双途径注药术治疗肝海绵状血管瘤的疗效评价

目的探讨经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤的疗效和价值。资料与方法采用Seldinger技术行肝动脉插管至血管瘤供血动脉,对32例肝海绵状血管瘤注入平阳霉素碘油乳剂(PLE)至血管瘤体大部分充填,用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉;对碘油空虚区域再行经皮瘤体内直接注射PLE。定期观察瘤体碘油充填情况,瘤体大小和并发症。结果经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤后,碘油沉积好,血管瘤体积明显缩小,无严重并发症。结论经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤具有疗效好,并发症少等优点。     

巨大肝海绵状血管瘤介入治疗的疗效评价

目的：评价平阳霉素碘化油乳剂经选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤的临床应用和疗效。方法：对32例有症状的巨大肝海绵状血管瘤患者采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺行肝动脉插管注入平阳霉素碘化油乳剂栓塞硬化肝血管瘤体,并用明胶海绵颗粒栓塞瘤体供血动脉。栓塞术后3、6、12和18个月的随访观察肿瘤大小变化、临床症状缓解和并发症发生情况。结果：栓塞治疗后肿瘤进行性缩小,术后第3、6、12、18个月复查,肿瘤平均缩小程度分别为29.6%、43.7%、56.3%、64.8%;其中3例肝血管瘤分别于第12个月和第18个月复查时CT或MRI提示消失;所有患者临床症状明显减轻或消失,无严重并发症发生。结论：介入栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤安全有效、并发症少,具有重要的临床应用价值。     

经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤

目的 :评价平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 :对 2 1例肝海绵状血管瘤患者 ,经导管肝动脉内注入平阳霉素碘油乳剂 5～ 2 0ml ,然后用明胶海绵或聚乙烯醇 (PVA)颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。结果 :所有病例术前肝动脉造影均显示典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象 :“爆米花样染色”、“早出晚归”的异常血管湖样改变。所有病例均成功实施了栓塞治疗 ,栓后肿瘤血供中断 ,瘤体缩小 ,临床症状减轻或消失。结论 :采用介入方法经导管注入平阳霉素碘油乳剂加适量明胶海绵或PVA颗粒治疗肝血管瘤 ,是一种微创、安全、简便可行且疗效显著的治疗方法。     

平阳霉素+碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的 评价平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 对18例患者采用Seldinger技术股动脉插管,将导管超选择至肿瘤供血动脉,缓慢注入利多卡因5-10 m1及平阳霉素碘油乳剂5-20 ml。栓塞前常规肌内注射杜冷丁50-100 mg;病变巨大、多支血供、病人年龄>60岁者,分次介入治疗。术后3-48个月CT、B超随访观察栓塞前后肿瘤直径大小变化、临床症状缓解情况及并发症。结果 18例肝海绵状血管瘤均见平阳霉素碘油完全充填。病灶完全消失9例,缩小50％以上7例,病灶缩小25％-50％2例。其中6例血管造影复查见病灶血管完全消失,载瘤动脉闭塞。临床症状好转率89％,无严重并发症。结论 平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞肝海绵状血管瘤疗效良好,微创、安全、副作用少,可作为首选的治疗方法。     

不同栓塞剂介入治疗肝海绵状血管瘤的疗效

目的: 评价经肝动脉插管不同栓塞剂治疗肝海绵状血管瘤的疗效.材料和方法: 56例肝海绵状血管瘤患者分为3组,A组15人,栓塞剂鱼肝油酸钠 碘化油;B组18人,栓塞剂为8mg平阳霉素 碘化油乳化液栓塞组,C组23人,栓塞剂为8mg平阳霉素 碘化油乳化液 明胶海绵颗粒.全部患者于栓塞后3及6个月行CT复查,评价瘤体萎缩情况.结果: A组和B组疗效无差异,C组比A,B组疗效好(P<0.01).结论: 应用平阳霉素作为血管内皮损伤剂和碘化油栓塞海绵状血管瘤,再以明胶海绵阻断供载瘤供血动脉干为最佳安全有效治疗方法.     

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的　评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症。方法　治疗肝血管瘤 34例 ,瘤体大小为 2 .5cm× 2 .0cm～ 9.0cm× 12 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后 ,灌注平阳霉素碘化油乳剂。所有病例术后随访 6～ 18个月。结果　肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好 ,32例 (94 .1% )血管瘤瘤体有不同程度缩小 ,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症 ,5例发生胆囊炎 ,并发症发生率为 17.6 % (6 34)。结论　肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一种”无损伤”的治疗方法 ,必须严格掌握其适应证。     

选择性肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤

目的:研究和探讨经肝动脉栓塞治疗巨大肝血管瘤的价值和作用。方法:对12例巨大肝血管瘤进行超选择性肝动脉栓塞,先用碘油或超液态碘油栓塞肿瘤区小血管,再用明胶海绵细条栓塞供血动脉主干。结果:血管造影复查显示碘油聚积于肿瘤内,肿瘤血管消失,供血动脉闭塞,1～2 个月后复查肿瘤不同程度缩小,其中缩小50% 以上者9例,不足50% 者3 例,2 例栓塞后获手术切除,瘤体大部分纤维化,血管闭塞。结论:巨大肝血管瘤经动脉栓塞治疗是一种安全、简单、有效的治疗方法,认为对需手术切除的巨大肝血管瘤应先栓塞治疗     

肝海绵状血管瘤的介入治疗

目的:研究经肝动脉栓塞治疗海绵状血管瘤的方法和效果。方法:将导管超选择插入17例肝血管瘤的供血动脉,以超液态腆油、明胶海棉和(或)钢圈栓塞。结果:所有病例均成功实施了栓塞治疗。17例中有11例分别于术后1-12个月行CT或B超随访。瘤体缩小>50%者8例,>30%者2例,1例缩小不明显。全部患者中临床症状消失者11例,明显减轻者5例,总有效率94%,术后无严重并发症。结论:超选择性肝动脉栓塞是治疗肝海绵状血管瘤的安全、有效的首选方法。     

肝动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效分析

目的探讨肝动脉栓塞在治疗肝脏海绵状血管瘤中的应用价值。方法采用Seldinger技术,对57例肝脏海绵状血管瘤患者,用平阳霉素与超液态碘化油乳剂和明胶海绵栓塞肝动脉。病灶较大的,间隔2个月再次行栓塞治疗。术后0.5~1年行CT或MRI复查。结果 8例行2次栓塞,2例行3次栓塞,57例患者共栓塞69次。术后复查,病灶缩小〉50%、缩小25%~50%、缩小〈25%分别为28例、24例、5例,有效率91.2%。病灶缩小〈25%的5例,术前CT、MRI增强检查显示病灶强化不明显。结论肝脏海绵状血管瘤行肝动脉栓塞疗效明显,但对于术前MRI、CT扫描增强检查增强不明显者的疗效不满意。     

经皮注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤

目的：探讨CT引导下经皮注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤的疗效及安全性。方法：选择肝海绵状血管瘤患者34例,瘤体直径为3．2～12．0cm,采用CT引导下经皮穿刺,注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤,注射剂量为6～20ml。所有病例术后3个月、半年、1年各复查CT1次。结果：经皮注射平阳霉素碘油乳剂后,29例血管瘤瘤体内碘油沉积良好,5例PLE不能完全充盈瘤灶。术后3～6个月,全部病例瘤体均有明显缩小,其中缩小达80％以上者18例,〉50％者14例,缩小〈50％者2例。本组病例未出现肝脏坏死、胆管毁损、胆囊坏死穿孔、急性胰腺炎等严重并发症。结论：经皮注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤是一种操作简便且安全高效的治疗方法。     

肝癌化疗栓塞后联合经皮无水酒精注射术（附32例报告）

目的评价肝癌动脉化疗栓塞(TAE)后联合经皮无水酒精注射术(PEI)的效果。方法32例肝癌患TAE1月后又经PEI2-12次。依据病灶中碘化油充盈状况，将全部病人分为A、B两组，并观察了TAE PEI对患生存率与肿块大小的影响。结果CT示整个病灶或其边缘被碘化油充盈归类于A组(13例)而病灶边缘与中心区均有碘化油充盈缺损归类于B组(19例)。TAE后1、2、3年时生存率A组为100％、84％、61％，B组为90％、63％、44％。A组全部病人的肿块缩小，边缘清晰，而B组有11例的肿块缩小，3例未变，5例增大。结论TAE PEI对肝癌有明显疗效。     

栓塞微球在肝癌介入治疗中的应用

目的 评价栓塞微球对肝癌的栓塞性能,观察经导管栓塞治疗肝癌的近期疗效与不良反应.方法 选择23例(34个病灶)原发性肝癌患者,经股动脉插管至肿瘤供血动脉,沣射半量化疗药物及碘油3～5 ml后将栓塞微球0.5～6 ml混入适量对比剂透视下注入,至血流明显减慢或血管铸型时停止.每隔1个月复查肝脏增强CT或MRI、血清AFP.如病灶仍有强化或新生病灶、AFP继续增高者重复治疗.观察临床疗效与不良反应.结果 全组无CR,PR 9例,NC 13例,PD 1例,有效率(CR PR)为39.1%,获益率(CR PR NC)为95.7%.28/34枚血供丰富、强化明显的病灶中首次治疗后有17枚有残余强化,另11枚病灶完全栓塞.17枚有残余强化的病灶中,10枚病灶重复治疗,其中3枚获完全栓塞.11枚完全栓塞的病灶在2～9个月的随访中,4枚再次出现残余强化,2枚重复治疗后均获完全栓塞.AFP阳性的18例患者中,11例明显降低,6例无明显变化,1例明显升高.术后观察5～14 d,发热18例,肝区疼痛11例,恶心呕吐6例,ALT较术前明显升高2例,BIL明显升高1例,WBC均无变化.结论 栓塞微球经导管注射治疗肝癌,栓塞性能优越,临床疗效确切,不良反应少,是一种优良的肿瘤栓塞剂.     

肝血管瘤合并动静脉瘘的DSA表现及介入治疗

目的:回顾性分析肝海绵状血管瘤(CHL)合并动静脉瘘(AVF)的数字减影血管造影(DSA)的特征性表现并探讨合理的治疗方法。方法:分析合并AVF的26例CHL的完整DSA及经平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞(PLE-TAE)治疗的资料。改进造影技术采集DSA图像,采取超选择插管行PLE-TAE后再用明胶海绵颗粒栓塞瘘口及少量无水酒精闭塞瘘口后再行PLE-TAE等处理方法。结果:CHL合并的AVF的DSA的特征性表现为瘘口较为局限,多位于瘤周近供血动脉处;以周围型动-门静脉瘘(APVF)为多见;分流量多较小;AVF供血动脉无浸润破坏现象。对瘘口采取适当的处理措施后,AVF中碘油沉积静脉数较TAE前DSA显著减少(P<0.01),邻近肝组织亦未见明显碘油异常沉积。结论:CHL中AVF有较高的发生率且有特征性DSA表现。通过适当处理可以显著减少或避免PLE异常沉积及其可能造成的肝脏和肺脏纤维化。     

CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤的疗效

 目的 探讨CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤的疗效。方法 回顾性分析CT引导下经皮细针穿刺化学消融术治疗28例腹膜后淋巴结转移瘤患者的临床资料,其中原发病灶为肝癌12例,胃癌10例,胰腺癌3例,结肠癌3例(共31个病灶)。采用22G Chiba针穿刺,制备化学消融剂[无水乙醇(18 ml)、聚桂醇(2 ml)、碘化油(2 ml)、洛铂(10 mg)、表阿霉素(10 mg)按9∶1∶1∶3∶3比例制成混悬液],术后1、3、6、12个月复查增强CT,评价肿瘤体积缩小及坏死情况,采用VAS评分评价疼痛缓解情况,随访时间为12个月。结果 28例(31个病灶)手术均获得成功,术中及术后无严重不良反应。治疗前VAS评分为(6.3±1.5)分,治疗后1个月VAS评分为(1.3±1.2)分(t=13.773,P<0.05);治疗前病灶最大径为(4.2±0.8)cm,治疗后12个月病灶最大径为(1.7±0.5)cm(t=14.755,P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗腹膜后淋巴结转移瘤是一种效果显著的介入方法,其远期疗效和对患者生存期的影响还有待进一步的研究。     

Percutaneous mitoxantrone injection for primary and secondary liver tumors: Preliminary results

Purpose: To determine the effects of percutaneous intratumoral chemotherapy with mitoxantrone (PIM) in the palliative treatment of malignant liver lesions. Methods: We treated 15 progressive lesions in nine patients in whom either previous therapy failed or serious complications developed as a result. Seven lesions were metastatic and eight were due to foci of hepatocellular carcinoma. Under computed tomography (CT) guidance, we percutaneously injected 10–20 mg of mitoxantrone mixed with 0.5 ml of contrast medium into the tumor, performing one to three treatments at intervals of 1 month. Results: There were no complications. The morphologic responses of the tumors after treatment were: minor response in one case, no change in 11 cases, progressive disease in three cases. Mitoxantrone induced tumor necrosis with no viable cancer tissue in eight of 11 biopsies. Recurrence was observed in nine of the treated lesions 2–9 months after treatment. New lesions were observed in five of nine patients 1–9 months after treatment. Conclusion: In patients with malignant liver lesions with no other therapeutic possibilities, minimally invasive intratumoral mitoxantrone injection was carried out safely with good tumor delivery of chemotherapy, and tumor necrosis was demonstrated at biopsy. We feel this approach warrants further investigation.     

根据大肝癌血供特点决定TACE时碘油剂量的可行性研究

目的 根据CT检查明确大肝癌的血供情况,制定经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗时个性化较准确的碘油剂量。方法 对100例大肝癌(最大直径大于8cm)行多排螺旋CT三期薄层扫描,分析血供特点,即多血供、少血供、混合性血供和明显动静脉瘘。根据肿瘤的大小和血供特点制定相应超液化碘油的剂量。TACE时随机分为2组,第1组严格按照术前制定剂量并根据实际情况以充满为止;第2组按肿瘤最大直径为标准。观察肿瘤内碘油充填情况,以完全充填、基本充填和部分充填为标准,比较两组符合率。并作x~2检验。肿瘤最大径在10cm以内,多血供者,碘油10～20ml;少血供者5～10ml;直径大于10cm,多血供者,碘油剂量应再增加至20～30ml;混合性血供者主要根据多血供区域的大小而定。结果 两组符合率分别为82％和36％,统计学处理x~2值=21.868,P<0.01,相差有非常显著性。结论 根据CT图像对肿瘤血供分类,可制定出较准确的碘油剂量。     

Percutaneous intratumoral injection with pingyangmycin lipiodol emulsion for the treatment of recurrent sacrococcygeal chordomas

This study describes fluoroscopy-guided percutaneous intratumoral injection therapy (PIIT) with a pingyangmycin lipiodol emulsion in the management of recurrent sacrococcygeal chordomas after surgical excision. Seven patients underwent a total of 22 treatment sessions (3-4 sessions per patient); treatment responses were evaluated clinically, and lesion size was determined using computed tomography (CT). Over 10-26 months of follow-up, tumor sizes and visual analogue scale (VAS) scores of all patients were decreased. No patients had complications during the follow-up period. Preliminary results showed that PIIT with pingyangmycin lipiodol emulsion under fluoroscopic guidance is effective and safe and may be considered as a treatment option.     

CT引导下乙醇消融术治疗肝转移瘤

目的 探讨CT引导下无水乙醇消融术(PEI)在肝转移性肿瘤治疗中的价值.方法 53例肝转移性肿瘤,共计87个病灶.18个病灶直径≤1 cm;56个病灶直径1～3 cm;13个病灶直径3～5 cm.采用CT引导下无水乙醇瘤内注射进行治疗,经过1次或多次治疗,观察肝转移瘤的坏死情况.结果 PEI治疗后1个月MR或CT复查,18个直径≤1 cm的病灶完全坏死率为100%;直径1～3 cm 56个病灶完全坏死率为87.5%,再次治疗后完全坏死;13个病灶直径3～5 cm的病灶完全坏死率为61.5%,经过2～3次治疗,病灶彻底坏死.结论 CT引导下无水乙醇消融术治疗肝转移性肿瘤疗效满意,尤其适用于直径≤3 cm的单个病灶.