对44例新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术,对照组43例单纯采用AO 3枚空心加压螺钉内固定,两组进行临床研究观察。治疗组与对照组治疗后第12、24个月进行髋关节Harris评分及X线片检查评价疗效。结果:治疗组44例患者治疗后第3月股骨颈骨折愈合38例,未愈合6例;对照组43例患者治疗后第3月股骨颈骨折愈合28例,未愈合15例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);12、24个月后进行髋关节Harris评分治疗组分别为67.21±10.82,86.43±11.52;对照组分别为54.72±12.23,74.32±14.43;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术方法简便,安全有效,对促进骨折愈合、改善髋关节功能患者依从性好,是治疗新鲜颈中型股骨颈骨折的一种新径。     

闭合复位下PFN固定股骨转子周围骨折效果分析

目的：评价应用AO股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）治疗股骨转子周围骨折的临床疗效。方法：采用AO股骨近端髓内钉PFN系统固定48例股骨转子周围骨折患者，评价其骨折愈合情况和并发症及优点。结果：43例获随访患者经6—22个月随访，平均13个月，所有患者均获得骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴防旋髋螺钉切出1例，髋内翻1例，股骨颈螺钉松出2例。根据Harris髋关节评分，优良率达93．02％。结论：闭合复位下PFN固定股骨转子周围骨折，具有手术创伤小、固定可靠，应力分布分散，适合早期功能锻炼，愈合效果好等优点，是股骨转子周围骨折较理想的内固定物。     

AO微型螺钉治疗成人MasonII型桡骨头骨折

目的探讨切开复位AO微型螺钉内固定治疗成人MasonⅡ型桡骨头骨折的方法和临床疗效,为临床治疗此类骨折提供参考。方法对24例MasonⅡ型桡骨头骨折患者,行切开复位AO微型螺钉内固定,早期功能锻炼;进行临床随访后,按照Broberg和Morrey的评定标准对肘关节功能评分[1]。结果全部病例获得随访,随访时间13～42个月,平均21个月。采用肘关节功能评分标准:平均为92.3分,极好13例,好10例,一般1例,优良率为95.8%。结论采用AO微型螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,具有复位满意,固定可靠,方法简单,利于早期进行功能锻炼等优点,是一种较为理想的方法。     

AO空心加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折30例临床观察

目的:探讨股骨颈骨折的治疗方法。方法:将60例确诊的股骨颈骨折病人随机分为两组。治疗组30例采用闭合复位,经皮AO空心加压螺钉内固定配合中药活血舒筋、补肝益肾治疗,与对照组30例用其他方法(牵引,闭合复位、多针内固定,三翼钉内固定)所治疗的作对照观察,进行统计学分析比较。结果:术后随访1年半,治疗组优良率80%,对照组优良率43.3%;且治疗组在疼痛改善、髋关节活动范围等方面均优于对照组。结论:AO空心加压螺钉内固定配合中药活血补肾治疗股骨颈骨折是一种良好的方法。     

经皮AO空心螺钉固定治疗股骨颈骨折

自1999～2003年,我们用AO空心加压螺钉经皮穿针固定治疗股骨颈骨折90例,取得了较好的效果.现报告如下.     

闭合复位联合带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨闭合复位中空加压螺钉联合带股方肌骨瓣移植对治疗青壮年股骨颈骨折的作用。方法：自2006．10—2009．12,应用闭合复位中空加压螺钉固定联合带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折。结果：本组病例获得4月--42月随诊,随诊25例,未发生股骨头坏死,未发生骨不连及延期愈合。结论：应用闭合复位中空加压螺钉联合带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,方法简单,血供恢复好,疗效可靠。     

切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的:评价切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:对32例新鲜股骨颈骨折,采用切开复位DHS联合拉力螺钉固定手术,观察其疗效.结果:全部病例手术时间平均80min,出血量平均160ml,3l例骨折愈合,l例骨折不愈合.3例股骨头缺血性坏死.3l例骨折愈合患者,患髋关节功能Harris评分平均88分.结论:应用切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折.骨折复位准确,固定牢靠,手术效果满意,并发症少,是一种较为理想的治疗方法.     

中药内服结合经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折63例疗效观察

目的:探讨中药结合C臂机透视下经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法和疗效。方法:对63例股骨颈骨折进行经皮空心加压螺钉内固定术结合口服中药治疗。结果:术后随访24~36个月,骨折愈合57例(90.5%),股骨头坏死4例(6.3%),骨折不愈合2例(3.2%)。结论:臂X光机透视下经皮空心加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折是一种比较理想的治疗方法。     

AO钢板与加压外固定器配合中药治疗胫骨骨折

祖国医学很早就对胫骨骨折有所认识,并运用手法整复夹板外固定进行治疗.随着近代科学的进步,逐渐增加了许多新的治疗方法.本文对AO钢板内固定与手法整复加压外固定器固定配合中药在治疗胫骨骨折上进行了比较,其中用AO钢板内固定治疗胫骨骨折22例,用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗胫骨骨折16例.使用AO钢板内固定骨折愈合时间平均6个月,并造成术后伤口感染1例,迟发感染1例,由迟发感染导致骨髓炎1例,钢板螺钉松动2例,以上病例需要进行第2手术2例.使用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗,骨折愈合时间平均3.5个月,造成针道感染4例,无其他并发症.结论是使用手法整复加压外固定器固定配合中药治疗胫骨骨折优于使用AO钢板内固定治疗胫骨骨折.     

髁动力螺钉低位进钉治疗复杂性股骨远端骨折

目的探讨应用髁动力螺钉系统(DCS)治疗复杂性股骨远端骨折的临床疗效。方法将复杂性股骨远端骨折患者76例,按AO分型,均为C型骨折,均行髁动力螺钉固定,酌情术中植骨、术后CPM功能锻炼。结果76例X线显示骨性愈合,平均愈合时间5.6个月。随访6～18个月,平均12个月,优良率83.75%。结论DCS是治疗复杂性股骨远端骨折较为有效的内固定方法。     

股骨颈骨折空心加压螺钉取出失败原因及对策

加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折，疗效肯定，应用广泛。但骨折愈合后内固定螺钉的取出往往未引起足够重视，以致手术不顺利，自1998年2月至2003年6月，作者在临床中遇到9例股骨颈骨折愈合后取内固定螺钉失败的病例。结合自身体会，总结几点教训，仅供同行借鉴和参考。     

78例股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析

目的:探讨分析空心加压螺钉内固定股骨颈骨折的临床应用。方法:回顾分析78例股骨颈骨折的患者进行空心加压螺钉内固定的临床资料。结果:78例股骨颈骨折患者经治疗后,痊愈71例,股骨头坏死5例,经全髋置换术痊愈。螺丝松动2例。结论:空心加压螺钉内固定股骨颈骨折不仅创伤小,且治疗效果好。     

微创骨水泥动力髋螺钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折18例

目的探讨微创骨水泥动力髋螺钉内固定技术治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折的效果。方法对18例骨质疏松性股骨颈基底骨折患者采用微创骨水泥动力髋螺钉内固定方法治疗。结果本组手术时间40～70 min,平均43 min;出血量100～250 mL,平均150 mL。术后随访6个月～4 a,平均2.5 a,按照Harris方法对患髋进行综合评分,优15例,良1例,差1例,术后2个月因内科疾病死亡1例,优良率89%。结论微创骨水泥动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折体会

目的：探讨空心钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：对40例股骨颈骨折患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定,闭合复住失败的改行切开复位,关节囊切开减压,置钉固定。结果：采用Harris评分系统评估髋关节功能,优30例,良7例,差3例,优良率为92．7％。结论：AO空心钉治疗中青年股骨颈骨折是一种良好方法。