神经外科护理记录缺陷分析及对策

对我院神经外科2005年1～12月811例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析。其主要缺陷为：护理记录不及时、不完整；医护记录、前后记录相矛盾；不能体现个体化护理情况，护理重点不突出；字迹潦草、任意涂改、代签名。分析了缺陷的原因，并提出对策：（1）加强法律知识的学习，提高自我保护意识；（2）加强护理记录和专科知识的培训与学习，提高书写水平；（3）适应形势，更新护理管理制度。     

基层医院护理工作的记录缺陷与法律责任

基层医疗单位常见由于病历书写不规范,护理记录缺陷而直接引发的医疗矛盾。为吸取深刻的教训,避免由于护理记录不完善引起医疗纠纷,现就我科2003年来的护理记录缺陷检查结果分析如下。1资料与方法通过护士、总务护士、护士长“三关”检查2003年以来的护理记录,分类统计记录缺陷     

护理行为与潜在的法律责任

目的 探讨护理工作中护理行为与潜在的法律责任。方法 通过对护理行为中常见的护理缺陷进行分析。结果 护理缺陷常存在于语言交流、基础护理、护理技术操作等方面根据护理行为缺陷是否产生严重后果来决定当事人是否承担相应的法律责任。结论 护理人员要有高度的责任心，精湛的业务知识．并严格执行各项规章制度，准确地执行医嘱，杜绝护理缺陷．防范医疗风险     

临床护理工作中常见护理缺陷的分析和对策

护理工作中常见的法律问题是引起护理医疗纠纷的主要原因之一.本文通过对常见护理缺陷的讨论和分析,探讨护理缺陷和法律责任的关系,并在制度、规范操作、护理文件的书写、护士法制观念的加强等方面提出了相应措施,旨在提高护理人员的法律意识、防范风险的能力,以达到提升护理质量,增加病人的满意率的目的.     

妇产科护理中潜在的法律责任与对策

为增强妇产科护理人员的法律意识,减少护患纠纷,通过对妇产科护理潜在的法律责任的分析,提出要严格遵守规章制度;严格执行护理操作常规;规范医疗文书书写制度;完善药品仪器管理;加强护患沟通,履行告之义务;维护患者的合法权益等,以避免护患纠纷,提高护理质量.     

临床护理工作中常见护理缺陷的分析和对策

护理工作中常见的法律问题是引起护理医疗纠纷的主要原因之一。本文通过对常见护理缺陷的讨论和分析，探讨护理缺陷和法律责任的关系，并在制度、规范操作、护理文件的书写、护士法制观念的加强等方面提出了相应措施，旨在提高护理人员的法律意识、防范风险的能力，以达到提升护理质量，增加病人的满意率的目的。     

神经外科护理记录书写缺陷分析与对策

总结和分析了765例出院患者的护理记录书写中存在的缺陷,并提出对策,包括通过建立三级质控网络、加强护理记录和专科知识的培训与学习、针对性举办法律知识的学习、提高自我保护意识。认为护理人员应充分重视护理记录的书写,防止护理记录缺陷发生,增强法制观念和自我保护意识,不断提高书写能力,杜绝不必要的医疗纠纷。     

神经外科潜在的护理风险及防范措施

对神经外科患者在实行护理过程中所遇到的风险进行研究和分析,并根据护理风险采取有效的防范措施,以促进对患者护理的顺利进行,对所有患者的护理风险分析及防范过程进行跟踪观察并记录。结果 78例患者中,显效51例,好转20例,无效7例,有效率为91%,对于患者的效果较为显著。通过对神经外科患者实行有效的护理,并对护理过程中的风险进行分析,同时采取有效的防范措施,患者的病情均稳定治疗,有较大程度的改善,效果显著。     

危重护理记录中潜在法律责任问题及防范措施

目的提高危重护理记录的书写水平,降低护士的执业风险。方法根据《医疗事故处理条例》及江苏省卫生厅《病历书写规范》的有关规定,对在院的125份护理记录进行检查分析。结果由于及时有效的整改,125份危重护理记录单中有3份涉及医疗纠纷,并被复印,在纠纷中起到了举证的作用,保护了护士的合法权益。结论提高护理人员法律意识、规范护理记录书写标准、严格质量监控、培养护士专科护理观察能力和记录水平是提高危重护理记录单书写水平的重要措施。     

危重护理记录中潜在法律责任问题及防范措施

目的提高危重护理记录的书写水平,降低护士的执业风险。方法根据〈医疗事故处理条例〉及江苏省卫生厅《病历书写规范》的有关规定,对在院的125份护理记录进行检查分析。结果由于及时有效的整改,125份危重护理记录单中有3份涉及医疗纠纷,并被复印,在纠纷中起到了举证的作用,保护了护士的合法权益。结论提高护理人员法律意识、规范护理记录书写标准、严格质量监控、培养护士专科护理观察能力和记录水平是提高危重护理记录单书写水平的重要措施。     

护理健康教育中潜在的法律责任问题

为探讨护士在开展健康教育过程中的潜在法律责任问题,从病人的权利与义务、健康教育实施记录的法律意义、健康教育实施技巧及能力与护理纠纷的关系及健康教育中医护分工协作等4个方面进行了讨论,提出护士在开展健康教育过程中必须明确自己的职能范围和法律责任,提高健康教育能力,有效维护病人及自身合法权益.     

新形势下神经外科ICU潜在的护理安全问题

目的：为了提高神经外科ICU护理安全管理，保证患者安全。方法：本文从环境相关因素、疾病相关因素、医护人员相关因素、家属相关因素进行回顾性分析，提出了强化岗位责任感、发扬团队协作精神、加强医护沟通、合理人员配置的安全管理对策。结果：实施安全管理措施几年来，减少了不安全的因素，提高了患者及家属的满意度。结论：实施切实可行的护理安全管理对策，使护理工作更安全、快捷、有效。     

护理记录中潜在的法律责任问题及防范对策

根据对目前护理记录书写质量检查结果及分析，指出护理记录中存在着记录不能反映病人真实情况、护理人员法律意识淡薄等问题。提出了要加强专科知识培训、建立专科疾病观察指引、开展护理记录书写研讨与点评，强化法律意识等对策。     

神经外科常见护理纠纷原因与防范对策

分析神经外科常见护理纠纷原因,并针对原因提出防范对策,主要包括转变护理观念增强服务意识,加强理论学习提高技术操作水平,规范服务行为提高服务质量,护理记录准确及时,合理收费,加强病房管理等。     

护理文书中潜在的法律责任问题的分析

笔分析护理书潜在的法律责任问题。阐述常见的典型的潜在的法律责任问题有：体温单的入院日期或时间写错，医嘱单上误把mg写成g，重病观察记录单上血压漏记，护理病情记录单上的记录与医生记录不符或记录不全。认为护理书的书写和管理是履行法律义务，护理书的使用和质量存在法律意识，加强质控管理是保证护理书质量的关键。     

护理缺陷、差错常见原因与对策

本总结近６a我们两家医院发生的护理小缺陷、小差错，下面将每年发生的例数一护士毕业的年限表如下（见表１，表２）。     

神经外科常见护理安全隐患与干预措施

医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一[1]。神经外科患者病情危重常伴有意识障碍、精神异常、大小便失禁等需要卧床、生活完全不能或部分自理,且在疾病各个阶段存在不同程度感觉、运动及语言等功能障碍,这样就存在潜在的诸多安全隐患,这些隐患将直接影响护理质量。因此,找出护理安全隐患并采取科学的干预措施,对保证护理安     

神经外科病人住院期间常见皮肤损伤原因与护理对策

分析20例神经外科病人住院期间发生皮肤损伤原因,包括病人原因、家属原因、医疗原因、其他原因;提出相应的护理对策,加强安全宣教、皮肤护理、提高家属与病人依从性。     

神经外科护理记录缺陷分析及对策

护理记录在临床护理、教学科研及处理医疗纠纷中的重要性和特殊性不言而喻,且神经外科病人大多数病情危重、变化快,损伤累及中枢神经系统,护理记录书写水平要求更高.因此,如何提高神经外科病人护理记录质量,使记录更客观、真实、及时、准确、完整,是护理管理者要解决的一个重要问题.     

护理记录常见缺陷分析与对策

目的：有效的避免护理记录缺陷,提高护理记录书写质量,防范纠纷,确保护理安全。方法：我院护理文书质控组,对2008年1～12月护理病历进行随机抽查,每月每科5份,共1020份。结果：护士在做治疗、护理、病情观察等方面的记录中存在缺陷,针对缺陷进行分析,制定防范措施。结论：通过缺陷分析,采取对策,可提高护理记录书写质量,防范医疗纠纷发生。