喉环状软骨上部分切除术19例临床分析

喉环状软骨上部分切除术(SCPL)包含两种术式,即喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)和喉环状软骨上部分切除-环舌骨会厌吻合术(SCPL-CHEP).我科自1999年起应用该术式治疗喉癌,取得了较满意的效果,现报告如下.     

扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术20例临床分析

目的 对比扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术的疗效.方法 回顾性分析20例声门型喉癌患者的临床资料,按照手术类型将其分为环状软骨舌骨会厌吻合术组(传统组)和扩大垂直半喉切除术组(改良组)各10例.记录两组术后生存率、拔管率、拔管时间、误咽程度及并发症.结果 两组患者的术后生存率、术后拔管率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).改良组的术后拔管时间短于传统组;改良组患者的误咽程度多为轻中度,而传统组的误咽程度多为重度,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对喉癌患者实施扩大垂直半喉切除术,可较好地保全其喉功能,缩短术后拔管时间,提高吞咽功能水平,效果较好,值得推广应用.     

环上喉切除喉功能重建术的护理

喉癌喉切除后喉功能重建是上个世纪国内外专业学者研究的主要课题。20世纪70年代初Vega创用环气管咽吻合术以来,国内外曾风行一时,但由于该手术拔管率低和存在误吸问题而遭到冷落[1]。自1980年初开始施行新的改良手术,收到较满意的效果。现将护理情况报道如下。     

探讨环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌患者的临床效果

目的探讨环状软骨上喉部分切除术对老年喉癌患者的治疗效果。方法选取20例老年喉癌患者,分析患者的临床资料,其中12例患者采用环舌会厌固定术(CHEP),另外8例患者行环舌骨固定术(CHP)。结果在术后10~25 d为所有患者拔掉鼻饲管,保持吞咽功能的正常。拔管率是96.3%,3年、5年的生存率分别是90.2%和72.4%,术后追踪一年无复发现象。结论环状软骨上喉部分切除术对老年喉癌患者的治疗具有显著的临床效果。     

声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

过去部分患者喉癌的手术治疗策略已从全喉切除术（total laryngectomy ，T L ）变成喉部分切除术。它们的局部控制率及生存率相当。喉部分切除术的最大优势是可以保存喉功能（既可以正常对话、吞咽，无需进行永久性气管造口），使得生存质量得到提高［1-3］。喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomy ，SCPL ）是一种喉部分切除术，由M ajer和Rieder在1959年首先提出，并在1974年由Piquet等改良［4，5］。可以安全的切除某些 T1-T3声门或声门上肿瘤。本文对我院行SCPL 手术的患者的肿瘤学临床疗效进行总结分析，现报告如下。     

环状软骨上喉部分切除术的护理

环状软骨上喉部分切除术是喉癌功能性外科手术治疗的新方法，通过总结对12例喉癌患者施行环状软骨上喉部分切除术的护理经验，针对该术式目前3种不同的类型，提出了术前、术后不同时期的护理要点及具体方法，认为术后患者的保护性头位非常重要，同时要加强患者的呼吸道护理，早期拔管，减少误咽，帮助患者术后配合语音治疗和语音训练，以恢复良好的喉功能。     

环状软骨上喉次全切除术治疗18例喉癌患者的效果分析

目的分析探讨临床对喉癌患者实施环状软骨上喉次全切术进行治疗后的临床效果。方法对我院在近期内收治的18例实施环状软骨上的喉次全切术进行治疗的喉癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术实施后患者的生存状况以及呼吸、吞咽、发声等功能进行评价。结果本组18例患者中有11例患者实施了环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)、7例患者实施了环状软骨-舌骨固定术(CHP)。18例患者在术后5年内16例患者存活,存活率高达83.33%;术后的误吸率为16.67%,术后的平均拔管时间为(23.4±3.6)d。两种术式在上述内容方面对比,CHEP术式具有明显优势(P<0.05)。结论对喉癌患者实施环状软骨上喉次全切术进行治疗,不仅可以有效的对肿瘤组织进行切除,还可较好的保留患者的喉功能,因此该种手术是治疗喉癌的一种安全、可行的术式。     

喉癌手术喉缺损修复组织的探讨

喉癌喉大部分切除或部分切除,喉的软骨支架及上皮组织缺损较大、喉的修复及发声重建一直是个难题,长期以来,国内外对于这种缺损,通常采用肌筋膜瓣、粘膜瓣或肌舌骨瓣修复,前些年我们采用的是肌筋膜瓣,但术后效果不十分满意,如术后新喉水肿,创面感染,肉芽生成,疤痕挛缩,喉壁内陷,喉狭窄等,导致晚期喉功能障碍。1993年初,我们首次采用会厌下拉修复喉的缺损,经一年观察,效果非常满意,作者认为,蒂性复合会厌瓣是目前最为理想的喉大     

双蒂胸舌骨肌骨膜瓣在喉部分切除功能重建中的应用

目的：探讨声门型喉癌喉部分切除后功能重建的有效方法。方法：对８例声门型喉癌（Ｔ１２例,Ｔ２５例,Ｔ３１例）行垂直喉部分切除７例,３／４喉切除１例,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣（１例加带蒂舌骨）作喉功能重建术。结果：７例在术后１０天左右拔管,呼吸正常,１例喉狭窄带管出院。全部病例经口进食正常,发音质量良好,随访６个月～４年均健在。结论：声门型喉癌行喉部分切除,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣重建声门,可彻底切除癌肿,挽救生命,保存喉功能,提高生存质量。     

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理要点探讨

目的探讨行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术患者的分期护理要点。方法选取在我院行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术的患者79例为研究对象,将其分成观察组和对照组,给予对照组患者常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予分期护理。结果观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组,P<0.05;在护理满意度上,观察组明显高于对照组,P<0.05;在不良反应发生率上,观察组显著低于对照组,P<0.05。结论对行喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的患者应用分期护理能掌握每一个阶段的护理要点,利于患者术后恢复,构建良好的护患关系,具有重要应用价值。     

声门上部分喉切除术治疗喉癌的临床体会

我科从1982年到1990年对40例声门上区喉癌行声门上水平半喉切除术30例,单侧声门上部分喉切除术10例,疗效满意,报告如下。1 资料与方法:①本组40例中,男25例,女15例,年龄42—63岁,T 分级为声门上型 T_112例,T_228例.病理均为鳞状上皮细胞癌。②手术方法:局麻下常规气管切开,插入麻醉导管。处理颈前肌群,暴露甲状软骨板及舌甲膜。分离和结扎喉上动、静脉和神经。切除部分甲状软骨板进入喉腔,如为 T_1病变切除单侧喉室以     

环上喉切除术围手术期的治疗

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,在头颈部上皮来源的所有原发恶性肿瘤中排名第二位.目前根治喉癌最有效的方法是喉切除术.2003年Greene RM[1]报道喉部分切除术,其治疗结果与喉全切术后无显著差异,但保留了喉功能,提高了患者的生活质量,因而引起了耳鼻咽喉科医师的广泛关注和重视,如今大多数耳鼻喉医生已接受了喉癌治疗以尽量功能保全性手术为主的方针.喉部分切除术后对残喉的结构修复与功能重建,主要是防止误吸、提高发音质量及建立呼吸通道,对于围手术期三大喉功能的训练又相当重要.本文就我科     

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者,随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组）,记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间,观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05）,治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似,但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。     

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗ⅡⅢ期混合痔临床疗效观察

目的探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法按照1∶1的原则,将60例Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者随机分为TST组和混合痔外切内扎术(Milligan-Morgan)组,对2组患者术后疼痛、水肿等并发症进行观察、对比。结果 TST在减轻患者的疼痛指数、降低肛缘水肿、促进创面愈合时间明显优于Milligan-Morgan术,TST综合疗效优于Milligan-Morgan。结论 TST能减少Ⅱ、Ⅲ期混合痔术后并发症、促进患者快速康复。     

声门上型喉癌的治疗及预后分析

声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.     

胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除远端胃癌的效果分析

目的：研究胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除远端胃癌的临床效果。方法将64例远端胃癌患者根据手术方式的不同分为两组,即胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗组（实验组）及单纯胃空肠吻合术治疗组（对照组）。比较两组的并发症、生活质量情况及生存率。结果实验组的手术时间、术中出血量、术后拔除胃管时间与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组的远期并发症发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;实验组的生活质量高于对照组（P＜0.05）;实验组的1年生存率高于对照组（P＜0.05）。结论胃部分隔断的胃空肠吻合术治疗无法切除的远端胃癌的效果良好,能够改善患者的生活质量。     

开环式微创痔上黏膜切除吻合术对痔疮的治疗效果及围手术期护理方法

目的：探讨开环式微创痔上黏膜切除吻合术（ TST）对痔疮的治疗效果及围手术期护理对策。方法选取痔疮患者80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用TST术,对照组采用外切内扎术（ M-M）,记录并比较2组患者术后疼痛、术后痊愈时间及并发症等情况。结果试验组术后当天、1d、2d、5d和7d疼痛积分显著低于对照组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,而术后1个月时2组患者疼痛积分近似,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组术后愈合时间（6．83±0．25）d显著少于对照组（8．18±0．64）d,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术后并发症情况近似,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论与M-M术相比,TST术具有患者疼痛轻、愈合快及住院时间短等优点,是治疗混合痔、内痔的最佳方案之一。