心尖搏动图O点的探讨

心尖搏动图的 O 点和 M 型超声心动图二尖瓣曲线的 D 点,都是二尖瓣开放的标志。既往有学者应用上述两标志点分别测得的等容舒张期(IRT)存在差异。为探讨其原因,我们将心尖搏动图和 M 型超声心动图等同步记录,分析它们之间的相互关系,发现心尖搏动图的 O 点并非二尖瓣开放的起始点。兹将我们实验方法和结论报告如下。     

关于心尖搏动图0点的探讨

心尖搏图的0点和 M 型超声心动图二尖瓣曲线的 D 点都是二尖瓣开放的标志。既往有学者应用上述两个标志点分别测得的等容舒张期存在差异。为探讨其原因,我们将心尖搏动图和 M 型超声心动图等同步记录,分析它们之间的相互关系。发现心尖搏动图的0点并非二尖瓣的开放起始点。兹将我们的实验方法和结论报告如下:     

112例健康人心尖搏动图收缩时间间期分析

收缩时间间期(STI)用来估价左室功能,是一种定量的、无创伤性的较可靠的检查方法。但目前正常值尚缺乏国际统一标准。我们检查了35～71岁的健康人186例,取其中112例心尖搏动图(ACG)清晰者进行分析,取得了我院的STI正常值。材料及方法 112名健康人,计男90人,女22人;35～40岁31人,41～49岁51人,50岁以上30人。均经病史询问、临床体检、胸透、眼底、心电图、心向量图、血脂,部分经超声心动图等检查,确定无高血压、     

肺静脉血流频谱估测肺毛细血管楔压和左室舒张功能的可行性研究

本研究拟通过肺静脉血流频谱参数与漂浮导管的比较 ,评价无创测定肺楔压 (ＰＣＷＰ)的可行性 ,同时观察肺静脉血流频谱与舒张期二尖瓣血流频谱的关系。急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 7～ 14ｄ的患者 19例 ,以多普勒超声心动图仪 (ＨＰＳＯＮＯＳ 10 0 0 )于心尖四腔观显示右肺静脉的左心房入口 ,以脉冲多普勒显示肺静脉血流频谱图。脉冲多普勒取样时与血流方向的夹角小于 2 0°～ 3 0°。由肺静脉血流的频谱图测量收缩期的加速率 (Ｓａｃｃ)、减速率 (Ｓｄｅｃ)和流速 (Ｖｓ) ,舒张期的加速率 (Ｄａｃｃ)、减速率 (Ｄｄｅｃ)和流速 (Ｖｄ)。于心…     

双平面经食管超声观察肺静脉血流估测肺毛细血管楔嵌压

应用双平面经食管超声观察肺静脉血流（ＰＶＦ）估测肺毛细血管楔嵌压，共研究了２０例风湿性心脏病人的肺静脉血流特征，并与心导管检查测得的平均肺毛细血管楔嵌压（ＭＰＣＷＰ）进行相关比较分析。结果：风心病以二尖瓣狭窄为主要病变患者的ＰＶＦ参数中，收缩分数（ＳＦ）与ＭＰＣＷＰ相关性最好（ＭＰＣＷＰ＝３４．０８－０．４０×ＳＦ，ＳＥＥ＝２．８９ｍｍＨｇ，ｒ＝－０．８８，Ｐ值＜０．０１），且多元逐步回归表明：二尖瓣环下降（ＤＯＢ）、左房舒张率（ＥＩ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）及血压（ＳＢＰ、ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）、年龄（Ａｇｅ）等因素均不明显影响之。结论：ＳＦ是估测风心病二窄为主要病变患者ＭＰＣＷＰ的较好指标。     

经食管超声多普勒观察肺静脉及二尖瓣血流估测肺毛细血管楔嵌压的新方法

目的：本文探讨应用多普勒超声联系观察肺静脉血流（PVF）和二尖瓣前向性血流（MIF）估测平均肺毛细血管楔嵌压（MPCWP）的新途径。方法：研究了20例正常人和28例先天性心脏病患者PVF和MIF的特征,并将其多普勒参数及两者结合衍生的指标与经导管检查测得的MPCWP进行相关比较分析。结果：患者房缩期PVF的流速时间积分与周期MIF的流速时间积分之比（Zi/Ai)与MPCWP相关性最佳（MPCWP＝－7．88＋24．13xZi/Ai,SEE=3.24mm Hg,r=0.86,P＜0.01),且多元逐步回归表明：SBP、DBP、HR、age均不影响之。以Zi/Ai＞1．05估测MPCWP＞18mmHg的敏感性100％、特异性93％。结论：Zi/Ai是判定患者MPCWP正常与否的较好指标,本研究提示超声联系观察PVF和MIF可以为无创估测MPCWP提供新途径。     

无创性肺毛细血管楔压测定研究的进展

无创性肺毛细血管楔压测定研究的进展乐美成江兴玉（综述）作者单位：３３３０００江西省景德镇市第二医院肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）是判断左心室功能的重要指标。在临床实践中，广泛应用于充血性心力衰竭（心衰）的诊断及对其严重性的评价，也可用于指导对危重患者的抢...     

多普勒超声估测肺小动脉楔入压的研究

目的探讨无创估测肺小动脉楔入压（ＰＡＷＰ）的新方法。方法本文观察了３１例左向右分流型先天性心脏病患者,应用多普勒超声心动图测量二尖瓣及肺静脉血流曲线指标,并同心导管技术测量的ＰＡＷＰ进行回归分析。结果心导管测量的ＰＡＷＰ与二尖瓣血流频谱的Ｅ波减速时间（ＥＤＴ）、Ｅ波减速度（ＥＤＲ）中等程度相关（ｒ＝－０．６０、０．５８）;与肺静脉血流频谱的Ｓ波减速时间（ＳＤＴ）、Ｓ波减速度（ＳＤＲ）、Ｄ波减速度（ＤＤＲ）、收缩分数（ＳＦ％）间显著相关（ｒ＝－０．５８、０．６１、０．６７、－０．６０）,多元回归分析时发现与ＳＤＴ、ＤＤＲ间相关性明显提高（ｒ＝０．７２）;对二尖瓣和肺静脉血流参数联系地进行多元回归分析时,发现ＥＤＲ、ＳＦ％与ＰＡＷＰ显著相关（ｒ＝０．７８）。结论联系二尖瓣及肺静脉血流参数进行多元回归分析可较准确地估测ＰＡＷＰ。     

无创性估测肺小动脉嵌顿压的新方法

为了探讨无创性估测PWP的新方法,我们在50例接受心导管检查的先天性和瓣膜性心脏病患者(A组)中进行了压力资料的回顾性分析(其中男20例,女30例,平均21岁),并在41例同类患者(B组)中进行了多普勒超声和心导管检查的前瞻性对比研究(其中男16例,女25例,平均26岁),以左右心导管记录左室和肺小动脉压力,以连续波多普勒超声测量舒张早期二尖瓣血流最大速度,同步记录左室压、PWP和二尖瓣血流频谱。以电子计算机对资料进行数据处理,测量如下指标:1.A组:心导管左室舒张早期压(EDLVP);2.B组:①心导管舒张早期PWP(EPWP-C);②心导管肺小动脉平均嵌顿压(MPWP-     

超声多普勒方法估测肺动脉平均压的效果比较

目的评价四种超声多普勒指标估测肺动脉平均压(PAMP)的效果。方法收集预行先心病封堵术的患者80例,以右心导管测量的PAMP为诊断标准,与肺动脉反流峰值速度(PRV)、三尖瓣反流峰值速度(TRV)、肺动脉频谱加速时间(AT)、右室射血前期时间与AT比值(PEP/AT)估测的PAMP进行比较。结果四种方法估测的结果与导管值具有相关性(r=0.739、0.798、0.430、0.481,P0.001)。ROC曲线显示PRV、TRV、PEP/AT的诊断价值较高,AT的诊断价值中等。Kappa值提示PRV的诊断一致性较高,TRV、PEP/AT中度,AT较差。结论应用超声多普勒估算先心病患者PAMP时,首先推荐使用肺动脉瓣反流和三尖瓣反流峰值速度,当不存在瓣膜反流时,可以使用肺动脉频谱指标作为补充。     

超声心动图二尖瓣及肺静脉血流图估测左心室舒张末压的探讨

左室舒张末压(LVEDP)升高是左心收缩功能不全的特征之一,左心室射血分数正常的患者中,LVEDP升高是左心舒张功能不全的主要指标[1-2],LVEDP对评价左室功能具有重要的临床意义,测定LVEDP的金标准是心导管方法,而心导管技术为有创检查,费用高,技术难度大,需要相应的设备和训练有素的操作人员,在中小医院难以实现.为寻找一种无创的LVEDP估测方法,本研究观察了心导管测得的LVEDP和经胸多普勒超声心动图二尖瓣及肺静脉血流图相关参数的相关性.     

冠心病患者等长收缩运动时肺毛细血管嵌顿压升高的机理

用左右心导管观察10例典型劳力性心绞痛患者在极量等长收缩运动(IE)和IE加乏氏动作时的血液动力学反应及临床表现,并以冠状动脉气囊扩张成形术建立急、慢性冠状动脉供血不足以及正常冠状动脉的模型。结果表明进行极量前臂等长收缩运动和乏氏动作时肺毛细血管嵌顿压升高,其机理可能与胸腔内压的增高和主动脉压的增高有关而与心肌缺血无关。这解释了为何等长收缩运动试验的敏感性不高,也说明对心脏患者禁止IE和乏氏动作的概念应该加以修正。     

肺静脉血流超声多普勒估测肺楔压的准确性研究及临床观察

目的：探讨应用超声多普勒观察肺静脉血流（ＰＶＦ）估测肺毛细血管楔嵌压的准确性及临床应用的可能性,方法：研究４８例心脏病人的ＰＶＦ特征并与经导管检查测得的平均肺毛细血管楔嵌压（ＭＰＣＷＰ）进行相关分析;临床观察３７例心力衰竭患者治疗前后的ＰＶＦ特点且与３０例健康正常人作对比,结果：收缩分数（ＳＦ）,房缩期反转血流峰值流速（Ｚｐ）与ＭＰＣＷＰ相关性好（ｒ＝－０．８６和０．７０,Ｐ〈０．００１和０．０１     

单纯肺动脉瓣狭窄病人跨瓣压临床估测方法探讨

２８例单纯肺动脉瓣狭窄患儿按右心导管测得跨瓣压（ＡＰ）分为＜３．３３ｋＰａ、３．３３～６．５３ｋＰａ、６．６７～１０．５３ｋＰａ及＞１０．６７ｋＰａ４组，肺动脉瓣狭窄临床表现与其血流动力学变化一致，从临床上密切观察有助于了解病情进展、指导治疗。     

分叶状毛细血管瘤的声像图表现

目的探讨分叶状毛细血管瘤的声像图表现。方法回顾性分析11例经病理证实的分叶状毛细血管瘤患者的资料,总结其临床及超声特征。结果病变均为单发,部分伴疼痛、出血,8例位于手部和颈面部,4例病变处曾有外伤史。7例累及皮肤层,4例仅位于皮下组织。病灶长径0.3～1.7cm,平均(0.8±0.4)cm,呈低回声,内部可见小的低-无回声区。7例边界清晰。8例血流丰富,且其中5例可见基底部供血动脉。结论分叶状毛细血管瘤的声像图具有一定特征,结合临床病史有助于同其他软组织肿物鉴别。     

脉冲超声多普勒体外估测肺动脉压

一、资料与方法本文19例,男11例,女8例。年龄2(1/2)～11岁,平均7.9岁。其中房缺1例,室缺11例,动脉导管未闭7例,均无肺动脉狭窄。所用仪器为日本Aloka SSD-720型机械扇形超声     

多普勒超声估测小儿先心病肺动脉压

经多普勒超声检测２０例先天性心脏病（ＣＨＤ）患儿三尖瓣最大返流速度来估测肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）,旨在探讨该法的准确性及临床意义。２０例ＣＨＤ患儿均伴肺动脉高压（ＰＨ）和三尖瓣返流（ＴＲ）,男女各１０例,年龄３～１４岁,平均（６．８±３．５）岁。其中室间隔缺损（ＶＳＤ）１２例,ＶＳＤ并房间隔缺损４例,ＶＳＤ并动脉导管未闭４例。应用ＡＣＵＳＯＮ－１２８型彩色多普勒超声仪,探头频率２．７～７．０ＭＨｚ。用连续多普勒仔细探测三尖瓣最大返流速度,按简化泊努利方程计算收缩期三尖瓣最大跨瓣压,加上右心房压即…     

肺静脉及二尖瓣血流估测肺小动脉楔嵌压与心导管检测对比研究

目的 探讨多普勒超声检测肺静脉及二尖瓣血流参数估测ＰＷＰ与心导管测得ＰＷＰ相关性及实用价值。方法 采用Ｐｏｚｏｏｌｉ等研究,利用线性回归分析,获得肺静脉及二尖瓣血流速变等参数与ＰＷＰ的相关关系,导出三个估测ＰＷＰ的最相关方程３公式计算ＰＷＰ,对３６例慢性心衰心脏病患者同行心导管检测ＰＷＰ作直线相关分析。结果 多普勒超声心动图与右心导管实测ＰＷＰ作直线相关分析,求得两者呈非常显著相关,其相关系数ｒ＝     

多普勒超声音频处理技术自动定量估测慢性阻塞性 肺疾病肺动脉压的研究

目的　评价多普勒超声音频处理技术自动定量估测慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺动脉压力的准确性。方法　对56例COPD患者,应用多普勒超声技术和音频处理技术,根据改良的肺动脉/主动脉血流时间间期比法(F     

二维超声心动图心尖四腔切面估测瓣膜返流的价值

尽管目前超声心动图可有多种方法评价瓣膜返流程度,但这些方法多为半定量的方法,并且重复性并非很好。本文探讨一种简单和估测瓣膜返流的二维超声心动图方法。 资料和方法 病例选择 42例患者,男33例,女9例;年龄44.35士14.75岁。患者分为二组,第1组为瓣膜病患者,其中主动脉瓣关闭不全或合并狭窄者9例,二尖瓣关闭不全