克氏针及环抱式记忆钢板联合内固定治疗锁骨中段长斜形粉碎性骨折

锁骨中段长斜形粉碎性骨折临床常见 ,手术切开复位后 ,行单独的克氏针固定或环抱式记忆钢板固定 ,难以做到坚强固定 ,造成术后骨折断端向上成角或记忆钢板松动滑脱。作者从 2 0 0 0年起 ,采用克氏针及环抱式记忆钢板联合内固定治疗锁骨中段长斜形粉碎性骨折 16例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 13例 ,女 3例。年龄 18～ 5 4岁。病程最短3小时 ,最长 7天。术前锁骨正位X线片示锁骨中段长斜行粉碎性骨折 ,骨折面长 4～ 5cm ,近断端向上移位 ,远断端向下移位 ,远近断端间有 1～ 2块蝶形碎骨片。2　手术方法患者仰卧位 ,患侧…     

中医内治与克氏针内固定法结合治疗锁骨骨折

笔者自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用中医内治与小切口复位克氏针内固定改进法相结合治疗锁骨骨折 36例 ,临床观察疗效良好 ,兹报告于下。1　临床资料本组 36例均为闭合性锁骨骨折 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 18～ 5 3岁 ,平均 33岁 ;左侧 2 2例 ,右侧 14例 ;有粉碎骨折块 10例。无血管、神经合并症状。2　治疗方法2 .1　手术方法以骨折断端为中心做 2 0～ 2 5ｃｍ小切口 ,显露骨折端 ,软组织游离应尽少剥离骨膜 ,将远折端向前下方拉出切口 ,直径 1 5～ 2 5ｃｍ克氏针顺髓腔逆行穿出锁骨远端。折顶复位骨折 ,将克氏针打入锁骨近折…     

成人锁骨骨折手术疗效分析

目的:探讨运用髓内固定,如克氏针和锁骨接骨板治疗锁骨骨折的临床效果;方法:2003年3月～2011年12月治疗锁骨骨折57例,其中克氏针23例,锁骨接骨板11例,锁骨重建接骨板10例,锁骨记忆合金环抱式接骨板13例。结果:本组病例常规告知出院后1月复查X线,随访6～12m。其中,克氏针内固定发生折弯2例,脱出3例,再次手术2例,针尾处疼痛不适感10例,针尾感染5例,切口疼痛3例,畸形愈合2例。锁骨接骨板发生患侧疼痛1例,无骨折不愈合及畸形愈合。按韩平良等制定的疗效评定标准,本组病例疗效为锁骨记忆合金环抱式接骨板>锁骨接骨板>重建接骨板>克氏针内固定法。结论:成人的锁骨骨折时,骨组织与邻近部位的软组织损伤较重,骨愈合能力及塑形能力减弱,治疗方法常规行锁骨切开复位接骨板内固定。记忆合金环抱接骨板是锁骨中段粉碎性骨折的首选方法。     

张力带法治疗锁骨远端骨折

自 1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用自行设计的张力带内固定法收治锁骨远端骨折 7例 ,取得了满意疗效。现报告如下。　　临床资料　本组 7例均为男性 ,年龄 14～ 38岁 ,平均 2 9岁。2例为交通事故伤 ,5例为直接暴力引起。1例为锁骨外 1/3骨折 型 ,骨折无移位 ,喙锁韧带完整 ,其余 6例为 型 ,X线片示骨折移位超过 1cm有喙锁韧带断裂 ,7例病人均无锁骨下血管、臂丛神经合并伤。　　治疗方法　患者取仰卧位 ,患肩垫高 30°,沿锁骨前下方取横形切口 ,剥离骨膜 ,暴露骨折断端 ,由骨折远端打出克氏针 ,骨折解剖复位后 ,逆行打入克氏针 ,由锁骨中外 …     

自制弯克氏针治疗锁骨骨折

锁骨细长,部位表浅,易受暴力发生骨折,手法复位固定困难,影响疗效。自1995—2002年,笔者以传统的克氏针为原材料做成弯克氏针,防止手术后期克氏针松动退出,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组42例,男35例,女7例;年龄16~65岁。横断骨折20例,斜行骨折22例,合并小骨折碎块6例,合并气胸1例,均为锁骨中、外侧端闭合骨折。致伤原因:跌倒伤22例,交通事故伤20例。1·2手术方法采用颈丛加臂丛麻醉,患者取仰卧位,垫高患侧肩胛部约30°,头部转向对侧。消毒铺巾,于骨折处上缘做横形或弧形切口约5 cm,直达骨膜,清除断端内嵌插的软组织、…     

钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效比较

目的比较采用钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效。方法分析笔者于2006年6月～2010年6月采用钩状钢板治疗68例锁骨外1/3骨折,采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗64例锁骨外1/3骨折。结果前者68例患者,随访12～16个月,全部正常愈合。后者64例患者,随访12～16个月,62例患者全部正常愈合,6例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败二次手术。结论采用钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能恢复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

克氏针内固定治疗锁骨中外1／3移位骨折

自 1995～ 1999年 ,我院采用手术切开复位克氏针内固定治疗锁骨中外 1/ 3移位骨折 72例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组 72例 ,男 5 2例 ,女 2 0例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 2 7岁。72例均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 2例。中 1/ 3段骨折 5 9例 ,外 1/ 3段 13例。横形骨折 18例 ,斜形骨折 32例 ,粉碎性骨折 2 2例。均为通过上肢或肩部的间接暴力所引起。2　治疗方法患者取仰卧位 ,稍垫高患侧肩部。颈丛神经阻滞麻醉 (小儿采用分离麻醉 ) ,常规消毒铺巾 ,以骨折为中心沿锁骨作一长约 4～ 5 cm横行切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,剥离骨膜 ,…     

张力带内固定治疗不稳定型锁骨远端骨折

自 1991～ 1999年 ,作者应用张力带内固定治疗不稳定型锁骨远端骨折 13例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 36 .5岁 ;左侧 8例 ,右侧 5例 ;车祸致伤 10例 ,跌伤 3例 ;伤后 1周内手术 9例 ,1周以上手术 4例 ,其中 2例行克氏针内固定术后因内固定不牢固 ,骨折移位再次手术。2　治疗方法采用高位臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,术侧肩下垫枕 ,头转向健侧。在肩锁关节前下缘做一弧形切口 ,显露肩峰及锁骨骨折端。由肩峰较低位经肩锁关节钻入骨折远端 2枚克氏针 ,整复骨折 ,再…     

钢丝贯穿碎片加克氏针固定治疗锁骨粉碎性骨折

自 1996年以来 ,作者采用钢丝贯穿碎片加克氏针固定法治疗锁骨粉碎性骨折 32例 ,均取得满意效果。现报告如下。一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 11岁 ,最大 6 8岁 ,平均 31.5岁。其中 2 9例为锁骨中 1/ 3段骨折 ,均采用钢丝贯穿碎片加克氏针固定法治疗 ;2例为锁骨外1/ 3段骨折 ,在上述固定的同时克氏针远端通过肩峰 ,另加张力带固定 ;1例为锁骨内 1/ 3段骨折 ,因未涉及关节面 ,仍按上述方法处理。手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉。采用锁骨骨折常规手术切口 ,显露骨折端及碎片 ,稍许行骨膜下剥离 ,根据碎片形状 ,将其与相…     

肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

锁骨外端 型骨折临床较少见 ,治疗上目前多采用手术切开复位内固定的方法 〔1、2〕,但其骨折不愈合率较高 〔3〕。自1997年 9月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们设计了肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗 型锁骨外端骨折 12例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 10～ 45岁 ,平均 2 7岁。左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因撞伤 9例 ,摔伤 3例 ,伤肩皮肤均无破溃 ,其中 1例合并耻骨骨折。查体见伤肩局部明显触痛和隆起畸形 ,隆起均位于患侧肩峰之内后上方 ,质硬 ,弹性固定。X线片示锁骨外侧端骨折 ,远折端向下、…     

张力带技术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位临床多见 ,若处理不当 ,常可引起肩锁关节的疼痛、无力等。自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用克氏针钢丝张力带固定治疗肩锁关节脱位 4 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料　本组 4 0例 ,男 33例 ,女 7例。年龄最大 73岁 ,最小 2 0岁 ,平均 35 .2岁。左侧 16例 ,右侧 2 4例。均为 Ⅲ度肩锁关节脱位 ,新鲜者 2 2例 ,陈旧者 18例 ,其中 12例为非手术治疗失败者。病程最长 2年 ,最短 3个月。治疗方法　病人侧卧 ,患侧在上。患侧肌间沟麻醉生效后 ,常规皮肤消毒 ,铺巾 ,手术切开暴露肩锁关节端 ,清除肩锁关节内的血肿 ,将锁骨外端向…     

超外展固定治疗锁骨骨折术后分离18例分析

目前,成人锁骨骨折应用克氏针内固定仍然是基层医院较常用的固定方法。但是手术后克氏针的滑出松动,造成断端分离在临床并不少见。自2002年,作者采用超外展固定治疗锁骨骨折术后分离18例,取得良好效果,报告如下。1临床资料本组18例,男11例,女7例。年龄21～53岁,平均36岁。左侧13例,右侧5例。均为闭合性锁骨骨折,其中中段骨折4例,中外1/3骨折8例,中内1/3骨折6例。粉碎性骨折4例,横形6例,短斜形8例。伤后均采用切开复位克氏针内固定术,术后患肢均采用三角巾、悬吊带等悬吊制动。分别于术后7～15天发现断端分离,断端间隙3～11mm(其中5例为已经…     

经皮钳持下手法复位克氏针内固定治疗青少年锁骨中段完全性骨折

目的:观察经皮钳持下手法复位克氏针内固定治疗青少年锁骨中段完全性骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年10月至2021年7月，采用经皮钳持下手法复位克氏针内固定治疗青少年锁骨中段完全性骨折患者35例。男30例，女5例。年龄11～16岁，中位数12岁。均为新鲜闭合性锁骨中段完全性骨折，其中横断形骨折18例、斜形或螺旋形骨折17例。左侧26例，右侧9例。均为AllmanⅠ型锁骨骨折，锁骨髓腔最窄处均大于2.5 mm。受伤至手术时间2 h至5 d,中位数5 h。观察骨折愈合及并发症发生情况。末次随访时，采用Constant-Murley肩关节评分标准评价肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访，随访时间7～26个月，中位数8个月。骨折均愈合，愈合时间6～8周，中位数7周。末次随访时，本组患者Constant-Murley肩关节评分为(94.0±1.2)分。3例出现皮肤激惹症状，取出克氏针后症状消失；所有患者均无感染、退针、骨折再移位及骨折不愈合等并发症发生。结论:经皮钳持下手法复位克氏针内固定治疗青少年锁骨中段完全性骨折，骨折愈合和肩关节功能恢复好、并发症少。     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折临床分析

目的探讨应用克氏针骨髓腔内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法对64例患者,以骨折处为中心做一长3～5cm的切口,暴露锁骨断端,从锁骨远侧断端髓腔钻入的1枚〈2min克氏针,出口大致在喙锁关节的内后侧,在肩的后外侧穿出。结果：全部病例随访,平均随访9个月。治愈48例、好转14例,优良率达96．9％。结论：克氏针髓内固定治疗锁骨骨折操作简单、创伤小、疗效满意。     

2种克氏针逆行固定方式治疗锁骨中段简单骨折的比较研究

目的:比较克氏针胸骨端逆行穿针固定和肩峰端逆行穿针固定治疗锁骨中段简单骨折的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的60例锁骨中段简单骨折患者随机分为胸骨端组和肩峰端组,每组30例,分别采用克氏针胸骨端逆行穿针固定和克氏针肩峰端逆行穿针固定治疗,术后患肢均以三角巾或前臂吊带悬吊4周。比较2组患者的手术时间、Neer肩关节功能评分、总体疗效及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(35.2±5.2)min,(34.8±4.6)min,t=0.249,P=0.753];2组患者术后6个月时的Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义[(91.47±4.95)分,(89.10±6.03)分,t=1.661,P=0.102]。术后6个月时,按照《中医病证诊断疗效标准》中锁骨骨折的疗效标准评定,胸骨端组治愈28例、好转2例,肩峰端组治愈26例、好转3例、未愈1例。2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.881,P=0.378)。拔除克氏针前,胸骨端组2例发生针尾部疼痛、1例发生克氏针松动,肩峰端组10例发生针尾部疼痛、8例发生克氏针松动,胸骨端组针尾部疼痛和克氏针松动的发生率均低于肩峰端组(χ2=0.667,P=0.010;χ2=6.405,P=0.011)。结论:克氏针胸骨端逆行穿针固定与克氏针肩峰端逆行穿针固定治疗锁骨中段简单骨折的疗效相当,但前者术后针尾部疼痛和克氏针松动的发生率较低。     

锁骨骨折钢针内固定术中的若干失误

尽管锁骨骨折钢针(克氏针)内固定术简单易行,但因术中操作失误导致手术效果欠佳甚至出现严重并发症的病例并不少见。自1995年以来,我们先后遇到21例患者发生此类情况,为总结教训,结合临床和有关文献讨论分析如下。1　临床资料本组21例中,男16例,女5例。年龄3～44岁。锁骨中段粉碎骨折15例,锁骨内1/3斜形骨折4例,锁骨外1/3斜形骨折2例,均为外伤所致并伴有断端明显移位,伤后例行切开复位钢针内固定术。术中全脊髓麻醉致呼吸停止1例,术后10～30天出现钢针折弯断端成角2例,钢针外移致内固定失败12例,针尾异物囊肿及皮肤溃疡各3例,本组再手术重新…     

不同内固定方法治疗锁骨中段骨折疗效分析

目的:探讨不同内固定方法治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:不同内固定方法治疗的锁骨骨折(中段)120例。结果:采用克氏针固定发生退针18例,其中1例出现骨端分离不愈合,4例出现不同程度的畸形愈合。采用1/3管型钢板固定有2例发生钢板断裂,经再次手术用锁骨解剖钢板固定植骨而痊愈。锁骨解剖钢板及锁定钢板固定无钢板松动及断裂,无骨折延期愈合。结论:锁骨骨折(中段)患者手术尽量选用解剖型钢板或锁定钢板进行固定,可减少术后并发症,也需尽早对患肢进行功能锻炼。     

交叉钢针加张力带钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折

自1996～1998年,作者应用交叉钢针加张力带钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折14例,取得较好效果,现报告如下。临床资料　本组14例中男9例,女5例。年龄7～24岁,平均11.5岁。伸展型12例,屈曲型2例。其中开放性骨折1例,合并肱动脉压迫者2例。手术方法　采用臂丛神经阻滞麻醉取肘内外双侧切口。内侧切开时注意保护尺神经,显露骨折端后,将骨折解剖复位,先用2枚克氏针于肱骨内外上髁交叉钻入固定骨折端,并穿透对侧骨皮质,进针角度在肱骨额状面上与纵轴呈45°角。然后分别在近骨折端内外两侧骨折线上方2～3cm处前后方向钻孔,各穿1.0mm的钢丝,分别于骨折内…     

锁骨骨折177例疗效分析

目的：探讨克氏针钢丝、重建钢板、锁骨钧铜板、保守治疗四种方法治疗锁骨骨折的适应证及优缺点。方法：自2003年10月～2009年10月共收治锁骨骨折177例,男118例,女59例。手术方法治疗锁骨骨折147例,克氏针钢丝内固定82例,重建铜板或锁骨钢板内固定60例,锁骨钩钢板内固定5例;保守治疗30例。术后随访分析四种方法的适应证、骨折愈合时间及并发症的发生率。结果：所有患者经门诊随访,随访时间6—20个月,平均12个月,克氏针组78例术后4-12周愈合,3例克氏针滑移术后4个月愈合,1例去除克氏针后再骨折,重新钢板固定1年愈合;保守治疗组于3-12周愈合,2例畸形愈合;重建钢板组及锁骨钩铜板组全部于术后6－16周愈合。结论：锁骨骨折的手术治疗重建铜板及锁骨钩固定优于克氏针固定,保守治疗畸形愈合率高。     

经皮交叉克氏针内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型锁骨外端骨折18例

锁骨外端骨折，为不稳定性骨折，复位容易但固定困难，容易导致畸形愈合。近年来，多数学者主张对锁骨骨折采取手术切开复位内固定治疗Ⅲ，但尚无统一意见。我们从2006年2月-2009年3月，采用经皮交叉克氏针内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型锁骨外侧端骨折18例，经2～6个月随访，疗效满意，现报告如下。