快频率依赖型完全性左束支传导阻滞1例

患者男性,65岁,因劳力性阵发性心悸、心前区压榨感2年,加重10天拟诊冠心病住院。平静心电图示窦缓,56次/分,P波增宽呈双峰型,时限0.11秒。双峰间距0.05秒,QRS—T正常。诊为不完全性心房内传导阻滞。心悸发作时心电图示:V_1导联可     

变异房室交界性并行心律1例

<正>患者,男,65岁,因反复阵发性心悸4年,再发一天伴胸痛就诊.拟诊为“冠心病”.心电图特征:选自Ⅱ导联,连续记录.可见多个提早出现的逆传P波,配对间期固定为0.58秒,P’-P’间期距离恒等为2.72秒,P’-R间期0.11秒,心室波群均为室上性,R—R间期不规整,P—P间期1.00秒,P—R间期0.14秒.入院后再次心电图检查,仍见频发交界性过早激动,配对间     

来稿摘登

<正> 表现为右束支内多种文氏现象的位相3阻滞1例患者女,22岁,临床诊断为病毒性心肌炎。1984年6月27日心电图示窦性心规不齐,P—R 间期固定,为0.16秒。P—P 间期等于或大于1秒时,QRS 波群形态正常,时间为0.06秒;P—P 间期小于或等于0.92秒时,QRS 波群形态变为完全性右束支阻滞图形;P—P 间期在这两者之间时,QRS 波群表现为不完全     

快频率依赖性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

<正> 患女,59岁,于1986年1月21日入院。临床诊:冠心病、心律失常性质待查。心电图分析:图1为入院当日之Ⅲ导联,P—P0.52秒(115次/min)呈2:1房室传导,下传P—R固定于0.125,下传QRS时限形态正常,R—R1.04秒(57次/min),并存频发室性早搏(VP),P_(4.11)因和V_p发生干扰未能下传,P5位于VP之T波后支,理、应缓慢下传,但却未能下传,属绝对不应期有病理     

一过性非典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房性反复心搏

<正> 1、病例介绍 患者,男,24岁,因阵发性心悸一周就诊。临床诊断:心悸待查。1997年2月23日心电图Ⅱ导联(见附图)示:开始记录P波顺序发生,P—P间距0.48秒,部分P与T融合,P—R间期逐渐缩短,最短R—R间距为0.36秒,且中间夹有逆行P波(R—P’为0.14秒,P’—R为0.26秒),心电图诊断;①窦性心动过速,②不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞伴房性反复心搏。约五分钟后记录第二次心电图以上现象消失,P—P间距0.80秒,P—R间期0.18秒,为正常窦性心律(图略)。2、讨论     

长期服用美西律致双源室早1例

<正> 患者男,45岁,临床诊断室早。1年前,患者因感心慌气短在当地医院查心电图示室早,给以美西律2片,日3次,服用约2个月,自觉症状明显好转,停药3月后,自觉室早又出现,自购美西律5瓶连续服用,近日自觉症状加重,并有1次晕厥。故来院查心电图,初始12导心电图(纸速25mm/s,电压100mm/mv)图中最后2次心搏呈室上性,P—R间期0.15秒,PⅡ、Ⅲ,avF直立,PavR倒置,R—R间期为1.08秒,频率为56次/分,未见明显的ST—T改变,从图中观察QRS波形态可见5种形态,以V_5     

房室结内双经路传导伴快径路内文氏现象1例

房室结内双径路和多径路传导,多系经心房调搏过程中得以证实,本例于常规体表心电图上记录到,特报告如下: 男性,46岁,因偶感心悸,于1986年4月30日门诊求治。临床诊断“心肌炎后遗症”。心电图检查示窦性心律不齐,P—R间期0.16秒,Ⅱ导联连续描记发现图中P_4—R0.16秒,P_5—R为0.20秒,P_6—R突然延     

超常期隐匿性夺获

<正> 患者男性,18岁,临床诊断为病毒性心肌炎。 入院次日,心电图检查,avF和V_5导联P波形态正常,P—P周期变化于0.64—0.94秒,平均心房率约79次/分,为窦性心律不齐。QRS波群形态和时限正常,大部分R—R节律匀齐,其周期为0.96秒～0.98秒,平均心室率62次/分。P与QRS无传导关系,诊断为Ⅲ(?)房室传导阻滞。 V_5的R_4—R_5突然延长达1.65秒,R_5—R_6仍然为     

硫酸镁治疗尖端扭转室速1例

<正> 女患,64岁。主因晕厥,抽搐20分钟入院,于入院前20分钟休息时突然出现晕厥,抽搐,当地给予心前区叩击后神志转清,抽搐停止,既往有冠心病史5年,查体:P:70次/分,R18次/分,BP:16/10KPa,神志清,五官正常,双肺呼吸音清,心界不大,心率:70次/分,律齐,心音低钝未闻及杂音,腹部及四肢无异常,心电图示窦性心律;心肌缺血;完全性右束支传导阻滞,诊为冠心病,心源性晕厥。入院后给予心电监护,静点硝酸甘油等治疗,半小时后频繁出现晕厥,抽搐,心电监护示尖端扭转室速(Tdp),先后给予心前区叩击,利多卡因静推,及异丙肾上腺静点均无效,改为25%硫酸镁10ml静推,5分钟后发作终止,之后25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖500ml,维持静点,未再发作。讨论:尖端扭转室速常发生于心脏传导阻滞,心     

起搏引起咳嗽1例

经静脉安置右室心尖部心内膜导管电极起搏引起咳嗽,目前未见报告。患者,男,60岁,因反复出现心率减慢致头晕、眼黑12年,晕厥1次入院,ECG和Holter监测为窦缓、窦停或窦阻、房早、非陈发房速、结性逸搏心律、室率在45次～84次/min。平时白日多数在60次/min左右,但间断出现长时间停搏,诊     

应用动态心电图诊断心源性晕厥的临床意义

目的:分析动态心电图诊断心源性晕厥的临床意义。方法:选取我院于2012年5月~2013年5月收治的60例疑似心源性晕厥患者进行动态心电图检查,观察晕厥时间、频率及临床症状等指标,分析其检查结果。结果:60例患者中有30例有晕厥症状,47例有心律失常的发生,两者的发展时间基本一致,在发生晕厥的患者中心室停搏小于3秒无晕厥的发生,有33次呼吸率间期大于3秒,发生晕厥9次,晕厥患者与无晕厥患者的呼吸率间期及中心室停搏比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:动态心电图易操作、可重复,对于提高心源性晕厥的诊断准确率有着重要意义,可以作为心源性晕厥的首选诊断方法。     

胸部正位片酷似心房电极脱位1例报告

患者，女，59岁，已婚，退休工人。因头昏，胸闷20^ 天，晕厥1次于2002年10月29日入院。患者于10月11日无明显诱因突发晕厥1次，当时不省人事，持续5—6min之久，无尖叫、抽搐、大、小便失禁等，急送当地医院查心电图(ECG)示HR44次／min左右，心肺无特殊异常可见，后作阿托品试验诊为“病态窦房结综合征”，遂送我院。既往健康，     

咳嗽性晕厥一例报告

<正> 晕厥是由各种不同原因所引起的一种临床综合征。因剧烈咳嗽而诱发晕厥,称之为咳嗽性晕厥。现报告一例如下: 徐某,男,55岁,脑电图号880110。患者因咳嗽、咳痰反复发作12年,当地医院诊断慢性支气管炎。近一个月来,每于剧烈咳嗽后出现短暂的意识不清、晕倒在地。从未发现口吐白沫、肢体抽动及大小便失禁等现象。每次发作历时4～5秒。发作终止后一切如常,但病者不能回忆当时倒地等情况。近来发作次数增多,严重时每天竟达10多次。为了避免晕厥发作,患者不敢剧咳。自发病以来曾去医院诊治,被诊断为“癫痫”、“颈椎病”、“脑供血不足”等,予以相应地对症治疗,均不收效。患者既往有烟酒嗜好。     

急性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞一例

<正> 患者:王东,男,30岁。主因心悸一天,阵发性晕厥二小时于1990年8月2日上午十时急诊入院。患者半月前患上呼吸道感染,未用任何药物,于8月1日突感心悸,不影响活动。次日上午7时在外锻炼时突然晕厥,神志不清,持续时间约5秒钟,以后间断发作,每次持续时间约5秒。发作前感短暂头晕,发作后全身乏力。入院查体BP17/9kpa,P60次/分,T36℃,R25次/     

频率骤降反应功能成功治疗起搏器术后晕厥复发1例

<正>患者,男,75岁。因“20年内反复晕厥5次”于2019年8月20日入院。患者20年前长时间站立后觉空气闷热,随即出现意识丧失,晕厥前无胸痛、心悸、头晕、黑矇等前驱症状,晕厥过程中无双眼上翻、四肢抽搐,醒后活动如常。之后患者分别于2009、2016、2017、2018年发作类似晕厥共5次,最后一次晕厥发作在饱食后。既往有高血压病史20余年,平时口服“培哚普利”治疗,血压控制在140/90 mmHg。     

咳嗽后缓慢心房律短暂转复为窦性心律一例报告

患者女,70岁。主诉反复发作性昏厥伴“早搏”20年,外院心电图曾证实有窦性静止。近一月来“早搏”明显,昏厥发作频繁,每日有2～3次,每次持续数秒。于1987年7月22日诊断为病态窦房综合征入院。体检:神清,肥胖,有老年角膜弓,心界无扩大,心率60次,似有“早搏”,未闻及病理性杂音,A_2>P_2,血压108/64,肺无啰音,腹部无特殊发现。胸片示两肺纹理增多,主动脉型心脏。7月22日心电图(附图上行,Ⅱ导联)示基本心律(第1、3、4、5、7个心搏)的P波低平,P-R间期0.12秒,心率     

动态心电图房颤伴长间期的临床分析

目的：分析动态心电图（DCG）中心房颤动（Af）伴长R—R间期的临床意义。方法：对动态心电图（DCG）记录到的38例房颤伴长R—R间期者进行相关分析,对38例分成平均心室率〈60次／分及〉160次／分,长R—R间期〈2．5秒及／〉2．5秒,长R—R间期与睡眠相关及与睡眠不相关进行比较。结果：38例中长R—R间期476次,白天88次（18．4％）、夜间388次（81．6％）;平均心室率〈60次／分26例、≥60次／分12例;长R—R间期〈2．5秒14例、≥2．5秒24例;长R—R间期与睡眠相关22例、不相关16例。38例中12例有头晕、黑曚或晕厥病史,其平均心室率〈60次／分,最长的R—R间期均1〉2．5秒,且与睡眠不相关。结论：心房颤动伴长R—R间期多发生在夜间睡眠时,其平均心室率越慢R—R间期越长,与睡眠不相关时易发生头晕或晕厥,多为病理性房室传导阻滞。     

父女同患病态窦房结综合征

例1（父）：67岁，工人。53岁时出现头晕、眼花、乏力、胸闷、心率40～50次/分。近1年心率有时达30次/分，已反复晕厥9次。查体：BP13.3/10.7kPa。无紫绀，两肺呼吸音清晰。心界不大，心率45次/分，律不齐，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示窦缓、窦停，停搏时间3.86～6.8秒，结性逸搏心律；偶发频繁房早，多数未下传心室，一过性房扑呈2～4:1下传心室。胸部X线片，心脏超声，血液生化检查等均正常。阿托品及异丙肾上腺素不能提升心室率，仍有晕厥发作。诊断为病窦综合征，慢快型。1986年10月，经左颈外静脉途径安置按需型心脏起搏器（华伟YCP—Ⅰ），心室起搏心率70次/分，术后曾反复发生房扑2～4:1下传心室，1周后为稳定心室起搏心律，临床症状缓解。1989年3月因电源耗竭，又经右颈外静脉途径置入心     

间位性室性早搏后恢复窦性下传预激波消失

<正> 1、病例介绍 患者,男,63岁,哈族。以间断性头痛、头晕11年,心慌、胸闷5年,加重3天为主诉入院。入院后查体:T:36C,P:80次/分,R:20次/分,BP:25/15KPa。叩诊:心界向左扩大1cm。听诊:律不齐,可闻及早搏,每分钟8次,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。X线胸片示:①慢性支气管炎,③左心室大(高心)。腹部B超示:胆囊炎。临床拟诊:①原发性高血压(Ⅱ期),②高心病。心电图(见附图)示:心率68次/分,P波顺发Ⅱ导直立、avR导倒置,Ⅱ导的P波时限0.12秒,P—R间期为0.14秒,QRS波时限0.12秒,Sv_1电压力1.6mv,Sv_2电压为大于2.5mV,Rv_5的电压为2.6mv,并且在QRS波的起     

家族性Q—T间期延长综合征误诊为癫痫1例

病例摘要患儿男,10岁,因反复晕厥发作3年,加重3日于12月5日入院。3年前受惊吓后出现晕厥,发作时意识丧失,四肢紧,持续数秒自行缓解。以后每隔数周至数月即发作一次,无明显诱因,每次持续数秒至数十秒,发作前感胸闷、耳鸣、黑蒙,发作后神志清,有恐惧感,有时嗜睡。曾在院外诊为癫痫服苯妥英钠等治