~(18)F-FDG PET和PET/CT在肾上腺病变鉴别诊断中的作用

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET或PET/CT显像在肾上腺病变鉴别诊断中的应用价值。方法:25例肾上腺占位患者均行18FDG PET或PET/CT图像,检查后1月内19例经手术切除,6例经穿刺活检获得病理结果,25例均有同期术前CT增强扫描。按照肾上腺占位是否产生内分泌症状分为有功能病变组(组A,8例)和无功能病变组(组B,17例),对18FDG PET或PET/CT图像所示肾上腺病变行半定量分析,计算肾上腺病变SUVm ax值及肾上腺病变/肝脏SUV-m ax比值。结果:1.有功能病变组的临床多表现为库欣综合征和高血压,良性病变SUVm ax为5.04±2.07,恶性病变的SUVm ax为8.33±2.57.良性肾上腺病变/肝脏SUVm ax的比值为2.52±0.62,恶性肾上腺病变/肝脏SUVm ax的比值为2.92±1.03。良性病变的大小为3.26±1.01 cm,明显小于恶性病变(7.80±1.82 cm)。2.无功能病变组,恶性病变的SUVm ax为11.39±7.96明显高于良性病变(1.93±0.54)。恶性肾上腺病变/肝脏SUVm ax的比值为4.51±2.92,明显高于良性肾上...     

^18F-FDG和^18F—FLT PET／CT诊断肺结节的影响因素研究

目的探讨^18F—FDG（^18F-脱氧葡萄糖）和^18F-FLT（^18F-胸腺嘧啶）双核素PET／CT显像诊断肺结节的影响因素，以提高PET／CT对肺结节的诊断价值。方法选择肺结节患者55例为研究对象，其中男性33例，女性22例，年龄17—82岁，28例为肺内孤立结节，其余为2～3个结节，结节大小0．6～11．0cm，所有患者均行肺部^18F-FDG和^18F—FLTPET／CT检查，分析^18F—FDG和^18F-FLT标准摄取值（SUV）与肺结节患者的性别、年龄、结节大小及病理类型等相互关系和意义。结果55例肺结节患者，^18F—FDG和^18F-FLT标准摄取值与患者的性别、年龄、结节大小等均无关（P〉0．05），^18F-FDG标准摄取值与患者的病理类型无关（P〉0.05），而^18F—FLT标准摄取值与患者的病理类型有关，恶性肿瘤的SUVFLT大于良性肿瘤（P〈0．05）。结论肺结节患者结节的病理类型是影响^18F—FLT标准摄取值的重要因素，^18F—FLTPET／CT鉴别诊断肺结节良恶性具有重要的价值和意义。     

~(18)F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发早期诊断的临床价值

目的探讨18F-FDGPET/CT对鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma,NPC)放射治疗后复发早期诊断的临床价值。方法20例NPC病人于放疗后12～18个月同期行18F-FDGPET/CT和MRI检查,分别由两位核医学科及放射科主治医生进行独立诊断,将18F-FDGPET/CT与MRI结果进行比较,其中12例经活检病理证实。结果11例MRI检查未见明显肿瘤复发征象,18F-FDG PET/CT显像提示其中5例有局灶性FDG摄取明显增高,诊断为复发,5例经活检未发现复发。7例CT和MRI提示肿瘤复发,18F-FDG PET/CT均显示局部病变有放射性摄取浓聚,该7例18F-FDGPET/CT摄取浓聚的病变处均经活检病理证实为肿瘤复发。另两例MRI提示鼻咽癌颅内侵犯,而18F-FDG PET/CT诊断为放射治疗后脑损伤,后经随访证实,其余经临床随访证实,随访中位时间为13个月。结论与MRI检查相比,18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放射治疗后肿瘤复发的早期定性诊断上具有明显的优势。     

关于~(18)F-FDG PET/CT检查患者的胃肠道准备的探讨

目的:探讨患者胃肠道准备对18F-FDGPET/CT检查的影响。方法:回顾250例18F-FDGPET/CT显像结果,结合SUV值和患者病史及其它临床资料进行分析。结果:42例胃肠道准备不足的患者中,影像受胃肠道干扰的有17例;而胃肠道准备充分的208例患者中仅4例显像受胃肠道干扰。结论:正确而充分的胃肠道准备是提高18F-FDGPET/CT检查图像质量的重要因素。     

Solitary pulmonary nodules differentiated by dynamic F-18 FDG PET in a region with high prevalence of granulomatous disease

This study determined whether dynamic F-18 FDG PET imaging could differentiate benign from malignant solitary pulmonary nodules (SPNs). Histopathologically confirmed SPNs (10-35 mm), 24 malignant and 10 benign, from 34 patients were studied through both dynamic and static F-18 FDG PET imaging of all patients. Volumes of interest (VOIs) were placed over the pulmonary nodules using a 50% maximum pixel value threshold. The arterial input function was estimated from a left ventricle-defined VOI. Based on Patlak analysis, we calculated the net FDG phosphorylation rate (K(i)) and glucose metabolic rate (MRGlu) of each nodule. The slope values of the time-activity curves (TACs) of the nodules were also determined. Based on the static PET images, maximum and mean standardized uptake values (SUV(max) and SUV(mean), respectively) were calculated. Benign and malignant SPNs had significantly different values for SUV(max), SUV(mean), K(i), MRGlu, and TAC slope, with area under the receiver operating characteristic curves distinguishing benign from malignant nodules. McNemar's test of marginal homogeneity found all the predictors helpful to detect malignant nodules (all, p > 0.05), and combining K(i) and MRGlu, which were generated by dynamic study, yielded a higher specificity of 90%, and a sensitivity of 79%. Among the 10 benign nodules, static SUV imaging correctly classified seven, while dynamic F-18 PET imaging correctly classified nine. Dynamic F-18 FDG PET imaging is valuable in differentiating benign from malignant SPNs, particularly for granulomatous disease.     

~(18)F-FDG PET延迟显像在原发性肺癌诊断中的作用

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET延迟显像在原发性肺癌诊断中的价值。方法:对36例原发性肺癌患者分别进行18F-FDG PET早期头部——盆腔显像和注射后3h胸部延迟显像,测定2次显像病灶的标准摄取值(SUV),并计算18F-FDG的储留指数(RI)。结果:原发性肺癌的延迟显像SUV明显高于早期显像SUV(P<0.01);以早期显像SUV>2.5作为标准,原发性肺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为80.3%、72.7%、78.6%;以RI>20%作为标准,原发性肺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为82.8%、77.9%、80.3%;结合以上2项标准,原发性肺癌诊断灵敏度、特异性、准确性分别为90.0%、80.0%和86.7%。结论:18F-FDG PET延迟显像有助于原发性肺癌的诊断,结合应用SUV及RI2项指标可提高诊断准确率。     

~(18)F-FDG PET/CT扫描早期诊断重症急性胰腺炎继发感染的探讨

目的探讨氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(~(18 )F-FDG PET/CT)在早期诊断重症急性胰腺炎(SAP)继发感染的评估价值。方法分别构建两种细菌(ATCC 25922和ATCC 25923)的SAP SD大鼠感染组模型,并以生理盐水构建对照组模型。分别在建模后0、1、3h检测动物全血细胞计数和血清淀粉酶,建模后3h行~(18)F-FDG PET/CT显像,并进行生物学分布、HE染色和Gram染色等验证PET显像结果。结果~(18 )F-FDG PET/CT显像提示,两种细菌感染组大鼠模型均显示胰腺部位的放射性浓聚灶;大肠埃希菌组、金黄色葡萄球菌组和生理盐水组靶(胰腺)/非靶(肌肉)比值(SUV)分别为4.22±0.61、4.32±1.21、2.26±0.35,两种细菌感染组模型动物SUV值无统计学差异(P0.05),大肠埃希菌感染组模型与对照组模型比较有统计学差异(P0.01)。生物学分布结果与PET显像结果一致。结论~(18)F-FDG PET/CT可以作为早期诊断SAP继发感染的检测方法。     

18F-FDG PET/CT在胆管癌诊治中的应用

目的:探讨¹⁸F-FDG PET/CT在胆管癌术前诊断和术后疗效评估中的应用价值。方法:对25例胆管癌患者（术前7例,术后18例）进行¹⁸F-FDG PET/CT显像检查,测定病灶部位初次检查及延迟显像SUV_max,观察其表现及术后疗效。结果:PET/CT诊断胆管癌符合率100%,灵敏度95%,特异性90%。结论:¹⁸F-FDG PET/CT对胆管癌的诊断和术后疗效评估具有重要临床价值。     

腮腺常见良性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨CT平扫及增强检查对腮腺常见良性肿瘤的诊断与鉴别诊的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的32例良性肿瘤CT平扫及增强扫描资料,其中腮腺多形性腺瘤18例、腮腺腺淋巴瘤9例、基底细胞瘤5例,分析内容包括肿瘤部位、边界、CT平扫及增强特征等。结果腮腺多形性腺瘤18例,位于腮腺浅叶12例,后下象限5例;腮腺腺淋巴瘤9例位于腮腺浅叶后下象限8例,3例多发;基底细胞瘤5例,均位于浅叶,3例位于前下,2例位于后下。所有肿瘤边界均清晰。腮腺多形性腺瘤、腮腺腺淋巴瘤、基底细胞瘤动脉期强化CT值分别为(54.8±6.6,84.6±13.7,109.5±12.5)HU,多形性腺瘤与后两者差异有统计学意义(P<0.05);三者静脉期强化CT值分别为(49.3±6.4,71.7±14.8,92.5±11.9)HU,腮腺基底细胞瘤与前两者静脉期强化差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺常见良性肿瘤的CT征象具有一定特征性,CT平扫及增强扫描对于腮腺良性肿瘤的定位定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

肿瘤患者放疗后照射野内椎体骨髓FDG PET/CT影像学表现

目的 探讨肿瘤患者放疗后椎体骨髓FDG PET/CT改变及其临床意义。方法 对32例患者放疗后椎体FDG PET/CT SUV与正常健康人椎体SUV比较分析。结果 与正常人椎体相比,放疗后椎体SUV明显降低,并且界限清晰。结论 肿瘤患者放疗后照射野内椎体FDG PET/CT SUV具有特征性,能够指导临床治疗。     

无症状体检人群中~(18)F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值

目的评估无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值。方法选取2011年1月~2014年12月在解放军总医院健康管理研究院应用18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的无症状体检人群4 899例,平均年龄(51.8±9.5)岁,男性3 390例(69.2%),女性1 509例(30.8%)。结果 PET/CT检查发现可疑高代谢或占位病灶,经穿刺或手术病理证实的恶性肿瘤72例,包括肺癌、甲状腺癌以及结肠癌等13种肿瘤,筛查阳性率为1.5%。PET/CT筛查假阴性8例,假阳性65例,筛查的敏感度为90.0%,特异性为99.8%,阳性预测值52.6%,阴性预测值98.4%。结论体检人群中PET/CT筛查可发现全身多部位的早期恶性肿瘤。为减少假阴性和假阳性,PET/CT筛查恶性肿瘤应与甲状腺、肝脏超声及胃肠镜检查相结合。低阳性预测值及射线暴露诱发肿瘤的风险是在无症状体检人群中应用PET/CT筛查恶性肿瘤时应重视的问题,应注意选择适应症,防止滥用检查和过度医疗。     

正常人脑葡萄糖代谢标准数据库建立

目的利用Scenium软件研究不同年龄正常人脑葡萄糖代谢,建立正常人脑葡萄糖代谢标准数据库。方法收集318例健康体检者的脑PET图像,按年龄分7组。用Scenium软件进行图像归一化并勾划脑区,得到不同年龄段各脑区SUV平均值后进行分析。结果建立正常人脑葡萄糖代谢标准数据库。本数据库显示各脑区葡萄糖代谢随年龄增加呈递减趋势,31-40岁、51-60岁年龄段明显;减低显著脑区有额叶、颞叶、岛叶、扣带回及基底节,左侧较明显;小脑、杏仁核、海马及海马旁回减低不明显。结论正常人脑功能代谢随年龄增加呈非匀速性、非对称性减低。不同年龄段正常人脑葡萄糖代谢标准数据库为功能性脑疾病PET诊断提供客观依据。     

^18F-FDG PET/CT在甲状腺肿瘤原发灶中的应用及SUVmax界值的探讨

目的评价18F-FDG PET-CT在甲状腺肿瘤原发灶的诊断价值。方法 45例经术前B超检查,共50个病灶怀疑甲状腺恶性肿瘤纳入研究,术前行18F-FDG PET/CT检查评价良恶性,术后病理诊断作为＂金标准＂,对比、评价18F-FDG PET/CT的诊断价值及探讨SUVmax的最佳诊断界值。结果 50个病灶,病理诊断26例为恶性肿瘤,24例为良性肿物。18F-FDG PET/CT诊断的敏感度为88.5%,特异度为79.2%。恶性组SUVmax高于良性组。SUVmax最佳诊断界值为1.810。结论对于B超怀疑的甲状腺恶性肿瘤,18F-FDG PET/CT有很好的诊断价值,寻找合适的SUVmax界值有助于提高诊断准确性。     

The clinical application of 4D 18F-FDG PET/CT on gross tumor volume delineation for radiotherapy planning in esophageal squamous cell cancer

A combination of four-dimensional computed tomography with ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (4D CT-FDG PET) was used to delineate gross tumor volume (GTV) in esophageal cancer (EC). Eighteen patients with EC were prospectively enrolled. Using 4D images taken during the respiratory cycle, the average CT image phase was fused with the average FDG PET phase in order to analyze the optimal standardized uptake values (SUV) or threshold. PET-based GTV (GTV_PET) was determined with eight different threshold methods using the auto-contouring function on the PET workstation. The difference in volume ratio (VR) and conformality index (CI) between GTV_PET and CT-based GTV (GTV_CT) was investigated. The image sets via automatic co-registrations of 4D CT-FDG PET were available for 12 patients with 13 GTV_CT values. The decision coefficient (R²) of tumor length difference at the threshold levels of SUV 2.5, SUV 20% and SUV 25% were 0.79, 0.65 and 0.54, respectively. The mean volume of GTV_CT was 29.41 ± 19.14 ml. The mean VR ranged from 0.30 to 1.48. The optimal VR of 0.98, close to 1, was at SUV 20% or SUV 2.5. The mean CI ranged from 0.28 to 0.58. The best CI was at SUV 20% (0.58) or SUV 2.5 (0.57). The auto-contouring function of the SUV threshold has the potential to assist in contouring the GTV. The SUV threshold setting of SUV 20% or SUV 2.5 achieves the optimal correlation of tumor length, VR, and CI using 4D-PET/CT images.     

18FECH PET/CT脑显像在脑占位诊断中的价值分析

目的:由于大脑皮层对氟代脱氧葡萄糖([18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose,18FDG)的高摄取影响其在脑占位诊断中的应用,而18F-乙基胆碱([18F]Fluoroethyl-dimethyl-2-hydroxyethylammonium,18FECH)在大脑皮层中低代谢,提高了对脑占位诊断的灵敏度和特异性.通过对18FECH正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography and computer tomography,PET/CT)脑显像中的假阳性和假阴性分析,提高其对脑占位诊断的准确性.方法:38例脑占位同期行18FECH和18FDG PET/CT脑显像及MRI检查,在18FECH PET/CT脑显像中采用视觉分析方法,高于本底即为阳性,同时测定病灶的最大标准摄取值(maximal standard uptake value,SUVmax),病灶/对侧正常脑组织的SUVmax比值＞2作为阳性的诊断标准,反之为阴性,后经开颅手术或MRI引导下立体定位活检,术后病理证实和免疫组化分析,共有11例为假阳性和假阴性.结果:1.5例假阳性分别为1例结核性肉芽肿性炎,1例脑梗塞后坏死,1例血管畸形出血伴血管增生,1例髓鞘脱失性炎性病变和1例多发硬化性胶质增生.2.6例假阴性分别为1例胚胎发育不良性神经上皮瘤,2例WHO Ⅱ级星形细胞瘤,1例WHO Ⅱ级少突胶质细胞瘤,1例WHO Ⅱ级少突星形胶质细胞瘤和1例WHO Ⅲ级间变少突星形胶质细胞瘤.3.18FECH PET/CT脑显像在脑占位病变诊断的假阳性率为13.2%(5/38),假阴性率为15.8%(6/38),准确率为71.1%(27/38).结论:18FECH PET/CT脑显像可以清楚的显示病变的范围,对脑占位的定位和定性诊断有一定作用,但存在一定比例的假阳性和假阴性.     

腮腺多形性腺瘤患者围手术期应用抗菌药物的研究

目的探讨腮腺多形性腺瘤患者围手术期应用抗菌药物的必要性。方法回顾性分析某院2015年1月—2017年1月头颈外科术后病理诊断为腮腺多形性腺瘤患者发生手术切口感染的情况,根据其是否在围手术期使用抗菌药物分为试验组和对照组。比较两组患者手术切口感染率。结果共纳入患者92例,其中试验组45例,对照组47例。两组患者手术后1周内最高体温、引流量及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组患者手术切口感染率为11.11%(5/45),对照组患者手术切口感染率为14.89%(7/47);两组患者切口感染率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.76,P=0.41)。结论腮腺多形性腺瘤患者围手术期使用抗菌药物并不能进一步降低其手术后切口感染率。     

18F—FDG PET／CT对乳腺癌分期及疗效监测的价值探讨

目的探讨18F—FDG PET／CT在乳腺癌诊断及术后疗效监测的应用价值。方法对2006年1月～2009年12月笔者所在医院收治的的76例病理类型最终确诊为乳腺癌的病例行”F—FDGPET／CT显像和胸部诊断CT扫描,检查范围包括乳房原发肿瘤、淋巴结及全身器官,并将18F—FDG PET／CT和胸部CT检查的结果进行对比。结果18F—FDG PET／CT检查对乳腺癌诊断的灵敏度为91．3％,特异性为53．1％,准确性为85．3％;而胸部诊断cT的灵敏度检查为62．1％,特异性为29．8％,准确性为55．6％。在对淋巴结转移的诊断上,18F—FDG PET／CT的灵敏度（99．8％）高于胸部诊断CT的灵敏度（53．1％）。而在对肺部转移灶检测上胸部CT的灵敏度（989％）高于18F—FDG PET／CT（42．9％）。结论18F—FDG PET／CT在对乳房原发肿瘤、淋巴结转移和术后诊断复发的发现和判断上显示出明显优势;但胸部CT在发现肺部转移灶的作用不容忽视,其地位不可取代。     

18F-FDGPET-CT显像在头颈部肿瘤的临床诊断中的效果研究

目的评价18F-FDGPET-CT对头颈部肿瘤患者的临床诊断价值。方法患者均行18F-FDGPET-CT显像,对图像进行分析。结果 PET/CT的总检出率高于PET和CT,PET/CT的定位准确率高于PET。结论 18F-FDGPET-CT能够有效地鉴别头颈部肿瘤治疗后瘢痕与肿瘤复发、淋巴结及远处脏器转移,可提高对其诊断的敏感性和准确性。     

FDG PET/CT在胸部肿瘤放疗中的应用

目的总结葡萄糖类似物（FDG）PET/CT在胸部肿瘤放疗中应用的初步经验。方法 2009年8月~2011年12月,42例胸部肿瘤患者在我院接受PET/CT（GE Discovery）定位。图像传至VarianEclipse 8.6治疗计划系统进行图像分析处理及治疗计划设计。分析PET/CT图像融合对认定肿瘤靶区范围及对总体放疗方案和治疗计划的影响。结果 42例患者共确诊肿瘤病灶109个,其中,80.7%病灶在CT和PET图像均明确显示;19.3%病灶通过融合PET图像而确诊。融合图像在明确小的转移性淋巴结方面有显著优势。在肺部病灶大小和范围的显示上PET图像与CT图像常有一定差异,可能与呼吸运动或/和化疗影响肿瘤糖代谢有关。通常FDG PET/CT不能有效鉴别肿瘤与合并的炎症和手术创伤。结论 FDG PET/CT应用显著提高了肿瘤的诊断水准,并对放疗方案和治疗计划产生积极影响,但仍需探求排除假阳性信息的有效方法。     

18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在宫颈癌诊断与治疗的研究进展

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一.18F-氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射断层扫描/X射线计算机体层扫描(PET/CT)作为一种功能显像技术,能更有效地诊断宫颈癌病变,减少漏诊,可用于宫颈癌的早期发现、诊断及疗效和复发监测.现就其在宫颈癌诊断、治疗的最新进展,综述如下.