阴道彩超联合血清β-HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值

目的探讨阴道彩超联合血清β—HCG、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值。方法对75例疑似异位妊娠的患者进行血清β-HCG、孕酮检测及阴道彩超检查。结果宫内正常妊娠组血β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度明显高于宫内妊娠流产组及异位妊娠组（P〈0．05）,而宫内妊娠流产组与异位妊娠组之间比较无显著差异性（P〉0．05）;三种指标联合检测异位妊娠的诊断符合率（95．3％）明显高于单一采用血清β-HCG（48．8％）、孕酮（69．8％）及阴道彩超（79．1％）检测的诊断符合率（P〈0．05）。结论血清β-HCG、孕酮检测及联合阴道彩超检查可明显提高早期异位妊娠的诊断符合率,避免误诊漏诊的发生。     

孕酮测定在诊断早期异位妊娠的临床价值

目的：探讨血清孕酮水平在诊断停经7周内异位妊娠的临床价值。方法：以64例停经7周内异位妊娠患者（异位妊娠组）为观察组,并以66例停经7周内住院安胎成功的宫内早孕先兆流产患者（宫内妊娠组）作为对照组,比较两组血清孕酮值。结果：异位妊娠组血清孕酮明显低于宫内妊娠组（P〈0.01）,取异位妊娠组血清孕酮值第95百分位为临界值,P95=43.22 nmol/L,其诊断异位妊娠敏感性为95.31%,特异性为96.97%。结论：血清孕酮水平对孕7周内异位妊娠与宫内早孕有良好的鉴别诊断价值。     

子痫前期血脂及凝血指标变化临床价值研究

目的：探讨子痫前期患者血脂及凝血指标变化及其临床价值。方法：选择2011年1月-2013年12月在我院分娩的妊娠妇女96例,分为正常妊娠组44例、轻度子痫前期组20例和重度子痫前期组32例。比较3组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,以及凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）等指标。结果：3组血脂及凝血指标存在显著差异（P〈0．05）。其中,重度子痫前期组TC、TG及LDL水平,均显著高于正常妊娠组（P〈0．05）;HDL水平显著低于与正常妊娠组（P〈0．05）。轻度子痫前期组TG水平,显著高于正常妊娠组（P〈0．05）;TC、HDL及LDL水平两组均差异不显著（P〉0．05）。轻度子痫前期组、重度子痫前期组PT、APTT,均较正常妊娠组显著降低（P〈0．05）;FIB较正常妊娠组显著或非常显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论：血脂及凝血指标变化对于子痫前期早期诊断和防治具有重要临床价值。     

血清β-HCG、孕酮联合阴道超声检测对早期异位妊娠的诊断价值

目的探讨血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)联合阴道超声检测对早期异位妊娠的临床诊断价值。方法对51例异位妊娠患者(异位妊娠组),48例正常早孕者(正常妊娠组),56例健康体检者(健康对照组)分别检测其血清β-HCG、P水平和子宫内膜厚度;比较血清β-HCG、P检测、阴道超声检测及三项联合检测的敏感性、特异性、准确性。结果血清β-HCG、P水平及子宫内膜厚度正常妊娠组均明显高于异位妊娠组(P<0.01),健康对照组又明显低于异位妊娠组(P<0.01)。而三项联合检测的敏感性、特异性和准确性分别提高至94.1%、95.7%和74.2%,高于各项的单独检测(P<0.05)。结论联合检测血清β-HCG、P和阴道超声有利于提高异位妊娠诊断的敏感性、特异性和准确性,对异位妊娠的早期诊断有重要意义。     

异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较

目的比较异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果。方法选取2011年7月至2012年8月收治的疑似异位妊娠患者98例,随机分为腹部B超组及阴道B超组,并分别采用腹部及阴道B超进行异位妊娠诊断,比较诊断效果。结果阴道B超组确诊45例异位妊娠（91．8％）,腹部B超组确诊37例异位妊娠（75．5％）,阴道B超组异位妊娠确诊率高于腹部B超组,且差异具有统计学意义（X^2=4．78,P〈0．05）。结论在异位妊娠诊断中阴道B超较腹部B超有更高确诊率,建议在临床诊断中推官应用。     

沙利度胺联合GP方案对非小细胞肺癌的疗效及血清VEGF的影响研究

目的探讨沙利度胺联合GP化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、生存质量及血清VEGF的影响。方法66例NSCLC患者随机分为两组,联用组36例给予沙利度胺＋吉西他滨＋顺铂,单化组30例只给与吉西他滨＋顺铂;观察治疗两个周期后两组的临床疗效、生存质量及血清VEGF的下降水平。结果联用组的化疗有效率（47．21％）高于单化组（40．54％）,但无统计学差异（P〉0．05）,联合组生存质量较对照组有显著提高（P〈0．05）,联用组的血清VEGF（467．8±114．6）水平较单化组（531．6±134．2）下降明显（P〈0．05）。结论沙利度胺联合GP方案未能显著提高临床疗效,但能降低血清VEGF,提高患者生存质量。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇值对早期正常妊娠、妊娠流产和异位妊娠的诊断价值

目的 动态分析血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮和雌二醇值在鉴别早期正常妊娠、宫内妊娠流产和异位妊娠中的价值.方法 将怀孕30~35 d的106例受检者根据妊娠后果分为3组:正常妊娠(先兆流产继续妊娠)组38例,宫内妊娠流产组33例,异位妊娠组35例,采静脉血测定β-HCG、孕酮、雌二醇的水平,48h后用同法复测三项指标.结果 首测时正常妊娠组三项指标均明显高于妊娠流产组和异位妊娠组,而妊娠流产组和异位妊娠组比较,β-HCG、孕酮、雌二醇差异均无统计学意义.复测β-HCG、孕酮、雌二醇,妊娠流产组孕酮值由(14.8±9.6) mg/L下降为(8.7±5.8) mg/L,下降显著,β-HCG、雌二醇差异无统计学意义;以复测β-HCG每48 h升高>60%为阳性、孕酮=20μg/L为阈值及两者联合分析鉴别正常妊娠和异常妊娠(妊娠流产和异位妊娠),有较好的敏感性、特异性和准确率;以复测β-HCG下降>50%为阳性,孕酮=10μg/L为阈值及两者联合分析鉴别妊娠流产和异位妊娠,有较好的敏感性、特异性和准确率,两者联合分析确诊率更高.结论 动态监测血清β-HCG、孕酮、雌二醇的水平及其升高和下降幅度,对鉴别早期正常妊娠、宫内妊娠流产和异位妊娠有一定的诊断价值.     

血β-hCG及P测定对早期诊断输卵管妊娠的价值分析

目的研究血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮在输卵管妊娠早期诊断的价值。方法未破裂的输卵管妊娠的病例620例为观察组,同期收治早期宫内妊娠流产者890例为对照组,对临床症状、血β-HCG、血孕酮测定,进行输卵管妊娠的早期诊断。结果两组临床表现无明显差异,观察组宫颈举痛、触及附件包块和附件压痛阳性率显著高于对照组。观察组血β-HCG水平与对照组相比有统计学差异;观察组48小时后血清β-HCG值上升病例占66.4%,倍增病例占5%,与对照组有统计学差异。当血清孕酮诊断界值定为15.65ng/ml时,为最佳诊断界值。结论动态血β-HCG、血孕酮测定对输卵管妊娠早期诊断效果较好。     

高容量血液滤过联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的观察高容量血液滤过（HVHF）联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的临床疗效。方法72例ARDS患者随机分为两组,对照组（n=36例）采用机械通气治疗,观察组（n=36例）采用HVHF联合机械通气治疗,观察两组患者治疗前后血气指标变化情况;采用ELISA法检测两组患者治疗前后IL-6及TNF-α表达水平,并予以APACHEⅡ评分和记录各组患者机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果两组患者治疗后血气指标（pH、PaO2、PaCO2、PaOjFiO2）较治疗前均明显改善（P〈0．05）,且观察组PaO2、PaO2／FiO2改善更为显著（P〈0．05）;两组患者治疗后血清IL-6及TNF-α表达水平较治疗前均明显降低（尸〈0．05）,且观察组降低更为显著（P〈0．05）;观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组（P〈0．05）,机械通气时间和住Icu时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论HVHF联合机械通气治疗ARDS可明显改善血气指标,缩短机械通气治疗和住ICu时间,降低APACHEⅡ评分和病死率,值得临床广泛应用。     

育龄期功血患者子宫内膜中雌二醇和孕酮水平及其受体表达的变化

目的探讨育龄期功血患者子宫内膜中雌二醇（E2）和孕酮（P）水平及其受体表达的变化。方法回顾性分析60例育龄期功能失调性子宫出血（功血组）患者临床资料,并选择30例健康体检育龄妇女为对照组,比较两组子宫内膜组织中雌激素、孕激素以及相关受体的差异。结果功血组子宫内膜E2水平显著升高,P水平显著下降（P〈0．05）。血清E2和子宫内膜E2水平呈正相关,r=0．684,P〈0．01,血清P与子宫内膜P呈正相关,r=0．584,P〈0．01。功血组雌二醇受体（ER）、孕酮受体（PR）和凋亡指数均显著升高（P〈0．01）。结论育龄期功血患者子宫内膜组织中雌激素水平升高、孕激素水平下降,其相应的受体表达升高。     

甲氨蝶呤与米非司酮联合应用方案对异位妊娠的临床效果分析

目的：分析甲氨蝶呤与米非司酮联合应用方案对异位妊娠的临床效果。方法选择妇产科2014年8月～2015年7月收治的86例异位妊娠患者作为观察对象,根据患者入院日期尾数的奇偶分为研究组42例和对照组44例。研究组患者应用甲氨蝶呤按1 mg／kg单次肌注治疗,联合米非司酮25 mg,每天2次;对照组患者则给予0．4 mg／kg的甲氨蝶呤肌注,同时联合25 mg米非司酮治疗。对比临床效果和不良反应反应发生率。结果研究组的治疗有效率稍高于对照组,但是差异结果无统计学意义（ P＞0．05）;治疗后两组患者的血－β－hGG值均出现一定程度的下降,第7天的指标差异显著,具有统计学意义（ P＜0．05）;对照组患者的不良反应发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论不同剂量的甲氨蝶呤治疗异位妊娠的结果相似,但是1．0 mg／kg的剂量给药在确保疗效的基础上能够显著降低不良反应的发生率,确保患者用药安全,值得临床推广应用。     

4种方法治疗中老年翼状胬肉疗效比较观察

目的：观察比较4种方法治疗中老年翼状胬肉的疗效。方法：翼状胬肉211例（216眼）随机分为A组50眼,行单纯性翼状胬肉切除术;B组48眼,行翼状胬肉切除联合丝裂霉素C治疗;c组80眼,行翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植;D组38眼,行胬肉切除＋自体角膜缘移植＋丝裂霉素C治疗。观察比较4组疗效、复发率及不良反应发生情况。结果：B组、c组和D组痊愈率显著或非常显著高于A组（P〈0．05,P〈0．01）;c组、D组痊愈率又显著高于B组（P〈0．05）;c组、D组痊愈率比较,差异不显著（P〉0．05）。B组、C组和D组复发率显著或非常显著低于A组（P〈0．05,P〈0．01）;C组、D组复发率又显著低于B组（P〈0．05）;C组、D组复发率比较,差异不显著（P〉0．05）。B组、c组和D组手术时间显著或非常显著长于A组（P〈0．05,P〈0．01）;c组、D组手术时间又显著长于B组（P〈0．05）;C组、D组手术时间比较,差异不显著（P〉0．05）。4组角膜上皮修复时间比较,均差异不显著（P〉0．05）。术后4组均未发生睑球粘连、巩膜坏死等严重并发症。结论：翼状胬内切除联合自体角膜缘移植治疗中老年翼状胬肉疗效好、复发率低。     

拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：研究拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法：将66例确诊为慢性乙型肝炎患者随机分为2组，拉米呋啶＋苦参素（LM）组36例和拉米呋啶组（L）组30例。治疗前后检查乙型肝炎病毒血清标志（HBVM）、FIBVDNA（采用聚合酶链反应法）。结果：治疗3个月联合用药组在HBeAg阴转率和肝功ALT复常率均较单纯拉米呋啶组明显升高，差别有统计学意义（P〈0．01）。HBV—DNA阴转率两组无明显差别（P〉0．05）。LM组发生HbeAg血清转换4例，而L组无HBeAg血清转换病例发生。结论：拉米呋啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎是安全、有效的，两药联合取长卞卜短有协同的冶疗效果。     

中西医结合保守治疗异位妊娠40例临床分析

目的：观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对我院2007—06～2009—06收治的80例异位妊娠患者随机分为治疗组（中西医结合治疗）与对照组（单纯西医治疗）各40例,对两组的治疗效果进行比较。结果：治疗组与对照组的治愈率分别为95％、92．5％,两组的临床治愈率相比无显著性差异（P〉0．05）。治疗组血β-HCG值下降至正常所用时间明显短于对照组,两组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：中西医结合保守治疗异位妊娠能明显缩短治愈时间,降低输卵管破裂的可能,减少患者痛苦,值得临床推广。     

HELLP综合征15例临床分析

目的分析15例HELLP综合征的临床特点，讨论该病的诊断和治疗方法。方法对我院8年间收治的15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果完全性HELLP8例，部分性HELLP7例。完全性HELLP组，血小板计数明显低于部分性HELLP组（P〈0．05）。TB，LDH数值完全性HELLP组明显高于部分HELLP组（P〈0．05）。完全性HELLP组有特殊临床表现的病例，明显高于部分组（P〈0．05）。孕产妇严重并发症有：腹水、低蛋白血症、DIC、产后出血、脑部病变、肾功能衰竭、子痫、视网膜剥离。均无孕产妇死亡。15例病例中，剖宫产13例，利凡诺引产2例。分娩孕周及新生儿体重两组比较无明显差异（P〉0．05）。结论HELLP综合征是一种凶险性疾病，尤其是完全性HELLP综合征。一旦确诊，剖宫产终止妊娠是治疗最有效的措施。术中行子宫动脉上行支缝扎或B-Lynch缝合可显著减少产后出血。     

两种不同诊断标准的妊娠期糖尿病妊娠结局比较

目的：探讨妊娠期糖尿病不同诊断标准对于妊娠结局的影响。方法：对7909例孕妇进行血糖筛查试验．阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照NI）DG和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行妊娠期糖尿病诊断并分组,对两组的母几妊娠结局进行比较、结果：5337例孕妇根据NDDC标准诊断GDM及GIGT患者共66例,为NDDG组．检出率为1．23％,2572例孕妇根据IADPSC标;住诊断GDM患者共86例,为IADPSC组,检出率为3．34％两组检出率比较有显著性差异（P〈0．05）两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿的发生率比较无显著性差异（P〉0．05）,而IADPSG组的剖宫产率、新生儿平均出生体重儿显著低于NDDG组（P〈0．05）。结论：采用IADPSG诊断标准,可以使更多的GDM患者被诊断,对其进行膳食及生活方式的干预,可有效减少不良妊娠结局的发生。     

细菌脂多糖、脂蛋白和DNA体内协同致病作用观察

目的观察细菌脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）、脂蛋白（bacterial lipoprotein，BLP）及其DNA[鸟嘌呤二核苷酸（CpG）寡核苷酸（oligonueleoetide），CpG—ODN]的体内协同致病作用。方法147只小鼠随机分为等渗盐水对照组、单纯LPS组、单纯CpG—ODN组、单纯BLP组、LPS＋BLP组、LPS＋CpG—ODN组和LPS＋BLP＋CpG—ODN组，尾静脉注射给药，观察小鼠死亡率及血清肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。结果注射后12，24，48h，二联组的死亡率显著高于单独给药组（P〈0．05或P〈0．01）；三联给药组各时相点死亡率显著高于二联组（P〈0．05）。单独给药后6h，TNF—α水平均显著高于对照组（P〈0．05），12，24h与对照组比较，差异无统计学意义。二联组与单因素组和对照组比较，6，12h血TNF—α均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。三者联合刺激时，6，12h血TNF-α与二联组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），至24h仍显著高于对照组（P〈0．05）．结论细菌LPS、细菌脂蛋白和细菌DNA不仅自身存在一定的致病能力，而且三者间具有明显的协同效应，特别是三者联合给药时作用最强。     

谷氨酰胺复方制剂对晕船大鼠脑体疲劳的影响

目的探讨谷氨酰胺复方制剂对晕船后大鼠脑体疲劳的影响。方法取112只sD雄性大鼠，随机分为正常对照组（N）、生理盐水组（S）、谷氨酰胺组（G）、谷氨酰胺＋维生素组（GV）、谷氨酰胺＋维生素＋支链氨基酸组（GVB），谷氨酰胺＋维生素＋酪氨酸组（GVT），谷氨酰胺＋维生素＋支链氨基酸＋酪氨酸组（GVBT），每组又随机分为A组和B组，每组8只。连续灌胃21d，模拟晕船刺激3d，取每组中的A组，测定其游泳时间；B组测定其学习记忆能力和生化指标。结果与S组相比，N组（P〈0．05）、GVB组和GVBT组（P〈0．01）的游泳时间显著延长；N组和GVT组的学习记忆能力显著增强（P〈0．05）；N组、GV组、GVB组和GVBT组的血清尿素氮的含量显著降低（P〈0．05）；GV组，GVB组，GVBT组（P〈0．05）和GVT组（P〈0．01）的脑乳酸的含量显著下降；N组、G组、GV组和GVB组的血乳酸含量显著降低（P〈0．05）；G组、GV组、GVB组和GVT组的肌糖原的含量显著升高（P〈0．05和P〈0．01）；N组（P〈0．05），G组、GV组、GVB组、GVT组和GVBT组（P〈0．01）的肝糖原含量显著升高。结论谷氨酰胺复方制剂具有提高晕船大鼠脑体功能的作用，其作用机制可能与增加肝糖原储备，改善脑的有氧代谢，以及提高骨骼细胞对能量物质的利用有关。     

C反应蛋白与白细胞联合检测在小儿肺炎中的诊断价值

目的研究血清c反应蛋白（CRP）与白细胞在不同类型小儿肺炎的变化情况及CRP、自细胞联合检测对小儿肺炎的诊断价值。方法以我院758例肺炎患儿为研究对象,根据肺炎确诊类型分为细菌组212例、病毒组287例及支原体组259例,并以142例健康体检儿童为对照组,研究各组别CRP、白细胞计数及分类的检测情况及肺炎患儿CRP在病程的变化情况。结果4组CRP血清水平、白细胞计数、LYMPH、NEUT各指标经方差分析差异均有统计学意义（P〈0．05）;CRP异常率、白细胞异常率经卡方检验分析差异也存在统计学意义（P〈0．05）;3组肺炎患儿CRP血清水平细菌组恢复期下降比较快,病毒组无明显变化。结论CRP、白细胞联合检测在肺炎早期诊断、临床抗生素的合理使用、防止耐药菌群的产生方面有积极的作用。     

肾损伤分子-1联合尿β2-微球蛋白在早期高血压肾病中的诊断价值

目的分析肾损伤分子-1（KIM-1）联合尿β2-微球蛋白（β2-MG）在早期高血压肾病中的诊断价值。方法测定40例早期高血压肾病患者、40例高血压无肾病患者和40例肾功能及血压均正常健康体检者尿KIM-1和尿β2-MG水平,以及血肌酐（Scr）值,并进行比较。结果高血压肾病组尿KIM-1和尿β2-MG水平和高血压无肾病组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,高血压无肾病组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,三组患者血肌酐值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,高血压肾损伤组中,尿KIM—1的阳性率（60．0％）,尿β2-MG的阳性率（62．5％）,两者联合的阳性率为（92．5％）。结论随机尿KIM－1和尿β2-MG可以作为高血压肾病筛查指标,联合检测尿KIM-1和尿β2-MG能够提高早期高血压肾病检测率。