连续硬膜外与静脉麻醉对小儿术后镇痛的效果比较

目的对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较。方法将91例行下肢畸形矫形术、阴道、阴茎成形术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30)。在手术过程中,控制呼气末氨氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内。在患儿术后返回病房即刻、6h、24h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率。结果硬膜外利多卡因组氨氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P<0.05)。硬膜外利多卡因组患儿返回病房6h后OPS显著低于静脉芬太尼组。在患儿返回病房即刻、6h及24h后硬膜外利多卡因组PVAS显著低于静脉芬太尼组。两组术后恶心及呕吐发生率没有显著性差异。结论全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末氨氟醚浓度显著降低。在小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,且没有严重并发症。     

两种不同环境下小儿头皮静脉穿刺的比较研究

目的探讨两种不同环境下小儿头皮静脉穿刺的成功率和护士焦虑程度。方法收集3岁以下患儿300例，随机分成观察组和对照组。比较穿刺成功率、护士焦虑程度、时间效率。结果两种不同环境下行小儿头皮静脉穿刺的成功率、护士焦虑程度、时间效率比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论在穿刺室行小儿头皮静脉穿刺可提高成功率和时间效率、降低护士焦虑程度。     

Local nerve blocks for postoperative analgesia

The effect of local nerve blockade on the relief of postoperative pain is reported in a series of 167 patients who underwent surgery of the arm, knee or foot. In 80% of cases analgesics were not required within 4 hours postoperatively, and in 39% analgesics were not required within 8 hours. Conventional methods of postoperative pain relief are not always effective. Local nerve blockade can be used to provide complete analgesia after limb surgery and is therefore of great value to postoperative care.     

两种方法在腹腔镜脾切除术中的比较研究

目的比较使用腔镜切割闭合器（Endo—GIA）离断脾蒂和二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析60例行腹腔镜下脾切除术患者的临床资料,根据脾蒂离断方法不同分为两组,使用Endo-GIA离断脾蒂30例（A组）;二级脾蒂离断法30例（B组）。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、引流管带管时间、住院费用及住院时间等指标。结果60例患者手术均顺利完成,A组手术时间短于B组,差异有统计学意义（P=0．000）,但B组术中出血量、术后排气时间、引流管带管时间、住院时间、住院费用均优于A组l（230,90±9．92）ml比（300．10±50．36）ml、（28．5±3．2）h比（31．6±5．3）h、（5±2）d比（7±3）d、（9．68±0．98）d比（12．16±1．34）d、（3．31±0．50）万元比（4．65±0．80）万元],差异有统计学意义（P值均为0．000）。两组患者术后发热、腹腔积液、高淀粉酶血症等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用Endo—GIA离断脾蒂和二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术中都安全可行,但二级脾蒂离断法较使用Endo—GIA离断脾蒂术中出血量少、价格低廉,适合西北贫困地区推广。     

胃癌和结直肠癌病人术后不同途径营养支持的比较

目的:比较不同营养支持途径对胃癌和结直肠癌病人术后指标的影响。方法:将120例胃癌和结直肠癌根治术后病人,随机分为EEN组、PN组和对照组(传统营养)三组,每组40例。EEN组和PN组于术后第1和第2天给予1/3、2/3目标量。第3至第8天维持目标量,两组病人基本等氮、等热量。对照组按传统做法给予禁食、流质和半流质。于手术前1天和术后第9天检测病人血清ALB、TF、PA、CD3、CD4、CD4/CD8,记录营养支持不良反应的发生率、胃肠道功能恢复时间、感染性并发症的发生率、营养支持费用和感染性并发症的治疗费用。结果:手术前1天EEN组、PN组和对照组营养指标、免疫指标水平无显著性差异。术后第9天EEN组和PN组的营养指标、免疫指标水平均优于对照组(P<0.01)。EEN组和PN组的营养指标无显著性差异(P>0.05),但EEN组的免疫指标高于PN组(P<0.05)。EEN组和PN组营养支持不良反应的发生率无显著性差异(P>0.05)。EEN组胃肠道功能恢复时间早于PN组和对照组(P<0.01)。EEN组感染性并发症的发生率低于PN组(P<0.05),EEN组营养支持费用和感染性并发症治疗费用均少于PN组(P<...     

术后舒芬太尼镇痛对开腹手术新生儿术后感染影响

目的分析术后舒芬太尼镇痛对开腹手术新生儿术后感染和炎症反应的影响,为临床感染防控工作提供参考依据。方法选取2014年12月-2016年6月行开腹手术的新生儿150例为研究对象,将其随机分为A、B、C组,每组各50例,A组患儿术后给予6~8μg/kg芬太尼进行镇痛,B组患儿术后给予0.6~0.8μg/kg舒芬太尼进行镇痛,C组患儿术后给予静脉输注生理盐水;对三组患儿的术毕、术后24h的CRIES评分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平进行观察和比较,对3组患儿术后3~5d内的感染性疾病的发生率、抗菌药物应用时间和住院时间进行观察和比较。结果 C组患者的CRIES评分显著高于A组或B组(P<0.05),而A组与B组患儿的CRIES评分差异无统计学意义;A组与B组患儿术后感染发生率的差异无统计学意义,但均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿的抗菌药物应用时间及住院时间均短于A组或C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿的上述炎症标志物水平显著低于A组或C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿开腹手术后应用舒芬太尼进行静脉镇痛,具有较好的镇痛效果,可有效降低患者的感染性疾病发生率,且在减少抗菌药物用量、缓解机体炎症反应水平方面的效果优于应用芬太尼。     

腹腔镜胆囊切除术后右美托咪定滴鼻镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定滴鼻用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的有效性和安全性。 方法选择2021年10月至2022年1月于邛崃市医疗中心医院收治并择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者64例，其中男性17例，女性47例；年龄18~65岁，平均(44.03±10.97)岁；体重指数(BMI)<35kg/m²；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组，试验组(D组，31例)于术毕清醒拔除喉罩后给予右美托咪定2 μg/kg滴鼻，对照组(C组，33例)于术毕清醒拔除喉罩后给予等容量0.9%等渗盐水滴鼻。记录两组患者一般情况及术中情况；记录术后2、8、12、24 h静息和运动时视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)；记录术后24 h内补救镇痛的例数以及初次补救镇痛的间隔时间；记录术后24 h内恶心、呕吐的发生例数及严重程度；记录24 h内最满意镇痛且最轻呕吐(satisfactory analgesia with minimal emesis，SAME)的达标比例；记录术后24 h内严重心动过缓、呼吸抑制、循环不稳、镇静过度等不良反应的发生情况。 结果与C组比较，D组2、8 h静息和运动VAS评分及12 h运动VAS评分明显降低(P<0.05)，两组术后补救镇痛的次数差异无统计学意义(P>0.05)，但D组初次补救镇痛的间隔时间明显延长(P<0.05)。与C组比较，D组术后恶心呕吐的发生率及严重程度明显降低(P<0.05)。D组SAME达标率明显高于C组(P<0.05)。两组患者术后均未出现严重心动过缓、呼吸抑制(SPO₂低于95%)、循环不稳(需要药物干预)、镇静过度等不良反应。 结论腹腔镜胆囊切除术后右美托咪定2 μg/kg滴鼻能在不辅助其他术后镇痛药的情况下，改善患者术后疼痛及恶心呕吐，延长初次补救镇痛的间隔时间，且无明显不良反应。     

Statistical comparison of two handwashing protocols

This paper describes statistical procedures for use in an experiment that compares two handwashing protocols. The evaluation of a handwashing protocol entails collection of the wash effluent. Colony counts for the effluent reflect the number of flora removed by the wash protocol. The analysis aims to formulate and estimate an odds ratio that represents the relative efficacy of a test as compared with a standard protocol.     

预注帕瑞昔布用于腹腔镜疝修补术后镇痛的效果

Objective To investigate the effect of pretreatment with parecoxib for postoperative analgesia in patients undergoing laparoscopic hernia repair. Methods Sixty patients undergoing laparoscopic hernia repair were assigned in two groups by random digits table with 30 cases each. The patients in pretreating group received parecoxib 40 mg intravenously before anesthesia, and in control group with the same capacity of normal saline. All patients were anesthetized with combined spinal epidural blockage and tranquilized with pethidine, droperidol and diazepam. Postoperative pain of the abdomen incision was assessed by visual analogue scale (VAS) and the pain of shoulder or back was judged by a 4 grade scale. Side-effects, supplement analgesic, passage of gas by anus 24 h after surgery were observed as well. Results The abdomen incision VAS at 4,8,12,24 h after surgery in pretreating group were lower than those in control group (P ＜ 0.05). And the incidence of pain of shoulder or back was lower in pretreating group (13.3% ,4/30) than that in control group (33.3% ,10/30)(P ＜0.05). While the cases needing supplement analgesic also decreased in pretreating group (13.3% ,4/30) compared with control group (40.0%, 12/30)(P ＜ 0.05). And the side effects and passage of gas by anus 24 h after surgery had no significant difference in two groups. Conclusion Pretreatment with parecoxib in patients undergoing laparoscopic hernia repair may relieve the postoperative incision pain and the pain of shoulder or back while reducing the analgesic supplement without side effects.     

2种蟑螂密度监测方法的对比研究

目的比较烟雾法和药激法在旅客列车蟑螂密度调查的实用性,为建立新的蟑螂密度调查和灭效考评方法提供科学依据。方法采用烟雾法与常规的药激法,在旅客列车上不同季节进行对比试验。结果烟雾法蟑螂检出率明显高于药激法,两法在统计学上有显著性差异(2χ=14.06,P0.01),烟雾法蟑螂平均密度也明显高于药激法。烟雾法在空调旅客列车蟑螂检出率低于非空调旅客列车(2χ=1.63,P0.05),但蟑螂平均密度却明显高于非空调旅客列车;药激法在空调和非空调旅客列车之间,蟑螂检出率和蟑螂密度均无明显差异。结论针对旅客列车的特殊构造和运行规律,烟雾法更适合在旅客列车上进行蟑螂密度调查。     

预注帕瑞昔布用于腹腔镜疝修补术后镇痛的效果

目的 观察预注帕瑞昔布对腹腔镜疝修补术后镇痛的效果.方法 选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行腹腔镜疝修补术的患者60例,采用随机数字表法分为预注组和对照组,每组30例.麻醉前预注组静脉注射帕瑞昔布40 mg,对照组静脉注射0.9%氯化钠4 ml.采用蛛网膜下隙联合硬膜外阻滞麻醉,术中静脉注射哌替啶、氟哌利多和地西泮维持镇静.观察并比较两组患者术后腹部切口疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩背部疼痛等级、不良反应、止痛药使用及术后24 h内肛门排气情况等.结果 预注组术后4、8、12、24hVAS显著低于对照组(P＜0.05).预注组肩背部疼痛发生率(13.3%,4/30)明显低于对照组(33.3%,10/30)(P＜0.05).预注组使用止痛药率(13.3%,4/30)也明显低于对照组(40.0%,12/30)(P＜0.05);两组不良反应、术后24 h内肛门排气情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预注帕瑞昔布用于腹腔镜疝修补术患者,可明显减轻术后腹部切口疼痛和肩背部疼痛,减少术后止痛药的使用,无明显不良反应.     

醋酸曲普瑞林与米非司酮在子宫内膜异位症患者术后应用效果比较

目的探讨醋酸曲普瑞林与米非司酮在子宫内膜异位症术后治疗中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年3月接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者106例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各53例。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予醋酸曲普瑞林治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、VEGF、血管生成素-2(Ang-2)、酪氨酸蛋白激酶受体2(Tie-2)水平及不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组FSH、E2、LH、VEGF、Ang-2、Tie-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);治疗后对照组痛经评分及肿块大小均比观察组高,差异有统计学意义(均P0.05);对照组痤疮、围绝经期症状、胃肠道反应发生率均比观察组低,差异有统计学意义(均P0.05)。结论醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症效果优于米非司酮,并且能够有效降低性激素水平及相关血管生成因子水平,但其不良反应较多。     

结合雌激素乳膏对老年性阴道炎患者临床症状及性激素水平的影响

目的探讨结合雌激素软膏对老年性阴道炎患者临床症状及性激素水平的影响,为临床用药提供指导。方法选取2015年9月—2016年12月收治的92例老年性阴道炎患者作为研究对象,利用随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组给予甲硝唑栓治疗,观察组在使用甲硝唑栓的基础上给予结合雌激素乳膏治疗,比较两组治疗效果、治疗前后临床症状改善情况以及性激素水平的变化情况,并记录所有患者治疗期间不良反应发生率及复发率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组治疗有效率为71.74%,低于观察组的95.65%,复发率为30.43%,高于观察组的6.52%,差异有统计学意义(均P0.05)。与治疗前相比,两组阴道炎症评分、阴道健康状况评分、阴道脱落细胞成熟指数均明显改善,且观察组治疗后阴道炎症评分低于对照组,阴道健康状况评分、阴道脱落细胞成熟指数高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);与治疗前比较,两组性激素水平均明显改善,且观察组治疗后FSH水平高于对照组、E2水平低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论结合雌激素乳膏在治疗老年性阴道炎中可有效提高治疗效果,缓解临床症状,还可改善性激素水平,减少复发率。     

罗哌卡因-帕瑞昔布钠多模式镇痛在输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后镇痛中的应用

目的:分析罗哌卡因联合帕瑞昔布钠多模式镇痛在输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后镇痛效果。方法:选取2018年1月-2019年1月在本院妇产科行宫腹腔镜手术的输卵管性不孕患者112例,按照随机数字表法将患者分为观察组(56例)和对照组(56例),两组均在腹腔镜各切口周围注射0.5%的罗哌卡因10ml,观察组给予帕瑞昔布钠40mg静注,对照组给予相同容量的0.9%氯化钠。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、4、12、24、48h疼痛程度;比较拔管即刻和拔管后5min躁动评分和拉姆齐镇静评分(Ramsay),术中瑞芬太尼用量及术后静脉自控镇痛泵(PCA)按压次数;不良反应。结果:观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组,拔管即刻和拔管后5min躁动评分(1.38±0.71分、0.74±0.48分)低于对照组(1.94±0.77分、1.43±0.45分)、镇静评分(1.86±0.55分、2.65±0.72分)高于对照组(1.55±0.58分、2.14±0.64分)。术后PCA按压次数(2.75±1.48次)低于对照组(5.39±1.58次)(均P<0.05),两组术中瑞芬太尼用量及术后恶心呕吐、呼吸抑制及切口水肿、感染等不良反应总发生率(14.3%、21.4%)无差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合帕瑞昔布钠多模式镇痛可有效减轻宫腹腔术后患者的疼痛状态,减少术后不良反应的发生,值得临床使用。     

胃肠道肿瘤病人术后早期应用不同肠内营养制剂的比较研究

目的:比较研究两种不同肠内营养(EN)制剂在胃肠道肿瘤手术病人术后早期EN支持中的应用效果. 方法:将68例胃肠道手术病人随机分为康全甘组(n=34)和能全素组(n=34),术后48 h起即给予EN支持,分别于术前和术后第7天测定血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)水平,并计算病人体质指数(BMI)...     

超微饮片与传统饮片保和丸治疗小儿厌食症效果对比研究

目的探讨超微饮片与传统饮片保和丸治疗小儿厌食症的效果。方法选择2010年1月—2013年6月就诊的小儿厌食症患儿80例,随机分为试验组与对照组每组40例。试验组给予保和丸口服液I号(超微饮片),50ml/次,2次/d;对照组给予保和丸口服液Ⅱ号(传统饮片),50 ml/次,2次/d。两组疗程均为30 d。对比两组疗效、治疗前后证候评分、体重。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果总有效率试验组87.50%,对照组67.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组证候评分[(4.65±1.02)分]显著低于对照组[(9.36±2.27)分],比较差异有统计学差异(P0.05)。治疗后试验组体重[(24.66±3.37)kg]显著高于对照组[(19.17±2.36)kg],比较差异有统计学差异(P0.05)。全部病例均未发现明显的不良反应。结论保和丸超微饮片治疗小儿厌食症临床疗效满意,效果优于传统饮片,值得临床推广应用。