汶川地震后消毒工作概述

汶川地震灾情发生后,我国政府和军民迅速投入到抗震救灾工作中。消毒作为切断传染病传播途径的主要措施,在震后被广泛运用,如对人员遗体的消毒处理、对废墟的处理,对生活垃圾、粪便的处理,对临时灾民安置点环境、饮用水的消毒处理等,这些工作对防止灾后疾病流行起到了重要作用。但在同时有些消毒工作也出现了一些偏差，一方面存在过度消毒的现象，另一方面又存在消毒工作不到位、消毒方法不正确的问题。作为在四川灾区工作了近1个月的消毒专业人员，我们有必要就救灾期间关于消毒工作的所作所为、所见所闻及所感所悟进行记录、总结。     

四川大地震初期现场消杀工作

目的评价汶川大地震后灾区卫生防疫中消杀工作实施措施。方法采用回顾性工作总结方法,对我们在汶川大地震后消杀工作进行评价。结果经过对所负责的灾区基本情况和卫生防疫条件的调查,明确生活垃圾、临时厕所的粪便、人和动物尸体作为环境消毒的重点。饮水卫生和食品卫生作为卫生防疫重点。各种蚊蝇孳生地、生活垃圾存放处等特殊场所作为喷雾杀虫重点。在无确切的传染病暴发流行时,不主张对外环境进行大面积的消毒。环境与饮水消毒主要采用含氯消毒剂;杀灭蚊蝇主要采用溴氰菊酯类。施药方法主要采用气溶胶喷雾、超低容量喷雾和其他综合方法。结论通过以上有效的综合措施,震区灾后未发生任何规模性疫情。     

汶川地震后德阳极重灾区预防性消毒工作调查分析

目的通过现场调查汶川地震极重灾区德阳部分乡镇灾后预防性消毒情况，为灾后卫生防疫指挥和现场工作预案提供依据？方法采用方便抽样方法，使用报表资料和自制的“德阳市地震灾后防病措施阶段性工作消杀灭评估表”现场调查德阳灾区25个乡镇的107个村、17个灾民安置点的消毒剂种类、来源、消毒培训情况、消毒范围和面积等。结果消毒剂（当地采购4％、国家调拨89．5％、社会捐赠6．5％）种类繁多，规格包装不一。由各级CDC对参加预防性消毒的所有防保人员和88％的受灾地区居民进行消毒技术培训后完成预防性消毒工作。极重灾区、重灾区和城区预防性消毒比率递减。截至震后第38天总消毒覆盖面积为986553316m^2，极重灾区绵竹占85．09％，约为其非森林覆盖幅员面积的1．26倍。结论应急状态下正确选定消毒对象、合理组织消毒、有效培训消毒人员，完善消毒剂储备、调拨、运输和审计机制，远比消毒技术本身更有现实和长远意义。     

静电消毒对新生儿病房空气消毒的效果分析

目的观察新生儿病房应用静电消毒器在室内有人活动情况下的消毒效果。方法分别记录紫外线和静电消毒器进行新生儿病房空气消毒前、消毒后1h空气菌落数,并进行统计分析,了解两种消毒方法的消毒效果。结果两种消毒方法消毒后1h菌落数比较,均P>0.01,差异无统计学意义。结论静电消毒器能有效净化新生儿室内空气,在室内人员活动、医疗活动时仍可达到国家规定消毒后卫生学标准,而且对人体无损害,解决了在有人环境进行空气消毒的问题。     

应用ATP生物荧光法评价消毒湿巾对物体表面的清洁消毒效果

摘要 目的 应用ATP生物荧光检测法评估使用一次性医用消毒湿巾对ICU病房高频接触环境物体表面清洁消毒质量。方法 将ICU病房医护人员高频接触的环境物体表面作为研究对象，采集样本后使用手持式ATP荧光检测仪检测一次性医用消毒湿巾对物体表面的擦拭清洁消毒效果。结果 擦拭消毒前ATP值明显高于擦拭消毒后3 min、1 h、2 h的ATP值，且差异有统计学意义；擦拭消毒后3 min、1 h、2 h的ATP值之间差异均没有统计学意义。擦拭消毒前及擦拭消毒后2 h，医护人员周围环境物体表面ATP值明显高于患者周围环境物体表面ATP值，差异有统计学意义；擦拭消毒后3 min及擦拭消毒后1 h，患者周围环境物体表面ATP值与医护人员周围环境物体表面ATP值接近，差异没有统计学意义。结论 含季铵盐成分的消毒湿巾具有清洁、消毒的作用，医护人员周围环境高频接触物体表面是物体表面清洁消毒的重点。     

什邡市地震灾后医疗机构消毒效果监测

目的了解地震灾后临时过渡性板房医院消毒与灭菌质量,给制定《灾后过渡性医院手术部的设计与感染管理方案》提供依据,加大医院感染控制力度。方法对全市内21家医疗机构的室内空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、使用中消毒剂、紫外线灭菌灯、一次性医疗用品、污水等进行采样检测。结果共采样1152份,平均总合格率为98.87%,室内空气合格率为60.87%,物体表面为99.64%,使用中消毒液为99.50%,压力蒸汽灭菌器、紫外线灯、一次性医疗用品、医院污水均全部合格。结论什邡市医院消毒与灭菌质量整体较好,但室内空气合格率较低,少数医疗卫生单位存在不同程度的污染,需加强管理、强化监督。     

大型洪涝灾害后卫生消毒的应对措施与问题探讨

<正>卫生消毒是预防洪涝灾害等突发公共卫生事件后传染病暴发流行的重要手段。1998年长江沿岸特大洪涝灾害和2012年特大暴雨引发的华北城市内涝等灾害发生后，各级政府都通过采取有效的卫生消毒防疫措施确保了“大灾之后无大疫”^[1-2]。本文通过梳理2021年河南省疾控系统在洪涝灾害中的卫生消毒应对措施，探讨了区域性大型洪涝灾后消毒应对措施中存在的问题及解决办法，以期为近期京津冀地区和东北地区洪涝灾害后疫情防控提供经验借鉴，提高基层卫生消毒应急处置能力。     

环境强化消毒质量管理对血站采供血流程消毒质量的影响分析

目的 探讨开展无偿献血采供血环境强化消毒质量管理对保障血液安全与质量的重要作用。方法 对2019年3月—2020年2月常规消毒质量管理期间和2020年5月—2021年4月实施采供血强化消毒管理关键控制点质量改进期间环境卫生质量相关资料进行对比分析，以采供血环境卫生消毒合格率为评价指标。结果 强化消毒质量管理组环境卫生消毒合格率明显高于常规消毒质量管理组(96.5%vs 89.5%；χ²=24.031,P<0.05)，主要为采供血环境空气、采血护士卫生手、紫外线辐照强度和血液运输箱消毒效果合格率高(P<0.05)。循环风紫外线空气消毒机组采用动态+静态消毒，对工作2 h和4 h以及工作结束后空气平均菌落数均符合Ⅲ类环境要求。结论 开展采供血环境强化消毒管理，可有效控制和防止输血感染的发生，保证临床输血安全。     

消毒湿巾在重症监护病房清洁消毒中的应用效果观察

摘要 目的 观察消毒湿巾对重症监护病房(ICU)环境物体表面清洁消毒效果。方法 采用现场采样和细菌分离技术,对某消毒湿巾消毒ICU物体表面的效果进行观察。结果 用含季铵盐类消毒剂的湿巾擦拭消毒ICU物体表面,共采集6类环境表面标本960份,物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐药鲍曼不动杆菌(CRABA)总体阳性率由消毒前的17.92%下降到消毒后的0.83%。某医院4个ICU中,以呼吸内科ICU消毒前物体表面耐药菌检出率最高,达48.33%,用消毒湿巾消毒后检出率都显著降低。结论 消毒湿巾应用于ICU环境表面的清洁消毒效果显著,可有效降低物体表面耐药菌污染水平。     

医院物体表面清洁与消毒方法灭菌效果的比较

目的观察医院物体表面采用清洁与消毒方法后，物体表面细菌总数变化，为医院减少消毒剂使用提供依据。方法选择医院Ⅲ类环境物体表面如普通病房、治疗室等，随机分成试验组和对照组，试验组用自来水擦拭地面、桌椅及墙面。对照组常规采用含500mg／L有效氯消毒液擦拭消毒。监测清洁消毒前、清洁消毒后0．5，1．0，2．0，4．0h 2组地面、桌面、墙面细菌菌落总数变化。结果2组清洁消毒前及清洁消毒后不同时间段物体表面细菌培养合格率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论除非有血液或体液污染，医院Ⅲ类环境物体表面，一般可用自来水作清洁处理而无需每日常规使用消毒液进行消毒处理。     

国内20所医院空气消毒现状调查

摘要 目的 了解医院空气消毒和相关管理现状,为相关法规修订提供依据。方法 采用问卷调查方式,对20所医院的空气消毒方法、重点部门消毒现状以及空气菌落数监测情况进行调查。结果 医院根据不同环境采用了适宜的消毒方法。10%医院选用消毒剂,消毒剂的选择和使用上存在问题;集中空调通风系统风管清洗率68.4%;52.6%医院未安装集中空调配套空气消毒装置;普通手术室空气消毒后自行监测率71.4%,感染住院病房终末消毒后监测率为55%。结论 医院应根据环境条件和人员流动情况来选择空气消毒方法,参照现有国家标准使用消毒剂,加强集中空调通风系统清洗的管理,洁净手术室和感染高风险部门等应定期或及时进行空气微生物监测。     

呼吸机相关性肺炎环境致病菌的监测及消毒对策

目的研究呼吸机相关性肺炎外环境中致病菌种类及其来源,探讨呼吸机消毒措施。方法通过现场调查和采样检测方法,对北京市部分医院呼吸科和重症监护病房使用呼吸机的患者接触的物品与环境进行了调查。结果医院呼吸科和重症监护病房物体表面、室内空气、呼吸机操作面板、外管路内接口、湿化瓶内表面、湿化水、呼吸机整机气路以及病房护士手上均检出细菌阳性标本,但患者痰液标本与消毒后呼吸机上和环境物品上均未检出同源菌株。结论医院呼吸科和重症监护病房患者痰标本未检出与消毒后呼吸机上同源菌株,提示医院所实施的呼吸机清洗消毒指南规范的方法有效。     

血液透析室环境消毒效果及病原菌检测

目的观察血液透析室环境物品消毒效果及病原菌检测。方法采用现场采样和细菌定量检测,对不同消毒方法对室内空气和物体表面消毒效果进行了观察。结果使用紫外线灯管消毒30～60 min后,对室内空气中自然菌清除率为87.3%;用循环风空气净化器运行60 min后,对室内空气中自然菌清除率为98.5%。在两种空气消毒法消毒条件下,室内环境物体表面及其他消毒对象的消毒效果保持也存在差别。结论循环风空气净化装置的应用可明显提高血液透析室空气和室内环境卫生质量,有助于防控透析后医院感染。     

汶川映秀镇灾后终末消毒效果评估

目的评估映秀镇灾后终末消毒效果和消杀药物残留对当地环境所造成的影响。方法采用现场感官检查、采样检测等方法,对消杀处理后的环境卫生、空气微生物含量、蚊蝇密度、鼠密度、土壤中残留消杀药物等指标进行了评估。结果镇内空气质量较好,空气中微生物含量明显低于镇外居民安居点,无明显异味。蚊、蝇、鼠密度均低于国家环境标准;土壤中未检测到余氯和杀虫药残留。镇周8个水源的水质全部达到国家生活饮用水水源水质二级标准。结论汶川地震重灾区在开展了大规模消毒、杀虫和灭鼠之后,废墟内多数部位没有异常气味;空气中微生物和蚊、蝇、鼠密度均控制在国家标准之内,环境中无消杀药物残留。     

诺延手消毒啫喱的实用洗手消毒效果评价

目的观察诺延手消毒(口者)喱对术前手术人员及Ⅱ类环境下医务人员的洗手消毒效果。方法将50例手术人员分成2组,分别用肥皂水洗手或刷手后涂抹手消毒(口者)喱1遍和2遍,同时对Ⅱ类环境下医务人员50例也分成2组,用手消毒(口者)喱或肥皂流动水洗手消毒。上述试验分别观察手的自然菌平均清除率。结果 50例手术人员用肥皂水洗手或刷手后涂抹手消毒(口者)喱,自然菌平均消除率达99.8％和100％。而Ⅱ类环境下医务人员用手消毒(口者)喱洗手和肥皂水洗手,自然菌平均消除率为95.0％和76.2％。结论诺延手消毒(口者)喱作为术前及Ⅱ类环境下医务人员手的消毒,简单易用,消毒效果好,持续时间长,是较理想的消毒剂。     

诺延手消毒口者喱的实用洗手消毒效果评价

目的观察诺延手消毒口者喱对术前手术人员及Ⅱ类环境下医务人员的洗手消毒效果.方法将50例手术人员分成2组,分别用肥皂水洗手或刷手后涂抹手消毒口者喱1遍和2遍,同时对Ⅱ类环境下医务人员50例也分成2组,用手消毒口者喱或肥皂流动水洗手消毒.上述试验分别观察手的自然菌平均清除率.结果50例手术人员用肥皂水洗手或刷手后涂抹手消毒口者喱,自然菌平均消除率达99.8%和100%.而Ⅱ类环境下医务人员用手消毒口者喱洗手和肥皂水洗手,自然菌平均消除率为95.0%和76.2%.结论诺延手消毒口者喱作为术前及Ⅱ类环境下医务人员手的消毒,简单易用,消毒效果好,持续时间长,是较理想的消毒剂.     

医院物体表面清洁与消毒方法灭菌效果的比较

目的观察医院物体表面采用清洁与消毒方法后,物体表面细菌总数变化,为医院减少消毒剂使用提供依据。方法选择医院Ⅲ类环境物体表面如普通病房、治疗室等,随机分成试验组和对照组,试验组用自来水擦拭地面、桌椅及墙面。对照组常规采用含500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。监测清洁消毒前、清洁消毒后0.5,1.0,2.0,4.0h2组地面、桌面、墙面细菌菌落总数变化。结果2组清洁消毒前及清洁消毒后不同时间段物体表面细菌培养合格率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论除非有血液或体液污染,医院Ⅲ类环境物体表面,一般可用自来水作清洁处理而无需每日常规使用消毒液进行消毒处理。     

新型冠状病毒感染疫情期间医院环境消毒现状调查

目的 了解新冠病毒感染疫情期间某医院环境消毒现状和清洁消毒相关人员消毒知识掌握情况，为提高医院环境物体表面卫生质量管理提供依据。方法 2020年4—9月通过现场采样检测和现场调查的方式，对某医院环境消毒质量和相关人员消毒知识知晓情况进行调查。结果 该医院预检分诊点、门急诊(含发热门诊)和住院病区的环境消毒后卫生质量合格率分别为86.67%、95.60%和91.25%。上述部位室内空气、地面、墙面和物体表面消毒后卫生质量合格率分别为93.47%、85.56%、92.50%和93.05%。2020年4—6月和7—9月医院环境消毒合格率分别为94.11%和88.94%。在消毒剂配置方法、消毒顺序、个人防护和手卫生执行等方面，医务人员正确率高于保洁人员。结论 该医院疫情期间室内外环境消毒质量尚需要进一步加强，针对存在的问题进行整改。     

呼吸机管道消毒的环节质量控制

目的提高呼吸机管道消毒质量,延长存放时间。方法临床使用后的呼吸机管道用自动清洗机清洗、热力消毒,在采取干预措施前后分别于第1、3、5、7、10、14 d采样进行细菌学监测。采取的干预措施主要是清洗消毒后到病人使用前的包装环境、操作人员、包装材料、存放环境等环节的质量控制。结果采取干预措施前,第5 d即开始有细菌生长,采取干预措施后,第7 d仍无细菌生长,于第10 d开始有细菌生长。结论通过加强消毒环节的质量控制,可有效提高呼吸机管道的消毒效果,延长存放时间。     

血液透析质量控制管理规范（草案）

附件2.《消毒技术规范》（2002年版）中有关物体和环境表面消毒方法 1 物体和环境表面消毒 1.1适用范围本节规范适用于GB15982-1995中规定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内物体表面的消毒及医院各环境表面消毒。