同侧重复异位妊娠1例

1　病例报告患者 ,36岁 ,主因阴道出血半月 ,突发下腹疼痛 4小时 ,伴恶心呕吐、晕厥心慌于 1998年 12月 7日入院。患者 6年前因左侧输卵管妊娠在外院行手术治疗。查体 :BP 9/7k Pa。贫血貌 ,腹平 ,下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张不明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈举痛后穹窿饱满 ,宫体正常大小 ,右附件区压痛 ,左附件区饱满压痛 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 4m L。诊断 :输卵管妊娠破裂 ?失血性休克。抗休克同时立即剖腹探查 ,术中腹腔血约 130 0 m L,凝血块 40 0 m L,子宫正常大小 ,宫底及右壁有黄豆及米粒大小浆膜下肌瘤 ,左侧卵巢缺如 ,左…     

卵巢妊娠破裂1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,未婚但有性交史。因突发性下腹坠痛、持续加重 10小时于 1999年 4月 14日下午 4时就诊。既往月经规律 ,月经初潮 15岁 ,5 /30天 ,量中等 ,末次月经 :1999年 3月 2 7日 ,量较少 ,相当于平时月经量的 1/3,停经后无早孕反应。查体 :T 36 .0℃ ,P 112次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/11k Pa,一般情况可 ,急性病容 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,腹肌略紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以下腹为剧。妇科检查 :后穹窿不饱满 ,触痛 ,宫颈 度糜烂 ,且有压痛及抬举痛 ,子宫前位 ,饱满 ,压痛 (+) ,双侧附件区压痛 (+)。实验室检查 :血 WBC14 .8× 1…     

出血性输卵管炎误诊为阑尾炎2例、卵巢破裂1裂分析

<正> 例1:患者,23岁,G_2P_2绝育术后23天,突然下肤痕,2天,加剧5小时,伴恶心呕吐,于90年8月8日,外科以阑尾炎收住院,末次日经1990年7月5日,月经周期4—5天/30天,查体:体温37.2C脉博98次/分,呼吸22次/分,血压14.8kpa,肤平坦,下肤压痛反跳痛,肌紧张,压痛以下肤为基,血化验:血红蛋白100g/L,白细胞:144×10~9/L,中性:0.90,诊断为阑尾炎,在术中,见肤腔内积血150ml,阑尾正常,探查盆腔,子宫正常大小,右侧卵管充血,伞端渗血,卵管正常,左侧附件<一>,行右侧输卵管切除术,病理:右侧输卵管慢性炎症,伞端腔内出血、管壁血管抒张充     

宫内外同时妊娠2例报告

<正> 我院于1995～1996年遇到宫内外同时妊娠2例,报告如下。 例1: 23岁,未婚,有性生活史,因停经41天,下腹部持续性撕裂样疼痛2天,加重4小时,伴恶心,呕吐,肛门下坠,阴道流血1天,量中,于1995年5月13日入院。 月经15 5/(40+)天,量中,暗红色,无血块及痛经史,末次月经1995年4月2日。 查体:腹肌紧,右下腹压痛明显,有移动性浊音,宫颈呈紫蓝色,抬举痛,后穹窿饱满,宫体40天孕大,稍软,编右,右侧附件可触及-10cm×10cm大小包块,与子宫关系密切,后穹窿穿刺,抽出5ml暗红色不凝血,尿妊免阳性。于当日急诊手术,术中觅:右侧输卵管壶腹部妊娠破裂,行右输卵管大部切除,病理报告为右侧输卵臂妊娠破裂。术后7天,因仍感恶心,厌油,查尿妊娠试验阳性,妇检:子宫40+孕大,质软,探宫腔9cm,刮出物可见完整绒毛囊,痊愈出院。 例2:30岁,婚后8年原发不孕,末次月经1996年6月18日,于1996年8月8日因停经50天,查尿     

息隐配伍米索终止早孕致失血性休克1例护理体会

1　病例报告患者 ,女 ,44岁 ,因停经 5 0天 ,下腹剧烈撕裂样痛伴突然晕倒 1次急来我院。患者 2天前 ,经乡医诊为早孕 ,给予口服息隐 10 0 mg,12小时后突感下腹剧烈疼痛 ,呈阵发性加重 ,并向肛门周围放射 ,里急后重感 ,伴阴道少量流血 ,偶有恶心呕吐 (呕吐物为胃内容物 )。查体 :T 36 .7℃ ,P 118次 /min,R 2 5次 /min,BP 0 ,表情淡漠 ,重度贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,肝脾未触及 ,全腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音 ( )。妇科检查 :外阴阴道正常 ,后穹窿饱满 ,宫体前位稍大于正常 ,宫颈紫蓝色 ,举摆痛 ,双附件区压痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血 …     

宫内孕合并宫外孕破裂1例

患者，女，28岁，孕。产1，闭经40天食欲不振，恶心呕吐等早孕反应来诊。检查所见，内诊宫体如孕40天大小，宫颈上色；尿妊试（ 0，诊为宫内孕即行人流术，宫腔吸出物中可见胚胎组织，术后平安回家，无不适。手术后3日，患者突感下腹剧痛，波及全腹，血压下降，脉搏细数，急来我院外科，查全腹压痛，反跳痛，肌卫（十），休克状态。妇查：后穹窿饱满，抬举痛（＋），后穹窿穿刺抽出不凝固血3ml，考虑腹腔内出血，原因待查，行剖腹探查术，术中见腹腔内有大量游离血，右输卵管峡部破裂出血，并可见胚胎组织，行病灶清除术。术后诊断宫内孕合…     

残角子宫妊娠引产破裂1例

<正> 倪××,27岁。住院号54217。困停经50多天在当地乡卫生院行人工流产术。术后仍有早孕反应,下腹部有一包块逐渐增大。2个月后行引产术,于羊膜腔注射利凡诺100mg,腹痛48小时后,但胎儿仍不见娩出。再行钳刮术.术前宫腔9cm,无组织钳出,于1994年10月5日转入我院。 入院时一般情况尚可。体温37.8℃,脉搏86次/分,血压14/9kPa。心肺正常,肝脾肋下未及。宫底脐下三指。下腹压痛明显,反跳痛,以右侧为甚。妇科检查:宫口有少量血迹,宫颈光滑,盆腔偏左侧可触及比正常稍大的子宫,中等硬度,无压痛,子宫右侧可触及到如     

柴浩然治疗宫外孕验案二则

1宫外孕破裂从“内崩”论治范某,女,32岁,农民.1966年4月19日初诊.患者停经50余天,于当日上午突发右侧少腹剧烈疼痛,渐扩散至全腹疼痛,冷汗淋漓,晕厥2次,以妇科急诊住院.入院后疼痛稍有缓解,妇科检查:宫颈呈紫蓝色,有摇举痛,后穹窿饱满,穿刺抽出不凝固暗红色血液;右腹部压痛明显,叩诊有移动性浊音,诊为子宫外孕,建议     

阑尾切除术后并发肠梗阻2例报告

<正> 例1:张×,女,36岁,农民。因转移性右下腹痛2天入院。诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术。手术顺利。术后第3天,病人感腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气。查体:腹膨隆,软,脐周压痛,反跳痛(一),未触及包块,肠鸣音亢强,气过水声(+)。考虑为肠梗阻。行胃肠减压,观察。术后第8天时,上述症状仍未缓解,行剖腹探查术。术中见:右下腹有一长约2cm的条索状粘连带,回肠部分嵌入,造成梗阻,嵌入肠管已坏死。行粘连松解,部分回肠切除术。切除肠管约30cm。术后20天病愈出院。 例2:于××,男,11岁。因转移性右下腹痛2天入院。诊断:急性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾与小肠,后腹膜及盲肠广泛粘连。行逆行切除阑尾。术后第2天,病人感腹胀,腹痛,呕吐,肛门未排气。查体:腹平软,脐周压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音亢强,气过水声(+)。考虑为肠梗阻。保守治疗1天,     

残角子宫妊娠破裂1例

<正> 患者28岁,农民,因停经4个月,突感下腹撕裂样痛5小时于1994年10月27日12时入院。末次月经1994年7月2日,停经40多天出现恶心、乏力等不适反应,持续20余天消失。10月11日行人工流产为空吸,即日回家。入院前3天感下腹坠痛,入院当日上午洗衣服时,突感下腹撕裂样疼痛伴面色苍白,大汗淋漓急来院。入院检查:血压测不到,面色苍白,四肢湿冷,脉搏摸不清,呼吸急促,心率60次/分,心音低弱,两肺(—),全腹膨隆,腹肌紧张,可叩及移动性浊音,全腹压痛,反跳痛明显。经腹部穿刺抽出不凝固血液。实验室检查:Hb34g/L,WBC4.1×10~9/L,NO.80.L0.20,BT1min,CT2min。诊断:①宫外孕;②失血性休克;③迟发性子宫穿孔?经输血、输液等积极治疗血压上升为10/6kPa,即日3pm在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右侧子宫约妊娠6周大小,外观正常,仅见右侧输卵管、卵巢附着,形如单角子宫,于左侧宫角部     

罕见宫角妊娠诊治成功1例报告

<正> 病历简要:患者27岁,孕1产1(7个月前剖宫产)。近因停经50多天,有妊娠反应伴阴道流血,尿TT试验阳性,在外院前后2次行人流吸宫术,均未吸出绒毛,症状未见改善,2次“B”超均诊断“宫外孕”于1993年12月21日收治。 体检:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP14/10kPa(105/75mmHg)。面色稍苍白,心肺(-),腹平、软、下腹部轻度压痛,肝脾未触及。妇检:后穹窿饱满、突起,质地中等,触痛(-)。     

结核性盆腔脓肿误诊为陈旧性宫外孕1例

<正> 患者张某,25岁,已婚。主因停经二月,下腹疼20天,加重1天,伴少量阴道出血于1991年7月29日9时急诊入院。患者22岁结婚,婚后3年未孕,男方身体健康。月经史:15(3—5)/30天,规律,无痛经。发病前曾在某医院化验尿妊娠试验(+)。体格检查:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa,神清,痛苦面容,面色苍白,心肺证(一),腹平坦,下腹压痛,以右下腹为重,有轻度肌紧张及反跳痛,移动性浊音不明显,未触及肿块。妇科检查:外阴未产型,阴道内可见少量暗红色血液,宫颈着色,无宫颈举痛及摇摆痛。子宫后位,大小及双侧附件触及不满意。后穹窿穿刺抽出不凝血。实验室检查:血色素10g/dl,白细胞8.4×10~9/L,中性70％,淋巴30％。拟诊陈旧性宫外孕。在硬麻下行剖腹探查术,见腹腔内有约200ml草黄色液体,脏器浆膜上布满灰黄色结     

药物流产失败并发肺部感染1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因药物流产后阴道流血 4天伴下腹坠痛 1天于 1998年 4月 5日来诊。患者既往月经规律 ,因停经 4 4天、尿 HCG(+ )在某院行药物流产。口服息隐 2 5 mg每天 2次共 3天 ,第 4天晨空腹口服米索前列醇 0 .6 mg,之后出现下腹痛伴少量阴道流血。未复诊。 2天后同房 1次 ,次日出现下腹坠痛伴便意。查体 :痛苦貌 ,瘦长体型 ,T37.2℃ ,P90次 /分 ,R18次 /分 ,BP 14 / 8k Pa,心肺 (- ) ,下腹压痛、反跳痛 (+ ) ,无肌紧张。妇检 :阴道内血迹 ,宫颈轻糜 ,宫颈举摆痛明显 ,后穹窿触痛。子宫略大于正常 ,质软 ,压痛。双侧附件(- ) (B超…     

中药结合阴道后穹窿注药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察

目的:观察中药内服结合阴道后穹窿药物注射治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:120例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为实验组60(例)和对照组60(例)。实验组于月经干净后3天行阴道后穹窿药物注射,第5天开始中药内服,每个月经周期用药10剂,对照组于月经干净后3-7天内行输卵管通液治疗,两组均连续治疗3个月后进行疗效统计。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.67%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服配合阴道后穹窿药物注射能缓解输卵管阻塞症状、减轻自觉症状、提高受孕率。效果明显优于对照组。     

1例复合伤探查漏诊十二指肠损伤的教训

<正> 男性,31岁,被木杆撞击上腹部后,腹痛,腰背痛,睾丸痛1小时入院。体检,神志清,脉搏124次/分,血压9.6/6.6kPa.心肺正常,腹部略膨隆,腹肌紧张,腹部压痛(++),反跳痛(+),第1～3腰椎棘突周围有异常痛觉过敏区,阴囊睾丸未见异常,可见睾丸规律性收缩,腹穿为不凝血,化验检查Hb85g/L,WBC 17×10~(10)/L,N0.81,L0.19。诊断;肝破裂,剖腹探查,腹腔内溢鲜血,肝右叶破裂,横结肠系膜肝曲右内上方有血肿,行肝缝合修补,肝下放置卷烟引流,关腹,共输出1000ml,血压12.9/9.3kPa术后两天症状不见好转。引流有胆汁样物,此时考虑十二指肠损伤,术后三天再次剖腹,见十二指肠右侧后腹     

中药治疗子宫外孕11例小结

我院自1977年至1978年间,用中药治疗包块型子宫外孕11例均取得较好疗效。现小结如下。一、病例选择:凡有下肤痛(持续反复发作)、痛时有便意、并有较明显的压痛和反跳痛,阴道有不规则的少量出血。阴道检查:有着色,宫颈举痛,某些附件处有软性包块,后穹窿常饱满有触痛;多数患者有停经史或多年不孕史;经后穹窿或腹腔穿刺可抽出不凝固的暗红色血液;多伴     

卵巢破裂误诊3例分析

1994～1996年我院收治3例经手术诊断为卵巢黄体破裂，由于该病症状与体征常与宫外孕及急性阑尾炎相混淆而发生误诊。本组3例病人最初误诊急性阑尾炎2例，宫外孕1例。例1：26岁，牧民，以下腹坠痛伴阴道少量出血1天入院，追问末次月经不详，带节育环2年。查体T37℃，P10次／min，R25次／min，BP13．3／9．3kPa，腹肌紧张，下腹部压痛，以右下腹为甚。妇科检查：阴道少量暗红血迹，子宫中位、宫颈光、举痛阳性、摆痛阳性、穹窿饱满，左附件区触及一约5cm×3cm大小包块，质软、压痛，行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。B超检查：左附件区见4cm×3c…     

腹茧症误诊为卵巢囊肿2例

例 1:30岁 ,G1P1L1,因下腹疼痛 4天 ,以卵巢囊肿蒂扭转收入院。患者平素月经规律 ,入院前 4天无明显诱因突然感到右下腹持续性疼痛 ,无发热、恶心、呕吐及肛门下坠感。查体 :T 36 .5℃ ,BP 16 / 10 k Pa。右下腹压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小。子宫右上方可扪及 8cm× 9cm囊性包块 ,压痛 ,边界不清。血常规 :WBC5 .4× 10 9/ L,Hb10 8g/ L。B超 :右下腹囊性占位 13.7cm× 7.5 cm,囊内见细条状分隔 ,包膜完整。于入院当日行剖腹探查术 ,术中见皮下脂肪肌鞘、肌肉组织结构正常 ,腹膜结构缺如 ,多层疏松膜状组织包裹肠管…     

盆腔结核

<正> 董某,女,25岁。1988年5月24日入院。结婚5年不孕,月经不规则,周期15～90天,经期2～7天,量由多渐少。素日两少腹隐痛,经期腹痛加重而拒按。腰酸,头晕,手足心热,大便干结,小便短黄,苔薄黄,脉沉细。妇科检查:子宫大小正常,活动尚可,左侧可触及条索状物,外侧端近盆壁处有红枣大小、质地较硬之包块,活动度小,有压痛,右侧亦可触及条索状物,轻度压痛。输卵管通水术示不通。子宫输卵管碘油造影,片中可见:宫底呈轻锯齿状,右侧输卵管呈线样,远端增粗、扭曲,呈分节状,左侧输卵管未显影。分析造影图象:宫底呈轻锯齿状,左侧输卵管完全未显影,右侧呈不     

卵巢囊肿破裂误诊1例

<正> 患者36岁,住院号3330,孕2产1。以往月经规律,因停经55天,突发性左下腹部撕裂样疼痛16小时,伴恶心,里急后重感。于1994年3月15日来我所就诊,疑宫外孕急诊入院。检查:T37℃,P72次/分,R20次/分,BP16/10kPa。急性痛苦病容,心肺肝脾无异常,腹软,下腹部压痛、反跳痛,以左侧为著,移动性浊音不明显,子宫前位,大小正常、稍软,活动度差,有压痛,左侧扪及包块,轮廓不清、压痛、反跳痛阳性。后穹窿穿刺抽出陈旧性不凝血5ml。做尿妊娠试验阴性。B超检查:子宫前位大小正常、肌壁间回声均质,于子宫左后方探及一约5.0×4.1cm大之椭圆形液性暗区,边界不清。提示:卵巢囊肿(左侧)。