幽门螺杆菌感染和长期服用阿司匹林与上消化道出血关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者长期服用阿司匹林与上消化道出血的关系。方法:选取门诊每日服用100mg阿司匹林的患者,进行胃镜检查并检测Hp。根据Hp检测结果将3809例入选对象分为Hp阳性组和Hp阴性组,随访2年,观察上消化道出血情况;Hp阳性伴上消化道出血患者抗Hp治疗根除Hp后分组,分别给予法莫替丁40mg睡前顿服(干预组),或不加干预者作为对照组,2组均继续服用阿司匹林,随访2年,观察其再出血情况。结果:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林上消化道出血率明显高于60岁以下患者(P<0.05);Hp阳性组2802例患者中上消化道出血146例(5.21%),Hp阴性组共1007例患者,上消化道出血为30例(2.98%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);144例患者根除Hp法莫替丁干预组72例,上消化道再出血2例(2.78%),对照组72例,上消化道再出血8例(11.1%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林增加上消化道出血风险;Hp感染并长期服用小剂量阿司匹林可增加患者上消化道出血风险;法莫替丁干预能有效降低长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道再出血风险。     

心肌梗死后联用小剂量华法令和阿司匹林的随机双盲试验

本文目的是比较心肌梗死（MI）后联用每日固定小剂量阿司匹林和华法令与阿司匹林160mg的临床效果。病例与方法研究对象为男性和绝经或手术绝育女性，年龄ZI－85岁。确诊MI3－ZI天后进人本研究。除外充血性心力衰竭（killipIll或IV级）、心源性休克、治疗无效的静息。L'绞痛。严重的室性心律失常、出血史、肝或髯疾病、未控制的高血压及对华法令过敏等病人。随机分为A组：每日阿司匹林160mg；B组：每日华法令imp和阿司匹林80mg；C组：每日华法令3lug和阿司匹林80mg。第l、2、3、4、6和12周及此后每3个月测定1次凝血酶原时间（pp）。其…     

氯吡格雷联用阿司匹林与单用阿司匹林预防动脉粥样硬化性血栓形成事件的比较

在动脉粥样硬化性血栓形成事件高危患者中,尚未对氯吡格雷 小剂量阿司匹林的双重抗血小板治疗进行过研究。美国克利夫兰医疗中心Bhatt等对15603例有明显临床心血管病或多个危险因素的患者进行随机分组,接受氯吡格雷(75mg/d) 小剂量阿司匹林(75~162mg/d)或安慰剂 小剂量阿司匹林     

皮质激素长期治疗慢性阻塞性肺疾病患者的作用

本次研究拟探讨吸入丁地去炎松(Bud)或加用小剂量强的松龙2年疗程能否改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床症状和肺功能减退。 对58例非过敏性COPD男患者以双盲、随机、安慰剂对照、并行方式分为:①组21例吸入Bud800μg,日2次;②组19例吸入同样剂量bud加口服强的松龙5mg/d;③组安慰剂18例,共2年。每2个月进行一次     

小剂量阿司匹林在冠心病预防中致上消化道出血的观察

目的　探讨小剂量阿司匹林 (ASA)在冠心病一、二级预防治疗中 ,上消化道出血发生情况。方法　 1992年至 2 0 0 0年每年选择有肯定冠心病或高血压病人作观察对象。其中有冠心病或有高危因素病人 ,无溃疡病者为观察组(A组 )每天加服肠溶ASA 5 0～ 10 0mg。有溃疡病者 (B组 )和一组无伴危险因素的高血压病人 (C组 )不用ASA作对照。专科门诊随访 1～ 8年 ,终点事件为上消化道出血 ,指呕血或黑便 ,比较各组上消化道出血年发生率和总发生率 ,以χ2统计组间差异。结果　 8年内A组共 5 93人 ,共随访 5 93 2人年。上消化道出血 13人 ,发生率 2 19/(千人·年 )。B组 72人 ,共随访 73 1人年。上消化道出血 3人 ,发生率 4 1/(千人·年 )。C组 87人 ,共随访 10 2 3人年。上消化道出血 1人 ,发生率 0 98/(千人·年 )。三组出血发生率无统计学差异 (P >0 0 5 )。A组第一、二年上消化道出血发生率为 8 4%、8 8% ,第一年出血发生率较C组总出血率显著增加 (χ2 =5 5 ,P <0 0 2 5 )。结论　小剂量ASA用于冠心病一、二级预防 ,上消化道出血发生率为 2 19/(千人·年 )。略高于不服药组 ,但无统计学差异 ,故相对是安全的。服药首二年上消化道出血率较高 ,其中第一年显著高于不服药者     

应用内窥镜检查比较非类固醇抗炎药对胃和十二指肠粘膜的损伤作用

作者将健康志愿者25人随机分成效目相等的5组。组1服Ibuprofen(2400mg/日);组2服Tolmetin(2000mg/日);组3服Indomethacin(150mg/日);组4服Naproxen(750mg/日);组5服安慰剂(每日4     

小剂量阿司匹林对心血管病一级预防效果及安全性的系统评价

目的 系统评价小剂量阿司匹林在高危人群中一级预防心血管病的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆(2008年第3期)、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库,同时筛检了纳入文献的参考文献.收集小剂量阿司匹林(75～150 mg)一级预防心血管病的随机对照试验(RCT),2名评价员独立评价文献质量和提取资料,并采用RevMan4.2软件对资料进行荟萃分析.结果 共纳入6个研究(TPT,HOT,PPP,WHS,POPADAD,JPAD),72 466例患者.(1)小剂量阿司匹林总的心血管事件的发生率(RR=0.85,95% CI:0.80～0.92)、卒中发生率(RR=0.87,95% CI:0.77～0.98)、非致死性卒中发生率(RR=0.81,95%CI:0.70～0.95)、短暂脑缺血发作发生率(RR=0.76,95%CI:0.64～0.90)均低于安慰剂(均P＜0.05).(2)小剂量阿司匹林非致死性心肌梗死(RR=0.89,95%CI:0.77～1.02)、心血管性死亡(RR=0.98,95% CI:0.86～1.13)、全因死亡发生率(RR=0.95,95%CI:0.88～1.02)与安慰剂比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)在老年人群中分析显示,小剂量阿司匹林冠心病的发生率低于安慰剂(RR=0.81,95%CI:0.70～0.94,P＜0.01).(4)在安全性方面,与安慰剂比较,小剂量阿司匹林有出血并发症的风险(RR=1.15,95%CI:1.12～1.18,P＜0.01),而在过敏反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂最阿司匹林能降低总的心血管事件、短暂脑缺血发作、卒中、非致死性卒中的发生率;对降低非致死性心肌梗死、心血管性死亡、全因死亡方面效果不明显;在老年人群中小剂量阿司匹林能降低冠心病的发牛率;长期应用无明显过敏反应,但存在出血并发症的风险.     

聚合物可降解支架对维持性血液透析合并急性冠状动脉综合征患者的疗效

目的探讨聚合物可降解药物洗脱支架(DES)治疗维持性血液透析(MHD)合并急性冠状动脉综合征患者的疗效。方法入选2008年1月至2013年7月沈阳军区总医院血液透析科100例MHD合并急性冠状动脉综合征的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),将患者随机分为两组,置入EXCEL支架(聚合物可降解DES)组50例,置入FIREBIRD支架(普通DES)组50例。其中男61例,女39例,年龄43~74(58.4±9.2)岁。常规行PCI,术后EXCEL组患者服用阿司匹林(100 mg,每日一次)和氯吡格雷(75 mg,每日一次)双联抗血小板治疗(DAPT)6个月,随后长期服用阿司匹林(100 mg,每日一次);FIREBIRD组患者应用阿司匹林(100 mg,每日一次)和氯吡格雷(75 mg,每日一次)12个月,随后长期服用阿司匹林(100 mg,每日一次)。观察术后12个月患者主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件的发生情况。结果两组患者入院时临床及造影基线资料差异无统计学意义(P0.05),住院期间未发生MACCE。术后12个月内两组患者MACCE发生率差异无统计学意义(P0.05),未发生支架血栓。术后12个月内EXCEL组主要出血1例,为消化道溃疡所致;FIREBIRD组主要出血2例,均为脑出血。FIREBIRD组总出血事件显著高于EXCEL组(P0.05)。结论聚合物可降解DES治疗MHD合并ACS患者有效,应用6个月的DAPT是安全的。     

利伐沙班联合阿司匹林口服治疗恶性肿瘤合并急性脑梗死临床观察

目的 观察小剂量利伐沙班联合阿司匹林口服对恶性肿瘤合并急性脑梗死的治疗效果.方法 恶性肿瘤合并急性脑梗死患者28例,脑卒中起病时间6～72 h.按照治疗方案不同随机分为利伐沙班联合阿司匹林组、利伐沙班组、阿司匹林组;利伐沙班联合阿司匹林组给予利伐沙班片2.5 mg,2次/日,口服;阿司匹林肠溶片100 mg,1次/日,...     

吲哒帕胺抗高血压疗效及安全性观察

94例患者经过2周安慰剂洗脱期后,48例服吲哒帕胺缓释片1.5mg,46例服吲哒帕胺普通片2.5mg,每日1次,均服药6周。结果:两组治疗后2、4、6、8周血压较治疗前明显降低(P<0.01),8周末两组降压总有效率分别为70.8％及73.9％(P>0.05)。吲哒帕胺缓释片组不良反应(2％)明显少于普通片组     

长期应用钙拮抗剂对稳定型心绞痛和心衰病人左室舒张期功能的影响

各种钙拮抗剂的化学结构和药理特性明显不同,异搏定为罂粟硷衍生物,尼卡地平、尼索地平等则为双氢吡啶衍生物。为了探讨它们对左室功能的影响,作者进行了随机双盲对比研究。病人和方法尼卡地平和异搏定治疗慢性稳定型心绞痛:患者22例,平均年龄60岁,病史至少3个月,踏车运动试验均为阳性。先以单盲法安慰剂治疗2周,进行各种检测后随机分为尼卡地平(30mg,每日3次)或异搏定(120mg,每日3次)治疗组,疗程4周,用双盲法。间隙2周后再交换用药4周。尼索地平治疗慢性稳定型心绞痛:患者12例,平均年龄61±6岁,心绞痛史6.5±7年。先服用安慰剂2周,再随机分为尼索地平(10mg,每日2次)或美多酰胺(10mg,每日2次)治疗组,疗     

阿司匹林抑制血小板功能的最佳负荷量与维持量

临床中对不稳定型心绞痛或AMI,需要快速、安全地抑制血小板聚集,否则,将会加重病情。阿司匹林具有抗血小板聚集及抗血栓形成的作用,理想的阿司匹林治疗必须是首次负荷量与小剂量维持的结合。本文研究了不同的负荷量与维持量对血小板功能的作用。从而找出一个能够达到抑制血小板功能的最佳负荷量与维持量。对象与方法选择64例健康男性进行双盲、安慰剂对照试验。将试验者随机分组,所有研究项目从上午8:00开始。第1d分别服用安慰剂或40、100、300、500mg阿司匹林做为负荷量。随后服用安慰剂或40、100mg/d阿司匹林维持。分别在服药前、后2、24h、第2、3、7和14d采血。观察(1)出血时间,     

抗血小板药预防缺血性卒中患者缺血事件再发

目的:比较氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林加双嘧达莫对缺血性卒中患者再次发生缺血事件的影响。方法:2003年1月—2005年1月收治的急性脑梗死患者314例,分为氯吡格雷组(82例,75mg/d)、阿司匹林组(106例,肠溶阿司匹林75~100mg/d)和阿司匹林加双嘧达莫组(126例,阿司匹林肠溶75~100mg/d和双嘧达莫150mg/d)。至少在出院后1、3、6、12个月各随访1次。主要终点指标:(1)再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA);(2)经CT证实的脑出血;(3)外周血管血栓栓塞;(4)出现胃肠道、眼底或皮肤出血。结果:氯吡格雷组缺血性卒中和TIA的发生率(6·1%)低于阿司匹林组(26·7%,P<0·05)或阿司匹林加双嘧达莫组(20·6%,P<0·05),阿司匹林组与阿司匹林加双嘧达莫组组无显著差异(P>0·05)。氯吡格雷组出血发生率为7·32%,低于阿司匹林组(7·62%)或阿司匹林加双嘧达莫组(7·94%),但无统计学差异(P>0·05)。结论:氯吡格雷预防缺血事件再发的效果优于阿司匹林或阿司匹林加双嘧达莫,且并未增加出血性并发症。     

喹那普利对老年高血压的疗效及安全性

喹那普利(quinapril)是一种新的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,为确定其对老年高血压的疗效,作者对451例年龄≥65岁的老年高血压进行长程双盲试验研究。对轻-中度高血压,根据喹那普利剂量分为二组,并分别设安慰剂对照组。第一组喹那普利5mg/日,每日一次或二次;第二组10mg/日,每日一次或二次。结果证实,第一组与安慰剂组比较无明显差异;而第二组则使血压明显降低。显然,喹那普利10mg/日是老年高血压适宜的最初剂量。     

复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效观察

目的观察复合维生素联合低分子量肝素和小剂量阿司匹林预防子痫前期的临床疗效及安全性。方法选取该院2016-01～2016-12收治的子痫前期高危孕妇330例,年龄19～45(26.3±4.4)岁,孕周12～16(14.3±2.1)周。采用随机双盲法将患者分为对照组、二联组(低分子肝素联合小剂量阿司匹林)和三联组(复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林),每组110例。对照组按常规处理。二联组为睡前口服阿司匹林75 mg/次,1次/d至孕36周,皮下注射那曲肝素钙4 100 U/次,1次/d至终止妊娠前24 h。三联组在二联组的基础上睡前口服复合维生素片1片/次,1次/d至分娩。观察比较各组血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT)、子痫前期及不良妊娠结局(流产、早产、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿窒息、围生儿死亡以及产后出血)发生率。结果与对照组比较,治疗后二联组和三联组APTT明显延长(P0.05)。二联组和三联组孕妇轻度子痫前期的发生率显著低于对照组(P0.05),但三组孕妇重度子痫前期的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。二联组和三联组孕妇胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P0.05)。三组孕妇治疗后流产、早产、围生儿死亡及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论孕早期应用复合维生素联合低分子肝素和小剂量阿司匹林可显著降低高危孕妇子痫前期和不良妊娠结局发生率,并不增加产后出血发生风险,提示上述联合用药具有较好的临床疗效及较高安全性。     

甲腈咪胍和小剂量普鲁本辛联合治疗胃、十二指肠球部溃疡

作者研究小剂量抗胆碱能药物普鲁本辛是否能提高H_2受体拮抗剂甲腈咪胍治疗胃、十二指肠球部溃疡的疗效。方法治疗6周的研究:作者将经内窥镜检查确诊有胃、幽门前区或十二指肠溃疡的60例随意分成两组。A组:口服甲腈咪胍1g/d(200 mg每日3次,400mg睡前)加普鲁本辛15mg每日3次;B组:每天口服甲腈咪胍1g/d(200mg每日3次,400mg睡前)加安慰剂(每日3次)。研究期间停服抗酸剂以外的其他抗溃疡药物。治疗3和6周后对患者进行内窥镜、临床和生化指标的复查。维持治疗研究:对溃疡已愈合的患者给予维持治疗。随意分为3组:①甲腈咪胍400mg每日2次;     

氯吡格雷在预防冠心病患者脑梗死中的作用

目的比较氯吡格雷与阿司匹林预防冠心病患者脑梗死的疗效。方法490例冠心病患者分别在确诊后服用肠溶阿司匹林(100mg,1次/d,n=380)或氯吡格雷(75mg,1次/d,n=110),观察2组脑梗死发生率和安全性。结果氯吡格雷组脑梗死发生率显著低于阿司匹林组(9·43%比27·5%,P<0·05),出血和严重胃肠道反应发生率无显著差异。结论对于冠心病患者,氯吡格雷预防缺血性卒中的效果明显优于阿司匹林,总体安全性至少与后者相当。     

口服PGE_2对人类胃粘膜的影响:光学显微镜、细胞动力学及超微结构的研究

15(R)-15甲基前列腺素E_2(PGE_2)是一种具有显著抗分泌及细胞保护作用的药物.本文报道该药对胃粘膜形态学及细胞动力学方面的影响,探讨其作用机制,并指出这是一种有希望的药物.材料和方法:健康男性25名,随机分成两组:前列腺素组12名,口服PGE_2100μg,qid共2个月,继以安慰剂2个月;安慰剂组13名,给服安慰剂4个月.在研究开始前及试验开始后的第2个月底和第4个月底,分     

潘托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血21例

1998年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用国产潘托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡 ,并与甲氰咪胍进行比较。现报告如下。一般资料 :41例患者均经 CT诊断为脑出血昏迷状态或出血量 >40 m l,发病后 12小时内入院。随机分为静滴潘托拉唑组 ( 2 1例 )静滴甲氰咪胍组 ( 2 0例 )。两组性别、年龄、临床表现无差异 ,具有可比性。方法 :入院后在积极治疗原发病的同时 ,静滴潘托拉唑组静滴 40 mg潘托拉唑 ,每日 1次 ;静滴甲氰咪胍组静滴 ,甲氰咪胍 0 .4mg/次 ,每日 2次。疗程均为 1周。监测指标 :1胃肠道出血 :有血性胃液、呕吐或黑便 ,为诊断胃肠道出…     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后接受小剂量替格瑞洛疗效的性别差异研究

目的探讨性别是否对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后接受小剂量替格瑞洛疗效产生影响。方法连续入选2017年8月至2019年7月在首都医科大学附属北京安贞医院PCI术后3个月复查的ACS患者2110例,根据抗血小板治疗策略的不同分为两组:标准剂量替格瑞洛组(90 mg,每日2次;1830例)或小剂量替格瑞洛组(45 mg,每日2次;280例)。利用倾向性评分得出基线无显著差异的四组,标准剂量替格瑞洛男性患者(387例)、小剂量替格瑞洛男性患者(188例)、标准剂量替格瑞洛女性患者(161例)和小剂量替格瑞洛女性患者(88例),评估各组患者分组后9个月出血事件及主要不良心脑血管事件(包括心原性死亡、心肌梗死和卒中)的发生情况。结果无论是男性患者还是女性患者,与标准剂量的替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛均显著降低了总出血事件及出血学术研究联合会(BARC) 1型出血事件的风险(均P0.05);而BARC 2型出血,BARC 2、3或5型出血,BARC 3或5型出血及主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论与标准剂量替格瑞洛相比,小剂量替格瑞洛可能降低了ACS患者PCI术后小出血风险,未增加主要不良心脑血管事件的发生,这种获益可能不存在性别差异。