去甲肾上腺素、凝血酶序贯喷洒灌洗治疗上消化道出血

我院于 1998～ 2 0 0 2年开展了去甲肾上腺素、凝血酶序贯喷洒灌洗治疗上消化道出血共 16 0例 ,因其价廉、效佳、易操作值得推广 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组选取内镜下可见活动出血病例16 0人次 ,男 10 6例 ,女 5 4例。年龄 13～ 84岁 ,平均 4 5岁。 2 4ｈ出血量均 <10 0 0ｍｌ,其中 <5 0 0ｍｌ者占 5 5 %。胃镜所见贲门粘膜撕裂 2例 ,急性胃粘膜病变 2 8例(含门脉高压性胃病 8例 ) ,胃溃疡 4 5例 ,十二指肠溃疡 6 7例 ,胃癌 13例 ,胃息肉 5例。1 2　治疗方法 :本组均在内科常规治疗的同时行急诊胃镜检查以明确诊断。镜下…     

口服凝血酶治疗上消化道出血60例分析

1　临床资料1)　病例资料 :选择上消化道出血住院病例共 90例 ,随机分为口服凝血酶治疗组 6 0例 ,常规药物联合治疗组 (简称对照组 ) 30例 ;均经胃镜确诊、治疗组男 ,43例 ,女 7例 ,年龄18～ 72岁 ,胃溃疡出血 48例 ,十二指肠球部溃疡出血 11例 ,尿毒症体胃粘膜糜烂出血 1例 ,中量出血 (5 0 0ｍｌ/ｄ) 39例 ,大出血 (5 0 0ｍｌ/ｄ以上 ) 2 1例 ,对照组男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,大出血 6例 ,中量出 2 4例。2 )　治疗方法 ,治疗组不用其它止血药物 ,只用凝血酶2 0 0 0～ 40 0 0ｕ加生理盐水 2 0 0ｍｌ口服 ,每 6ｈ 1次 ,大出血每 2…     

自发性脑出血微创清除术后12例疗效观察

脑出血为常见病、多发病。自然转归时 ,致残率及病死率较高。我院自 2 0 0 0年 10月以来 ,采用了微创血肿清除术 ,对 12例脑出血患者进行了治疗 ,疗效满意。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 47～75岁 ,平均 6 0 .9岁。经头部ＣＴ证实 ,均为自发性脑出血 ,出血量 30～ 5 0ｍｌ8例 ;6 0ｍｌ 3例 ;80ｍｌ1例。其中基底区出血8例 ,丘脑出血 2例 ,内囊出血 2例。昏睡 4例 ,浅昏迷 6例 ,神志清 1例。中度昏迷 1例。出血 12ｈ以内手术者 3例 ,2 4ｈ以内的 4例 ,3天者 4例 ,7天者 1例。肢体偏瘫 12…     

产后出血106例临床分析

产后出血是常见的分娩并发症 ,起病急 ,后果严重 ,发生率约 3%～ 5 % ,至今仍是我国城乡产妇死亡的主要原因。我院妇产科 1 997年元月～2 0 0 1年元月 ,共发生产后出血 1 0 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　发生率　 1 997年元月至 2 0 0 1年元月 ,在我院分娩的产妇共 35 72例 ,发生产后出血 1 0 6例 ,发生率为 2 .97%。1 .2　出血时间　出血发生在产后 2ｈ内者 81例 ,占 76.42 % ;发生在产后 2～ 2 4ｈ者 2 5例 ,占2 3.5 8%。1 .3　出血量　产后 2 4ｈ出血量在 5 0 0～ 80 0ｍＬ者 98例 ,80 0～ 1 5 0 0ｍＬ者 6例 ,>1 5 0 0ｍＬ者 2例…     

贲门癌术前急性大出血18例诊治体会

本院自 1978年 5月以来 ,手术治疗贲门癌 6 5 2例 ,其中术前发生急性上消化道大出血 18例 ,占同期病例总数的2 .76 % ,现就诊断与手术治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均年龄 5 3.4岁 ,临床上均以呕血、黑便就诊 ,失血量在80 0纤维胃镜～ 2 0 0 0ｍｌ,其中 3例有不同程度休克发生 ,表现为口渴、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷 ,尿量 <30ｍｌ/ｈ ,脉细速 >10 0次 /ｍｉｎ ,收缩压 <80ｍｍＨｇ ,入院时血红蛋白含量 6 0～ 10 0ｇ/Ｌ 14例 ,6 0ｇ/Ｌ以下者 4例 ,最低者 30 ｇ/Ｌ 1例 …     

经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血的疗效观察

上消化道大出血往往起病急 ,发展迅速 ,如不及时抢救 ,病死率较高。我院消化科于 1998年 4月至 2 0 0 1年 8月经胃镜注入凝血酶加润滑止痛胶治疗上消化道出血 2 5例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 6 2岁。临床表现以呕血为主者 10例 ;呕血伴黑便为主者 11例 ;柏油样便为主者 4例。出血量 >10 0 0ｍｌ者 10例 ;5 0 0～ 10 0 0ｍｌ者 12例 ;<5 0 0ｍｌ者3例。消化性溃疡 14例 (胃溃疡 5例 ,十二指肠溃疡 8例 ,残胃溃疡 1例 ) ;急性胃粘膜病变 8例 ;肝硬化食…     

86例产后出血临床分析

产后出血是危及孕产妇生命安全的严重疾病 ,现仍居我国孕产妇死亡顺位的首位 ,以广大农村 ,边远地区更为多见 ,据我院观察 86例产后出血病人 ,以子宫弛缓性收缩 (宫缩乏力 )、出血为主 ,软产道损伤次之 ,现就这 2个病因分析 ,报道如下。1　临床资料我院妇产科 1995～ 2 0 0 0年共收治产后出血病人 86例 ,均为胎儿娩出后 2 4ｈ内 ,出血量在 5 0 0ｍｌ以上者。 86例中初产妇 6 2例 ,占 72 2 % ;经产妇 2 4例 ,占 2 7 8%。年龄最小 2 0岁 ,最大的 4 1岁 ,平均为 2 6岁。出血病因分类 :子宫弛缓性收缩6 4例 ,占 74 4 2 % ;软产道损伤 16例 ,占…     

老年人上消化道出血48例胃镜分析

年人急性上消化道出血是临床常见急诊 ,病死率高达 15%～ 2 5% [1] 。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法 ,应用越来越广。现将我院1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治的 60岁以上急性上消化道出血病人急诊胃镜检查结果分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例。男女比例为 3 :1,年龄 60～ 88岁 ,平均 63 8岁。呕血及黑便者 2 9例 ,黑便者 19例 ,出血量估计在 50 0～10 0 0ｍｌ者 3 2例 ,超过 10 0 0ｍｌ者 16例 ,均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降。血红蛋白降低 <4 0ｇ/Ｌ者 2 0例 ,伴发…     

翼腭管注射利多卡因甘油治疗老年性鼻出血

我科自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,采用经翼腭管注射利多卡因甘油治疗老年人鼻出血 55例 ,效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 55例 ,男 34例 ,女 2 1例 ;年龄50～ 87岁 ,平均 6 8.5岁。由全身原因所致出血者 4 0例 (72 .7% ) ,其中高血压、动脉硬化者 37例 ;局部原因12例 (2 1.8% ) ;不明原因 3例 (5.9% )。鼻前部出血17例 (31% ) ;后部出血 2 1例 (38.2 % ) ;顶部出血 9例(16 .4 % ) ;不明部位 8例 (14.5% )。出血量最少者10 0ｍｌ,最多者 150 0ｍｌ以上。首次出血者 7例(12 .7% ) ;继往 1年内出血一次者 2 8例 (51…     

老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血218例分析

上消化道出血是老年慢性肺源性心脏病 (肺心病 )常见的急危重并发症 ,现将我院 1988年 6月～ 2 0 0 0年 6月该症住院患者 2 18例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 18例中男 189例 ,年龄 63～ 84岁 ,平均 72 6岁 ;女 2 9例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 68 1岁。均符合1977年全国肺心病防治工作会议修订的肺心病诊断标准[1] 。1 2　临床表现 :呕血 3 5例 ,黑便 10 7例 ,呕血并黑便 19例 ,无呕血和黑便但有腹胀腹痛及反酸、大便潜血试验阳性者5 7例 ;大出血 ( >10 0 0ｍｌ) 67例 ,中度出血 ( 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 89例 ,轻度出血( <5 0 0ｍｌ…     

366例上消化道大出血的急救与监护体会

我院急救中心自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共救治上消化道大出血 36 6例 ,现就急救与监护工作报告如下。1　临床资料　男性 2 0 5例 ,女性 16 1例 ,年龄为 19～ 78岁 ,平均为 5 6 .6岁 ,其中 45岁以上 2 97例 ,占 81.15 %。既往有胃病史者 2 11例 ,有肝病史 2 4例 ,有胆道病史者 6例 ,服激素、解热止痛药者 12例 ,原因不明者 13例。既往有消化道出血史者 314例 ,占 85 .8%。呕血 2 86例 ,便血 146例 ,二者兼有 30 1例。出血量估计 10 0 0ｍｌ～ 15 0 0ｍｌ者 2 5 2例 ,15 0 0ｍｌ以上～ 2 0 0 0ｍｌ者 98例 ,2 0 0 0ｍｌ以上者 16例。心…     

上消化道出血急诊胃镜检查20年回顾分析

上消化道出血是临床常见急症之一 ,准确地判定出血原因对预后有重要意义。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的首选、有效的方法 ,其应用越来越广泛。我院自 1980～ 1999年 2 0年间 ,对 1116例上消化道出血患者在 2 4～ 48ｈ内行急诊胃镜检查 ,确诊率 91.7% ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　　本组患者 1116例 ,男 90 3例 ,女 2 13例 ,年龄 9～ 83岁 ,平均 47岁。按年龄将患者分为 3组 ,<30岁组 2 2 1例 ,30～ 6 0岁组 6 37例 ,>6 0岁组 2 5 8例。临床表现为单纯黑便者 412例 ,单纯呕血者 2 5 5例 ,呕血兼黑便者 449例。 92 9例有上腹…     

尿激酶引流术治疗脑室内出血36例报告

1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 36例 ,取得较好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 0例 ,女 16例。年龄 18～ 83岁。ＧＣＳ评分 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 2 2例 ,9分 4例。 2 6例以往有高血压病史 ,6例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。头部ＣＴ扫描 :右侧脑室出血 8例 ,左侧脑室出血 7例 ,双侧脑室出血 15例 ,全脑室出血 6例。出血量根据多田明公式[1] 计算 30～ 40ｍｌ 19例 ,41～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 0ｍｌ以上 4例。从发病到手术时间 6ｈ以内 10例 ,7～ 12ｈ 12例 ,12～ 2 4ｈ 8例 ,2 4～ 7…     

食管贲门黏膜撕裂综合征48例分析

自 1990年 3月～ 2 0 0 1年 1月间 ,我院经胃镜诊断的食管贲门黏膜撕裂综合征患者 48例 ,占同期上消化道出血病例2 .5 % ,现分析如下。1　临床资料48例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 45岁 ,其中 30～ 5 0岁 34例 ,占 70 .8%。临床表现 :48例患者均为干呕 ,呕吐 ,胃内压聚然升高引起的出血。其中 19例为饮酒过量引起的呕吐占 39.6 % ;13例为急性胃肠炎引起的呕吐占 2 7.1% ;4例为幽门梗阻引起的呕吐占 8.3% ;3例为晕动病引起的呕吐占 6 .3% ;2例为妊娠引起的呕吐占 4.2 % ;3例呕吐原因不明占 6 .3%。呕血量为 5 0～ 2 0 0 0ｍｌ,…     

消化道出血致顽固性呃逆治疗(附50例疗效分析)

我院自 1994～ 1999年共收治消化道出血所致顽固性呃逆 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5 0例中男 35例 ,女 15例 ,年龄均在 2 4～ 6 8岁 ,平均年龄46岁。1.2　消化道出血的原因胃十二指肠溃疡出血 2 8例 ,门脉高压征出血 6例 ,出血性胃炎 8例 ,胃癌出血 6例 ,肝肿瘤致出血 2例。1.3　出现呃逆的时间均在出血或术后 2 4～ 72ｈ内。1.4　治疗方法清除消化道积血 :口服或鼻饲 2 5 %硫酸镁 30～ 6 0ｍｌ导泻1次。灌肠 1～ 2次 ,每次量约 80 0ｍｌ均用温盐水 ,以积血排尿为止。2　结果本组 5 0例中 45例呃逆得以消除 ,5例缓解。3　…     

产科弥漫性血管内凝血7例报告

弥漫性血管内凝血是产科的严重并发症 ,已引起产科医师的普遍重视 ,本文报告 7例 ,结合资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例年龄 2 3～ 36岁。中期妊娠 2例 ,晚期妊娠 5例 ,原发病为羊水栓塞 2例 ,死胎滞留 2例 ,胎盘早剥 1例 ,中期妊娠引产 1例 ,重度妊高征 1例。发病在 30ｍｉｎ内 5例 ,1ｈ内2例。1 2　临床表现7例中有阴道出血 6例 ,周身广泛性出血 1例 ,出血量6 0 0～ 32 0 0ｍｌ(年均为 10 0 0ｍｌ) ;休克 5例 (占 71% )。1 3　实验室检查7例中ＤＩＣ 3项筛选试验 (血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间 )均阳性 …     

脾破裂患者自体输血的护理

1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治外伤性脾破裂患者 72例 ,其中 4 7例行自体输血 ,取得了良好效果 ,现将护理配合报告如下。1　临床资料本组 72例中男 5 9例 ,女 13例 ;年龄 8～ 86岁 ,平均 38.5岁。根据病情、伤势、受伤时间 (伤后 4～ 6ｈ)、出血量及血液是否被污染 (有无合并腹内其他脏器损伤 ) ,对其中 4 7例患者进行了自体血的回输。该 4 7例患者的总出血量为 9340 0ｍｌ,回输 4 6 2 95ｍｌ,占总出血量的 4 9.6 %。回输量 30 0～ 2 5 0 0ｍｌ,平均每例回输 985ｍｌ。很大程度上缓解了血源的供应紧张 ,且输血反应明显少于输库血者…     

56例危重新生儿转运过程中救治体会

我院于 2 0 0 0年底成立ＮＩＣＵ病房 ,相继建立了地区相邻区县危重新生儿急救转运网络系统。提高了危重新生儿抢救成功率及我院ＮＩＣＵ的使用率。自 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 3月共转运危重新生儿 5 6例 ,现将转运情况报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料 :转运 5 6例病人中男 38例 ,占 6 7.8% ,女 18例 ,占 32 .2 % ,转运年龄 <12ｈ ,2 3例 ,占 4 1.1% ,～ 4 8ｈ ,14例 ,占 2 3.3% ,～ 72ｈ ,11例 ,占 19.8,>72ｈ ,8例 ,占 14 .3%。胎龄 <37周 19例 ,～ 4 2周 31例 ,>4 2周 6例。出生体重 <15 0 0ｇ6例 ,～ 2 5 0 0ｇ13例 ,～4 0 0 …     

134例复合性溃疡内镜诊断分析

我院1996～2 0 0 2年6年中共检查胃镜980 7例。检出消化性溃疡14 12例,其中复合性溃疡134例,占消化性溃疡总数的9.4 9% ,并对其进行胃镜随访。现将临床资料分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组134例患者均经胃镜检查确诊,在检出的复合性溃疡中胃型2 1例,肠型113例,不能准确分型者6例。其中男10 2例,女32例,男女之比为3.14∶1 0 0。年龄15～76岁,平均4 5岁,5 0岁以上占5 6 %。病史最短14天,最长2 0年,10年以上病史的占5 3%。以上病例均为日本产PENTAX .EG 2 930K电子胃镜检出。1.2临床症状　呕血伴黑便者6 8例占5 0 .7% ;有间歇性腹…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…