额叶挫裂伤致脑中心疝31例临床分析

目的:探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的临床与影像学特点,选择有效治疗方法。方法:回顾性分析31例额叶挫裂伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法,并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果:瞳孔缩小时手术16例:死亡和重残4例,轻残和良好12例。瞳孔散大后手术8例,均为死亡和重残。保守治疗7例。均为死亡和重残。结论:额叶挫裂伤,尤其是双侧额叶挫裂伤患者发生的脑疝大部分为脑中心疝,其CT特征性表现为侧脑室、三脑室、鞍上池、环池、四叠体池等受压变形,间脑期是抢救关键时期。     

额叶占位致脑中心疝64例诊治分析

目的探讨额叶占位所致脑中心疝的诊断、抢救与治疗。方法回顾性分析64例额叶占位病灶(肿瘤及脑挫裂伤、血肿等)所致脑中心疝患者的临床资料进。结果额叶占位致脑中心疝64例患者死亡22例,存活42例。存活者半年后按照GOS预后评分:3分4例,4分18例,5分20例。急性组脑中心疝患者术后死亡率45.45%;迟发组手术治疗死亡率14.29%,保守治疗死亡率57.14%。间脑期及期前死亡率为9.52%,较中脑-桥脑上部期(75%)、桥脑下部-延髓期(75%)、延髓期死亡率(100%)明显降低。结论额叶占位出现脑中心疝死亡率或病残率高,应严密观察病情变化,在间脑期及之前及时、果断手术可以明显改善预后,降低病残率和病死率。     

重度颅脑损伤致脑中心疝74例分析

目的探讨重度颅脑损伤脑中心疝患者的临床特征及疗效分析。方法对74例重度颅脑损伤致脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 74例患者预后良好者34例,预后不佳者40例。结论熟悉脑中心疝的临床特征,重视影像学检查结果,才能迅速正确诊断;间脑期及时手术是提高疗效的关键。     

重型创伤性脑损伤并发脑中心疝37例

目的探讨重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）中心疝患者的临床特征及疗效。方法对37例sTBI并发脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者预后良好者17例，预后不佳者20例。与预后有关的诸临床因素中，GCS评分、临床分期、治疗方式的结果具有显著差异。GCS评分3—5分、临床分期中的中脑-桥脑上部期、脑桥下部-延髓上部期及延髓期和非手术治疗是影响患者预后的主要因素。结论熟悉脑中心疝的临床特征，重视影像学检查结果，才能迅速正确诊断；间脑期及时手术是提高疗效的关键。     

额叶损伤患者亚急性期脑中心疝临床分析

目的总结额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的临床特点。方法回顾性分析2001年7月至2011年7月收治的42例额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的病历资料。结果35例在间脑期接受手术治疗,23例术后恢复良好,4例死亡。另7例进入中脑期以后,无论手术与否均死亡。结论额叶损伤引起亚急性期脑疝大多是脑中心疝,间脑期抢救是关键时期。     

经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术21例围手术期护理

目的:探讨经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术围手术期护理方法.方法:回顾总结21例经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期护理经验.术前通过体位治疗,禁食,有效胃肠减压,增加胸腔容积,适当氧疗,根据血气分析结果纠正水电解质平衡,术后并发症的观察及处理等综合护理方法,平稳度过围手术期.结果:术后复发1例,其余20例均痊愈出院.结论:胸腔镜下修补新生儿先天性膈疝效果满意,围术期护理可有效减少术后并发症.     

脑中心疝的早期判定对脑出血患者预后的影响

目的 分析脑中心疝对脑出血患者预后的影响,明确早期判定的重要性.方法 回顾分析2005年2月-2010年8月所有因脑出血行手术治疗的173例患者的临床资料,其中并发小脑幕切迹疝48例,并发脑中心疝37例.结果 173例患者治愈97例,轻残25例,中残30例,持续植物状态2例,死亡19例;死亡原因:脑功能衰竭11例,颅内...     

额叶脑挫裂伤并发脑中心疝24例的观察及护理

总结24例额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的观察及护理。认为护理重点是严密观察病情变化,及时发现脑中心疝间脑期患者,积极配合医生抢救,按医嘱行降颅内压治疗,加强呼吸道护理,行手术者完善术前准备。24例中,恢复良好8例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡7例。     

盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者的护理

目的 研究手术治疗盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的围手术期护理特点.方法 选择20例盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者,根据围手术期各期的特点,进行针对性的护理,并观察对患者手术效果的影响.结果 18例术后恢复正常排便,2例行需辅助泻剂排便.但用量明显减少.结论 加强围手术期护理对盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘手术患者恢复有促进作用.     

双侧额叶脑挫裂伤防治脑中心疝的提前干预治疗

近年来,颅脑外伤所致脑中心疝越来越受到临床工作者的重视,由于早期对脑中心疝的认识不足且脑中心疝与常见的颞叶沟回疝及枕骨大孔疝临床表现不同,极易被忽视,从而延误治疗。随着对脑中心疝治疗认识的加深,针对脑中心疝采取提前干预治疗可以明显改善患者预后,降低病残率和病死率。     

开放式完全腹腔内修补术治疗腹壁巨大切口疝21例围术期护理

目的:探讨应用强生Proceed补片对腹壁巨大切口疝患者行开放式完全腹腔内修补术(IPOM)的围术期护理方法.方法:对21例腹壁巨大切口疝患者行IPOM治疗,术前给予充分评估和准备,术后进行精心护理、严密观察病情变化及防治并发症等.结果:本组患者均手术成功,切口均为甲级愈合,其中1例创面局限性积液,置细管负压引流4 d后消失;患者均痊愈出院,平均住院14.6 d;随访10个月~2年,无一例出现疝复发、肠梗阻等.结论:对腹壁巨大切口疝患者行IPOM治疗效果确切,良好的围术期护理是手术成功的关键.     

妊娠合并股疝6例围术期护理

目的:探讨妊娠合并股疝患者围术期护理方法.方法:对6例妊娠合并股疝患者围术期给予心理疏导、相关知识宣教、生命体征监测、体位指导、疼痛护理、饮食指导等护理措施.结果:6例患者剖宫产同期行股疝修补术效果良好,均痊愈出院,无护理并发症.结论:妊娠合并股疝同期手术安全可行,针对性护理措施是保证围术期安全的重要措施.     

巨大腹壁切口疝30例治疗体会

目的:探讨巨大腹壁切口疝的围手术期处理经验和手术治疗方法.方法:对2000年1月至2007年12月30例巨大腹壁切口疝患者的诊治经过进行回顾性分析.结果:30例患者均采用人工材料修补.其中23例采用单层聚丙烯网片修补.7例采用Composix复合补片修补.全组无围手术期死亡,无切口感染,平均随访时间为42个月,无复发病例,6例(20.0%)患者术后早期有轻度腹壁不适.结论:加强围手术期处理和掌握正确的人工材料修补方法是治疗巨大腹壁切口疝的关键.     

老年人闭孔疝伴绞窄性肠梗阻6例诊治体会

目的:探讨老年人闭孔疝伴绞窄性肠梗阻的诊断要点、误诊原因和围手术期处理问题。方法:分析1991年以来我院收治的6例闭孔疝伴绞窄性肠梗阻老年病人的临床资料。结果:6例闭孔疝伴绞窄性肠梗阻老年病人均行手术治疗,其中1例术前确诊,5例术中确诊;手术效果满意,围手术期未发生并发症,1例于术后4个月发生肠粘连,随访16个月～14年未发现闭孔疝复发。结论:老年人闭孔疝伴绞窄性肠梗阻多发生于老年体弱妇女,容易发生误诊,多在剖腹探查术中确诊,治疗效果一般良好。     

老年无张力疝修补术40例围术期护理

目的:探讨老年疝气患者行无张力疝修补术的围术期护理方法.方法:对40例老年无张力疝修补术患者做好围术期观察及护理,预防术后并发症发生.结果:本组均手术成功,切口甲级愈合.术后发生尿潴留4例(10.0%),切口疼痛3例(7.5%),阴囊水肿1例(2.5%),经对症处理均痊愈出院.随访半年,无一例复发.结论:老年疝气患者行无张力疝修补术治疗效果确切,做好围术期护理可减少并发症发生,促进患者康复.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年人复发性腹股沟斜疝的疗效分析——附28例分析

目的:探讨无张力疝修补术治疗老年人复发性腹股沟疝的临床疗效.方法:将51例患复发性腹股沟疝需行疝修补术的老年患者随机分为A、B两组.A组(28例)采用疝环充填式无张力疝修补术治疗,B组(23例)采用传统疝修补术治疗,比较2组手术疗效.结果:A组病例的手术时间、术后住院时间短于B组,术后早期疼痛评分、并发症发生率、复发率均低于B组.结论:疝环充填式无张力疝修补术治疗老年人复发性腹股沟疝的临床效果明显优于传统疝修补术.     

双额平衡减压治疗脑中心疝的临床护理

双额叶脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤，早期意识障碍较轻，但病情发展迅速，常引起脑中心疝，一旦错过抢救时机，病死率高［1］。目前双额平衡减压术是治疗脑中心疝的主要方法之一，本院神经外科自2009年1月至2013年12月，共收治51例应用双额平衡减压术治疗脑中心疝的患者，予科学有效的护理，提高了抢救成功率，取得满意的效果。现将观察与护理要点报道如下。     

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放式小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较

目的 比较腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放式小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果.方法 选取2017年1月至2020年8月焦作市人民医院小儿腹股沟斜疝患者300例.按照随机数字表法分为开放组与腹腔镜组,每组150例.开放组使用开放式小切口手术,腹腔镜组使用腹腔镜小儿疝囊高位结扎术.比较两组围术期变化、疼痛评分、并发症、复发...     

先天性膈疝1例的围手术期护理

我院NICU于2005-12收治先天性膈疝患儿1例,经手术治疗及围手术期精心护理取得了较好效果.现将围手术期护理报告如下.     

高龄无张力疝修补术58例围术期护理

目的:探讨高龄患者无张力疝修补术的围术期护理方法及效果。方法:对58例高龄无张力疝修补术患者做好围术期观察及护理,预防术后并发症发生。结果:本组手术均成功,切口甲级愈合。术后发生尿潴留10例、感觉疼痛21例,经对症处理均痊愈出院。结论:高龄患者无张力疝修补术治疗效果确切,但尿潴留和疼痛的发生率较高,做好围术期护理十分重要,可减少并发症的发生,促进患者康复。