重型颅脑损伤120例临床分析

重型颅脑损伤严重危及生命,是神经外科领域的疑难问题,至今死亡率仍然很高（30％～50％）[1]。我院自1990年1月至1995年7月共收治重型颅脑损伤120例,现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况男98例,女22例,男女之比为4．5：1。年龄最小者2岁,最大者76岁,平均34．5岁。伤后3h以内入院76例,3～6h32例,6～24h12例。致伤原因与类型：致伤原因：车祸伤86例（71．7％）,坠落伤18例（15％）,砸伤10例（8．3％）,跌伤4例（3．3％）,砍伤2例门．7％）。类型：闭合伤113例（942％）,开放伤7例（5．8％）。单纯硬膜外血肿28例（23．3％）…     

急性重型颅脑损伤63例临床分析

我院自1994年3月至1997年12月共收治急性重型颅脑损伤63例，本文对63例重型颅脑损伤分析报告如下：tiff床资料1）一般资料：男51例，女12例，男女之比为4．3：1，年龄最小者2岁，最大者76岁。致伤原因：主要为道路交通事故伤，其次为砸伤，摔伤，坠落伤，枪伤。2）损伤类型：本组63例中闭合伤59例（93．7％），开放伤4例（6．3％）。单纯硬膜外血肿9例（l．3％），硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤5例（7．9X），单纯破膜下血肿6例（95％），硬膜下血肿伴脑挫裂伤27例（42．6％），脑内血肿伴脑挫裂伤16例（25．4％）。3）主要临床表现：…     

腹部严重多发伤19例围手术期救治体会

临床资料 2005～2007年收治腹部创伤患者45例,其中腹部严重多发伤19例（42．2％）;男17例,女2例;年龄16～75岁。车祸伤6例,坠落伤2例,挤压伤3例,锐器刺伤8例;每例损伤器官2～11个;其中脾破裂7例次,肝破裂4例次,胃损伤3例次,小肠损伤11例次,结直肠损伤4例次,肠系膜血管断裂2例次,膀胱损伤1例次。有腹部以外合并伤8例（42％）,合并创伤性休克9例（48％）,腹部闭合性损伤11例（57．8％）,腹部开放性损伤8例（42．2％）。本组均经手术治疗,并发多脏器功能衰竭、肾衰、膈下感染、切口裂开各1例。     

腹部创伤的观察及护理分析

腹部创伤较为常见，往往病情危急，若创伤脏器出血并休克或腹膜炎等，如诊治不及时，常危及生命。现将我院外计1992～1994年共收治50例腹部创伤的治疗护理小结如下。1临床资料1．1，一般资料：本组50例，男35例，女15例。年龄7～35岁，其中20～39岁45例、占90％，暴力创伤30例（60％）；高处坠跌伤11例（22％）；刺伤3例（6％）；挤压伤等6例。就诊时间：最短半小时，最长1周，平均16．2小时。闭合性创伤47例，开放性创伤3例。手术抢救种类：肝破裂22例（44％），脾破裂14例（28％），腹膜后血肿7例（14％），胰腺破裂名倒（8％），肾破裂3…     

皮肤撕脱伤25例治疗体会

皮肤撕脱伤是一种复杂而严重的创伤，急救处理较为棘手，若处理不当，不仅影响受伤部位外观及功能，甚至造成严重感染，危及生命。随着现代交通、机械化生产的发展，此类损伤已屡见不鲜，现将近几年来救治的此类损伤25例治疗情况介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例中，男12例，女13例，年龄3－40岁。撕脱面积1％－36％（占体表面积）。致伤原因：汽车碾压12例、机器碾绞11例、锐器挂伤2例。受伤部位：头部6例，上肢6例，下肢、躯干12例，阴茎、阴囊回例。撕脱类型片状撕脱14例、套状撕脱7例、潜行撕脱4例、伴多发性损伤6例。回．2治…     

创伤后下肢深静脉血栓形成的临床特点和治疗

目的：探讨创伤后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的临床特点与治疗方法；方法：回顾性分析2001年1月——2005年1月49例（年龄33—72岁，平均53岁）创伤后下肢深静脉血栓形成患者临床资料；结果：全组损伤严重度评分（ISS）为19．54±9．65．下肢无创伤组27例，手术取栓7例。死亡1例，溶栓治疗20例；随访16例（1～5年），症状复发率分别为12．5％、30％、37．5％、33．3％、40％。下肢有创伤组22例。2例因股静脉损伤行手术治疗，溶栓治疗20例；随访15例（1～5年），症状复发率分别为6．7％、14．3％、15．4％、18．2％、25％。结论：创伤后下肢深静脉血栓形成多见于严重创伤患者，应接有无下肢合并伤分为二种类型。合并下肢损伤者溶栓治疗效果良好；及早诊断是挽救肢体、减少远期并发症的关键。     

32例肾损伤的诊治体会

我院1986年12月~1996年12月收治肾损伤32例，均获得治愈，无1例死亡。认为B超作为肾损伤筛选性检查，CT则能较准确显示肾损伤程度，特重型肾损伤手术探查则应不失时机，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组32例，男24例，女8例。年龄12~71岁，平均年龄31．5岁。损伤原因：交通肇事20例（62．5％），钝物打击伤5例（1．6％）；高处坠落7例（21．9％）；其中闭合性伤24例（75．0％）；开放性伤8例（25．0％）。接损伤程度分为四类：肾挫伤18例（5．3％）；肾裂伤8例（25．0％）；严重肾破碎、横断伤4例（12．5％）；肾蒂伤2例（6．3…     

十例十二指肠损伤的诊断与治疗体会

十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的比例虽然仅约2．5％．5％[1]，但由于其解剖部位深，复合伤多，诊断与处理都比较困难，发病死亡率高，后果严重。我院1989年1月1996年3月，6年间共收治十二指肠损伤患者10例，死亡1例（10％），现将有关诊断与治疗问题报告如下：1．临床资料1．1性别、年龄：男8例，女2例，男女之比4：1年龄5－66岁，平均年龄35．5岁。1．2损伤原因：车祸伤6例，拳击伤1例，方向盘压伤3例。其中闭合性损伤8例，开放性损伤2例。1．3损伤部位：十二指肠第二段4例，十二指肠第三段5例。十二指肠第四段2例。其中后壁损伤2例，侧壁…     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

闭合性肺挫伤102例X线临床分析

肺挫伤可分为开放性和闭合性两种，后者常为直接和间接的暴力作用于胸背部所致，胸壁可无任何损伤．本文收集1990．1－1995．4本院诊治的资料较全的102例，分析讨论如下：一般资料102例中男84例，女18例，男比女47：1，最小5岁，最大71岁，平均42岁．其中。16－50岁84例（82．4％）．病因：车祸伤59例（57．8％），坠落伤历例（！i7％），棍棒伤10例以8W，拳击伤10例（9．8m，爆炸气浪伤4例（3．9％），其它伤3例（29％）．临床表现主要为胸痛72例（70．6％），呼吸困难19例（18．6％），咯血！2例（11．8％），昏述7例（6．9％）X线表现一…     

创伤性肝损伤的外科诊治：附30例报告

创伤性肝损伤在成人腹部创伤中是比较严重和常见的，我科10年来收治了30例此类病人，现讨论如下：临床资料1一般资料男26例，女4例，年龄16～67岁，平均32．6岁，受伤时间0．5～20h。闭合伤23例（76．7％），开放伤7例（23．7％），休克9例（30％），腹膜刺激征28例（93．3％），诊断性腹穿27例。26例（96％）阳性，B-uS2例均为阳性，死亡4例（13．3％）。2损伤部位及分度（见表1）3合并伤及附加手术（见表2）4治疗及结果（见表3）讨论1诊断早期诊断是抢救成功的关键，而闭合伤较开放伤发生率高，除常规的伤情询问及体检外，在伤情允许的情…     

外伤性小肠损伤的诊治体会

一般资料：本组外伤性小肠损伤117例,男84例,女33例;年龄7～72岁,平均35岁。损伤原因：交通事故伤53例（45．3％）,坠落伤17例,撞击伤26例,踢伤7例,刀刺伤11例,其他伤3例;开放性损伤36例,闭合性损伤81例（69．23％）。伤后至手术时间70分钟～72小时。12小时内确诊83例（70．94％）。临床表现：均有不同程度的腹痛及腹膜刺激征,伴恶心、呕吐39例,腹胀7例,     

高原地区四肢皮肤广泛撕脱伤,大面积皮肤原位植皮术的应用体会

肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重的软组织损伤。早期处理不当常造成严重的功能障碍，我院自1989牢2月至1993年7月共收治7例．采用大面积断层皮片原位植皮方法修整创面，取得了满意效果．临床资料7例中男4例，女3例．年龄2．5岁一22岁，平均年龄！3岁，上肢2例，下肢5例，损伤分类：片状撕脱伤2例，套状撕脱伤3例；潜行剥脱伤2例．受伤原因：交通事故伤6例；机器碾伤1例。合并损伤：合并左锁骨骨折、左肱骨髁上骨折1例，合并阴囊撕裂、尿道断裂以及左膝关节三联伤1例。合并右胜骨平台粉碎性骨折及大隐静脉断裂1例，合并失血性休克3例，伤后至…     

胸部刀刺伤治疗体会(附66例)

近年来，胸部刀刺伤明显增加。由于胸腔为重要脏器心肺之所在，严重胸部刀刺伤往往引起呼吸循环紊乱，如不及时纠正可导致死亡。我院自1983年至1992年7月共收治66例胸部刀刺伤病人，现报道如下：临床资料本组66例中男61例，女5例，年龄15～53岁，其中20～30岁占78％。他伤65例，自伤1例。以水果刀，匕首为致伤的主要器械。非穿透伤24例，占36．4％，穿透伤42例，占63．6％，心脑损伤3例，肺损伤6例，合并单纯阳膈损伤1例，肺损伤合并膈肌及胃底损伤1例，单纯性气胸12例，单纯性血胸7例，血气胸者11例，合并休克者7例。本组病人入院后经清创…     

急性颅脑损伤致多器官功能衰竭

急性颅脑损伤（Ⅱ级以上）易致多器官功能衰竭（MSOF），预后极差。现将我院近年来救治的急性颅脑损伤致MSOF68例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男37例；女对例；年龄6－71岁。类型：均为五级以上；均为闭合性颅脑损伤。意识状态按GLS评分分为以下类型：3分13例；5分15例；6分14例；7分11例；8分15例。亚．2合并伤：合并其它部位骨折23冽，均无苦脏器合并伤。1．3CT所见：均有不同程度、不同部位脑控裂伤。其中硬膜外血肿29例，占42．6％；硬膜下血肿31例，占45．6％；脑内血肿8例，占11．8％。出血量在IO—70ml之间。2治疗方法及…     

521例腹部创伤的救治分析

目的：总结腹部创伤救治经验。方法回顾性分析2005年6月至2012年5月该院收治的521例腹部创伤患者临床资料。结果521例腹部创伤患者损伤严重度（ISS）评分8～65分,平均23．6分。钝性伤453例,穿透伤68例。入院时休克231例（44．3％）。腹内损伤脏器777例次。腹部创伤手术率83．5％。合并多发伤331例。死亡34例（6．53％）中,平均 ISS 评分43．6分,死因为失血性休克13例：肝脏伤大出血 7例,腹内大血管伤4例,肺门血管伤2例;颅脑伤 7例;心脏 4例;胸腔严重感染致 ARDS 3例;术后腹腔间室综合征（ACS）1例;术后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）9例。存活者中与腹部创伤相关并发症发生率12．3％（60／487）,主要为感染和出血。结论凡腹腔完整性被破坏均应手术探查;紧急情况下采用损伤控制原则（DCS）而不强求依据器官损伤分级决定手术方案;急诊室剖腹可提高腹内大血管伤救治成功率;重视“致死三联征”前兆,在其发生时应迅速终止手术。     

老年人闭合性颅脑损伤特点与救治

老年人闭合性颅脑损伤发生率的青壮年低．其伤情和预后较青壮年严重,死亡率高。笔者现搜集138例老年闭合性颅脑损伤,结合有关文献,将其临床特点与救治总结分析如下。1临床资料138例中男85例,女53例,年龄在60～80岁,平均年龄66．41岁。其中跌落伤65例（47．2％）．车祸伤61例（44．1％）．打击伤12例（8．7％）。受伤至入院时间（见表1）,平均4．2小时,最长48小时。GCS积分（见表2）。伤情分类：单纯颅脑损伤78例（56．5％）．合并颅外损伤60例（43．5％）．其中广泛脑挫裂伤31例．原发脑于伤11例,颅内血肿93例,脑震荡3例。合并…     

多发性骨折合并休克43例治疗体会

随着交通、工农业的发展，创伤病人显著增多，其中多发性骨折合并休克病人甚为常见。我院近年收治此类病例43例，现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料：43例中男31例，女12例。年龄10－61岁，其中16～N岁者对例，占69．8％。致伤原因主要是车祸、砸压伤和坠落伤等。骨折共142处，部位分布为四肢104处（占73．2％），骨盆14处（占9．9％），肋骨11处（占7.7％），颅骨3处（占2.1％），脊柱11处（占7．0％）。其中％处为闭合性伤，46处为开放性伤。骨折最多的每例5处，最少的每例3处，平均3．3处。合并轻度休克19例（占44．2％），中度休…     

骨盆骨折合并阴道损伤

骨盆骨折合并明道损伤文献报道少见。早期常由于同时合并其它重要脏器损伤等原因而漏诊，导致晚期发生严重并发症，因此提高对本病的认识至关重要。我院1982年1月～1995年1月收治11例，从妇产科和骨科角度对有关问题讨论如下。1临床资料1·l一般资料本组11例，占同期收治的146例女性骨盆骨折的7．5％。年龄12～61岁，平均34．7岁。伤因：10例车祸伤（9例骑自行车或摩托车时发生车祸，l例拖拉机辗压伤），1例高空坠落伤。11例中9例急诊入院，2例经外院处理后分别Zd和3个月后转入。1．2伤情11例骨盆环均有2处以上骨折，其中3处骨折5例，4处骨…     

老年急性重型颅脑损伤79例救治分析

1临床资料我院2000-01／2008-01收治老年人重型颅脑损伤患者79（男56,女23）例;60～69岁38例,70～79岁29例,≥80岁12例．致伤原因：交通事故58例（73．4％）,跌倒10例（12．7％）,打击伤6例（7．6％）,高处坠落伤5例（6．3％）．损伤类型：闭合性损伤53例,开放性损伤26例,颅骨骨折48例（包括颅底骨折）,颅内血肿39例,脑挫裂伤61例,原发性脑干损伤8例,轴索损伤3例,