肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理

目的探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)在急性重症胰腺炎患者中的应用观察及鼻空肠管护理的有效措施.方法 PN组入院后即行完全肠外营养支持直至经口进食.EN组入院第一天以静脉支持,第二天开始经鼻空肠营养管滴入肠内营养乳剂(瑞素),逐步加大支持强度并减少静脉支持.观察胃肠功能恢复情况、住院日数、体重降低比率等.结果 EN组胃肠功能恢复时间和平均住院日数均短于PN组,经费明显低于PN组.结论重症急性胰腺炎早期行肠内营养支持可更快促进小肠功能恢复,加快营养状况改变,降低住院经费.     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的应用价值。方法收集2006年1月至2009年6月重症急性胰腺炎患者47例,26例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,21例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果无一例因鼻空肠管肠内营养的使用而使血尿淀粉酶升高。鼻空肠管肠内营养＋肠外营养比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少（均P〈0.05）。结论 EN＋PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养的应用

目的：探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎（ASP）治疗中的应用价值。方法：回顾分析我院于2007年1月～2009年12月收治的39例患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）19例和肠外营养20例经综合治疗加早期经鼻空肠营养,监测其腹痛、相关并发症及临床生化指标变化,判断临床效果。结果：19例ASP患者经综合治疗后无死亡,对于缩短病程、降低费用、改善机体营养方面有较好临床效果。结论：早期经鼻空肠营养对ASP治疗安全有效,相比全胃肠外营养（TPN）在并发症及降低费用方面都优于TPN,值得提倡。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养护理体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）经鼻空肠管早期肠内营养（EN）的疗效。方法收集近3年来本科室32例SAP保守治疗者于入院后即经胃管注入生大黄、石蜡油及番泻叶，并对肠功能恢复者经鼻空肠管早期实施EN。结果32例患者除2例因病情过重死亡外，其余无症状加重及血、尿淀粉酶反复，平均住院费用及住院天数均较对照组明显降低。结论对SAP患者经鼻空肠管早期EN不会增加胰腺负担，可改善患者的营养状况，减少并发症及降低住院费用，但在护理过程中必须密切观察患者肠内营养反应，管道护理及心理护理尤为重要。     

急性重症胰腺炎的早期肠内营养临床观察

目的 探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎的影响。方法 经鼻空肠管滴注肠内营养制剂能全力500－1500ml/d。结果 腹痛，腹胀，腹部压痛逐渐减轻，血，尿淀粉酶无反复，9例中2例轻度腹泻，1例并发肺部感染。结论 对于有一定肠功能的重症胰腺炎经鼻空肠管早期肠内营养，不会增加胰腺负担，也不影响胰腺的自然病程，可改善机体免疫力及营养状况，减少并发症，降低医疗费用。     

早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理

目的探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床应用及护理。方法对25例确诊为SAP的患者早期置入复尔凯螺旋型鼻肠管,采用一次性输注及输液泵连续输入能全素进行肠内营养治疗,并进行针对性护理,严密观察病情变化、营养状况,预防不良反应。结果本组4例发生腹泻,经减慢输注速度或降低营养液浓度后症状缓解,25例患者均治愈。结论早期肠内营养治疗SAP安全有效,改善了患者的营养状况,增强了体质;良好的护理配合提高置管成功率,减少并发症,促进疾病恢复。     

早期鼻空肠营养管肠内营养在重症胰腺炎治疗中的作用

目的:探讨经胃镜早期放置鼻空肠营养管肠内营养在重症胰腺炎(SAP)保守治疗中的作用。方法:回顾分析本院近3年来20例SAP患者,分为2组,对照组为传统保守治疗,试验组为在传统保守治疗的基础上给予空肠营养管肠内营养,对2组患者血尿淀粉酶变化、并发症发生率、死亡率、住院天数、住院费用等几方面进行比较。结果:置管组在缩短病程、降低费用、降低并发症、降低死亡率等方面有较好临床效果。结论:早期经鼻空肠营养管肠内营养在SAP保守治疗安全有效,对于降低并发症、死亡发生率作用显著,值得提倡。     

经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨经鼻空肠营养管行肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 20例SPA患者入院后第5～10d进行安置鼻空肠管后开始接受肠内营养,定期测定电解质、肝肾功能、观察和记录体重等。结果 20例SAP患者无1例死亡,所有患者对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,营养状况得到了改善,肝肾功能及电解质、血常规等均恢复正常,无胰腺坏死组织继发感染的发生。再次复查CT,20例患者胰腺形态基本恢复正常,胸腹腔均无渗液,无胰腺脓肿及假性囊肿的形成。结论经鼻空肠管肠内营养支持能减少SAP患者的并发症及改善患者的预后。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)时，肠内营养(EN)支持的应用原则、方法及疗效。方法：对31例病人进行回顾性总结。结果：27例治愈，4例死亡。26例由肠外营养(TPN)过渡到EN，23例应用EN时间超过3周。多数病人在应用EN时无特殊不良反应。结论：急性重症胰腺炎患者的早期肠内营养治疗效果满意，简便易行、节省费用。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是普外科常见急腹症之一,其病死率可达30%[1].随着近年国民饮食逐渐西化,SAP的发病率有逐年上升趋势.肠内营养是<重症急性胰腺炎诊治指南>(以下简称指南)中的重要环节[2],可以有效保护肠道黏膜上皮细胞,防止菌群易位.早期肠内营养要求护理工作细致到位,对肠内营养的并发症进行积极预防和有效处置,以保证其顺利实施.笔者对我院2004~2007年收治的35例SAP进行了回顾性分析,总结了其中的护理要点及体会.     

食管癌术后早期肠内营养的观察及护理

目的 观察食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持的疗效、科学有效的护理方法对患者的影响.方法 将40例食管癌术后患者随机分为2组,早期肠内营养组(EEN)和对照组(常规禁食、补液),每组20例.EEN组为术后6 h应用肠内营养.观察术后胃肠功能恢复指标:肛门排气与排便时间;监测术前及术后第8天营养指标:体重、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和外周血淋巴细胞计数(TLC).结果 EEN组术后排气与排便时间较对照组明显提前(P<0.05).EEN组PAB及TLC明显升高(P<0.05);术后体重减轻较对照组少.结论 术后早期肠内营养支持安全、有效.精心的护理是确保早期肠内营养支持的关键因素.     

早期肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的：探讨重型颅脑损伤早期肠内营养的可行性及临床意义。方法：实验组２８例ＧＣＳ〈８分重型颅脑损伤患者伤后第３ｄ开始给予肠内营养。观察血浆清蛋白、血糖、外周血淋巴细胞计数、并发症发生率及预后。对照组常规治疗的３０例ＧＣＳ〈８分重型颅脑损伤患者。结果：实验组血浆清蛋白及外周淋巴细胞计数均高于对照组,尤以第７ｄ明显（Ｐ〈０．０５）。两组血糖差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）。而实验组呕吐发生率（７．１％）与     

重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎不同时间开始进行肠内营养支持的临床效果,探讨重症急性胰腺炎肠内营养支持的最佳时机。方法 90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组,治疗组1入院48～60h开始给予肠内营养治疗,治疗组2入院60～72h开始给予肠内营养治疗,对照组给予全胃肠外营养治疗。观察APACHE-Ⅱ评分、腹部CT评分、肝功能、肾功能、血脂全套、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、住院时间、从肠外营养＋肠内营养过渡到肠内营养所需的时间、发生不良反应、死亡、继发感染、继发MODS以及外科干预等情况。结果治疗后7d治疗组1APACHE-Ⅱ评分的下降程度明显大于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1治疗后7d各项生化指标均明显优于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1肠道功能恢复的时间和住院时间明显少于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1的过渡时间明显短于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1有4例患者出现轻度腹痛腹胀,1例继发MODS,治疗组2有1例出现轻度腹痛腹胀,1例继发感染,对照组有9例继发感染,8例继发MODS,2例死亡,4例外科干预。结论早期应用肠内营养能促进肠黏膜功能恢复,明显缩短重症急性胰腺炎患者感染的病程,控制炎症反应,改善病情预后,只要患者病情允许可尽早给予肠内营养支持。     

运用生长抑素非手术治疗重症急性胰腺炎

目的探讨生长抑素施他宁和生长激素在重症急性腺炎非手术治疗中的作用及效果。方法回顾性总结４８例重症急性胰腺炎患者的治疗情况。结果运用施他宁和生长激素治疗２１例ＳＡＰ患者，２例中转手术，１例死亡。２７例ＳＡＰ患者经常规治疗后，９例中转手术，５例死亡。结论运用生长抑素他宁和生长激素联合治疗ＳＡＰ，能减少并发症，降低病死率，缩短住院天数。     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析36例重症急性胰腺炎患者的治疗资料。结果：综合性保守治疗24例,3例死亡（12.5%,3/24）;手术治疗12例,1例死亡（8.3%,1/12）。死亡原因包括多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡上消化道大出血等。结论：重症急性胰腺炎应据病情强调“个体化”治疗原则,把握好手术适应证和手术时机是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析102例SAP病例资料。结果合并深部真菌感染的40例患者中,死亡15例(37.5%)。共培养出55株真菌菌株,均为念珠菌,真菌检出时间为(12.5±5.6)d。结论SAP合并深部真菌感染应引起足够重视,提倡早期预防、早期诊断及早期应用抗真菌药物,同时结合必要的病灶清除和早期肠内营养支持,可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

肠内外营养支持联合微生态制剂治疗对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探讨肠内外营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将72例SAP患者随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。二组均给予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。对照组给予完全胃肠外营养支持（TPN）治疗,观察组给予以胃肠外营养联合肠内营养治疗,同时使用微生态制剂。比较二组患者治疗效果及血、尿淀粉酶恢复正常时间;入院时及营养支持治疗后第三天、七天、十四天的APACHE-Ⅱ评分以及血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况。结果观察组疗效优于对照组（P〈0．05）,观察组血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（P〈0．01）。二组治疗第三天时APACHE—Ⅱ评分均下降,差异无统计学意义（P〉0．05）。二组治疗第七天、十四天时APACHE-Ⅱ评分以观察组下降更明显（P〈0．05）。二组患者治疗后血清白蛋白和血清前白蛋白水平与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后观察组血清白蛋白和血清前白蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠内、外营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎能够提高临床疗效,改善患者营养状况,值得推广应用。     

氧代谢监测在重症急性胰腺炎病程发展过程中的应用价值

目的探讨在急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）发生发展中氧代谢监测的价值。方法选择121例各类急性胰腺炎患者,采集相关氧代谢检测数据和参数,比较水肿组和重症组,MODS和NMODS组,存活组与死亡组各指标间的变化,以水肿组相应指标测定结果作为对照,依据病性严重程度及并发MODS情况对病情或预后进行量化评价。结果氧代谢水平在重症胰腺炎发病后即发生异常,与严重程度、低血容量性休克、全身炎症反应综合征（SIRS）以及是否并发呼吸系统合并症等有关;并发MODS患者氧代谢水平变化更为明显,与水肿组对照组和NMODS组比较相关氧代谢比值改变均有显著性差异。结论氧代谢水平变化与重症急性胰腺炎并发MODS的发生发展密切相关,动态监测组织细胞氧代谢状况对MODS具有一定的意义。     

重型颅脑损伤术后早期肠外肠内联合营养支持的临床研究

目的 观察早期肠外肠内联合营养支持对重型颅脑损伤术后患者的影响.方法 将40例重型颅脑损伤术后患者随机分为观察组(肠外肠内联合营养)、对照组(完全肠外营养),每组各20例,治疗后对其相关指标进行检测和评估.结果 治疗第14天时观察组前白蛋白较对照组显著改善(P＜0.01),转铁蛋白、白蛋白较对照组明显改善(P＜0.0...     

重症急性胰腺炎与肝损害关系的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）与肝损害的关系及发生机制。方法回顾分析162例AP病例,对其中104例AP合并肝损害的病例进行分析。结果半数以上的AP患者发生肝损害。结论SAP与肝损害的发生存在关联,联系呈正相关。肝损害可作为独立指标预测AP严重程度,并可研判预后。