小儿癫痫发病与治疗研究的某些进展（综述）

癫痫是由不同原因引起的一组复杂临床表现,现将近年与儿科有关的癫痫发病与治疗研究进展介绍如下。癫痫的发病一、婴儿痉挛症(IS) 目前认为痫灶源主要位于脑干,它是产生脑电图高峰失律和临床典型发作的主要部位。Kellaway等报道某些患儿尸解时无     

小儿癫痫持续状态危险因素的病例—对照研究

目的 分析小儿癫痫持续状态（SE）的危险因素。方法 对77例发生SE的住院患儿和154例未发生SE的癫痫患儿进行病例－对照研究，采用多元Logistic回归模型分析病因、发作类型等24个因素与SE的关系。结果 单因素分析显示SE的危险因素包括：有明确病因、既往SE史、癫痫控制不良、复杂部分性发作、部分继发全身性发作、不典型失神发作、头颅CT和（或）MRI弥漫异常、脑电图背景活动异常、局灶痫性放电和用药依从性差；多因素分析显示：有明确病因（OR＝5．62）、既往SE史（OR＝4．50）、复杂部分性发作（OR＝2．96）、部分继发全身性发作（OR＝2．40）、脑电图背景活动异常（OR＝2．06）、用药依从性差（OR＝1．72）6项OR值的差异有显著性，显著其为SE的独立危险因素。结论 有明确病因、既往SE史、复杂部分性或部分继发全身性发作、脑电图背景活动异常、用药诊从性差为SE的危险因素，可增加小儿SE发生的危险性。     

小儿癫痫及癫痫综合征的治疗

癫病包括一组疾病和综合征，其病理生理是反复、发作性大脑神经元群过度放电，因其大脑神经元群异常放电可为双创大脑神经元或只限局于某一局部，所以临床发作的可表现为全身性和局限性两大类，而这两型中又有许多不同的表现形式.接引起癫痫发作的原因或因素，分为原发性及症状     

小儿癫痫持续状态的治疗

强直性阵挛性癫痫持续状态指的是持续惊厥30分钟或30分钟以上,或反复惊厥在发作之间无完全的意识恢复。小儿癫痫持续状态最常见的原因是拖长的热     

小儿癫痫持续状态的治疗

癫痫持续状态虽然近年来有所减少,但仍然是一个治疗较困难的急症。大多数惊厥发作是自限性的,在进行治疗前已自行停止,此时预防分泌物及呕吐物的吸入和窒息,避免发生自伤就已足够。现在认为,匆忙地用压舌板、铅笔或手指撬开咬紧的牙关,并不足以预防舌咬伤,因为它在惊厥的强直期刚开始时就可发生,上述操作反而可引起松动的牙齿脱落,这些刺激也可以反射性地引起惊厥的强直期延长,所以可能是有害的。对大部分单次惊厥在     

小儿癫痫药物治疗的相关问题及其对策

癫痫是儿科神经学常见疾病，癫痫治疗的目的是控制癫痫发作，提高癫痫患儿的生活质量。正确的诊断是合理治疗的前提，癫痫的治疗包括以抗癫痫药物（anti—epileptic drugs，AED）为主的药物治疗和其他非药物治疗，如预防危险因素、心理治疗、外科治疗、酮源性饮食治疗及病因治疗等；其中AED是控制癫痫发作的主要手段。本文就儿童AED治疗过程中相关问题介绍如下。     

小儿癫痫的远期预后

近年来，随着对癫痫认识的不断深入，发病机制研究的进展。诊断技术的提高，抗癫痫新药的发现，治疗方法的改进，血药质量浓度监测的开展，使小儿癫痫的预后有了很大改善。本文就小儿癫痫的远期预后及影响预后的因素总结如下。     

小儿癫痫的诊断与治疗进展

随着现代医学进展 ,小儿癫痫在诊断上不仅能根据病史、临床发作及脑电图改变进行癫痫与癫痫综合征的分类 ,而且能对一些癫痫与癫痫综合征进行基因的诊断。在治疗上可根据不同癫痫类型选择适当的抗癫痫药物 ,并进行血药浓度的监测指导 ,而且能通过手术等方法治疗 ,这些都大大提高了癫痫的控制率。1　诊断　　正确的诊断是正确治疗的关键。小儿癫痫的诊断过程中存在三方面的问题 :①错将非癫痫性发作诊断为癫痫 ;②由于病史资料和检查资料不足而导致癫痫分类的错误 ;③由于临床症状的交叉而导致癫痫综合征的诊断错误。针对这些问题 ,一些新技…     

儿童癫痫持续状态的研究进展

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种在儿科常见的威胁生命的神经系统急症,如不及时控制,常导致脑及多器官缺氧缺血性损害,造成继发性永久性脑损伤甚至死亡.积极、迅速、有效控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键,在儿科领域尤为重要.SE目前最被认可的定义为:每次癫痫发作持续5min以上,或2次以上发作,发作间期神经系统功能未恢复至正常基线.2015年国际抗癫痫联盟(international league against epilepsy,ILAE)更新了SE最新定义,重新确定了各发作类型符合SE诊断及持续发作造成损伤的发作时间,使临床治疗更积极主动,减少合并症及后遗症的产生.该文从目前国内外的研究现状出发,总结了儿童SE的定义及更新、病因、分类、治疗、处置及预后,同时回顾最近几年国内外相关文献,为临床早期识别诊断和临床规范治疗儿童SE提供参考.     

努力提高小儿癫痫的诊断水平

小儿癫癎不仅是小儿神经系统的常见病、多发病,也是可以治疗的疾病。小儿时期癫癎的发生率相当于成人的10倍～15倍,而且其临床表现复杂多样,在国内外癫癎分类上,众多的癫癎发作类型,癫癎及癫癎综合征,几乎在小儿时期都可以见到。同时经过合理、规范治疗,小儿癫癎的控制率可达到80％左右,且其中大多数患儿是可以治愈的。必须指出的是小儿癫癎的正确诊断是合理治疗的根本保     

癫痫持续状态的研究进展

由于癫持续状态 (SE)有较高的病死率和致残率 ,所以重庆医科大学蔡方成教授曾在本刊1999年第 14卷第 1期以《对癫持续状态的新认识》为题 ,介绍了其定义、结局和病因 ,介绍了惊厥性SE的抢救及进一步的诊断性检查 ,最后介绍了SE控制后是否需要长期抗癫药物治疗的问题。今年蔡教授受中华儿科学会急救学组邀请 ,为第 7届全国儿科危重症学术会议撰稿 ,在 1999年新认识的基础上 ,撰写了《SE的研究进展》。在本文中关于SE的定义 ,专家认为成人患者和 5岁以上儿童患儿 ,发生持续性全身性惊厥性癫发作 ,持续 5min或 5min以上 ,或两次或更多次的发作 ,发作间期无意识的完全恢复 ,超过 5min或 5min以上者。 5岁以下小儿仍以超过 3 0min为标准 ,对SE导致的脑损伤的发生部位和组织病理学特征进行了阐述 ;并讨论了小婴儿SE发生率较成人明显为高、而病死率和致残率始终为低的原因 ,除引起SE的常见病因不同外 ,未成熟脑对惊厥性脑损伤有更强的承受和自我保护能力。蔡教授自己的研究结果也证实了这个结论。本文深入讨论了诱发SE的病理生理学基础 ;对难治性SE的抢救 ,除简述了一、二线抗药物外 ,尚介绍了抗癫药物的静脉持续滴注 (cLV AEDs)的新药咪达唑仑 (MDL)和异丙酚 (PRO)等 ,同时提出 ,由于戊巴比妥钠 (     

丙戊酸钠缓释片治疗小儿癫痫

本文对46例癫痫患儿应用丙戊酸钠缓释片（简称缓释片）的临床疗效进行了观察．并与其他剂型（糖浆、糖衣片）的疗效进行了比较，现报道如下。资料与方法一、病例选择我院小儿神经专科门诊诊治的癫痫46例。家长能按时给患儿服药，无其他系统疾病，患儿能合作吞服完整药片者。二、一般资料男24例，女22例。年龄4～13岁（7．80±2．61岁）；病程6个月～12年（3．52±2．60年）；起病年龄6个月～6岁（4．50±2．41岁）。癫痫分型参考1995年小儿神经学术会议制订的标准[1]。全身性发作30例（其中失神发作12例；强直阵挛性发作9例；强直性发作3例…     

持续静脉滴注咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态

近年来发现咪达唑仑具有抗惊厥作用。2002年7月～2003年3月，我们总结分析了持续静脉滴注咪达唑仑(midazolam)治疗儿童癫痫持续状态(status epilepticus，SE)55例，以探讨其临床应用的有效性和安全性，现报道如下。     

影响控制小儿癫痫发作的因素分析

通过整组100例癫痫小儿临床上难以控制的因素分析,认为凡有脑损害病例,癫痫的发作类型、起病年龄小、感染、治疗剂量不足或不规则治疗等均是难以控制的因素,认真分析病因,是提高癫痫发作控制率的关键。