微型钢板治疗桡骨小头骨折安全区的确定

目的确定微型钢板固定桡骨小头骨折术中安全区范围,避免钢板固定对上尺桡关节旋转的影响及术中对桡神经深支及血运的破坏,最大程度地恢复肘关节的功能。方法回顾性分析2012年1月~2014年11月收治的45例在确定安全区后采用微型钢板手术治疗的桡骨小头骨折,其中MasonⅡ型30例,MasonⅢ型15例。男性23例,女性22例;年龄18~69岁(平均41.5岁)。术中按照桡骨小头解剖位置(Smith法)、周围关节软骨形态、Caputo法及前臂旋转方法确定钢板放置后对上尺桡关节旋转有无影响。结果经过12~18个月的随访(平均15.1个月),术后肘关节伸屈弧度平均为135°(100°~145°);前臂旋转范围平均为126°(120°~150°),旋前平均为53°(45°~65°),旋后平均为73°(65°~76°)。按Broberg-Morrey评估标准:优32例、良10例、可3例,优良率93.3%。随访期间,出现2例内固定失效,钢板、螺钉松脱,影响旋转功能,未出现骨折不愈合、桡骨小头坏死、感染及桡神经损伤等并发症。结论微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折,钢板放置于安全区内对前臂旋转无影响,术中可通过4种方法综合使用来确定微型钢板放置的安全区。     

儿童陈旧性孟氏骨折30例临床分析

30例儿童陈旧性孟氏骨折行尺骨畸形进行截骨矫形,重建钢板固定,桡骨小头切开复位,环状韧带修补或重建,肱桡关节短期克氏针固定治疗,术后随访1～4年,根据Mackay疗效评定标准:优20例,良7例,差3例;优良率90%。早期手术矫正畸形,可以较好地防止陈旧性盂氏骨折造成的屈肘和前臂旋后功能障碍。     

Liebort法治疗下尺桡关节分离9例

近年来,我们应用Liebort法治疗下尺桡关节分离9例;取得了较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男7例,女2例;年龄18～27岁,平均21.5岁。外伤性下尺桡关节分离5例,先天性2例,病因不明2例。自发病至手术平均15.5个月(先天性者自出现症状算起)。1.2　临床表现　均有下尺桡关节背侧持续性疼痛及压痛,突然旋转或用力对抗旋转时疼痛加重,有时下尺桡关节不稳并可听到响声。1.3　手术方法　取腕背横向切口,弧底距腕关节背侧近横纹上1～1.5cm,长4～5cm。略分离皮下组织,腕背皮下静脉可结扎、切断,但须留1或2支,以免局部水肿。须保护桡侧和背侧皮…     

红外热成像在肱骨外上髁炎患者疼痛定位中的应用价值探讨

目的探讨红外热成像在肱骨外上髁炎患者疼痛定位中的应用价值。方法将2016年10月至2018年12月郑州市第九人民医院骨科收治的78例肱骨外上髁炎患者设为观察组,同期接受健康体检的30名健康人设为对照组,采用红外热成像仪对受试者肱骨外上髁后外侧、桡骨颈外缘、肱桡关节间隙与肱骨小头等测温点进行温度测定,并与传统触诊疼痛定位法进行对比结果触诊疼痛定位检查结果显示:观察组78例患者中肱骨外上髁后外侧疼痛者64例(82.05%)、桡骨颈外缘疼痛者59例(75.64%)、肱桡关节间隙疼痛者43例(55.13%)、肱骨小头疼痛者47例(60.26%),除1例患者触诊疼痛定位检查结果显示存在桡骨颈外缘及肱桡关节间隙两处痛点,而红外热成像检测结果显示仅桡骨颈外缘温度降低外,其余患者红外热成像检测结果均与触诊疼痛定位检查结果一致,考虑为该患者疼痛描述不准所致观察组患者患侧肱骨外上髁后外侧、桡骨颈外缘、肱桡关节间隙与肱骨小头测温点温度均明显低于健侧及对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论红外热成像在肱骨外上髁炎的疼痛定位中具有一定应用价值,可为临床后续治疗提供参考。     

成人Monteggia骨折术后桡骨小头复发性脱位1例分析

对于成人Monteggia骨折术后桡骨小头复发性脱位采用克氏针经肱桡关节固定,并对其临床疗效进行总结。术后6周拔除克氏针锻练肘关节功能,术后3个月肘关节及前臂功能按照Anderson评分标准为优。因此对于成人Monteggia骨折的桡骨头脱位有时需要积极采取手术治疗。     

小腿内侧皮瓣修复肱动脉及皮肤缺损2例

例１男，２８岁。右肘部搅面机绞伤６小时入院。检查：右肘及上臂下端内侧挫裂伤，皮肤软组织缺损，面积１８ｃｍ×８ｃｍ，深达骨骼，挫伤污染重，肘关节开放性脱位，尺骨近端开放性骨折、上尺桡关节开放性脱位，肱动脉断端裸露、缺损，前臂发凉，脉搏消失，损伤以下感觉...     

经皮撬拨复位及外固定架固定治疗儿童尺桡骨远端完全骨折

目的分析经皮撬拨复位外固定支架治疗儿童尺桡骨远端完全骨折的效果。方法回顾性分析2017年7月—2018年8月中国人民解放军总医院第一医学中心小儿外科运用经皮撬拨复位外固定支架治疗小儿尺桡骨远端完全骨折共17例。其中男性15例,女性2例;年龄4～12岁,平均8.8岁;致伤原因:摔伤13例,道路交通伤2例,高处坠落伤2例。观察患儿愈合情况、并发症情况,采用Gartland-Werley腕关节功能评分进行疗效评估。结果 17例尺桡远端骨折均愈合,随访4.0～15.0个月,平均10.68个月。术后复查无骨折断端移位、骨折畸形愈合、骨折不愈合相关并发症。Gartland-Werley腕关节功能评分显示优15例,良2例,优良率100%。结论经皮撬拨复位外固定支架治疗儿童尺桡骨远端完全骨折,手术时间短、创伤小、固定牢固可靠、并发症少、腕关节功能恢复好、避免二次手术等,是临床治疗此类骨折的有效方法之一。     

吻合血管的骨移植治疗四肢骨缺损38例

我院自 1 990年以来 ,采用吻合血管的骨移植治疗四肢骨缺损 ,经随访疗效满意。现报告如下。临床资料　 (1 )一般资料 :本组男 2 2例 ,女 1 6例 ;年龄 1 2～ 69岁 ,平均 31 .5岁。致伤原因 :交通伤 1 6例 ,重物砸伤 9例 ,机器伤 8例 ,高处坠落伤 5例。胫骨缺损 1 9例 ,肱骨缺损 1 3例 ,尺骨缺损 3例 ,桡骨缺损 3例 ;骨缺损长度为 0 .7～1 2ｃｍ ,平均 4 .8ｃｍ。急诊Ⅰ期骨移植 7例 ,择期骨移植 31例。采用带旋髂深血管蒂的髂骨移植 1 4例 ,其中 5例伴部分皮肤缺损用带旋髂深血管蒂的髂骨骨皮瓣移植修复 ;采用带腓动、静脉血管蒂的腓骨移植 2…     

桡骨小头骨折的治疗

目的 根据桡骨小头骨折的不同类型,分别采用切开复位内固定、桡骨头切除、人工桡骨小头置换等方法治疗桡骨小头骨折,并分析其疗效,总结适宜的桡骨小头骨折治疗策略.方法回顾分析1999年11月-2008年5月收治的48例桡骨头骨折(47例患者)的临床资料,其中保守治疗9例(均为Mason Ⅰ型);切开复位内固定治疗28例(Mason Ⅰ型1例,Mason Ⅱ型14例,Mason Ⅲ型13例);桡骨小头切除8例(Mason Ⅲ型3例,Mason Ⅳ型5例);桡骨小头置换3例(Mason Ⅳ型).结果 平均随访2.6年(1～4.4年),2例桡骨小头置换分别随访6个月和3个月.按照Mayo肘关节功能评分评价其疗效,保守治疗优良率为8/9,切开复位内固定优良率为82%(23/28),桡骨头切除优良率为6/8,人工假体置换优良率为3/3.结论 桡骨小头骨折应该尽量达到解剖复位以方便早期的功能锻炼.Mason Ⅰ型骨折町以采用保守治疗;MasonⅡ型、Mason Ⅲ型和部分Mason Ⅳ型骨折可以采用切开复位内固定治疗;部分Mason Ⅳ型骨折无法通过内固定达到稳定固定的,可以选择单纯桡骨头切除或人工桡骨头假体置换.     

睾丸卵黄囊瘤5例

睾丸卵黄囊瘤少见 ,治疗方法各异。 1988～2 0 0 1年 ,我院采用手术和 (或 )化疗方法共收治此病5例 ,成活 4例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1～ 17岁 ,平均 4岁。左侧 2例 ,右侧 3例。主要表现均为睾丸进行性肿大 ,从出现症状至就诊 2～ 6个月 ,平均 4 2个月。睾丸肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,平均3 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质硬伴触痛。腹股沟淋巴结肿大 1例。1 2　治疗方法　均行病灶侧根治性睾丸切除术 ,精索高位结扎。术后行ＰＶＢ方案化疗 (顺铂、长春新碱、博来霉素 ) 1例 ,共 4个疗程 ,另 4…     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例

1990～1996年,我们采用手术复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上移位骨折85例,经随访观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男66例,女19例;年龄2～12岁,平均8岁。受伤至手术时间1h～6d。跌伤57例,高处坠落伤23例,交通事故伤5例。闭合骨折77例,开放骨折8例。左侧50例,右侧35例。伸直型骨折72例(84.7%),其中尺偏型58例(68.2%),桡偏型14例(16.5%);屈曲型骨折13例(15.3%),其中尺偏型11例,桡偏型2例。合并伤:肱动脉受压5例,尺神经损伤2例,正中神经损伤4例。1.2　治疗方法　采用臂丛阻滞麻醉或氯氨酮分离麻醉。取肘外侧切口,显露肱骨髁…     

原发性骶前肿瘤19例

骶前肿瘤多为良性 ,以直肠指诊确诊率高。若早期诊断、及时治疗能提高治愈率。 1990年 11月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治原发性骶前肿瘤 19例。1　临床资料1 1　一般情况　 19例中 ,男 3例 ,女 16例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 2 6岁。出现症状至就诊时间 1个月～ 2年 ,平均 6 5个月。肿瘤最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 18ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ ;囊性 11例 ,囊实性 3例 ,实性 5例。主要症状为肛门下坠感 13例(68 4 % ) ,大便困难 9例 (4 7 3% ) ,骶尾部胀痛 4例(2 1 1% ) ,严重者肛门剧烈疼痛 ,部分有下腹胀痛、每天大便 3～ 6次 ,…     

镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗尺桡骨骨折50例

尺桡骨骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第 2位[1,2 ] ,治疗复杂 ,预后不佳。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们采用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗 5 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 39例 ,女 11例 ;年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 6 5岁。新鲜骨折 4 2例 ,陈旧性骨折 8例 ;横断骨折 6例 ,斜形骨折 17例 ,粉碎骨折 2 7例 ;闭合骨折 4 5例 ,开放骨折 5例。受伤至手术时间 1～ 82ｄ ,平均 9ｄ。1 2　手术方法　伤肢常规消毒铺巾 ,驱血后气囊止血带充气至 4 0ｋＰａ ,先行尺骨干骨折切开复位固定 ,然后处理桡骨干骨折。…     

卫生队治疗四肢骨折失败16例分析

临床资料　本组 1 6例 ,男 1 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 62岁 ,平均年龄 2 6 5岁 ,病程 :6月～ 5ａ,全部病人均采用手术切开复位内固定法 ,其中股骨骨折 5例 ,髌骨骨折 1例 ,胫骨骨折 6例 ,肱骨骨折 2例 ,尺桡骨骨折 2例。股骨及髌骨骨折 6例 :其中 8孔加压钢板断裂 3例 ,髓内梅花针断折 1例并骨不连 ,皆因外固定不牢固术后过早下地负重行走所致 ,异位骨化 2例 ;胫骨骨折 6例 ,均为骨不连 ;肱骨及尺桡骨骨折 4例 ,其中 1例因小夹板固定过紧出现缺血肌挛缩造成手腕残疾外 ,余皆为骨不连。本组病人关节均有不同程度的功能障碍。2　讨论2 1　…     

老虎咬伤五例治疗体会

我院自 1998年以来 ,共收治野生动物园老虎严重咬伤患者 5例。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 3 3岁 ,平均 2 5 .8岁。受伤部位 :左膝部咬伤 1例 ,伤口深达股骨内外髁 ,股直肌内外侧头部分断裂 ,外髁有一小块骨皮质游离 ,未达膝关节 ;左前臂咬伤 1例 ,伤口深达桡骨 ,伸屈肌肌腹部分断裂 ,有 3ｃｍ× 4ｃｍ皮肤缺损 ;右上臂咬伤 1例 ,伤口深达肱骨 ,肱二头肌及三头肌部分断裂 ,桡神经挫伤 ;右小腿咬伤 2例 ,伤口深达胫骨后方 ,腓肠肌及腓骨长短肌部分断裂。 (2 )治疗方法 :左膝部咬伤患者 ,行局麻下清创Ⅰ期缝合伤…     

可吸收棒内固定治疗儿童陈旧性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的评价町吸收棒内固定治疗陈旧性GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法采用直径为2mm或1．5mm的超高分子聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收棒治疗陈旧性GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折56例。经肘后正中“S”形切口,从肱三头肌两侧暴露,外侧由肱三头肌、肱桡肌间隙进入,内侧由肱三头肌与肱肌间隙进入,不破坏肌纤维及伸肘装置。切开复位后2～3枚钉棒内固定,术中检查稳定性是否良好,术后行长臂石膏托外固定3～4周,2～3周后间断拆石膏进行关节功能训练,每3～4周定期复查X线片,观察骨折愈合情况。结果本组56例得到完全随访,术后平均随访19个月（3～36个月）,术后X线片示骨折解剖复位38例,无术后骨折再移位。骨折全部愈合,无伤口感染,无Volkmann缺血性挛缩、骨化性肌炎及继发性尺神经损伤,发生肘内翻畸形3例;术前检查有神经损伤症状的患者均在2个月内恢复,无后遗症;按Flynn肘关节评定标准,本组优49例、良4例、可3例,优良率为94．6％。结论PDLLA可吸收棒内固定治疗儿童陈旧性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,固定牢靠,效果理想,不影响骨骺发育。因避免了再次手术取内固定,患者家属乐于接受,满意度高。     

腕舟骨骨折后骨不连7例手术体会

我院从1992～1995年收治腕舟骨骨折后骨不连7例，采用带骨间前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗，全部骨性愈合，报道如下。1临床资料1．1一般情况本组男6例，女1例；年龄15～42岁，平均27．5岁。左侧2例，右侧5例。受伤时间1年。伤后3例行石膏管形固定，1例行切开复位螺丝钉固定，2例行桡骨茎突切除开槽植骨，1例伤后未行任何治疗。术前X钱表现：骨折端硬化5例，近骨折端囊性变2例，均采用带骨门前动脉桡背侧支骨瓣转移治疗。术后随访3～18个月，平均11．5个月，全部骨性愈合，腕关节功能基本恢复正常，不影响正常工作及生活。1．2手术方法于腕关…     

锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨应用锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法2003年1月～2008年4月收治桡骨远端C型骨折22例,年龄28～73岁,平均58岁。按AO分型：C1型12例,C2型6例,C3型4例。采用切开复位掌侧T型锁定加压接骨板内固定、骨折端同种异体骨植骨治疗,术后早期功能锻炼。结果术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间12～24周,平均16周。根据X线片测量,掌倾角5°～14°,平均7．9°;尺偏角15～°23°,平均18．3°。根据Gartland和Werley评分标准：优13例,良6例,中2例,差1例;优良率86．4％,均无并发症出现。结论锁定加压接骨板联合同种异体骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端C型骨折临床疗效满意。     

盖氏骨折30例治疗分析

目的探讨并总结盖氏骨折的治疗经验及方法。方法对30例前臂盖氏骨折采用切开复位内固定加或不加超腕关节石膏固定术。结果 30例随访时间6～14个月,治疗效果优19例,良8例,可2例,差1例,优良率为90%。结论对前臂盖氏骨折的治疗,采用手术恢复桡骨及下尺桡关节解剖复位,配合详细的术后指导功能练习,是治疗成功的关键。     

掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块的临床研究

目的 探讨掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块的临床治疗效果.方法 回顾性分析2018年8月—2019年6月安徽医科大学第三附属医院骨科收治的桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块手术患者31例,男性13例,女性18例;年龄20～70岁,平均48.8岁;致伤原因均为暴力创伤.患者均先行掌侧入路显露复位掌侧移位骨折块,掌侧解剖锁定钢板部分螺钉固定主要掌侧骨折块,再行手法复位尺背侧骨折块,术中C型臂X线机透视判断尺背侧骨折块复位情况,再通过掌侧锁定钢板部分螺钉对尺背侧骨折块进行固定.术后第2天,1、3、6个月及1年腕关节正侧位CT平扫及X线片检查,评估桡骨远端尺偏角、掌倾角及桡骨高度,并采用Gartland-Werley腕关节功能评分对患侧腕关节功能进行评估.结果 患者均术后随访10～14个月,平均12.3个月.术后均未出现切口感染、骨髄炎和神经损伤等症状,也无明显腕关节周围伸肌腱激惹或损伤症状;术后第2天与术后1年(末次随访)患侧桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访患者Gartland-Werley腕关节功能评分标准显示优17例,良10例,可4例,优良率87％;末次随访尺背侧骨折块向尺背侧分离移位＞2mm发生率16％.结论 掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块,总体临床治疗效果满意,但尚存在部分尺背侧骨折块术中闭合复位不佳、后期再移位及掌侧锁定钢板螺钉对尺背侧骨折块固定不佳或无法有效固定情况.