骶髂关节CT检查诊断早期强直性脊柱炎

研究骶髂关节 CT 检查对早期诊断强直性脊柱炎的临床价值。对100例临床及 X 线平片疑有强直性脊柱炎,但不能确诊者,进行骶髂关节 CT 扫描检查,并根据 CT图像与临床资料及 X 线平片作对比分析。结果强直性眷柱炎的主要临床特点均有骶髂关节周围及腰腿痛,晨僵。实验检查 HLA-B27阳性,平片及 CT 图像表现骶髂关节模糊,硬化及囊样变。结论:CT 检查骶髂关节侵蚀情况是诊断强直性脊柱炎的较可靠、满意的检查,尤其对临床高度疑诊而平片显示正常或可疑者的鉴别及确诊意义甚大。     

强直性脊柱炎核素骨显像与病理

目的：利用核素骨显像与CT导引下骶髂关节穿刺的病理活检结果，探讨核素骨显像骶髂关节与骶骨核素比值测定在强直性脊柱炎（AS）诊断和监测中的价值。方法：10例临床诊断AS的患者，共19个骶髂关节（正常关节1个，CT诊断为0、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节为18个），先行核素全身显像、骶髂关节显像及其核素比值测定，1－3日后均行CT导引下骶髂关节穿刺活检，病理组织学检查，结果：病理活检显示18个为骶髂关节炎关节分别有滑膜炎，软骨及软骨下骨板血管翳侵入，骨质破坏等病变，核素骶髂关节显像发现核素比值升高者15个。10例患者均有全身其他关节或脊柱病变。结论：核素骨显像及其核素比值测定，有利于AS的骶髂关节的早期诊断，及对AS的活动性监测具有重要的应用价值。     

螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较

目的 比较螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻早期诊断效能。方法 回顾分析2017年6月~2019年6月在我院诊治的104例急性肠梗阻患者临床资料,患者均行腹部X线平片及螺旋CT检查,比较两种检查方法敏感度、特异度以及诊断准确性。 结果 螺旋CT诊断急性肠梗阻敏感度86.53%、特异度80.00%,高于腹部X线平片的67.30%、65.71%（P＜0.05）;螺旋CT诊断小肠梗阻、结肠梗阻、机械性肠梗阻、绞榨性肠梗阻的准确率均高于腹部X线平片（P＜0.05）。结论 螺旋CT对急性肠梗阻的早期诊断准确率高,并且可以更加准确定位肠梗阻位置、原因,为临床的有效治疗提供可靠的参考依据,具有重要临床应用的价值。     

周围型肺癌行X线平片与CT诊断的临床价值对照

目的 对比周围型肺癌行X线平片与CT诊断的临床价值.方法 回顾性分析本卫生院2012年7月～2014年7月收治的63例经病理学确诊的周围型肺癌患者X线平片与CT检查资料,并对比两种检查方式影像学表现.结果 本组患者行CT检查的毛刺、肿块、棘样突起、空泡、胸膜凹陷、支气管气象、肺门及淋巴结肿大、血管聚集及厚壁空洞等影像特征阳性检出率显著高于X平片检查,对比差异有统计学意义(P＜0.05);X线平片确诊周围型肺癌49例,确诊准确率为77.78％(49/63),CT确诊周围型肺癌60例,确诊准确率为95.24％(60/63),两者对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于X线平片,周围型肺癌行与CT检查可显著提升影像学特征检出率与诊断准确率.     

强直性脊柱炎核素骨显像与病理

目的利用核素骨显像与CT导引下骶髂关节穿刺的病理活检结果,探讨核素骨显像骶髂关节与骶骨核素比值测定在强直性脊柱炎(AS)诊断和监测中的价值. 方法 10例临床诊断AS的患者,共19个骶髂关节(正常关节1个,CT诊断为 0、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节炎18个).先行核素全身骨显像、骶髂关节显像及其核素比值测定 ,1～3日后均行CT导引下骶髂关节穿刺活检,病理组织学检查. 结果病理活检显示18个为骶髂关节炎关节分别有滑膜炎、软骨及软骨下骨板血管翳侵入、骨质破坏等病变.核素骶髂关节显像发现核素比值升高者15个.10例患者均有全身其他关节或脊柱病变. 结论核素骨显像及其核素比值测定,有利于AS的骶髂关节炎的早期诊断,及对AS的活动性监测具有重要的应用价值.     

骶髂关节的放射解剖学研究

目的　研究骨盆正位与斜位X线片中骶髂关节的放射解剖学特点,为临床诊断骶髂关节病变提供确切的放射解剖学依据。 方法　在男女各1具成人干燥髂骨和骶骨的耳状面上分别均匀涂上钡粉,合拢骨盆胶带固定,拍摄骨盆正位和斜位X线片;再将钡粉洗净,用细铅丝分别沿着骶骨和髂骨耳状面的边缘环绕,合拢骨盆胶带固定,分别拍摄骨盆正位和斜位X线片。观察耳状面和骶髂关节在骨盆正位片与斜位片上的投影变化和形态特征。 结果　在骨盆正位片可清晰的观察到双侧骶髂关节的前间隙和后间隙及耳状面。斜位片可观察到对侧骶髂关节的情况,骶髂滑膜关节位于X线上骶髂关节间隙的中下2/3;女性骶髂关节较男性短。 结论　骶髂关节在骨盆正位和斜位X线片上有其放射解剖学及性别特征,骶髂关节前间隙和后间隙以及耳状面是观察的重点,骨盆正位X线片基本可满足临床需要。     

强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的CT特征分析

目的研究强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的CT特征,探讨CT对强直性脊柱炎早期的诊断价值。方法对67例早期强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的CT征象进行了回顾性分析。结果67例强直性脊柱炎患者中119个骶髂关节受累,其中双侧52例,单侧15例,Ⅰ级35个关节,Ⅱ级84个关节。早期CT表现分级:①骶髂关节前下1/3的髂骨侧骨性关节面局限性破坏缺损,密度减低,周围局限性硬化76个关节。②骨性关节面毛糙、皮质白线中断、局限性缺损94个关节。③关节面下微小囊变106个关节,表现为骨性关节面下小囊状缺损。④骶髂关节髂骨侧关节面周围轻度带状硬化117个关节。⑤软骨钙化,关节面下骨质吸收20个关节,表现关节面下带状低密度影。⑥关节间隙基本保持正常或略增宽。结论CT能清晰显示早期强直性脊柱炎骶髂关节改变,骶髂关节炎是早期诊断强直性脊柱炎的重要依据,对强直性脊柱炎早期诊断具有重要意义。     

骨盆骶髂关节旁致密线的测量与臀肌挛缩

背景：临床中多发现以非臀肌挛缩症就诊患者的骨盆平片上骶髂关节旁靠近髂骨翼处存在纵行致密线影,经仔细体格检查及手术病理证实为臀肌挛缩症。　 目的：分析骶髂关节旁致密线与臀肌挛缩症之间的关系及其在诊疗中的作用。 方法：分析50例臀肌挛缩症患者的骨盆平片,其中45例以臀大肌挛缩为主,5例以臀中肌挛缩为主。并以100例非臀肌挛缩症患者的骨盆平片作对照。 结果与结论：臀肌挛缩组42例骨盆平片见骶髂关节旁致密线,位于髂骨翼部骶髂关节水平。对照组仅3例见骶髂关节旁致密线。臀肌挛缩组骶髂关节旁致密线的出现率较对照组明显增多(P < 0.01);以臀中肌挛缩组中有4例表现为骨盆倾斜,仅1例可见髂骨致密线;而臀大肌挛缩组中有40例可见髂骨致密线,两组间差异有非常显著性意义(P < 0.01),说明致密线的形成系臀大肌挛缩所致,而与臀中肌挛缩无关。提示骨盆平片上骶髂关节旁致密线是影像学检查诊断臀肌挛缩症的一种有价值征象。     

成年人正常骶髂关节间隙的CT影像解剖学观测及其临床意义

目的　观测成年人正常骶髂关节间隙的CT影像解剖学特征,为骶髂关节半脱位的影像学诊断提供影像解剖学数据。 方法　对56例无骶髂关节病变的受检者的骶髂关节CT影像进行观测：（1）不同性别同一位置骶髂关节间隙的差异;（2）不同水平面上骶髂关节间隙的差异;（3）同一水平面上同侧前、中、后骶髂关节间隙的差异;（4）同一水平面上左右两侧骶髂关节间隙的差异。 结果　（1）骶2第1水平面（S2-1）和骶2第2水平面（S2-2）左后区骶髂关节间隙不同性别之间存在统计学差异（P<0.05）;（2）骶1第1水平面至骶3第2水平面（S1-1~S3-2）6个水平面上,同侧骶髂关节前、中、后关节间隙存在统计学差异（P<0.05）;（3）右前区中,S1-1水平骶髂关节间隙分别大于S1-2、S2-1、S2-2和S3-2（P<0.05）;（4）左中区中,S2-1水平骶髂关节间隙分别大于S1-1、S1-2、S2-2和S3-2（P<0.05）;（5）右中区中,S2-1水平骶髂关节间隙分别大于S3-1和S3-2（P<0.05）, 且S2-2水平骶髂关节间隙大于S3-2（P<0.05）;（6）左后区中,S2-1水平骶髂关节间隙大于S3-2（P<0.05）;（7）右后区中,S2-2水平骶髂关节间隙大于S3-2（P<0.05）。 结论　本研究为成年人正常骶髂关节间隙的宽度提供了影像解剖学参考标准。成年人正常骶髂关节间隙在水平面和冠状面上存在一定的影像解剖学差异。     

钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值

目的 探讨钼靶X线联合高频彩超在乳腺癌早期筛查中的应用价值。方法 选取2016年1月~2018年12月于什邡市人民医院就诊的126例早期乳腺癌患者（直径＜2 cm）作为研究对象。所有患者均被序贯予以钼靶X线和高频彩超检查,比较钼靶X线、高频彩超及联合检测早期乳腺癌筛查的血流信号检出率、微钙化灶检出率及诊断准确率。结果 高频彩超血流信号检出率为80.16%,高于钼靶X线的21.43%;高频彩超微细钙化检出率为33.33%,低于钼靶X线的59.52%,差异有统计学意义(P＜0.05)。高频超声诊断准确率为82.54%,高于钼靶X线的80.16%,差异无统计学意义(P＞0.05);而联合检查诊断准确率为96.83%,高于单用高频超声和单用钼靶X线,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 钼靶X线、高频彩超应用于乳腺癌的早期筛查各有优劣,联合应用能提高诊断乳腺癌的准确率,具有较高的临床价值。     

退行性腰椎滑脱的影像诊断评价

目的比较X线,CT,MRI在退行性腰椎滑脱中诊断的价值。方法回顾性对比经X线、CT、MRI检查确诊的60例退行性腰椎滑脱患者图片资料。结果三种方法均可对退行性腰椎滑脱作出定性诊断。X线对诊断滑脱的程度价值较大,CT能直观地反映出滑脱后椎管的形态,还可显示硬膜囊在椎体后弓之间受压及侧隐窝狭窄、关节突增生、硬化、椎间关节积气及黄韧带肥厚、椎间盘突出。MRI对显示骨结构,钙化不如CT,但可显示椎间盘、椎间关节、椎管、椎间孔、硬膜囊的改变。而且还可在矢状位上精确测量滑脱的程度。结论对退行性腰椎滑脱的影像诊断,普通X线平片作为常规检查,CT作为必要检查方法,MRI可以作为诊断补充检查手段。     

肩关节结核的CT、MRI诊断

目的:探讨肩关节结核的CT、MR影像表现,旨在提高其诊断的准确性.方法:回顾性分析6例经手术后病理证实为肩关节结核的CT及MR影像表现特点.结果:1例骨型肩关节结核伴滑膜结核,CT表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形及骨质破坏并累及肩胛盂,破坏边缘伴骨质硬化,肩关节周围及腋窝软组织肿胀、密度减低,伴散在死骨形成;其MRI表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形,其内骨质破坏异常信号,周围软组织肿胀及信号异常,关节囊积液.5例滑膜型肩关节结核,CT表现为肩关节周围软组织肿胀,伴单个或多个囊性低密度影,可相互沟通;MRI表现为肩关节周围软组织内单发或多发囊性长T1长T2信号.结论:CT、MRI检查可提高肩关节结核诊断的准确率,在诊断肩关节结核方面具有重要价值.     

解剖倾斜位X线成像判断桡骨远端螺钉位置

目的　探讨腕关节解剖倾斜位X线成像判断桡骨远端螺钉位置的可靠性和临床价值。 方法　对标准X线平片可疑桡骨远端螺钉穿破关节31例患者的螺钉位置分别行CT扫描和腕关节解剖倾斜位X线摄片（简称ATX）检查。选择二位观察者依据ATX独立判断螺钉位置,并与CT扫描结果比较,计算ATX判断的敏感性、特异性和预估值,用一致性检验计算判断的可靠性。67例可疑螺钉穿破关节患者应用ATX判断螺钉位置穿破28例、未穿破39例。术中发现穿破者,立即更换螺钉位置;术后发现穿破者,骨折愈合后早日取出螺钉。 结果　观察者首次判断的敏感性为88.24%～94.12%,特异性为87.50%～106.25%,预估值为87.50%～100.00%;观察者间可信性Kappa系数为0.81～0.94,可重复性Kappa系数均为0.87,具有高度可信性和高度可重复性。随访16～30个月。末次随访,未穿破组腕关节功能（Sarmiento标准）优14例、良19例、可5例、差1例,穿破组优10例、良13例、可4例、差1例,两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论　ATX判断桡骨远端螺钉位置简便、实用、较可靠。     

AECOPD继发肺侵袭性真菌感染临床特征及预后

目的探索慢性阻塞性肺病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）继发侵袭性肺真菌感染的早期诊断方法,以及影响预后的因素。方法查阅2000—2008年因AECOPD入院继发肺真菌感染病例,符合侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）者,调阅CT及X档案,记录住院期间抗生素和皮质激素使用史、真菌培养和药敏试验、基础病等进行分析。结果AECOPD合并肺侵袭性真菌感染25例,死亡4例。其病原学分析显示：白假丝酵母菌16例（64％）,光滑假丝酵母菌4例（16％）,热带假丝酵母菌2例（8％）,克柔假丝酵母菌1例（4％）,曲霉菌2例（8％）。胸部CT改变以结节影、结节晕轮征、团块影以及空洞为主,分别为：20、17、14和8例次,其中结节晕轮征具有特征性;X线胸片以支气管肺炎样改变、团块影、空洞和支气管炎改变为主,分别为16、14、5、5例次。预后分析提示：机械通气、抗生素使用时间超过7d、同时使用抗生素种类超过3种、大剂量激素和合并呼吸衰竭等基础病是AECOPD继发肺侵袭性真菌感染预后不良的因素。结论AECOPD继发肺真菌感染预后差,病死率高（16％）,早期胸部CT以及痰检对及早发现肺侵袭性真菌感染有价值。合理使用抗生素,严格掌握AECOPD使用皮质激素以及机械通气的适应证,对改善预后有积极作用。     

医用诊断X射线源的研究进展

通过研究医用诊断X线机射线源、CT设备X射线源、特殊X射线源等比较X射线产生的物理原理和应用,探索基于韧致辐射的X射线源技术的局限性,提出X线机球管的未来发展方向。X射线的最大应用领域是在医学诊断中基于医学图像引导的诊断和治疗。通过研究其他等效X射线源如液态金属喷射轫致辐射源等,拓宽了X射线的应用领域。展望了X射线球管的关键特性和材料在医学诊断技术发展的前景。     

高位髌骨的影像学诊断

背景：高位髌骨现在被认为是引起青年人非外伤性前膝痛、髌股关节不稳定、Osgood-Schlatter骨突炎、髌骨软骨软化症的首要原因,因而如何进行早期诊断显得尤为重要。 目的：就高位髌骨的影像学诊断方法的研究进展进行综述。 方法：由第一作者应用计算机检索PubMed数据库1971-01/2011-11有关高位髌骨的相关研究,检索词为“patella alta,diagnosis,radiologic imaging techniques”,排除重复性研究,共保留38篇文献进行综述。 结果与结论：目前常规X射线片是高位髌骨最简便、最常用的诊断方法,但是敏感性不如CT。尽管CT在诊断髌骨位置上具有常规X射线片不可比拟的优势,却不能提供更多的有效信息,考虑到较高的辐射剂量,CT只能作为常规X射线片的替代检查方法。而MRI检查无需暴露于射线中,能对软骨面磨损及骨髓的水肿情况进行准确地显像与描述,可能会更有效地发现少数早期病例,然而受制于高昂的经济成本及时间成本,因此不同地区的骨科医师可依据不同患者灵活多变地选择高位髌骨的影像学诊断方法。     

融合图像放疗靶区定位精度的检验和初步临床结果

目的：探讨以图像融合技术为基础的肿瘤三维适形放疗靶区定位精度的检验及依据融合图像放疗靶区的确定与单纯CT影像放疗靶区确定的初步临床结果。方法：利用定制的模体分别行CT、MRI和PET成像，进行CT与MRI，CT与PET融合。检验融合后定制标记点的定位精度。对3例特殊病例分别以单纯CT图像为基础和融合图像为基础，进行三维适形放疗靶区认定，对不同医生之间和同一医生在不同时间，放疗靶区定义情况进行对照分析。结果：MRI／CT融合图像总定位精度小于2mm，PET／CT图像融合图像融合精度情况（包括同机融合和异机融合），采用不同的融合算法。定位精度有显著差异（P〈0．01，t=5．385）。单纯利用CT图像进行靶区的定义，不同医生之间，在不同的时间存在差异（P〈0．05），而采用融合技术可减少他们的争议和差异。结论：利用多模式图像融合可以提高靶区定义的准确性．有利于三维适形精确放射治疗。     

Correlation of MRT imaging with real-time axiography of TMJ clicks

There is a series of tools useful for gathering diagnostic information on patients with temporomandibular joint disorders. Tracings of the joint movement (axiography) provide useful information about the motion of the joints. Since the availability of electronic axiographic tracers, the movement of the condyles can be resolved with high resolution both in space and in time. In order to obtain information about the anatomical relation of the joint surfaces and the disc, magnetic resonance tomography imaging (MRI) is routinely carried out. It is common practice to take MR images of the joints with the mouth closed and fully open. In order to correlate the MR images with the axiographic tracings, a series of images can provide much more information. In this study we examined patients with distinct temporomandibular joint (TMJ) clicks. In one case, the click occurs once a day, while in the other case the click happens every time the mouth is opened. In order to obtain information about both motion and anatomical relation of the TMJ at and around the position where the clicks occur, we recorded a series of MRI scans with the mouth gradually opened and before and after joint clicks. Real-time axiographic tracings during the click were taken with an optimized system where the polar moments were reduced as much as possible to follow the movement during the click. These tracings were correlated with the MRI scans to determine the exact internal conditions of the TMJ and the changes during the click. In particular cases, the additional information provided by this procedure can be useful in deciding whether and which therapeutic intervention is advisable.     

下尺桡关节脱位的治疗进展

目的：总结下尺桡关节（DRUJ）脱位治疗的研究进展。方法：在PubMed、中国知网及医知网数据库查阅近年国内外关于DRUJ脱位治疗的文献,进行综合分析。结果：单纯DRUJ脱位多采用手法复位石膏外固定治疗;合并桡骨远端骨折的早期DRUJ脱位可采用空心螺钉内固定治疗;陈旧性DRUJ脱位采用改良Sauve-kapandji手术及改良Milch手术;而软组织修复重建手术可稳定DRUJ,术后恢复快。结论：早期诊断和早期治疗有利于DRUJ脱位患者关节功能的恢复。DRUJ脱位的治疗方法各有优劣,应根据患者的损伤程度选择适合的治疗方法。