单中心上下半野照射鼻咽癌颈部剂量分布的研究

目的：对单个等中心上下半野照射鼻咽癌颈部剂量分布特征进行研究。方法：在加速器上用6MV X射线分别按常规技术和单个等中心上下半野技术方法对剂量体模进行模拟照射，用热释光和胶片剂量仪测出面颈野和颈锁野衔接层面相关剂量及剂量重叠情况。对用2种照射技术治疗的2组患者定时拍摄验证片比较摆位重要性。结果：热释光测量结果显示单中心技术在照射野衔接层面平均剂量（1．01Gy)接近剂量DT1 Gy，而常规分野技术在照射野衔接层面平均剂量（1．09－1．13Gy)有10％左右的超出，胶片显示单中心技术照射在颈部的等剂量分布较均匀合理，无明显高剂量区出现。验证片证实单中心技术的照射野重叠（1mm)和摆位偏移（0.5mm)很小，分别优于常规分野技术（6－14mm和3mm）。结论：单中心上下半野照射技术在照射野衔接处可以得到比较准确和均匀的剂量分布，减少了摆位误差并有较好的摆位重复性，是一种值得推广的照射技术。     

逆向计划调强适形放射治疗的质量保证

目的：通过一系列调强验证方法的研究，探讨逆向计划调强适形放射治疗（IMRT）的质量保证方法是否可行。方法：用Varian Cadplan三维治疗计划系统中Helios逆向计划系统对前列腺癌、鼻咽癌、脑瘤、胰腺癌、椎骨转移癌等设计并进行IMRT。为验证计划系统生成的各个照射野注量图与实际注量图的一致性，将剂量胶片放在平板有机玻璃体模下，使计划中的各个照射野始终垂直于体模表面；调用患者治疗数据分别单独照射，冲洗胶片后与计划得出的注量图进行比较。将剂量胶片夹在仿真体模适当的部位，调用患者治疗数据对体模进行模拟照射，由此得出轴向截面上的等剂量分布，与计划的等剂量曲线拟合比对。用电离室和水箱验证等中心和偏离点的绝对剂量。在模拟机或加速器上拍正侧位照射野验证片，与CT模拟数字重建的射线影像片比较，验证等中心位置。结果：各射线束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的一致；等中心点绝对剂量测量的结果与计划计算的误差在3％以内，偏离点绝对剂量误差较大；轴向截面等剂量曲线分布的胶片测量结果与计划计算的很接近；等中心位置误差在3mm以内。结论：近一年的实践证明在IMRT中所采用的上述质量保证措施是切实可行的。     

冲洗时间因素对胶片剂量的影响

目的监测冲洗药水更换周期内HS-126E X线胶片自动冲洗机的性能稳定性，研究冲洗时间因素对胶片剂量测量的影响。方法相同条件下曝光来自同一批的15张Kodak X—Omat—V胶片，随机分成5个组，每组3张。在冲洗药水更换周期的5个工作日内，每天冲洗1组。用RIT113胶片剂量测量系统软件测量每张胶片照射野中心的平均吸光度（A）值，进行组间比较。另取10张胶片，分成5个组，均以垂直法曝光，曝光后每天冲洗1组，用于建立校正文件并绘制感光度曲线。建立校正文件后，对整个冲洗药水更换周期内感光度曲线进行质量控制，并观察胶片敏感性的变化。再取来自同一批的胶片15张，分成5个组，均以平行法曝光，曝光后每天冲洗1组，用当天绘制的感光度曲线测量中心轴上1．5cm深度的点剂量，与相同条件下的电离室测量值比较，并进行组间比较。结果在冲洗药水更换周期内，各组胶片A值的均数有随时间延长降低的趋势，方差分析显示，各组A值的均数间差异均有统计学意义。感光度曲线的质量控制显示出随时间延长向下倾斜趋向，体现了胶片敏感性受冲洗因素影响而降低。各组胶片点剂量的差异〈2％，与电离室实测剂量的差别〈3％。冲洗周期内点剂量随时间的变化较小。结论HS-126E X线胶片自动冲洗机在冲洗药水更换周期的早期是稳定的。用于辐射剂量测量的胶片应当在冲洗药水更换周期内尽早冲洗，这对A值的测量尤其重要。尽管冲洗因素对感光度曲线影响显著，且胶片敏感性在冲洗药水更换周期内明显降低，但点剂量在冲洗药水更换周期内的变化较小。建议同时冲洗用于剂量测量的胶片和用于校正的胶片。     

西门子加速器虚拟楔形板物理参数的剂量学验证

目的　探讨虚拟楔形板楔形角的验证 ;楔形因子与射线能量、照射野尺寸和楔形角大小之间的关系 ;虚拟楔形野、物理楔形野和平野百分深度剂量之间的关系。方法　对西门子公司Meva tronM加速器 6MV、Primus加速器 8、18MV 3种能量X射线 ,用RFA PLUS三维水箱、RK指形电离室分别测量其 15°、30°、45°和 6 0°虚拟楔形板的楔形角和不同大小照射野的楔形因子 ;用FDM 30 0黑度计、KodakXV 2检验胶片测量 6MVX射线 30°虚拟楔形野、物理楔形野和平野的百分深度剂量 ,归一到最大剂量点并进行比较。结果　 4点法测得的虚拟楔形角与设定值有良好的一致性。不论射线能量、照射野大小和楔形角大小 ,虚拟楔形板楔形因子总是约等于 1,最大偏离为 0 .0 31;对于特定能量和照射野 ,大楔形角楔形因子较小楔形角略大 ;对于特定能量和楔形角 ,大野楔形因子较小野略大 ;虚拟楔形野深度剂量曲线非常接近平野 ,两者仅有很细微的差别。结论　 4点法测量虚拟楔形板楔形角可作为日常质量保证手段。虚拟楔形野较物理楔形野治疗不仅简单易行 ,更可以节省加速器出束量。虚拟楔形野与平野的深度剂量曲线的一致性简化了治疗计划或者提高了楔形野实际治疗剂量精度。     

胶片法测试~(60)Co旋转治疗剂量分布

旋转治疗技术是体外照射一种常片3的技术,它采用一个照射野来对准肿瘤,其优点是旋转角度选抒适当时,可得到理想的剂量分布,且靶区剂量分布均匀,形态对称,靶区外剂量迅速下降。本文介绍用胶片法测量不同旋转角度时的射线剂量分布,并讨论了临床应用时应注意的问题。     

用MOSFET探测器进行乳腺癌放疗剂量的实时检测

目的 研究用金属氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)探测器测量接受高能X射线半束照射的乳腺癌患者的照射剂量。方法 采用MOSFET探测器首先在人体模型上测量,研究在6MV X射线半束照射中相邻半野剂量的分布情况和加速器相关因子的影响,然后实时测量10例乳腺癌患者腋锁野与胸壁切线野6MVX射线半束照射时匹配线上、腋锁...     

全身皮肤电子束照射剂量学参数的测量和讨论

目的对全身皮肤电子束照射(TSEI)的剂量学参数进行测量并讨论。方法采用双机架角多野照射技术，在源皮距等于380cm下对6、8MeV电子束相关照射野的剂量学参数进行测量。采用平行板电离室和半导体探头测量百分深度量；用半导体探头测量均匀模体内某一深度处各点剂量均匀性，用剂量胶片测量人体体模横截面的剂量分布。结果对于6、8MeV电子束双机架角6个野照射，最大剂量深度都在0～3mm处，6MeV的80％，50％剂量深度分别在7、14mm处，8MeV的80％、50％剂量深度分别在7、17mm处。在机架旋转方向上模体2、11mm深度处野内各测量点的剂量均匀性在-10％～ 3％内。得出了人体模脐部横断面内等剂量分布曲线。结论全身皮肤电子束照射的剂量学参数与常规单野照射的剂量学参数有较大区别，临床治疗前需要准备充分的临床剂量学资料。     

后装治疗机放射源驻留位置及计时器精度的质量控制检测

目的 探讨和建立准确检测后装治疗机放射源驻留位置及时间精度的质控方法。方法 利用治疗室内安装的高清视频影像、EBT3免洗胶片及钢尺等组成后装放射源驻留检测装置,采集放射源在每个驻留点停留的视频图像和曝光胶片。通过分析图像采样率与每一驻留位置图像帧数方法,准确测量放射源驻留的几何位置及计时精度,包括计时的绝对误差和线性误差。对曝光胶片作黑度分布分析,比较胶片的灰度峰值位置与上述测量得到的驻留点几何位置,测量放射源驻留点的物理中心与辐射中心的偏差。结果 放射源的物理中心与辐射中心的偏差为(-0.33±0.10) mm;对于所有预设的驻留时间,平均计时绝对偏差为(0.22±0.02) s,线性拟合结果为y=x-0.226,R²=1,线性度为-0.01%。结论 建立了通过视频图像和胶片曝光定量分析,准确确定后装放射源的驻留位置、驻留时间及放射源辐射中心精度的检测手段。实验检测的后装机精度满足临床使用要求。     

等效方形照射野的临床应用体会

静止射线束治疗中的固定源皮距(SSD)技术作~(60)Co远距离照射,我院过去在照射野方面以射野面积为主要依据查百分深度量及给照射时间。为了使剂量准确,在剂量测量和照射方面采用了等效方形照射野技术,小结如下。 一、参照关于肿瘤放射治疗剂量学的若干规定,用NYC—Ⅲ_A伦琴计测量~(60)Co远距离治疗机在各种规     

胶片剂量方法相关因素的分析

胶片剂量仪在辐射测量中的优点是它仅做一次曝光,即获得辐射野内特定平面上二维剂量分布。该方法既快速,又方便,在治疗机的质量保证及执行中极为重要。但胶片剂量测定仪仅量度胶片透光程度,由于感光密度并不严格与剂量保持线性关系,若想由胶片上得到剂量资料,需做校正后将光学密度转换为剂量值。Willamson等发     

X线立体定向治疗系统的剂量测量—小野剂量分布测量方法

目的 :本文叙述我院利用半导体探头测量X射线立体定向治疗的剂量学参数 ,并对其结果给予评价 ,说明小野剂量分布的特点。材料与方法 :由于半导体探头具有体积小 ,灵敏度高等优点 ,我们选择P型半导体探头 ,以测量准直器 5m～ 5 0mm直径照射野的百分深度剂量 (PDD) ,离轴比 (OAR)及射野输出因子 (Sc ,p) ,所得结果与其他测量方法诸如电离室 ,胶片等 ,以及有关文献报导进行比较。结果 : 1 0和 3 0准直器的PDD值 ,在 5cm～ 2 0cm深度范围内 ,测量值与文献 7报道值的差别在± 0 .6以内。将PDD转换为TMR(组织最大剂量比 ) ,外推法计算 6MV -X线零野的有效线性衰减系数为 0 .0 5 1 0cm- 1。测量射野输出因子 ,在常规用照射野范围 ,半导体探头与NE2 5 71电离室所得数值 ,偏差为± 0 .4%以内 ,但当射野直径小于电离室直径的 2倍时 ,偏差增大。而用半导体测量准直器直径在 1 2 .5～ 2 7.5所得值 ,与报导用MonteCarlo方法计算值基本相吻合。对于射野离轴比 ,半导体和我们自行设计的胶片法组出的结果 ,差别在 1mm以内 ;半导体所测得的照射野半影区宽度 (90 %～ 1 0 % )与报导值极其接近。结论 :对于小野 ,由于照射野边缘剂量梯度过大和缺少侧向电平衡 ,选用探头的大小和测量位置 ,是影响精确测量极为重要的因素。     

电子照射野影像装置在剂量验证方面的研究进展

电子照射野影像装置 (ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｐｏｒｔａｌｉｍａｇｅｄｅｖｉｃｅ,ＥＰＩＤ)作为一种新的放射治疗辅助装置 ,目前主要用于患者治疗前或治疗过程中的位置验证 ,通过对照射野影像与模拟定位片或治疗计划系统产生的数字重建影像进行比较 ,验证患者摆位时照射野设置的几何精度。随着调强适形放射治疗在临床中的应用 ,逆向治疗计划产生的调强照射野强度分布和患者体内剂量分布的验证 ,以及治疗过程中剂量的实时监测变得极为重要。目前 ,用于实现这一目的的方法主要有胶片测量、半导体测量和热释光测量等 ,这些方法都有其缺点 ,不能…     

二维治疗计划系统在鼻咽癌设野和射线能量选择方面的应用

随着临床影像 CT、MRI检查的普及以及放射治疗设备的不断更新完善 ,治疗计划系统 (TPS)的推广应用 ,放射源的合理选择及照射野的优化已成为放射治疗医师所迫切关心的问题。我们以鼻咽癌为例 ,根据临床放射治疗设野要求以及临床剂量学四项基本原则 ,通过TPS系统的等剂量曲线图在鼻咽癌 CT定位片上的分布 ,来讨论鼻咽癌五野和四野设计的优劣和射线能量的选择 ,以提高肿瘤靶区照射剂量 ,减少正常组织照射剂量 ,供同仁们讨论参考。 (TPS软件为 :核通公司 PL ATO External BeamPlanning TPS version 1.8.1)1　材料与方法1.1　材料　根…     

乳腺癌放疗中的非共面野联合与适形挡块技术

目的 探讨乳腺癌患者放射治疗中锁骨上下野与胸壁切线野的最佳衔接方法。方法 用带独立准直器的直线加速器，以一个等中心，用整体铅模照射的锁骨上下野与胸壁用切线野以半野相衔接．即锁骨上下野的下界即为胸壁切线野的上界。结果 根据测量，锁骨上下野与胸壁切线野之间的剂量分布满意、无冷点和热点。结论 用一个等中心并半野和适形铅模放射治疗乳腺癌患者时，锁骨上下野与胸壁切线野间的剂量衔接满意。     

鼻咽癌半束照射的剂量分布

目的 比较鼻咽癌半束和全束照射技术射野衔接处的剂量分布以及脑和肺的受量。方法 应用Varian 600CD直线加速器，在固体水模体中采用胶片黑度法测量鼻咽癌面颈联合野和下颈切线野射野衔接处的剂量分布。应用Helax TMS-3D治疗计划系统，根据实际病例的螺旋CT模拟定位资料，在数字重建图像上设计面颈联合野和下颈切线野，分别计算半束和全束照射技术条件下脑组织和肺的受量，比较两者受照射的剂量体积直方图(DVH)及脑组织受照射的最大剂量、最小剂量、中位剂量、平均剂量、25％受较高照射剂量脑组织的下限剂量(D25％)以及受量超过75％肿瘤剂量的脑体积(V75%)。结果 两种照射技术射野衔接处均无漏照及低剂量区情况，半束照射和全束共线照射分别有约4mm、10mm的剂量重叠区，两野衔接处剂量最高点高出剂量归一点分别为28％和117％。两种照射技术脑及肺受照射的DVH相似，脑受照射的最小剂量、最大剂量、中位剂量、平均剂量、D25％、V75％及破裂孔处剂量均以全束照射略高，但相差幅度均不超过1％。结论 鼻咽癌应用面颈联合野和下颈切线野放射治疗时，与全束照射技术相比，半束照射技术照射野衔接处的剂量重叠区较小，脑和肺的照射体积和剂量没有增加。     

模拟定位机图像的数字化及图像畸变校正

目的 测量模拟定位机数字化图像的畸变程度,并寻找合适的算法来校正图像的畸变,以保证放疗的精度.方法 自制网格校正板,利用Microsoft Visual C++6.0编程工具编制校正算法,计算图像校准前后的面积误差和边界最大位移误差,并将校准后图像与胶片图像进行比较,以评估校准方法的可靠性.结果 校正前,相对于4 cm×4 cm～12 cm×12 cm范围照射野,会使设计的照射野与实际执行的照射野产生0.31%～12.36%的面积误差,并且会导致射野边缘与设计时产生0～6 mm以上的位移偏差.校正后,在常用照射野范围内(12 cm×12 cm),图像畸变造成的面积误差和边界最大位移分别为0.48%和0.46 mm.结论 模拟定位机数字化畸变图像经过最小二乘法拟合多项式的方法进行校正后可满足临床常规放疗的精度要求.     

楔形板应用的进一步研究

众所周知，在外照射治疗计划中靶区剂量均匀的判据是靶区内总剂量梯度大小为零。如果各个照射野的剂量梯度用矢量表示，则总剂量梯度矢量为各个照射野的加权梯度矢量之和。本文利用简单的矢量代数方法研究通常所遇到的两楔形野对照加一平野垂直照射的三野交叉照射，从中获...     

乳腺癌放射治疗CT模拟定位技术

CT模拟定位系统为Picker公司的ACOPlan软件系统和PQ5000螺旋CT组成.病人用真空袋固定体位,于治疗体位下在PQ5000CT上行定位扫描获得图像资料;在ACQplan系统上用视束观(BEV)并借助有关轮廓线及各种断面和三维立体图像于数字重建图像(DRR)设计照射野.技术一采用锁骨上野上半野及切线野前半野及二个等中心,辅以转床和挡块消除锁骨上野和切线野的交叉.技术二采用锁骨上半野及切线1/4野、用同一等中心,有适形挡块挡去肺组织.二种定位方法均准确可行,技术二因为只有一个等中心点,治疗摆位更加方便,但因为采用的下半野长度经常超出了楔形板的长度,故无法使用楔形板,会使胸壁的剂量分布均匀度受到一定程度的影响.     

胶片法分析~(60)Co移动条野剂量分布

移动条野照射通常用来治疗全肝或全腹腔的肿瘤病灶,能提高病人的耐受量,且局部疗程短,受量高。本文介绍用胶片法测试~(60)Co移动条野中间平面的剂量分布情况,并讨论在实验过程中所发现的问题及应注意的事项。     

电子束不对称照射野剂量分布特性的测定与分析

临床应用电子束放疗时常常会遇到不对称野,如乳腺癌术后胸壁电子线照射、鼻咽癌后上颈电子线补量照射等.不对称野通常是指限光筒上铅挡野中心偏离标准限光筒射束中心,临床上在进行射野设计、能量选择和剂量计算时需了解不同大小、不同偏轴位置的不对称野的电子束特性.