复方甘草片致高血压危象1例

1病例 患者,女性,71岁,原发性高血压病史10余年,血压（收缩压／舒张压）最高达180／110mmHg（1mmHg=0．133kpa）,平素服用硝苯地平控释片,血压控制在130／70mmHg左右。患者入院前4h出现头晕、恶心、视物模糊、大汗、呕吐（呈喷射状）,呕吐物为胃内容物,量约200mL,     

低血糖昏迷伴高血压误诊一例报告

患者,男,75岁,退休工人。因昏迷1h入院,患者有高血压病史5年,血压最高可达170／100mmHg,一直服用尼群地平片10mg／次,3次／d;卡托普利片25mg／次,3次／d,血压控制在140～160／90～95mmHg之间,入院前数月出现烦渴多饮症状,来我院就诊,确诊为糖尿病,具体血糖数值不详。开始服用二甲双胍片,2片／次,3次,d,达美康片80mg／次,2次,d,其间未监测血压、血糖,入院前1h,被路人发现在行走中出现站立不稳,继而跌倒在地,     

原发性延髓后部出血1例分析

1临床资料 患者男，50岁，于入院前3d开始出现头晕，恶心未吐，当时测血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），自认为血压高，口服“心痛定”，血压控制在140／80mmHg左右，病情无好转，1h前出现左侧肢体麻木，伴饮水呛咳及声音嘶哑，吞咽困难不明显，无抽搐及意识障碍，无视物成双及视物旋转，既往高血压病史10余年，最高达200／100mmHg，未系统服用降压药物及监测血压。     

高血压合并2型糖尿病伴血脂紊乱、心绞痛1例

病例：患者男性，54岁。发现血压升高4年，最高血压180／110mmHg，服用氨氯地平5mg／d及寿比山2．5mg／d，血压控制在140／90mmHg左右。2年前查体发现血糖增高，空腹血糖8．4mmol／L，     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并间歇Ⅲ度房室传导阻滞1例

男性 ,4 8岁。因发现血压升高 3年入院。患者 3年前因头晕测血压升高 ,最高达 180 /110mmHg ,先后服用多种降压药 ,血压未监测 ,2年前住我院明确诊断为原发性高血压 ,予硝苯地平10mgtid、阿替洛尔 5 0mgbid口服至今 ,血压基本控制正常。近 1月来自觉头胀 ,测血压 14 0～ 170 /90 - 110mmHg ,为进一步调整血压予收入我院高血压科。既往曾查OGTT示糖耐量减退 ,间断服用二甲双胍。否认肾炎史、外伤史及药物食物过敏史。无手术史及高血压家族史。入院查体 :神清 ,BP14 0 / 90mmHg。颈软 ,甲状腺不大。颈动脉听诊未闻及血管杂音。双肺呼吸音…     

原发性醛固酮增多症长期误诊一例

1 病例报告 患者 男,55岁。因反复头晕、胸闷、心前区不适20余年加重1周,于1999年11月5日收入院。头晕头痛5年后,于1983年7月首次住院治疗,血压最高达160/100 mmHg,血钾3.4 mmol/L,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)正常。口服安定2.5mg每日3次,心得安10mg每日3次,血压降至140/90 mmHg左右出院。1988年3月因头晕10年加重伴胸闷、心前区隐痛3天再次住院治疗,血压最高达180/110mmHg,血钾4/0 mmol/L、血BUN 7.5 mmol/L、Cr 194.3μmol/L,口服心痛定10mg每日3次,消心痛10mg每日3次,血压降至140～150/80～90mmHg出院。1991年2月5     

2型糖尿病合并IgA肾病伴缺血性肾损伤一例报告

患者女，44岁，因血压升高10年，血糖升高1个月于2006年10月13日入院。患者10年前无意中发现血压升高，收缩压最高达180mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压不详。自服牛黄降压丸、降压0号等药治疗，未监测血压。2年来出现夜尿增多，1个月前出现多饮、多食，体重减轻51（g，伴双下肢乏力，于当地医院检查发现血糖升高，空腹血糖10mmol／L。尿蛋白（＋），自服消渴丸10粒，3次／d，空腹血糖控制在6mmol／L。家族中其父母及姐妹均有高血压病史。查体：体温37．8℃，脉搏96次／min，呼吸20次／min，血压180／82mmHg，心界向左下扩大，余未发现阳性体征。尿常规：潜血（＋＋＋），白蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检：形态异常红细胞占82％。     

甲氧氯普胺致血压升高一例

1病例资料 男,18岁.主因头痛、头晕、四肢抖动就诊.缘于2001年12月30日因腹泻、恶心、呕吐就诊于我院,遵医嘱口服甲氧氯普胺2片,每日3次,于2002年1月2日上午11时50分突然出现头痛、头晕、四肢抖动,即来院就诊.查体:体温37℃,脉搏102/min,血压150/90 mmHg.血糖6.01 mmol/L,钾3.76 mmol/L,钠146.0 mmol/L,氯105.6 mmol/L,二氧化碳结合力23.92 mmol/L;血白细胞13.5×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08.头颅CT检查未见异常.既往无高血压病史,未服用其他任何药物,元头颅外伤史,考虑为甲氧氯普胺所致不良反应.立即停药,给予地西泮10 mg肌内注射,25%硫酸镁10 ml肌内注射,生理盐水250 m1加醒脑静20 ml静脉滴注,2小时后症状逐渐好转,血压正常.未再出现血压升高现象.     

冠状动脉畸形1例

患者,男,64岁,主因阵发性劳累时胸痛7年,加重3d于2008年12月11日入院。患者曾多次住院诊断为“冠心病不稳定性心绞痛”,扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效。入院前3d无诱因症状发作频繁,活动耐量降低。既往有高血压病史5年,最高血压170／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,坚持服用卡托普利,血压控制在正常范围。     

替米沙坦治疗原发性高血压的疗效观察

目的探讨替米沙坦（商品名：美卡素）和缬沙坦（商品名：代文）治疗轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性。方法将126例轻中度原发性高血压患者随机分成两组各63例,替米沙坦组80mg／d,代文组160mg／d,早餐后顿服,疗程均8周。治疗前、后均进行血压、心率、血尿常规、肝肾功能、血生化、ECG及不良反应等检测。结果经8周治疗,替米沙坦组和代文组血压平均SBP由（156．3±13．1）mmHg分别降至（128．6±10．9,129．3±11．3）mm Hg;DBP由（98．3±11．6）mmHg分别降至（80．3±7．1,80．6±7．3）mmHg,较服药前均有显著降低（P〈0．01）,总有效率分别为79．36％,73．02％。两组服药后同期疗效有明显差异（P〈0．05）。替米沙坦组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平由用药前的（5．6±1．2）mmol／L、（2．4±0．3）mmol／L、（3．3±0．4）mrnol／L分另U降为（4．9±1．1）mmol／L、（2．2±0．3）mmol／L、（2．9±0．5）mmol／L;高密度脂蛋白胆固醇（HDL一12）由用药前的（1．3±0．6）mmol／L上升为（1．5±0．3）mmol／L水平。而代文组仅TC由用药前的（5．6±1．2）mmo]／L下降至（5．2±1．3）mmol／L。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论作为长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARA）,替米沙坦和缬沙坦均是治疗轻中度原发性高血压的一线药物,疗效确切,安全可靠,耐受性好,不良反应少。但替米沙坦降压、降脂均优于缬沙坦,且半衰期（18～24h）更长,价格更低廉。     

加替沙星致肾功能不全患者昏迷1例

1 病例报告 患者．女,73岁,因左足红肿2d就诊。有“糖尿病、慢性肾功能不全（氮质血症期）”病史,平时口服“糖适平（格列喹酮）30mg,每天3次”,血糖控制在正常范围,1周前测空腹血糖6．0mmol／L。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。两肺未闻及干湿性啰音。心率76次／min,未闻及杂音。左足背侧可见红肿、压痛。一次性服用加替沙星200mg,3h后患者突然出现大汗、心慌,继而意识不清、昏迷。测血糖1．9mmol／L。     

原发性醛固酮增多症长期误诊致眼底出血一例

1　病例资料女 ,45岁。主因头痛、恶心、呕吐、双眼视物不清 4天收入眼科。诊断为眼底出血 ,原发性高血压 ,周期性麻痹。血压180 13 0mmHg ,给予降压、止血等对症治疗 ,眼底出血改善 ,血压控制不佳 ,波动在 14 0～ 15 0 10 0～ 115mmHg ,转入我科。既往高血压病史 6年 ,血压最高为 160 10 0mmHg ,间断服用硝苯地平、复方降压片、卡托普利 ;手足麻木、低血钾病史 3年 ,血钾最低为 2 5mmol L ,外院诊断为周期性麻痹。查体 :血压15 0 110mmHg ,消瘦体型 ,心肺未见异常 ,双下肢无水肿。心电图检查示大致正常。血糖 5 4mmol L ,血钾 2 …     

口服石杉碱甲致急性肾功能衰竭死亡1例

患者,女,83岁。因患阿尔茨海默病自行服用石杉碱甲片(批号:040901)0．05 mg,bid。在服药后d 4,出现皮疹、发热伴咳嗽,最高体温39．2℃,于2004年12月13日入院。住院诊断为“药疹、急性支气管感染”。既往有高血压病史10余年,最高血压280／180 mmHg,间断服用珍菊降压片,血压控制不详。阿尔茨海默病病史2年,平素表达能力较     

急性乌头碱中毒致严重心律失常1例

患者，男性，70岁。因突发呕吐、腹泻、头晕伴晕厥急诊入院。患者入院前2h服用中药汤剂（含川乌、草乌）后出现上腹部不适，呕吐胃内容物2次伴水样便1次，30min前突感头晕，继即是厥，面色苍白，大汗淋漓，大小便失禁。经2min后神志自行转清。临床诊断为急性乌头碱中毒。入院时血压65／45mmHg，电解质：钾4．5mmol／L，钠140mmol／L，氯103mmol／L，血糖5．4mmol／L，均在正常范围。心脏超声示心内结构正常，左室功能正常。心电图示：P波与QPS波各自规则出现，PP间期0．66s，心房率90bpm；RR间期0.86s，心室率70bpm，PR无固定关系；并…     

阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化

1例46岁男性慢性乙型肝炎患者10年前开始规律服用阿德福韦酯（10mg,1次／d）,近3年出现进行性加重的胸背部疼痛,近1年出现四肢乏力、行走困难。体格检查：颈椎、上胸椎水平椎体和肩胛骨、肋骨处压痛,肋弓外翻,直腿抬高试验阳性。实验室检查：血钾3．1mmol／L,氯111mmol／L,钙2．2mmol／L,磷0．53mmoL／L,尿酸117mmol／L,空腹葡萄糖4．1mmol／L,碱性磷酸酶（ALP）201U／L,乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性;尿葡萄糖（＋＋）,蛋白质（＋）,微量白蛋白70．9mg／L,d1微球蛋白168．0mg／L,蛋白定量0．93g／24h。肾动态显像检查显示双肾肾小球滤过功能中度受损。血气分析示pH7．24,二氧化碳分压31mmHg（1mmHg=0．133kPa）,碳酸氢根浓度13mmol／L。全身骨扫描提示全身多发骨代谢活跃灶;X线胸片示两胸部多发性肋骨骨折;骨密度测定示重度骨质疏松。诊断为阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化。停用阿德福韦酯,予补钙和补磷等治疗。6d后复查,血磷升至0．71mmol／L。出院后继续服用上述药物治疗。半年后复查,患者可大步行走,血磷0．81mmol／L。     

丙烯酸骨水泥致过敏性休克并死亡一例

1临床资料患者女,80岁,因右股骨颈骨折于2005-05-11人上海市第十人民医院骨科,既往无外伤手术史,无传染病史,无食物和药物过敏史。人院查体:T 37．0℃,呼吸50次／min,脉搏82次／min,血压180／100 mmHg。血常规:WBC 8．5×109／L,RBC 4．56×1012／L,K+3．3 mmol／L、Na+138 mmol／L、Cl 101 mmol／L,丙氨酸氨基转移酶16．0 U／L、天冬氨酸氨基转移酶13 U／L,尿素氮4．9 mmol／L、肌酐62μmol／L、尿     

主动脉夹层误诊为肾绞痛2例分析

1临床资料 病例1：患者,男,49岁。因阵发双侧腰背部疼痛1h来本院就诊,考虑其为“肾绞痛”可能,予解痉等治疗。1h后,患者疼痛无缓解,并出现大汗、头晕、胸闷等症状,转急诊抢救室。再次询问病史,发现此前患者曾有胸背部疼痛,疼痛向腰背部发展。患者有高血压病11年。血压最高达170／105mmHg,未常规服用降压药。体检：血压160／110mmHg,心率90次／min,律齐,心前区未闻及杂音。腹软,肝、脾未及肿大,无明显压痛和反跳痛,双肾区叩痛（．）,上腹部听诊未闻及血管杂音。重要辅助检查：血糖10．0mmol／L;D-二聚体（D—D）1．16mg／L;血常规、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白、肾功能、肝功能、血尿淀粉酶和心电图均正常。     

西酞普兰引起肝功能异常一例

<正>患者男,68岁,因多饮、多食、多尿,怕热烦躁,于2011年5月13日入我院。经检测空腹血糖值为15.5mmol/L,入院诊断为2型糖尿病。既往史:高血压病史10余年,长期服用降压药控制,无肝病病史。体格检查:体温38.7℃,脉搏112次/min,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚。入院第3天,因精神异常请精神科会诊,     

服用食母生致血压升高1例

1病案摘要患者,男,76岁,高血压病史14年。因头痛、头昏、恶心呕吐3小时就诊,检查血压最高达188/100mmHg。患者长期服用卡托普利25m g,3/d,尼群地平10m g,3/d,血压控制在128~142/78~88mmHg之间。2005年7月20日因情绪波动血压不平稳,而加服复方利血平氨苯蝶啶片,1片,1/d,后连测血     

高血压糖尿病血脂异常患病情况分析

目的了解平煤集团职工高血压、糖尿病和血脂异常患病情况。方法采用整群抽样抽取978人，采用体格检查及测定生化指标的方法收集资料。测定职工的空腹血糖（GLU）、胆固醇（Cn）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），空腹血糖〉17．0mmol／L为糖尿病的诊断标准。胆固醇〉5．72mmol／L或甘油三酯〉1．7mmol／L或高密度脂蛋白〈0．91mmol／L为血脂异常的诊断标准。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压的判定标准。结果①高血压检出率为18．2％。②糖尿病检出率为3．9％。③血脂异常检出率为37．0％。结论高血压、糖尿病和血脂异常是影响本组人群健康的常见病，年龄增大是高血压、糖尿病和血脂异常的重要危险因素。