骨髓坏死的诊断体会

骨髓坏死的诊断体会同济医科大学附属同济医院武汉４３００３０何大双，张影萍，路武骨髓坏死是一较少见的临床病征，病情危重，诊断困难。我院于１９９２年收治３例，均通过骨髓穿刺及活检确诊。本文重点比较骨髓穿刺与活检在本病诊断中的价值。临床资料临床表现、血像、...     

30例骨髓坏死的病理和临床分析

骨髓坏死(Bone marrow necrosis)是指骨髓中造血细胞发生原位死亡,其原发病因可以是多种多样的。在骨髓组织病理学检查中,骨髓坏死发病率为0.5～33%。本院就我院近6年期间内骨髓活检中发现的30例骨髓坏死,作一简要的病理和临床分析,现报道如下:材料和方法一.材料:30例骨髓坏死者均系我院门诊或住院病人,各原发疾病的诊断均依相应的全国诊断标准,由临床表现实验室检查和骨髓穿刺与活检而确诊。其中男18例,女12例。年龄13～74岁,中位数37岁。二.方法: 1.骨髓穿刺和活检标本的制作:骨髓标本取自髂前或髂后上棘。多数标本以磷酸缓冲液甲醛固     

骨髓坏死一例

骨髓坏死(Bone Marrow Necrosis)在临床上较为罕见,国外从尸检中发现的患者较多,而生前骨髓检查发现者较少。我院曾发现1例,现报道如下。患者,男性,33岁。反复腰骶、肩背部疼痛半年,加重伴发热2月余。体格检查:体温39.2℃,脉搏122次/分钟,呼吸30次/分钟,血压100/75mm Hg。重度贫血貌,神志清楚,查体欠合作,右腋下可触及1枚蚕豆大小淋巴结,质软,无压痛,胸骨压痛明显,心肺检查(-),肝肋下5cm,剑下6cm,质韧、无压痛,脾肋下3cm,肠鸣音正常,肩胛骨及髋骨压痛剧烈。白细胞3×109/L,红细胞2.48×1012/L,血红蛋白63g/L,血小板47×109/L;凝血4项检…     

骨髓坏死

骨髓坏死是指骨髓中造血细胞发生原位死亡和基质的大面积坏死。引起骨髓坏死的原因多种多样。其主要症状有骨痛、发热、骨髓抽吸及活检有特征性改变。该症主要治疗是对原发病的治疗。     

骨髓坏死与恶性肿瘤

骨髓坏死(BMN)是指骨髓造血组织和基质大片坏死,临床常以骨痛、发热及贫血为主要表现,血象呈三系减少,血涂片可见幼粒、幼红细胞,骨髓穿刺和(或)骨髓活检显示坏死特征。近年来,随着恶性肿瘤的发病率增高,恶性肿瘤伴骨髓坏死的报道亦见增多。由于骨髓坏死预后不良,临床表现不典型,常漏诊或误诊为其他疾病而延误治疗。为早诊、早治,改善预后,本文就骨髓坏死与恶性肿瘤的有关问题综述如下。     

骨髓转移癌初诊伴骨髓坏死1例

骨髓转移癌是指髓外的肿瘤细胞,通过血液或体液循环,扩散侵犯到人体的造血组织,而引起临床及血液学某些改变的一组疾病,临床上并非少见。现将我院收治1例报告如下。     

胃癌并骨髓坏死3例

<正>骨髓坏死是指骨髓造血组织和基质组织出现面积不等的坏死,骨髓活检常表现为正常的骨髓结构破坏,出现嗜酸性、结构不清的无定型物质。其原发病常为白血病、恶性实体肿瘤、重症感染、败血症等,胃癌并发骨髓坏死,其预后极差。2000-2012年笔者发现胃癌并骨髓坏死3例,现报告如下。1病例资料例1,女,49岁,因反复上腹部疼痛不适1个月伴腰痛3d入院。患者于1个月前无明显诱因出现     

骨髓坏死6例临床分析

骨髓坏死是指骨髓造血细胞和基质细胞发生大面积坏死,临床少见。1999~2006年本院收治6例。现报告报下。临床资料:本组6例患者,男3例、女3例,年龄18~40岁。恶性肿瘤2例,非霍奇金淋巴瘤、急性髓系白血病、急性早幼粒细胞白血病、病因未明各1例。均有发热,体温37.5~38.5℃4例,≥39     

胃癌致骨髓坏死五例临床分析

骨髓坏死是指骨髓造血组织和基质组织出现面积不等的坏死,其原发病常为恶性实体瘤、白血病或感染,胃癌合并骨髓坏死预后极差[1].2001年～2010年我院共发现胃癌致骨髓坏死患者5例.现将5例患者的临床资料报道如下. 临床资料 1.一般资料:收集2001年～ 2010年我院发现的胃癌致骨髓坏死患者5例,男性4例,女性1例,年龄43～69岁,平均年龄54.6岁.均经胃镜及病理活检确诊为胃癌,并均行骨髓穿刺检查,2例行骨髓活检.5例患者自确诊骨髓坏死到死亡时间为28天～3个月.     

15例骨髓坏死患者临床资料分析

目的:探讨骨髓坏死(BMN)的病因、发病特点及预后.方法:对15例BMN患者的原发病诊断、临床表现及实验室检查进行比较,并做同顾性分析总结.结果:13例并发于恶性疾病,其中7例为血液恶性肿瘤,6例为实体瘤或骨髓转移癌;2例并发于非恶性疾病,其中1例为严重感染,另1例为弥漫性血管内出血.最显著的临床特点依次为:发热9例,出血7例,淋巴结肿大7例,肝脾肿大6例,骨痛5例.最常见的实验室异常指标依次为贫血15例,血小板减少12例,乳酸脱氢酶升高7例.骨髓涂片可见典型的坏死改变.8例(原发病均为恶性疾病)在确诊后短期内死亡,2例在原发病(原发病为急性淋巴细胞白血病和严重感染)控制后BMN痊愈,5例失访.结论:恶性血液肿瘤和恶性转移瘤足BMN的最常见病因,恶性肿瘤BMN生存期短,预后差;非恶性疾病BMN在原发病控制后可缓解.     

骨髓增生异常综合征研究的某些进展

骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)系多能造血干细胞的克隆性疾病,其主要特征是骨髓无效造血、外周血细胞减少、有明显向急性白血病(ＡＬ)转化倾向、对治疗反应较差,因此,一直是临床关注的焦点。现就某些进展介绍如下。一、ＭＤＳ的分子生物学研究1细胞基因重排:研究证实约50%的原发ＭＤＳ和90%的治疗相关ＭＤＳ患者有染色体异常。主要表现在染色体的部分或完全丢失(7ｑ-,20ｑ,11ｑ-,-Ｙ)及获得( 8),而非染色体结构的重排,这与发生在白血病中的染色体平衡移位明显不同,因此,ＭＤＳ患者常缺乏特异的基因异常或标记基因。研究基因变化还可区别原发或…     

14例骨髓坏死患者的临床病理分析及文献复习

骨髓坏死(BMN)是指骨髓造血组织和基质组织的大片坏死，骨髓活检常表现为正常的骨髓结构被破坏，出现嗜酸性、结构不清的无定形物质。恶性疾病，尤其是血液系统疾病是其最常见的原发病，也可见于镰状细胞病、重症感染、败血症，服用药物后等良性疾病，预后较差。现将我科1995～2003年收治的14例BMN报告如下。     

初期表现似肾综合征出血热的骨髓坏死一例

患者男性 ,41岁 ,因发热 1 3d入院。发病前有“着凉”史 ,体温高达 40 1℃ ,伴畏寒、头痛、双眼胀痛、咽痛、腰痛及髋关节疼痛。患者自发病以来尿量无明显减少 ,入院时尿量约 1 0 0 0ml/2 4h。体检 :BP 1 0 0 /60mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,肥胖体型 ,查体合作。双颌下可触及肿大淋巴结 ,质软 ,活动 ,无压痛。巩膜黄染。胸骨无压痛。肝区叩痛 (+) ,脾于肋下 2厘米处可及 ,双肾区叩痛 (+)。血常规检查示血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数及分类均正常 ,血小板 42×1 0 9/L ;尿常规示蛋白 (++) ,潜血 (++) ;肝炎血清学免疫指标均 (- ) ;血…     

37例骨髓坏死患者临床特征分析

目的:探讨骨髓坏死的临床特征。方法:对37例骨髓坏死患者的临床资料进行分析。结果:骨髓坏死多继发于恶性肿瘤,常表现为贫血、出血、发热、骨痛,最终确诊有赖于骨髓检查,预后取决于原发病,大多预后差。结论:骨髓坏死是一种凶险的临床综合征,多继发于恶性肿瘤,预后差。     

塑料包埋法骨髓病理在血液病诊治中的价值

目前,国际上对于血液病诊断已从既往骨髓涂片加血涂片的常规诊断方式,改变为骨髓涂片、血涂片加骨髓病理切片相结合的诊断方法。我院从１９８６年开始对多种血液病开展了塑料包埋法骨髓病理检查,至今检查了４０００例次,尤其对骨髓纤维化、再生障碍性贫血（ＡＡ）、骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）及白血病、骨髓瘤等疾病诊断、指导治疗、判定完全缓解等问题提出一些新观点,报告如下。一、资料与方法１－病例：４０００例次病例来源于１９８６～１９９８年住院病人,男２８６９例次,女１１３１例次,年龄６～８５岁。各型急性白血病（Ａ…     

婴儿先天性恶性淋巴瘤并骨髓坏死1例

婴儿先天性恶性淋巴瘤并骨髓坏死（ＢＭＮ）临床上十分罕见,最近我院收治１例,报告如下：１　病例介绍患儿,男,出生３５天,１９９９年１月１０日入院。患儿系第２胎,第２产,足月顺产。出生时即发现左颈部有１约１ｃｍ×１ｃｍ大小包块,生后８ｄ,无诱因出现发热,包块明显增大,抗生素治疗无效。体查：Ｔ３９．５℃,Ｐ１４０次／ｍｉｎ,Ｒ３２次／ｍｉｎ,体重５ｋｇ,急性危重病容,左耳后乳突区扪及一４．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小、质硬、表面光滑、边界清晰、无压痛、活动度差之淋巴结,心肺（－）,腹膨隆,腹壁…     

手指刺伤引发的局灶性骨髓坏死1例

患者男，15岁。右手食指不慎被圆规刺伤，未作特殊处理，2d后逐渐出现右食指及右手背红肿疼痛，在当地诊所给予消毒包扎并口服抗生素(利君沙)治疗，症状无缓解。4d后出现畏寒、发热及食欲低下，到当地卫生院就诊，从右手食指穿刺抽出肿性液体，并用消炎药包扎，因患者对青霉素     

急性早幼粒细胞白血病自行三氧化二砷巩固治疗致骨髓坏死和肝损害一例

患者男，36岁。因牛皮癣口服乙双吗啉3个月后出现贫血、乏力，经骨髓细胞学检查确诊为急性早幼粒细胞白血病(APL)入我院。予三氧化二砷治疗(As2O3，黑龙江卫准字20001105．哈尔滨伊达药业股份有限公司)，10mg，1次／d，静脉滴注。用药后4d出现头痛、心悸、胸腔积液，但肝肾功能生化指标正常。用药40次后达细胞学完全缓解(CR)，     

弓形虫脑炎研究近况

弓形虫病是人畜共患的自然疫源性疾病 ,通过先天性和获得性两种途径传播给人 ,人感染后多呈隐性感染 ,在免疫功能缺陷宿主 ,可引起中枢神经系统损害和全身播散性感染。艾滋病并发弓形虫脑炎者达3.% 5～ 14.5%。血清流行病学调查发现 ,弓形虫感染高发地区的艾滋病患者发生弓形虫脑炎者高达 30 % ,是艾滋病重要的致死病因。在国内 ,弓形虫脑炎、脑膜脑炎占获得性弓形虫病的 10 .7%～ 11.4 % ,对人类健康造成严重威胁。现将本病的发病机理、临床表现、诊断与治疗研究近况简述如下。　　弓形虫脑炎的病因与发病机理弓形虫是一种专性细胞内寄生原…