脑卒中后糖尿病和糖调节异常的临床研究

目的调查脑卒中患者中糖尿病和糖调节异常的发病情况，探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的临床意义。方法对2004年1月-2006年6月收治入院的547例脑卒中患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbAlc）等检测，登记患者的临床资料，对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者在适当时候进行OGTT，糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果547例脑卒中患者住院前糖尿病的诊断率为13.9％，住院后检查发现糖尿病的患病率34．4％，糖调节异常26．5％；脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血糖尿病的伴发率分别为45．1％、20．5％、13．2％，糖调节异常的伴发率分别30．2％、23．2％、16．2％；227例空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT检查后发现，19．8％患者可诊断为糖尿病，42.3％提示糖耐量异常。结论脑卒中患者合并高比例的糖尿病和糖调节异常；缺血性卒中发病率高于出血性卒中：空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT可以发现大量的糖尿病和糖耐量异常患者。     

糖尿病伴发外展神经麻痹4例临床报告

糖尿病伴发外展神经麻痹少见，1990～1995年诊治4例，报道如下。例1男性，50岁，复视1天就诊．，患糖尿病5年，控制饮食和药物治疗，效果满意．检查：右眼外展受限，其余颅神经及四肢正常．空腹血糖7．6mmol/L，尿糖（ ）．例2女性，52岁，复视4天就诊．无糖尿病史．检查：除右眼外展不全和跟腱反射减弱外，其余神经系统阴性．空腹血糖为23mmol几，尿糖（ ）.例3男性，66岁，因视物成双3天就诊．患糖尿病6年，控制饮食和药物治疗，无症状．检查；右眼外展稍受限，其余项神经及四肢正常．空腹血糖8．6mmol／L，尿糖（＋＋）．例4男性，67…     

糖尿病并脑梗死66例临床分析

现将近 3年来收治的 66例糖尿病并脑梗死的病例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　对象　 66例均按 1997年ADA标准确诊为 2型糖尿病 ,同时符合第四次脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准 ,并经CT证实为脑梗死。其中男 40例 ,女 2 6例 ,年龄 5 6～ 80岁 ,平均 65岁。糖尿病病史 4～ 2 0年 ,伴高血压者 3 5例 ,冠心病3 6例 ,心房纤颤 7例 ,既往脑卒中者 5例 ,糖尿病肾病 12例 ,肾功能不全 4例。空腹血糖高达 8 0～ 44 3mmol/L。根据血糖水平分为三组 :1组 8～ 10mmol/L3 6例 ,2组 10～ 2 0mmol/L19例 ,3组 2 0mmol/L以上 11例。梗死部…     

糖尿病伴泌汗异常21例

临床资料 男性10例,女性11例;年龄58～75岁,平均65．7岁。其中糖尿病患者19例,病程为2～15年,平均7．5年。2例患者无糖尿病史。21例患者泌汗异常时间为0．5～9年,平均3．7年。糖尿病控制情况：满意者14例（空腹血糖在6．1mmol／L以下）,不良者5例（空腹血糖在7．Ommol／L以上）。     

脑梗死并发高血糖20例分析

近年来 ,人们在临床工作中注意到脑梗死急性期常伴有不同程度的血糖升高 ,高血糖和糖尿病一样可加重脑组织损伤。我院近两年来收治脑梗死患者 2 0例 ,其血糖分析如下 :1　一般资料脑梗死患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,发病年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 5 5岁 ,所有病人均于发病 1～ 3天内做头部ＣＴ证实“脑梗死”。2　方法与结果于发病后 2 4～ 48ｈ内常规抽血查空腹血糖。空腹血糖正常值 3 9～ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,大于 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ者为高血糖。根据空腹血糖水平和有无糖尿病史分为三组 :(1)无糖尿病高血糖组 :11例 ,空腹血糖 :8 0± 2 1ｍ…     

糖调节受损与颅内外动脉闭塞性病变的相关性

目的观察非糖尿病缺血性卒中患者糖调节受损（IGR）的发病率，并研究IGR与颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞（简称颅内外动脉闭塞性病变）的相关性。方法以非糖尿病且空腹血糖水平（FPG）〈7．0mmol／L的缺血性卒中患者为研究对象（病程3周至半年）。依据经颅多普勒超声和头颅磁共振血管成像结果，将被研究者分为狭窄组（大血管病变组）与非狭窄组（小血管病变组）；依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT），5．6mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L和（或）7．8mmol／L≤OGTT2h血糖〈11．1mmol／L者诊断为IGR，OGTT2h血糖≥11．1mmol／L者诊断为糖尿病。结果（1）160例缺血性卒中患者中IGR及糖尿病的患病率分别为35．6％（57／160）和21．8％（35／160）；其中狭窄组为40．9％（45／110）和26．3％（29／110），非狭窄组为24．0％（12／50）和12．0％（6／50），两组比较前者明显高于后者（P=0．038，0．042）；（2）Logistic回归分析显示OGTT2h血糖、低高密度脂蛋白胆固醇及缺血性卒中家族史为颅内外动脉闭塞性病变的独立危险因素（OR=1．362、0．149、7．518，P=0．019、0．003、0．002）。结论经OGTT发现，IGR在缺血性卒中患者中普遍存在，尤其伴有颅内外动脉闭塞性病变者更为常见。而OGTT2h血糖是IGR患者导致颅内外动脉闭塞性病变的独立危险因素。     

50例中风患者血糖和尿素氮的临床检测

近年来我们对50例中风病人的血糖、尿素氮变化进行了系统的检测和观察,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组50例病人中男性32例,女性阴例。年龄39－82岁,平均48.6岁。有高血压病史26例（52％）,风心病、冠心病6例（12％）,糖尿病6例（12％）,来诊时均否认肾病史及其它感染史,50例均为头颅呼确诊的中风病人,其中脑出血22例,脑梗死28例。所有患者均在发病的48小时内测血糖、尿素氛。12方法及判定标准：血糖采用葡萄糖氧化酶--过氧化物酶法,＞6．IInmol／L为血糖增高;尿素氮采用尿酶法,＞7．14IIUn0VL为尿素氮增高。2结果…     

高血糖引起癫痫持续状态20例治疗分析

我院1993年8月至1998年9月间共收治高血糖引起癫痫持续状态20例,采用降低血糖疗法、获得较好效果,现分析报告如下。1资料与方法1．1病历资料20例病人均符合解学孔主编《癫痫病学》中的“癫痫持续状态”诊断标准诊断癫痫持续状态[1],男8例,女12例,年龄45岁－60岁8例,61岁－84岁12例,平均年龄64．2岁,行头颅CT或／和MRI检查无明显异常,20例病人均为非胰岛素依赖型糖尿病,有糖尿病史8例。血糖18．6IYUnol／L－X）I’Illx）HI,2例,Xi．l’xlllmlu,－3（）lllllx）IxA15例,30．Illlllx,HL－34．7lllllx）lu,3例、强直一…     

氯氮平致糖尿病2例

例1，女，53岁。诊断精神分裂症。体格检查未发现异常，空腹血糖为4.5mmol/L。给予氯氮平治疗，10日内渐加至300mg／d。1．5个月后空腹血糖为6．0mmol/L。再约2个月后达14．7mmol/L，且出现多食易饥，多饮多尿症状。     

高血糖对脑梗塞近期预后的影响

近年来在临床工作中注意到脑梗塞急性期常伴有不同程度的血糖升高。血糖升高不仅使患者症状加重，而且对脑梗塞近期预后有一定影响，本文就我科近3年来213例脑梗塞患者临床资料进行分析，探讨血糖对其近期预后的影响。1资料与方法1．1一般荣料95年3月至98年3月，我科共收住脑梗塞213例，其中男性132例，女性sl例，年龄34岁一84岁，平均年龄63．4岁。所有病例在起病后3天之内行头颅CT扫描确诊。根据病人入院时空腹血糖水平及是否有糖尿病（DM）史分为3组：①无DM高血糖组（高糖组）ot例；②DM组49例，③正常血糖组100冽。1．2方法213例病…     

蛛网膜下腔出血血糖值、白细胞数及ECG与预后关系

临床资料:40例SAH诊断符合第二次全国脑血管病学术会议第三次修订标准,并能排除糖尿病、心脏病、血液病及近期感染。其中男性22例,女性18例。年龄19—74岁,60岁以上4例占10％。病程1h至2d。40例均在发病3d内行空腹血糖、血白细胞计数及分类、心电图检查。其中血糖>6.20mmol/L18例,为高血糖组占45％。白细胞数>10     

非胰岛素依赖型糖尿病中年病人中风预测

作者测定了1059例45～64岁非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人和1373例非糖尿病对照人员的心血管危险因素水平,并对中风进行了7年随访。以预测NIDDM中年病人的中风。 在1059例NIDDM病人中,男581例,女478例,125例有致命性或非致命性中风,其中34例死于中风。1373例非糖尿病对照人员中,男638例,女735例,30例有致命性或非致命性中风,其中5例死于中风。NIDDM男性患者中风危险率比相应非糖尿病对照人员高2～3倍,女性患者高5倍;先前中风史使中风再发危险率增高3倍;高血糖(血糖>13.4mmol/L)和高血红蛋白A_1(>10.7％)病人中风危险率比血糖控制较好病人     

抗栓酶-3治疗脑梗塞350例临床观察

本文应用抗栓酶一3治疗脑梗塞病人35O例，并与低分子右旋糖酥组进行疗效对比，结果显示，抗栓酶一3组（下简称治疗组）疗效明显优于低分于右旋糖酥组吓称对照组），现将临床观察结果报告如下。1资料与方法1．1－－一资料全组gn例，男Th例，女ho例，年龄在m岁一m岁之间，其中治疗组王乃例，对照组op例，治疗前后查外周血象、血小板、出凝血时间、空腹血糖及血流变。1．2治疗标准全组按们86年第2届脑血管病会议制定标准，并经头颅CT扫描确诊。1．3jRg分期急性期：自发病日起1个月以内者。恢复期：病后1个月到la以内者。后遗症期：病后la以上…     

非酮症高渗性糖尿病昏迷20例临床分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病严重的并发症之一。我院1999~2004年共收治20例,现将有关资料分析总结。1临床资料1·1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄25~86岁,其中60岁以上17例。14例有1~30年的糖尿病史。11例发病前无糖尿病史。19例为2型糖尿病,1例为1型糖尿病。20例病人均有感染。1·2临床表现浅昏迷11例,深昏迷4例,5例癫持续状态,3例有偏瘫,4例巴宾斯基征阳性。20例均有不同程度脱水。根据皮肤弹性,眼睛凹陷程度:轻度脱水4例,中度脱水9例,重度脱水7例。1·3实验室检查血糖33·5~55·6mmol/L,血钾3·0~6·6mmol/L,血钠13…     

急性缺血性脑卒中后高血糖患者糖代谢异常的研究

目的 研究并探讨急性缺血性脑卒中后高血糖与糖代谢之间的关系.方法 采用前瞻性观察的办法,对发病72h以内、无糖尿病史、入院后第2天空腹血糖≥6.1mmol/L的68例急性缺血性脑卒中患者,在住院后1周内及出院后3个月随访时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断糖代谢状况.结果 急性缺血性脑卒中患者急性期新诊断的糖调节受损患者28例(41.18%),糖尿病患者26例(35.29%),总的糖代谢异常54例(76.47%).若不进行OGTT试验,仅依靠检测空腹血糖,将有67.86%糖调节异常患者和58.33%糖尿病患者被漏诊.结论 OGTT与空腹血糖相比,OGTT明显提高糖代谢异常的检出率.大多数急性缺血性脑卒中后高血糖并不单是机体的一种应激反应,而是糖代谢异常的表现.     

急性缺血性脑卒中患者认知损害的危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者出现认知损害的危险因素,为预防脑卒中后认知损害提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月住院的103例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,所有入组病例均在入院第2天空腹采集肘静脉血测定血脂、同型半胱氨酸、空腹血糖及糖化血红蛋白。参照2019年美国糖尿病学会发布的"糖尿病医学诊疗标准"制定血糖控制标准(空腹血糖4.4~7.2mmol·L-1,糖化血红蛋白<6.5%)。发病第10~14天(病情稳定排除谵妄等情况)进行北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表测评,将MoCA评分<26分为认知损害组(64例)和MoCA≥26分为无认知损害组(39例),通过统计学分析探讨急性缺血性脑卒中出现认知损害的危险因素。结果与无认知损害组比较,认知损害患者年龄偏大(P=0.013)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高(P=0.016);认知损害组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于无认知损害组,且血糖控制达标情况较无认知损害组差(分别P=0.001,P=0.045,P=0.006,P=0.001)。结论高龄、NIHSS评分高、空腹血糖升高及血糖水平控制达标差是急性缺血性脑卒中患者出现认知损害的危险因素之一,血糖作为可控因素,严格控制血糖可能有助于预防急性缺血性脑卒中后认知损害的发生。     

糖尿病高渗性昏迷并发脑梗死

1 资料与方法 1.1 一般资料男16例,女5例,年龄56～79岁,平均67.5岁.19例有明确糖尿病史,病史1～10年,均长期服用降糖药物.2例无明确的糖尿病史,于入院后作出糖尿病诊断.21例病人血糖30～56mmol/L,血钠155～172mmol/L,血钾4.5～7.2 mmol/L,BUN2.6～54 mmol/L,全血渗透压356～462mosm/L,尿糖定性强阳性,尿酮体阴性.偏瘫18例,眼震3例,癫NFDCC2例,呼吸异常2例,心律失常6例,21例均在CT或MR扫描下明确脑组织梗死表现.     

糖尿病对脑梗死康复疗效影响的临床分析

目的探讨糖尿病对脑梗死康复疗效的影响。方法选取脑梗死病例144例，分为2组：糖尿病组和非糖尿病组。葡萄糖氧化酶法测定血糖，将糖尿病组患者空腹血糖控制在7．0mmol／L以下，餐后2h血糖控制在10．0mmol／L以下。2组均入院第2d开始康复治疗并常规药物治疗，疗程为4周。以FMA分数和Barthel指数评定2组治疗效果，加以对比。结果2组治疗后较治疗前均有统计学意义；治疗后非糖尿病组FMA分数和Barthel指数均高于糖尿病组，差异有统计学意义。结论糖尿病负面影响康复治疗效果，减慢神经康复速度，防治糖尿病对改善脑梗死预后临床意义重大。     

血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者预后影响的临床分析

目的探讨血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者预后的影响。方法117例2型糖尿病合并脑梗死患者分为A、B、C 3组进行预后分析。结果空腹血糖在<16.7mmol/L范围内时(A组和B组),血糖水平与疗效间无明显关系,但随着血糖水平的逐渐增高(C组≥16.7mmol/L),2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效呈显著下降。结论2型糖尿病合并脑梗死患者的预后随血糖升高而加重。     

金纳多治疗脑梗死46例疗效观察

金纳多是以银杏叶提取物为主制成的注射液。我科自1997年以来用金纳多治疗脑梗死46例,取得满意疗效,现报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组82例病人均符合以下条件：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病诊断标准[1],且经CT证实。（2）起病1周以内。（3）首次发病或既往虽有中风史但本次发病前无后遗症。（4）人组前未经抗凝溶栓血液稀释等治疗。观察组的例中男25例,女对例,年龄与~68岁,平均58岁;病程20小时至6天,平均4．5天;基底节区便死对冽,多发性梗死15例,脑叶梗死11例;根据神经功能缺损评分…