超声微探头对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的为提高上消化道黏膜下肿瘤的诊断率，探讨微型超声探头的诊断价值。方法对84例疑黏膜下肿瘤的患者进行微探头超声检查。结果发现外压性改变9例，黏膜下肿瘤75例，包括肌源性肿瘤49例．胃异位胰腺2例，胃脂肪瘤2例，胃底静脉曲张2例，食管静脉瘤2例。食管囊肿2例，胃囊肿1例，食管癌4例，胃癌3例，胃基质瘤8例。经病理证实23例。结论USP能清楚显示消化道管壁各层，准确判断肿瘤浸润层次，用于指导黏膜下肿瘤的诊断有较高价值，但由于其微探头探查深度有限，对较大肿瘤的后方情况探查受限，对部分肌源性肿瘤的良恶性鉴别诊断仍有一定困难。     

小探头超声内镜诊断食管黏膜下病变价值

目的:探讨小探头超声内镜诊断食管黏膜下病变的价值.方法:经内镜确诊食管黏膜下病变患者267例均行小探头超声内镜检查,151例患者行手术治疗,分析小探头超声内镜诊断结果,手术治疗者与病理检查结果进行比较.结果:小探头超声内镜诊断平滑肌瘤148例(55.4%),内镜下高频电切除术治疗126例中病理证实120例,符合率95.24%;诊断脂肪瘤5例(1.87%),内镜下高频电切除术治疗4例均经病理证实,符合率100%(4/4);诊断息肉21例(7.87%),内镜下高频电切除术治疗21例中病理证实增生性息内19例,炎性息内2例·符合率100%;诊断颗粒细胞瘤1例(0.37%).间质瘤1例(0.37%),静脉瘤32例(11.99%),食管囊肿15例(5.63%),外压性改变3例(1.12%),未见异常41例(15.36%).结论:小探头超声内镜可较准确判断肿瘤性质,指导黏膜下肿瘤治疗方案的选择.     

超声微探头联合多环黏膜套扎切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床研究

目的探讨超声微探头联合内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤(SMTs)的可行性、安全性、有效性和经济性。方法选择2013年1月-2019年6月103例在安徽医科大学第二附属医院门诊行超声微探头检查、证实起源于黏膜层及黏膜下层且直径小于2 cm的食管黏膜下隆起患者,均入院行EMBM治疗,回顾性分析该类患者的临床资料和手术资料,观察记录手术时间、手术并发症和整块切除率,随访术后有无复发或转移,总结EMBM的治疗效果。结果 103例患者均顺利完成内镜下治疗,98例(95.15%)成功予以EMBM切除,3例(2.91%)行结扎术未予以电切,2例(1.94%)术中改为内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。整块切除95例(92.23%)。平均手术时间(30.2±10.7)min。2例切除术后创面渗血明显,予以氩离子束凝固术(APC)和电热活检钳成功止血。无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡病例发生。术后病理与术前超声微探头诊断具有良好的一致性(P 0.01)。术后平均住院时间为(5.0±2.1)d。随访期间,无1例出现复发。结论 EMBM对浅层的食管小SMTs具有较高的整块切除率,无严重并发症,超声微探头联合EMBM治疗食管小SMTs是安全有效且经济可行的方法。     

微型探头超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值

目的:探讨微型探头超声内镜(mEUS)在上消化道黏膜下肿瘤的诊断和治疗中的作用.方法:对87例疑为上消化道黏膜下肿瘤的患者进行微型探头超声内镜检查,根据黏膜下肿瘤的起源层次,部分患者接受內镜下治疗或外科手术.结果:mEUS检查的87例患者中,发现消化道壁外压迫5例(其中主动脉弓2例,脾脏1例,胆囊及肝左叶各1例);粘膜下肿瘤82例,包括平滑肌瘤45例,良性间质瘤17例,恶性间质瘤6例,脂肪瘤4例,静脉瘤3例,异位胰腺4例,囊肿3例.19例起源于粘膜肌层的平滑肌瘤行高频电切除术切除, 3例静脉瘤行尼龙圈套结扎,4例脂肪瘤及3例囊肿行高频电切除.5例恶性间质瘤行手术治疗.1例平滑肌瘤,切除后病理诊断为恶性间质瘤,其余的病理诊断与超声诊断相符.结论:mEUS检查能清楚显示上消化道黏膜下肿瘤的大小,起源层次、生长方向及邻近组织结构关系,较准确地判断肿瘤的性质,进而指导黏膜下肿瘤治疗方案的选择.     

食管黏膜下肿瘤经超声小探头测量最大径与内镜下套扎治疗的临床研究

目的探索食管黏膜下肿瘤内镜下套扎治疗的最大径范围。方法对我科71例食管黏膜下肿瘤患者行超声小探头检查并测量其最大径,采用内镜下套扎治疗及切开活检;分析不同类型、不同壁层来源的食管黏膜下肿瘤最大径与套扎成功率。结果 61例套扎成功,最大径≤10 mm组套扎成功率优于最大径〉10 mm组（P〈0.05）;20例黏膜肌层肿瘤最大径≤12 mm及20例固有肌层肿瘤最大径≤10 mm时套扎均成功,17例黏膜下层肿瘤最大径≤14 mm时,除外1例类癌追加手术外均成功;脂肪瘤套扎成功平均最大径大于间质瘤、平滑肌瘤（P〈0.05）。结论食管黏膜下肿瘤内镜下套扎治疗与肿瘤的最大径、类型及层次来源有关;超声小探头对食管黏膜下肿瘤最大径的测量可预判内镜下套扎治疗的成功率。     

超声微探头在食管小平滑肌瘤黏膜切除术中的价值研究

目的 探讨超声微探头（ultrasonic miniature probe,UMP）在食管小平滑肌瘤黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）中的价值.方法 经EUS确诊11例来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤,并行EMR切除肿瘤.结果 11例食管小平滑肌瘤经EMR完整切除.所有病例术前EUS诊断和术后病理诊断完全一致.未发生出血、穿孔和感染等并发症.结论 来源于黏膜肌层的食管小平滑肌瘤的超声内镜特征为来源于第二层的内部回声均匀、边界清晰的小低回声团块.UMP可以提供食管平滑肌瘤准确的层次结构图象,并对是否适合内镜治疗进行评估.     

线阵型超声内镜与微探头超声内镜对十二指肠降部黏膜下肿瘤诊断价值的比较

目的 比较线阵型超声内镜(L-EUS)与微探头超声内镜(MPS)在十二指肠降部黏膜下肿瘤(SMT)中的诊断价值.方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月81例在该院消化内镜中心应用内镜切除十二指肠降部SMT患者的临床资料,根据术前评估方法分为L-EUS组(n=40例)和MPS组(n=41),以术后病理为诊断金标...     

食管黏膜下肿瘤的内镜下诊断与治疗

目的基于食管黏膜下肿瘤(SMTs)内镜检查及治疗手段,分析食管SMTs的临床病理学特征,同时评价食管SMTs内镜下诊治的安全性、经济性和有效性。方法选择2012年1月-2017年12月新疆医科大学第一附属医院收治的98例食管SMTs患者,并同时完善普通胃镜和超声内镜(EUS)检查,所有患者均接受内镜下治疗,所有切除的肿瘤均行病理学检查。结果共98例患者。其中,女55例(56.12%),男43例(43.88%)。肿瘤位于食管上段27例(27.55%),中段28例(28.57%),下段43例(43.88%),56例病例行内镜黏膜下剥离术(ESD),25例行内镜黏膜下肿瘤挖除术(ESE),12例行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),另3例行电凝电切除术,1例孤立性纤维性肿瘤因术中发现肿瘤基底部深转为外科手术,另1例平滑肌瘤因肿瘤体积太大致内镜操作困难,中途转胸腔镜下治疗。1例神经鞘瘤,ESD术后出现气胸、胸腔积液、术后瘘及食管狭窄等并发症,1例胸腔镜下行肿瘤摘除术的平滑肌瘤,术后发生气胸和胸腔积液,另外2例出现纵隔气肿和皮下气肿,均于术后2或3 d自行好转。病理学检查及免疫组化结果证实,最常见的食管SMTs为平滑肌瘤,共90例,占所有病例91.84%。结论食管SMTs以女性多见,好发于中下段食管,病理以平滑肌瘤最为常见;应用EUS技术能够对病变性质及组织学来源进行较准确的评估;内镜下治疗食管SMTs不仅能提供完整的病理学资料,而且有效安全。     

食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断与内镜下微创治疗

目的 评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值,探讨内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管黏膜下肿瘤的疗效和安全性.方法 对内镜检查中发现的40例食管黏膜下肿瘤行超声内镜检查.2例起源于黏膜层的食管息肉;34例起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤;4例起源于黏膜下层,包括脂肪瘤2例,食管囊肿1例,孤立静脉瘤1例(内镜下呈蓝紫色,未予处理).根据食管黏膜下肿瘤的起源层次、性质及病变大小决定行内镜下EMR或ESD治疗,完整切除病变.结果 40例食管黏膜下肿瘤,病变最大直径0.4～2.5 cm,平均1.45 cm.29例行内镜下EMR治疗,6例病变最大直径超过1.5 cm者行内镜下ESD治疗,ESD手术时间15～45min,平均30min.4例起源于固有肌层的食管黏膜下肿瘤考虑穿孔可能性大未予内镜下治疗.2例术中出血较多,经内镜下喷洒止血药物、电凝、氲离子凝固术治疗及金属钛夹钳夹止血,无术后出血,无ESD穿孔.所有EMIL、ESD切除病变全部送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及.术后1.5及6个月随访,创面愈合,无病变残留和复发.结论 超声内镜能够对食管黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,可指导黏膜下肿瘤的治疗.大多数食管黏膜下肿瘤行EMR治疗简便、安全,对于痛灶较大、EMR难以完整切除的病变行ESD治疗安全、有效,可以完整切除食管病变,提供完整的病理诊断资料.     

自制水囊在无痛食管小探头超声内镜检查中的应用

小探头超声内镜检查对于食管隆起性病灶诊断具有重要作用[1]。与普通胃镜检查相比,超声内镜由于检查时间较长,在清醒状态下检查,患者容易引起呛咳、恶心、呕吐等不适[2]。无痛内镜检查可减轻患者的痛苦,提高诊断检查的成功率[3],然     

微探头超声内镜诊断直肠类癌的临床价值

目的探讨微探头超声内镜(MPS)诊断直肠类癌的价值。方法 21直肠隆起的患者行MPS检查,并行病理学检查。结果 3例为直肠类癌,MPS表现为低回声改变,起源于黏膜层或黏膜下层,18例为直肠息肉,MPS表现为强回声改变,起源于黏膜层。结论 MPS下直肠类癌与常见的直肠息肉表现明显不同,具有鉴别诊断价值。     

食管隆起病变259例小探头内镜超声影像特征分析

目的探讨食管隆起病变的超声影像特征。方法对259例内镜提示食管隆起病变患者作小探头内镜超声（miniprobe Endoscopic Ultrasonography;mEUS）检查,分析其检查结果。结果 259例食管隆起病变中,黏膜浅层病变17例（6.5%）,黏膜下（包括黏膜肌层）病变192例（74.2%）,食管癌7例（2.7%）,食管壁外压迫42例（16.2%）,肺癌侵犯食管壁1例（0.4%）;其中间质细胞瘤和平滑肌源性肿瘤共170个（65.6%）,发生于固有肌层53个（31.2%）,黏膜肌层115个（67.6%）,黏膜下层2个（1.2%）。55个病变取得病理诊断,其中51个与mEUS诊断符合。结论内镜超声检查能清楚显示食管壁的层次结构,对食管隆起病变具有准确的定位作用,并能提示病变的性质。     

微探头超声内镜及射频消融诊断和治疗食管囊肿的价值

目的探讨微探头超声内镜(MPS)及射频消融诊断和治疗食管囊肿的价值。方法 86例患者胃镜检查发现食管隆起性病变,行MPS诊断为食管囊肿并行射频消融治疗。结果食管囊肿超声表现为病灶处呈圆形、类圆形无回声区,起源于黏膜下层或黏膜层。食管囊肿患者经射频治疗后食管囊肿囊壁均完全破坏,均未出现出血、穿孔等严重并发症。6月后复查电子胃镜,仅1例患者复发。结论 MPS能准确诊断食管囊肿,射频消融是治疗较小食管囊肿的可行方法。     

Diagnostic ability of high-frequency ultrasound probe sonography in staging early gastric cancer, especially for submucosal invasion

Background Advances in gastrointestinal endoscopy have resulted in endoscopic mucosal resection becoming the main therapy for many early gastric cancers confined to the mucosa and, in some cases, of minimal submucosal invasion. Thus, preoperative determination of the depth of the cancer is important. We compared the results of high-frequency ultrasound probe sonography with those of histologic study to clarify the usefulness of identifying of submucosal invasion and determining the depth of early gastric cancer. Methods Subjects were 295 patients diagnosed with early gastric cancer who had undergone endoscopic mucosal or surgical resection. High-frequency ultrasound probe sonographic findings were compared with histologic findings. Results The muscularis mucosae was visualized in 63% of cases of early gastric cancer. By construction on receiver operator characteristics curve, we determined that submucosal invasive cancer could be diagnosed by high-frequency ultrasound probe sonography to a depth of about 600 μm. There was no case in which invasion deeper than 1000 μm was diagnosed as a hypoechoic area limited to the mucosal layer or a fan-shaped hypoechoic area in the submucosal layer. The depth of early gastric cancer was accurately determined in 90% of cases. Conclusions High-frequency ultrasound probe is a useful tool for accurately determining the depth of invasion of early gastric cancer when its limitations are understood. This work was performed at the Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan     

脱落细胞检查诊断食管肌源性肿瘤的价值

目的探讨超声胃镜引导细针穿刺所获取的脱落细胞对食管肌源性肿瘤的诊断价值。方法对37例食管肌源性肿瘤进行胃镜超声检查(EUS),通过超声胃镜引导细针穿刺(FNA)获得穿刺物,固形成分经福尔马林固定后进行病理学检查,液形成分制成涂片进行脱落细胞学检查,两种诊断结果进行同一病例对照。结果在同一病例对照当中,2例经脱落细胞学根据肌源性细胞的核形、核染等指标诊断为平滑肌肉瘤的病例,病理学检查诊断为平滑肌瘤。结论超声胃镜引导细针穿刺物的脱落细胞学检查对穿刺物病理学检查有重要补充作用。     

Laparoscopic segmentectomy using ultrasound probe compression of hepatic vessel

Although open liver resection using ultrasound (US) probe compression of the hepatic vessel has been reported, laparoscopic liver resection using the same method has not yet been reported. Magnetic resonance imaging of a 55‐year‐old man with hepatitis B‐related liver cirrhosis revealed a 2.5 cm liver mass in segment VI. He underwent laparoscopic segmentectomy. After right liver mobilization, the subglissonean pedicle of segment VI was identified and it was compressed with laparoscopic US probe with confirmation using Doppler US. The liver parenchyma was transected with a Cavitron ultrasonic surgical aspirator and advanced bipolar system along the ischemic line. The patient was discharged 9 days after surgery without complications. Laparoscopic segmentectomy using laparoscopic US probe compression has advantages including preservation of the hepatic parenchyma and prevention of injury to the adjacent Glissonean pedicle.     

Endoscopic ultrasonography of esophageal tumors and compressions

The diagnostic value of endoscopic ultrasonography to determine the nature of submucosal tumors and external compressions of the esophagus was assessed in 14 patients using endoscopic linear array ultrasonography. For submucosal tumors this new approach not only provided an accurate diagnosis but also enabled us to determine the layer of origin, the direction of growth, and the consistency of the tumor--information not obtainable through other diagnostic methods. The structure from which the external compression comes could also be detected through this new technique. Endoscopic ultrasonography is a very helpful diagnostic procedure in determining the nature of these "tumorlike" lesions.     

阴道探头经直肠诊断输尿管盆段结石

目的探讨阴道探头经直肠诊断输尿管盆段结石的价值。方法应用经腹部超声和经直肠超声对输尿管盆段结石进行检查,观察输尿管有无扩张、结石的部位、大小以及形态等。结果经腹部超声检出率为50.56%（45/89）;经直肠超声检出率为95.51%（85/89）。结石最大11mm×9mm,最小2mm×4mm。其中左输尿管40例,右侧输尿管45例。4例未探及结石回声。结论经直肠超声对输尿管盆段结石的检出率明显高于经腹部超声,它是检查输尿管盆段结石的很好补充方法。     

高频彩色多普勒超声对附睾腺瘤样瘤的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对附睾腺瘤样瘤的诊断价值。方法回顾分析28例经超声检查、手术、病理证实的附睾腺瘤样瘤患者,总结其高频彩色超声表现。结果附睾腺瘤样瘤以附睾尾部多见,表现为边界清晰规整的类圆形实性肿物,内部回声均匀,多数血流信号不丰富。结论高频彩色超声检查对附睾腺瘤样瘤的诊断与鉴别诊断具有较大价值。     

超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值

目的探讨超声微探头(ultrasonicminiatureprobe,UMP)对胃癌的浸润深度及淋巴结转移的诊断价值。方法通过胃癌术前UMP分期与术后病理分期进行比较,判断术前UMP分期的诊断正确率。结果术前胃癌UMP总T分期准确率为78.6%。对胃壁外淋巴结诊断准确率为80.9%。结论UMP是当前应用于胃癌术前TNM分期最有价值的方法。对治疗方案的选择及肿瘤的可切除性具有重要的临床意义。