膈肌破裂的诊治体会

我院自 1992 - 2 0 0 2年共收治创伤性膈肌破裂 15例。现报告如下。1　临床资料本组 15例均为男性 ,年龄 3～ 6 5岁。发生在左侧 13例 ,右侧 2例。车祸 13例 ,刀伤 2例。 15例均为合并伤。肋骨骨折 13例 ,脑外伤 5例 ,四肢及骨盆骨折 7例。脾破裂 7例 ,肝破裂 2例。除 2例胸外伤 1年后因肠梗阻住院确诊外 ,其余均急诊手术。伤后至手术时间 1～ 5h 8例 ,10～ 2 0h 5例。术前X线检查 :第一次明确诊断 7例 ,3例 5h后再摄胸片或做CT而发现 ,3例因腹腔内出血手术探查时发现 ,2例因 1年后肠梗阻住院做检查时发现。损伤程度 :膈肌裂口 3～ 6cm 6…     

手术治疗52例伤性膈疝临床观察

目的探讨创伤性膈疝的有效的手术方法、注意事项及效果。方法本组52例患者均行手术治疗,其中胸部切口手术25例,胸腹联合切口手术11例,腹部切口手术16例。手术探查后,证实有膈肌破裂,对膈肌破裂口无活动出血,首先处理合并伤,然后修补膈肌破裂口。切除失活组织,止血、修补破裂脏器,还纳疝入胸腔的腹腔脏器,膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合,安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果本组52例手术顺利,均痊愈出院,出院后随访1～3年,均恢复正常。结论早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性膈肌破裂及膈疝在诊断和治疗中应注意的问题

目的 探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及诊断和治疗中应注意的问题.方法 对49例创伤性膈肌破裂和膈疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 左侧膈疝32例,右侧膈疝13例,双侧膈疝4例.1例闭合性胸腹联合伤并休克患者,术后死于多器官衰竭;3例诊断超过24h;其余闭合性膈肌破裂和膈疝患者,于伤后24 h内明确诊断,手术治愈.开放性膈肌破裂和膈疝患者,采用开腹探查术16例,5例漏诊需再次开胸手术;开胸探查术7例,2例术中改行胸腹联合切口手术;3例采用胸腹联合切口手术.一期治愈25例;1例合并化脓性肋软骨炎,病程长达13个月.结论 创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制订合理的检查治疗方案可减少并发症,降低误诊率及病死率.     

胸腹联合伤膈肌破裂的临床特点及外科处理

从 198 0年 3月至 2 0 0 0年 3月间 ,本科收治严重胸腹联合伤病人 82例 ,经外科手术治疗证实膈肌破裂者2 4例。现就其临床特点与外科处理方面有关问题进行总结分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组严重胸腹联合伤 82例中膈肌破裂 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 5～ 54岁 ,平均 ( 3 5±10 4 )岁。左侧 16例 ,右侧 7例 ,双侧 1例。1·2　本组 2 4例中 2 0例在入院时进行了胸部Ｘ光照片和 /或消化道吞钡及Ｂ超检查 ,术前确诊 17例。漏、误诊 7例 ,其中 4例因车祸或其他原因挤压合并严重休克 ,3例因下胸上部刺伤大出血所致。2　结果2·1　膈…     

外伤性膈肌破裂22例诊疗体会

膈肌破裂多有合并伤 ,病情重 ,易漏诊 ,需及时诊断与治疗 ,方能改善其预后 ,减少并发症的发生。为此作者对 1985～ 2 0 0 0年外伤性膈肌破裂伤 2 2例进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 31 4岁 ,伤后均有不同程度休克表现 ,腹穿阳性 19例 ,胸穿阳性 7例 ,术前漏诊 14例 ,手术探查漏诊 1例 ,术前已有膈疝形成者 11例 ,手术探查漏诊、术后形成膈疝 1例 ,住院天数 8～ 91ｄ。1·2　受伤原因、部位　腹部撞击、车祸 16例 ,穿刺伤 5例 ,枪弹伤 1例。膈肌左侧 16例 ,…     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

创伤性膈疝12例治疗体会

创伤性膈疝多发于严重的胸腹部损复合伤 ,临床表现多缺乏特异性 ,临床表现错综复杂 ,易误漏诊而影响疗效甚至危及生命。我院自 1985年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组创伤性膈疝 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 14～ 62岁 ;其中 ,左侧 11例 ,右侧 1例 ,挤压伤 5例 ,刀刺伤 4例 ,交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ;伤后入院时间 1h～ 6年 ,其中后 12h内入院者 8例 ,术前诊断 7例 ,疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、脾、小肠及部分肝脏。 10例合并其它脏器损伤 ,如胃肠道破裂、脾破裂、肾挫伤、腹膜后广泛血肿、…     

创伤性膈疝11例临床分析

我院自1983年～2000年共收治11例创伤性膈疝,现分析报告如下. 1临床资料 本组男性18例,女性3例,年龄13岁～56岁.左侧10例,右侧1例.损伤原因:闭合性损伤9例,分别为挤压伤4例、坠落伤3例、车祸2例.开放性损伤2例,均为刀刺伤.6例休克.合并伤:11例全部有合并伤(如胸部损伤、血胸及/或气胸3例,肺挫伤1例)和各种骨折(肋骨骨折3例、脊柱骨折1例、骨盆骨折1例、股骨骨折1例)及腹内脏器损伤(肝、脾、胃损伤各2例,胰腺、小肠、结肠、大网膜损伤各1例).本组7例腹穿,5例呈阳性结果.5例因病情紧急或有明显的手术指征,未做X线检查.其余6例入院时摄胸片,3例于膈肌上方见有胃肠阴影、膈肌轮廓模糊和膈肌升高,2例血气胸,1例肺挫伤.结果:本组治愈10例,死亡1例,死于合并伤、失血性休克和术后呼吸衰竭.并发肺部感染1例,泌尿系统感染1例,均予相应处理治愈.     

急性创伤性膈疝11例早期诊断与治疗

本院 1974年 12月～ 2 0 0 0年 11月共收治急性创伤性膈疝 11例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例。年龄 10～ 60岁。致伤原因 :交通事故伤 4例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,利器伤 4例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间平均 6ｈ。并发伤 :合并肝、胃、小肠、结肠破裂 5例 ,肺破裂 2例。合并重度颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,四肢骨折 3例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等呈进行性加重为突出特点 ,本组有上述症状者 9例 ,占 81% ;合并中、重度休克 8例 ,占 72 %。术前确诊 7例 ,占 63% ;术中确诊 4例 …     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料。结果本组患者左侧膈肌破裂31例，右侧膈肌破裂5例，双侧膈肌破裂2例（因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步，共行手术40例次）。经胸手术37例次，经腹手术3例次，均行膈肌破裂修补术。除3例严重多发伤死亡外，其余37例次手术均治愈。结论创伤性膈疝应早期手术治疗。     

创伤性膈疝8例误诊分析

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右,腹腔脏器经创伤致膈肌破裂伤口进入胸腔,称为创伤性膈疝。我院自2005年～201i年共发生8例创伤性膈疝误诊,现分析如下：临床资料i．1一般资料本组8例患者均为男性,年龄23～65岁,平均34．3岁。交通事故4例,挤压伤2例。高空坠落2例。左侧膈肌破裂5例,右侧2例,中心腱破裂1例。8例患者均为多发伤。     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

胸部刀刺伤30例临床治疗分析

我院自1996年3月至2001年4月共收治胸部刀刺伤患者30例,现将临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男23例,女7例,年龄17～49岁,受伤至入院时间为40～240 min,有休克表现者6例,气胸3例,血气胸6例,血胸17例(伤后出现血胸者11例,另有4例伤后3～5 d出现),6例为肺穿透伤,4例合并肋间动脉损伤,3例合并心脏损伤,4例合并膈肌损伤,其中2例有腹内脏器损伤.     

30例创伤性血气胸的综合治疗体会

自2001年6月～2006年2月,笔者治疗创伤性血气胸30例,疗效满意.现总结报告如下: 1 临床资料 本组30例,男22例,女8例,年龄18～74岁,平均48岁,左侧23例,右侧7例,其中刀刺伤5例,车祸伤13例,摔伤7例,高处坠落伤5例.并大量血气胸5例,中量血胸19例,单纯气胸6例,肺压缩约50%～80%.并单侧多发肋骨骨折25例,脾脏、膈肌破裂1例,合并休克者14例,肺裂伤血肿形成2例,均于伤后0.5～15h内就诊.     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

急诊科十二指肠损伤的诊治思路

笔者自2000年1月～2004年8月,共诊治11例闭合性十二指肠破裂患者.现报告如下. 1 临床资料 本组男性9例,女性2例.年龄15～55岁,平均34.5岁.受伤原因:顶撞伤7例,高空坠落伤2例,上腹部钝击伤2例.入院距受伤时间为1～48 h,平均12.4 h.11例患者均有不同程度的腹痛.伴有右肩部或睾丸放射痛者4例;入院时伴休克5例;有明显的弥漫性腹膜炎5例;局限性腹膜炎6例.11例中经腹穿阳性者4例,经腹透有膈下游离气体1例.     

脾破裂保守治疗37例临床分析

尽管大多数脾破裂的病人仍需要手术治疗 ,但有一部分病例可通过保守治疗获得治愈 ,从而避免了手术。现将我们对 37例脾破裂保守治疗的体会总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 37例中男 31例 ,女 6例。年龄 9～ 4 8岁 ,平均 2 7 6岁。Ｂ超诊断脾破裂 16例 ,其中11例为被膜下破裂 ,5例有腹腔内少量出血。ＣＴ诊断脾破裂 2 1例 ,其中 15例为被膜下破裂 ,6例有腹腔内少量出血。 37例均为腹部闭合型损伤 ,合并左侧肋骨骨折 19例 (其中有左侧胸腔少量出血 12例 ) ,合并四肢骨折 7例 ,腹腔内抽出少量不凝血 2 6例 ,伤后出现血压降低 16例。1…     

创伤性膈肌破裂15例诊治分析

穿透胸腹结合部开放性损伤致创伤膈肌破裂,合并胸腹腔多脏器伤,伤情复杂,在临床上容易漏诊,由于膈肌不停地舒缩和上下运动、裂口无法自行愈合而致膈疝形成。在处理上有其特殊性。我院自1991—1995年收治左右胸腹结合部枪弹,刀所致创伤性膈肌破裂合并胸腹腔多脏器伤15例。现报道如下。 1 临床资料 1.1 本组15例,男性14例,女性1例,年龄22～44     

创伤性膈肌破裂12例诊治

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾分析收治的创伤性膈肌破裂12例。从病因、诊断和手术方法等方面进行分析。结果术前确诊9例，拟诊2例，术中确诊1例。12例均经手术全部治愈出院。结论创伤性膈肌破裂一经确诊尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数急性膈肌破裂病人首选的手术方法。胸部X线，CT重建检查具有诊断价值。缩短手术前时间，积极处置合并伤，是提高治愈率的关键。     

外伤性膈肌破裂11例诊疗分析

目的:探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院收治的11例外伤性膈肌破裂的诊治过程。结果:11例均行手术修补,术前确诊7例,漏诊4例在其它手术中探查确诊,本组10例治愈,1例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论:胸部X线检查,对本病诊断具有特异性,腹腔手术中仔细探查隔肌可以减少漏诊,外科手术修补是治疗膈肌破裂的可靠方法。