改良经皮胆囊超声碎石术治疗胆囊结石116例

应用改良经皮胆囊超声碎石治疗胆囊结石116例;其中胆囊置三腔单气囊引流管造瘘90例,不置引流管26例,均痊愈出院。经1～5年随访观察,仅2例结石复发,其复发率为1.7％。该方法较药物溶石和排石、体外震波碎石、经皮纤维胆镜取石、胆囊造瘘术等方法具有结石取尽率高、并发症和副作用少、复发率低、操作方法简单、安全可靠、病人痛苦小等优点。     

经皮胆囊镜超声碎石取出术346例随访

自 1990年以来我国多家医院开展了经皮胆囊镜超声碎石取出术 (胆囊镜取石术 ) ,但对该手术缺乏系统的长期随访。我们对本院该术进行了随访 ,现报告如下。1.临床资料 :1992 1995年我院行胆囊镜取石术 388例 ,346例得到随访。年龄 1384岁。男 10 5例 ,女 2 4 1例。手术方法 :使用德国Ｗｏｌｆ超声碎石胆囊镜。在胆囊底部刺孔 ,通过超声波将结石击碎、抽吸和用三爪钳将结石取尽。用 4 0肠线缝合胆囊穿刺孔。2 .结果 :术后随访时间最短 5年 ,最长 8年 ,复发率 4 5 % (15 4 / 346 )。男性复发率 4 5 % (47/ 10 5 ) ,女性复发率4 4 % (10 7/ 2 4 …     

经腹肝内胆管超声碎石的临床研究

采用西德Ｗｏｌｆ牌经皮胆囊镜及超声碎石装置，对１５例左右肝内胆管结石患者进行了经腹肝内胆管超声碎石。结果表明，碎石成功率为１００％，结石残留率为６．７％，而同期器械取石的左右肝内胆管结石手术２３例，结石残率为７８．２％，两者在统计学上有极显著意义（ｕ＝４．２９，Ｐ〈０．０１）。随访１２例，没有发现因超声波引起的不良反应，病人术前胆道症状除１例外均消失，经２￣４次Ｂ超复查，未发现胆道残留结石。     

经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后长期临床预后和结石复发情况,了解与结石复发的相关因素。方法对439例PCCL患者随访10年,评估结石复发率和临床预后。结果439例患者中182例结石复发,总复发率41.46%,术后1~10年结石累计复发率分别为9·57%、18·91%、27·33%、34·14%、37·59%、39·86%、41·90%、42·73%、42·85%和43·21%。182例结石复发患者中,94例无症状,80例表现有非特异性上消化道不适症状,8例有上腹痛或胆绞痛,其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论PCCL术后结石复发不可避免,术后前6年结石复发率逐年增加明显,随后增长缓慢,术后10年约50%的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择,治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。     

胆囊Ⅲ号方治疗胆囊结石的临床观察

胆囊Ⅲ号方治疗胆囊结石的临床观察浙江省台州医院（浙江３１７０００）董米连上海市曙光医院薛之祥中药治疗胆囊结石通常只注重改善患者的临床症状，胆囊Ⅲ号方在改善临床症状和溶石方面都取得较满意的疗效，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０１例，男３２例，...     

体外冲击波碎石治疗胆囊结石21例的CT分析

我院自1991．12～1993.11月用体外冲击波碎石(ESWL)治疗胆囊结石病人46例，其中21例行胆囊结石的CT分析。按照1991年第一届ESWL会议(威海会议)制定的适应证标准，全部病例均经B超证实和口服胆囊造影示结石透X线，胆囊浓缩功能正常。按以往报道的方法作结石CT分析。使用国产EN-Ⅲ型B超定位液电式体外冲击波碎石机。工作电压14～18kV，能量56～85J，平均50J，冲击次数700～4000次，平均2000次。     

经皮胆囊碎石术的问题及处理

经皮胆囊碎石术(PCCL)已逐渐在国内开展。本文总结我院自1990年10月-1991年10月，400例经皮胆囊碎石术的经验，并就碎石术中及术后有关问题进行分析、讨论。     

胆囊硬化术治疗肝硬化患者胆囊结石病18例

自 1 992年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院手术治疗伴有肝硬化的胆囊结石患者 46例 ,其中采用胆囊硬化疗法 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例 ,男 1 3例 ,女 5例。年龄 2 6～ 82岁 ,平均 5 3岁。按中华医学会外科学会标准 ( 1 983年 ,武汉 )肝功 级 7例 , 级 9例 , 级 2例。合并有高血压 4例 ,糖尿病 1例 ,慢性支气管炎肺气肿 1例。1 .2　手术方法本组患者全部 B超定位。采用局麻 1 2例 ,连续硬膜外麻醉 6例。取右肋缘下小切口 ( 3～ 5 cm)进腹腔 ,提起胆囊底部 ,切开取净结石 ;胆囊腔用生理盐水冲洗 ,胆道镜检查无残…     

经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的 探讨经皮胆囊碎石术（PCCL）后长期临床预后和结石复发情况，了解与结石复发的相关因素。方法 对439例PCCL患者随访10年，评估结石复发率和临床预后。结果 439例患者中182例结石复发，总复发率41．46％，术后1～10年结石累计复发率分别为9．57％、18．91％、27．33％、34．14％、37．59％、39．86％、41．90％、42．73％、42．85％和43．21％。182例结石复发患者中，94例无症状，80例表现有非特异性上消化道不适症状，8例有上腹痛或胆绞痛，其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论 PCCL术后结石复发不可避免，术后前6年结石复发率逐年增加明显，随后增长缓慢，术后10年约50％的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择，治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。     

超声扫描观察胆囊结石病人的胆囊运动

经Ｂ型超声扫描观察了２０名正常人和２２名单纯胆囊结石病人空腹状态下和脂肪餐后的胆囊运动情况。发现胆囊结石病人囊空腹容积和正常人差别无显著意义，但其胆囊收缩排空功能已有明显下降，主要表现为胆囊残留容积增加、排空速率和排空分数下降；部分结石病人的胆囊收缩排空速率和排空分数与正常人的差异无显著性意义。     

经皮胆囊碎石术的疗效及适应证分析(附120例报告)

目的:评价与探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)治疗胆囊结石的临床价值及适应证。方法:回顾总结PCCL120例患者的临床资料。结果:手术成功率95.2％,术后并发症12.5％,总治愈率87.5％,术后平均随访23个月,结石复发率13.3％,结石复发主要和术前胆囊功能状况及结石数量有关。结论:PCCL具有简便易行,手术成功率及净石率高、并发症少,近期疗效较好等优点,结石复发是其主要缺点,严重影响其远期疗效。PCCL在当前仍有临床应用价值,正确掌握适应证,选择胆囊功能良好,结石数少,体积小的病例,可降低术后结石复发率。     

经皮胆镜胆囊碎石取石术（附684例报告）

１９９１年１０月至１９９３年４月，作者采用经皮胆镜碎石取石术治疗胆囊结石６８４例，手术成功率为９６．２９％，结石残留率２．３４％，治愈率９７．６６％，无术后并发症及死亡者。术后１３６例随访６～２４月（平均１６月），其中９例（６．６１％）结石复发。本法近期效果明显，优于其他各种非手术疗法，并具有创伤小，痛苦少、康复快的特点，既一次能清除较多的胆囊结石，又保留了功能良好的胆囊，是一种有效、经济、值得推广的内镜新技术。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石150例报告

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法全麻下经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超或X线引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,肾镜下用气压弹道联合超声腔内碎石机碎石取石。结果单通道取石137例,双通道取石11例,三通道取石2例;一次取石119例,二次取石27例,三次取石4例。手术时间（88±34）min。1例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;2例术后2周继发出血,保守治疗后缓解。术后3个月结石取净率为84.7%（127/150）;23例残余结石中,术后10例行ESWL治疗,其中7例结石排净,余13例口服排石药,术后6个月随访结石排净率为89.3%（134/150）。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可以解决开放手术难以处理的复杂性肾结石。