玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死并发视网膜脱离的疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死性视网膜脱离的效果。方法对急性视坏死性视网膜脱离18例18眼中13眼行玻璃体切割、眼内视网膜光凝加硅油填充术，5眼行玻璃体切除、眼内光凝加C3F8填充术。结果15例患者的视网膜成功复位，炎症均控制良好。3例视网膜脱离复发，再次手术复位成功，视力光感；随访9个月至3年，15例视力分别为：0．3者2例，0．2者4例，0．1者5例，0．02～0．08者2例，指彬30cm者2例。结论视网膜脱离是急性视网膜坏死的严重并发症，通过玻璃体视网膜联合手术，可有效地提高视网膜脱离的复位率，挽救患者的视功能。     

彩色多普勒超声对糖尿病增殖性视网膜病变的诊断价值

目的探讨超声对糖尿病增殖性视网膜病变的诊断价值。方法68例（107只眼）糖尿病患者和60例（60只眼）健康对照组,分析其眼声像图特点。结果107只患眼,检出玻璃体出血32只眼,玻璃体机化膜61只眼,玻璃体下出血14只眼,玻璃体后脱离22只眼,视网膜脱离13只眼;视网膜中央动脉收缩末期和舒张末期血流速度较对照组降低（P〈0．05）,超声诊断符合99只眼,误诊7只眼,漏诊1只眼。结论超声在糖尿病增殖性视网膜病变的诊断中具有重要的价值。     

视网膜脱离术后复发的影响因素分析

目的探讨视网膜脱离术后复发的影响因素。方法选择2018年1月—2022年1月在医院行视网膜脱离术的587例患者为调查对象,将其中术后复发的52例患者纳入复发组(病例组);未复发的535例患者纳入未复发组(对照组)。通过单因素和多因素Logistic回归分析,筛选视网膜脱离术后复发的危险因素。结果单因素分析结果显示,复发组男性、合并糖尿病、孔源性视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、术前PVR分级>C级、下方裂孔、视网膜脱离手术次数≥2次、术后残留玻璃体皮质、术后眼底出血占比均高于未复发组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、孔源性视网膜脱离伴PVR、术前PVR分级>C级、下方裂孔、视网膜脱离手术次数≥2次、术后残留玻璃体皮质、术后眼底出血是视网膜脱离术后复发的影响因素(P<0.05)。结论合并糖尿病、孔源性视网膜脱离伴PVR、术前PVR分级>C级、下方裂孔、视网膜脱离手术次数≥2次、术后残留玻璃体皮质、术后眼底出血均是视网膜脱离术后复发的危险因素。     

抗新生血管药物联合玻璃体切割视网膜复位术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变观察

目的 探讨抗新生血管药物联合玻璃体切割视网膜复位术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床应用价值.方法 回顾性分析严重增殖性糖尿病视网膜病变Ⅵ期患病者42例50眼,均于术前10～14 d行Bevacizumab(Avastin)1.25mg/0.05 ml玻璃体腔注射,而后联合玻璃体切割视网膜复位术并眼内填充硅油或惰性气体.结果 50眼术后视网膜解剖全部复位,术中出血较少.所有病例术后验证反应较轻,眼压控制良好,眼内留置硅油无明显并发症.结论 抗新生血管药物联合玻璃体切割视网膜复位治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变能够明显减少术中出血,减少术后并发症,提高患者术后最佳矫正视力.     

晶状体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离

目的探讨晶状体玻璃体视网膜手术(Lenticular-vitreoretinalsurgery,LVR)联合硅油填充治疗复杂性外伤性视网膜脱离的效果.方法对33例(33只眼)应用晶状体玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗的外伤性视网膜脱离进行回顾性分析.结果解剖性成功者30只眼(90.91%),功能性成功者29只眼(87.87%).结论LVR联合硅油填充是治疗复杂性外伤性视网膜脱离的主要方法,显著影响手术预后的因素是前部PVR和术中、术后眼内出血及角膜外伤病变.     

单纯巩膜扣带术治疗硅油填充视网膜脱离的护理

现代玻璃体手术联合眼内硅油填充术在治疗复杂性视网膜脱离病例中取得良好的效果，但临床中有相当一部分病例硅油填充术后仍有部分视网膜脱离，特别是下方视网膜脱离。我院于2000年-2003年采用单纯巩膜扣带术治疗硅油填充眼视网膜脱离31例，辅以精心治疗和护理，取得满意效果。现将护理报告如下。     

25 G+微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间的临床观察

目的探讨25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼不同硅油取出时间的影响。方法我院行25 g玻璃体切割手术及硅油填充的患者109例(109眼),按照是否发生硅油乳化分为两组。对照组(86眼)发生乳化;研究组(23眼)未发生乳化。观察两组手术前后视力、眼压、眼底并发症的发生情况。结果术后未见眼压6 mm Hg的病例,发生玻璃体腔出血者10例,均在一周内吸收;术后三个月随访未发生脉络膜脱离,1例视网膜脱离再发生,为患者碰伤导致。硅油填充时间是硅油乳化的影响因素(P0.05);所有患者在取出硅油后视力均较取油术前提高(P0.05);取油前后眼压比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼,硅油取出时间≤10周是安全的,此时硅油还未乳化,可尽量避免硅油填充带来的眼内并发症的发生。     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

硅油填充眼视网膜脱离超声检查及生物测量研究进展

随着玻璃体切割技术的提高，玻璃体切割联合眼内硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变取得了较好的效果。然而，眼内硅油填充术后几乎100％发生白内障，有的发生角膜混浊等。随着白内障的加重或角膜混浊的发生，凭光学检查仪器观察视网膜脱离受到了限制，虽然超声波不受屈光间质混浊的限制，能够清晰地显示视网膜脱离，但是由于超声波通过硅油填充的玻璃体腔时明显衰减及油液界面（硅油不溶于玻璃体腔中的液体且比液体轻，硅油与液体的接触面即油液界面）的反射，因此超声波显示硅油填充眼的视网膜脱离时也受到了一定的限制。另一方面，当白内障严重时，需行白内障手术，若视网膜病变稳定，白内障摘除可以联合眼内硅油取出及人工晶状体植入术，但在确定植入人工晶状体的度数时遇到了麻烦，因为超声波在硅油填充的玻璃体腔中的声速减慢，给硅油填充眼精确生物测量带来困难。为了解决这些问题，近年来，一些学者作了有价值的探索，现将有关的研究进展作一综述。     

玻璃体视网膜手术联合全氟丙烷气体与硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合填充硅油或全氟丙烷的临床效果。方法：将36例(40眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者分为2组。A组18例(19眼)行玻璃体视网膜手术联合体积分数14％全氟丙烷气体填充治疗,B组18例(21眼)行玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗,术后随访3～12个月,观察2组视网膜复位、视力恢复以及并发症。结果：A组视网膜完全复位15眼(78.95％),矫正视力＞0.1共14眼(73.68％);B组视网膜完全复位17眼(80.95％),矫正视力＞0.1共12眼(57.14％),2组视网膜复位率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组术后视力恢复优于B组(P＜0.05),B组并发症相对较多。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术全氟丙烷气体填充后并发症少,术眼视力恢复良好,视网膜复位率与硅油填充眼接近。     

前房冲洗联合尿激酶治疗严重外伤性前房积血的临床观察

目的：观察前房冲洗术联合尿激酶治疗严重外伤性前房积血的临床疗效。方法：选择近3年来我科收治的严重外伤性前房积血患者57例（56眼）,随机分为A组29例（29）眼）、B组28例（28眼）,A组采用先前房注入尿激酶再行前房冲洗的方法,B组行单纯前房冲洗术。观察术中及术后并发症;术后视力、眼压情况。结果：A组术中干净清除血凝块29眼（100％）,术中出血5眼（17．24％）,无虹膜损伤,术后第一天矫正视力≥0．5有24眼,眼压≥21mm Hg者4眼（13．79％）;B组术中仍有少量血凝块4眼（14．29％）,术中出血4眼（14．29％）,虹膜损伤1眼（3．57％）,术后第一天矫正视力≥0．5有16眼,眼压≥21mmHg者8眼（28．57％）。B组术后仍有少量血凝块者加用药物治疗后吸收,两组病例中高眼压均加用药物控制正常,一周时视力无明显差异（P〉0．05）。结论：前房冲洗术前先使用尿激酶治疗严重外伤性前房积血是一种操作更安全,更有效的手术方法。     

责任制下的专人体位护理与心理干预在玻璃体切割术联合眼内硅油填充术后的应用效果

目的探讨责任制专人体位护理及心理干预在玻璃体切割术联合眼内硅油填充术后的应用效果。方法 2012年2月-2013年2月,对140例行玻璃体切割术联合眼内硅油填充术后患者护理分别采用传统护理方式（对照组,n=70）和责任制下专人进行的体位护理及心理干预方式（试验组,n=70）,比较两种护理方式术后不良反应及视网膜复位效果。结果术后试验组不良反应发生率较对照组明显偏少,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组视网膜复位患者明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论责任制下的专人体位护理及心理干预,能够更好地减少术后不良后果,达到预期手术效果。     

巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析

目的研究巩膜外垫压手术联合视网膜激光光凝对硅油眼视网膜脱离的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月一2012年1月,用巩膜外垫压联合视网膜光凝手术治疗36例硅油眼视网膜脱离的视网膜复位效果。结果全部患者均顺利完成巩膜外垫压手术及随后的视网膜激光光凝,行巩膜外放液5只眼,手术中未发生视网膜嵌顿、眼内出血和眼压显著升高等并发症;手术后1周视网膜复位21只眼（58．33％）,剩下15只眼1个月后复位7只眼（19．44％）,视网膜脱离总复位率为28只眼（77．77％）;未复位8只眼（22．23％）,改用玻璃体切割手术方式,视网膜成功复位;6个月后取出硅油,随访6个月视网膜无脱离或者脱离范围增加;手术后眼压≥30mmHg（11mmHg=0．133kPa）3只眼,≥20mmHg7只眼,对症治疗1周后眼压均恢复到正常范围。结论巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离,手术简单,复位率高,可为硅油眼视网膜脱离首选手术方式,对于巩膜外垫压手术失败和复杂的硅油眼视网膜脱离,应当选择玻璃体切割手术方式。     

Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼术后浅前房的预防

目的 探讨Ahmed青光眼阀（AGV）置入术治疗新生血管性青光眼（NVG）术后浅前房的预防方法。方法 对观察组31例（31眼）NVG行AGV前房置入术,术中预制旁刺口、前房注射粘弹剂及可吸收缝线结扎引流管,观察术后浅前房等并发症的发生率及手术效果,并与12例（12眼）按常规方法行AGV前房置入术者（对照组）进行比较。结果 术后Ⅱ级以上浅前房的发生率：观察组为4/31,对照组为6/12,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组平均随访时间（12.29±11.18）个月,最后随访眼压平均为（23.45±12.04）mmHg,不用降眼压药,6mmHg≤最后随访眼压≤21mmHg17例,完全成功率为54.84%,予局部应用降眼压药,眼压≤21mmHg6例,相对成功率为19.35%,总成功率为74.19%;对照组：平均随访时间（11.08±8.08）个月,最后随访眼压平均为（27.81±12.04）mmHg,不用降眼压药,最后随访眼压≤21mmHg6例,占50.00%,予局部应用降眼压药,眼压≤21mmHg2例,相对成功率为12.67%,总成功率为66.67%。结论 Ahmed青光眼阀前房置入术术中预制旁刺口、应用透明质酸钠及可吸收缝线结扎引流管等综合措施可预防NVG术后浅前房的发生及由浅前房引起的一系列并发症。     

不同玻璃体视网膜手术方式对角膜内皮细胞密度影响

目的探讨不同玻璃体视网膜手术方式对角膜内皮细胞密度的影响。方法对68例（68眼）伴有晶状体浑浊的玻璃体视网膜疾病病人经睫状体扁平部行玻璃体切除联合晶状体切除术,术中完整保留晶状体前囊膜,并根据玻璃体腔填充物不同分为BSS组、C3F8组和硅油组,分别于术前、术后2周、术后1个月、术后3个月进行术眼角膜内皮细胞计数。结果 BSS组不同时间角膜内皮细胞密度无明显差异（H=5.62,P〉0.05）,但存在减小趋势;C3F8组术后2周与术前相比角膜内皮细胞明显减少（H=12.14,Z=-3.25,P〈0.05）,手术2周后内皮稳定,术后1、3个月与术后2周相比无明显差异（Z=0.921、-1.095,P〉0.05）;硅油组术后2周与术前相比,术后1、3个月与术后2周相比角膜内皮细胞密度均明显下降（H=39.98,Z=-4.01～-2.50,P〈0.05）。结论在完整保留晶状体前囊膜的玻璃体联合晶状体切除手术中,BSS填充术后角膜内皮细胞密度无明显下降,C3F8和硅油填充术后角膜内皮细胞密度明显下降,根据病人病情选择恰当的手术方式对保护角膜内皮有积极的意义。     

Changes in visual acuity, axial length, and refraction after removal of intraocular silicone oil following retinal reattachment surgery in Chinese patients: An open-label, prospective study

Background: As a vitreous substitute for long-term tamponade, silicone oil is widely used in vitreoretinal surgery to treat retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy and some internal reconstruction after globe trauma.Objectives: The aim of this study was to compare the changes in visual acuity, axial length, and refraction in eyes before and after removal of intraocular silicone oil of 2 different viscosities after retinal reattachment surgery. The difference in the final anatomic success (stable retinal reattachment) rate was also assessed.Methods: Patients with surgically reattached retinas were enrolled in this open-label, prospective, nonrandomized study. All patients underwent pars plana vitrecto-my, lensectomy, scleral buckling or encircling, and epiretinal membrane dissection; silicone oil was removed after stable retinal reattachment was achieved. Refraction, axial length, final visual acuity, and stable retinal reattachment were assessed ≤2 days prior to surgery (baseline) and ≤1 month after silicone oil removal. Refraction was measured using an autorefractometer, and axial length was measured using A-scan ultrasonography, while visual acuity was assessed using a standard Snellen chart.Results: Of the 96 eyes assessed for inclusion, 89 eyes of 89 Chinese patients (mean [SD] age, 36.8 [4.3] years) were included in the study. Forty-two eyes (47.2%) were filled with 3700-centistoke (cS) silicone oil and 47 (52.8%) were filled with 5000-cS silicone oil. The mean interval between instillation and removal of the silicone oil was similar between the 3700-cS and 5000-cS groups (5.37 vs 5.10 months, respectively). The mean changes in visual acuity from before surgery to after removal of the silicone oil in the 3700-cS and 5000-cS groups were not significantly different (13/100 vs 15/100). The mean increase in axial length was also not significantly different in the 3700-cS group compared with the 5000-cS group (11.92 [1.97] vs 12.33 [1.28] mm). Mean decrease in refraction was significantly lower in the 3700-cS group compared with the 5000-cS group (5.80 [1.51] vs 6.88 [2.31] diopters; t = 2.57, P < 0.05). The anatomic success rate was 92.9% (39/42 patients) in the 3700-cS group and 91.5% (43/47) in the 5000-cS group.Conclusions: A statistically significant decrease in refraction from baseline was found in the 3700-cS group compared with the 5000-cS group in these Chinese patients who underwent instillation and removal of silicone oil after retinal reattachment surgery. There were no other statistically significant differences between the 2 groups.     

视网膜下膜取出术治疗Vogt-小柳-原田病合并黄斑区视网膜下膜的临床疗效

  目的  观察视网膜下膜取出术治疗Vogt-小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH)合并黄斑区视网膜下膜的临床疗效。  方法  回顾性分析2008年1月至2011年12月在北京协和医院行玻璃体切除+视网膜下膜取出术的VKH患者的临床资料。  结果  3例VKH患者共4只眼接受了视网膜下膜取出术。患者中男2例, 女1例, 平均年龄40.7岁(31~48岁)。接受视网膜下膜取出术的4只眼中, 术前均有黄斑区视网膜下膜, 最佳矫正视力在光感至0.06之间; 2只眼术前无白内障, 1只眼合并轻度白内障, 1只眼合并重度白内障。所有患眼在术中均行玻璃体大部切除+视网膜切开+视网膜下膜取出术; 合并重度白内障的患眼术中行后路晶体切除术; 1只眼术中行C₃F₈填充, 另3只眼行硅油填充。所有患者围术期无严重并发症。随访过程中, 3只行硅油填充术的患眼均行二期硅油取出术, 术后随诊过程中均无视网膜脱离。2只术前无白内障的患眼在随访过程中均出现白内障并影响视力, 均成功施行白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术。术前有轻度白内障的患眼行硅油取出术的同时行后路晶体切除+人工晶体植入术。末次随诊在最后一次手术后1~6个月, 平均3.8个月, 均无活动性的前后节炎症。4只眼的末次随诊视力较第1次术前均有所提高。  结论  视网膜下膜取出术是治疗VKH合并黄斑区视网膜下膜的有效方法; 下膜取出术后常出现白内障, 需要手术治疗。     

翼状胬肉手术前后使用艾氟龙滴眼液的疗效观察

目的观察手术前后使用艾氟龙滴眼液对治疗翼状胬肉所起的作用。方法选择侵入角膜2-4 mm的翼状胬肉病人82例（90眼）,随机分为实验组和对照组,观察术后眼压、角膜愈合及胬肉复发情况。结果随访6月-3年,实验组有2眼眼压高,角膜修复时间为（5.64±1.26）d,5眼复发;对照组有1眼眼压高,角膜修复时间为（5.53±1.15）d,12眼复发。两组复发率比较差异有显著性（χ2=5.84,P〈0.05）。结论术前及术后使用艾氟龙滴眼液能安全有效降低翼状胬肉复发。     

玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变并发玻璃体积血的疗效

  目的  探讨玻璃体切除术治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy, PCV)并发玻璃体积血的临床疗效。  方法  回顾性分析2007年7月至2012年8月北京协和医院收治的29例(29只眼)首诊为玻璃体积血, 玻璃体切除术后确诊为PCV患者的临床资料, 其中男性18例, 女性11例; 年龄40~84岁, 平均(61.5±11.5)岁。术前视力:光感者5只眼, 手动者17只眼, 眼前数指者3只眼, < 0.1者3只眼, ≥ 0.1者1只眼。29只眼均给予玻璃体切除术, 其中13只眼给予C₃F₈填充, 14只眼给予硅油填充。14只眼合并白内障行摘除术。术后随访1~84周, 平均33周。  结果  术后23只眼视力提高, 占79.3%;6只眼视力不变, 占20.7%。末次随诊, 视力≥ 0.3者4只眼, ≥ 0.1者6只眼, ≥ 0.01者9只眼, 眼前手动与眼前数指者各5只眼。术前与术后视力比较, 差异具有统计学意义(t=6.032, P < 0.05)。术后视网膜在位28只眼, 其中8只眼为硅油填充下视网膜在位; 视网膜脱离1只眼。29只眼手术中均见视网膜下大量出血。术后视网膜下出血均有不同程度吸收, 其中7只眼积血完全吸收, 仅见色素紊乱及机化膜。  结论  玻璃体切除术可以有效治疗继发于PCV的玻璃体积血, 提高患者视力; 合并视网膜脱离时联合硅油或惰性气体填充可使大部分患者获得视网膜解剖复位及视力改善。