腹股沟疝修补和Bassini修补术

腹股沟疝手术经历了100余年的历史,目前已成为一种较为成熟的手术。 1 腹股沟疝修补术的沿革 公元一世纪,Celsus第一次提到腹股沟疝的外科治疗。然而,在16世纪解剖学建立以后,才有真正腹股沟疝手术。最早的方法是还纳疝内容物后,在外环口水平结扎疝囊,并切除同侧睾丸。再用烧红的铁块     

腹股沟疝无张力疝修补术与Bassini修补术的比较

目的探讨疝环填充式无张力疝修补术(meshplug)在腹股沟疝修补中的优缺点.方法回顾性总结1998年8月至2000年2月间施行的108例次meshplug修补术与87例次Bassini修补术.结果两组术式比较,原发性疝的平均手术时间差异无显著意义(P>0.05);复发性疝的手术时间差异有显著意义(P<0.01).术中出血量、术后开始活动时间、发热时间、住院时间、术后尿潴留发生率均差异有显著意义(P均＜0.05).meshplug组术后疼痛及局部不适显著较轻.随访2～20个月,平均11个月.两组术后并发症发生率分别为2.8%和23%,复发率分别为0%和2%.结论meshplug修补术近期疗效令人满意,优于传统Bassini修补术,远期效果有待进一步观察和总结.     

38例Bassini氏疝修补术治疗腹股沟疝手术体会

目的对Bassini氏疝修补术式治疗腹股沟疝的手术方法和临床疗效进行研究。方法回顾性分析应用Bassini氏疝修补术治疗腹股沟疝38例的临床资料。结果 38例患者,术后切口压沙袋6～8h,第2天可下床,术后7d出院,无并发症出现。结论 Bassini氏疝修补术操作简便,患者痛苦少,并发症少,患者下床活动早,治疗腹股沟疝效果较好,值得推广。     

修补腹股沟疝的历史演变

古代献早在公元一世纪就提到由Celsus施行的腹股沟疝外科手术。但是，直到十六世纪现代解剖理论建立后，手术才得以在解剖基础上施行。最早的手术方法是用一块烧红的铁(现在用电烙器件的前身)灼烧疝口，或滴注酸性药品进行。用这类方式可使腹殴沟前壁区域形成坚实的瘢痕，从而阻止疝的发展。1559年Caslpar Stromayr报告了他的治疝方法，他将疝囊和精索用线全层结扎，同时行同侧睾丸切除(图1)。     

腹股沟疝修补术的进展

重点分析腹股沟疝作开放手术修补和腹腔镜修补的优劣，作开放切口手术中使用网片修补者复发率少些。     

Bassini法与Shouldice法修补腹股沟疝疗效比较

目的比较腹横筋膜松弛度及韧性相当的条件下行Bassini疝修补术与Shouldice疝修补术的疗效。方法2000年3月至2006年7月,同一手术者在行腹股沟疝修补时,术中将腹横筋膜毁损不明显的72例患者随机分为两组:A组37例行Bassini疝修补术;B组35例,行Shouldice法修补。结果A组平均手术时间为(33.8±6.1)min,明显短于B组的(46.7±8.2)min,P<0.05。A组住院天数平均(4.5±2.5)d,术后发生切口(或阴囊)血肿3例(8.1%),无切口感染患者;B组住院天数(4.2±3.5)d,术后发生切口(或阴囊)血肿2例(5.7%),切口感染1例(2.9%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。A组随访26例(70.3%),术后发生睾丸胀痛、萎缩1例(3.8%),术区紧张不适14例(53.8%),疝复发1例(3.8%);B组随访24例(68.6%),发生上述并发症的患者分别为2例(8.3%),10例(41.7%)和0,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论在腹横筋膜松弛度及韧性相当的条件下Bassini与Shouldice疗效相当,且较Shouldice技术要求低,易掌...     

腹股沟疝无张力修补术的手术术式及入路

腹股沟疝手术有两条不同的手术路径，这就是所谓的前入路法（anterior approach）和后入路法（posterior approach）。我们所熟悉的疝囊高位结扎术、Bassini手术、McVay手术和Shouldice手术等都是前入路手术。疝手术入路是依据路径与疝环的关系划分的。前入路法是从体表直达疝环，再进行结扎、修补；后入路法是经过疝环上方穿过肌层、筋膜，再转至疝环背面进行结扎或修补。无张力修补术根据补片放置的位置可进一步分为腹横筋膜前和筋膜后修补。所有筋膜前修补都是通过前入路进行的。本文将介绍有关概念和几种具有代表性的无张力疝修补术，希望有助于了解现代疝外科的发展，掌握相关术式的适应证和操作要点。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术的临床应用和选择

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法、术式选择、手术并发症、术后复发率以及远期慢性疼痛等临床效果。方法回顾性分析了我们于2004年11月至2005年12月全麻下所进行的经腹腔及腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术246侧次（184例）患者的临床资料以及近期随访结果。结果7例患者出现非严重并发症，占0．28％；90％的患者平均被随访了36个月，1例患者复发，占0．81％，无随访患者远期不适感。245例手术成功，1例中转开放手术，术后如期出院。结论腹腔镜腹股沟疝修补术是低并发症，低复发率的安全术式，特别是具有更低的远期慢性疼痛的发生率。     

髂耻束在腹股沟疝修补术中的作用

腹股沟疝是普外科常见病,腹股沟疝修补术是普外科最基本的手术之一。19世纪末和20世纪初,Bassini、Shouldice等先驱创建了现代疝外科手术。疝修补手术的方式已经历了传统的Bassini术及各种改良手术,包括Shouldice术、应用补片的无张力疝修补术、腔镜疝修补术等阶段。此外,上世纪50年代Nyhus等人提出并发展了与传统前入路手术完全不同的后入路腹膜前疝修补手术。无论Bassini、Shouldice还是Nyhus,他们在对其疝修补方式的论述中,无不强调一个重要的解剖结构一髂耻束（iliopubictract）。这一结构在各种术式包括传统疝修补术、     

腹股沟区解剖在腹股沟疝修补术中的应用

近年来,随着对耻骨肌孔、髂耻束等概念的重新认识,以及疝修补材料和术式的改进,疝修补术已向微创、精确、减少手术并发症方向发展。本文结合临床疝修补术,从解剖学、影像学和胚胎学角度对腹股沟区的一些热点问题进行总结,以期为腹股沟疝修补术提供解剖学资料,指导手术治疗。     

腹股沟疝Kugel修补术64例临床分析

Kugel疝修补术是一种非腹腔镜下腹膜前的微创手术。我院从2003年10月至今用此新的手术方法治疗了腹股沟疝64例,现报告如下。[第一段]     

腹腔镜腹股沟疝修补术

腹腔镜腹股沟疝修补术成都军区昆明总医院外科（６５００３２）陈训如，罗丁新加坡中央医院外科ＰｅｔｅｒＭａｃｋ传统协的手术治疗包括沈囊高位结扎、切除血囊和沈修补术。但由于上述操作需作腹股沟区广泛解剖分离，可能引起精索血管损伤和辜丸萎缩，腹股沟管的过度缩窄...     

充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较

近年来,随着无张力修补技术的逐步推广以及国产材料的生产应用,基层医院也有条件逐渐开展无张力疝修补术。2006年2月—2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,总结报道如下。     

充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较

近年来,随着无张力修补技术的逐步推广以及国产材料的生产应用,基层医院也有条件逐渐开展无张力疝修补术。2006年2月—2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,总结报道如下。     

平片法无张力疝修补术与Bassini法的比较分析

腹股沟疝大多需手术治疗。传统的Bassini法修补术术后疼痛重,并发症和复发率较高。从Lichenstein提出无张力疝修补术以来,该术已成为腹股沟疝主要手术方式。现就平片法无张力修补术与传统的Bassini法疝修补术作一对比分析。     

浅谈如何做好腹股沟疝修补术

腹股沟疝修补术(HR)是最常见的手术,在美国每年超过50万例,我国更多.自1884年Bassini首倡HR以来,具有代表性的改革术有Halsted(1889)、Ferguson(1893)、McVay(1942)、Shouldice(1945)、Lichtenstein(1981)以及新近开展的腹腔镜网片修补术(LHR)等.复发率是评价HR疗效的唯一标准.HR应该是修复腹股沟管后壁处的缺损,Ferguson术达不到这一要求,故现已被弃用.     

无张力疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用

目的 探讨无张力疝修补在双侧腹股沟疝中的临床应用价值。方法 1999年5月至2002年4月采用无张力疝修补术治疗双侧腹股沟疝25例，其中采用充填法18例，双层补片5例，一侧充填一侧双层补片2例。结果 全组病例切口均一期愈合，术后5－7d出院，随访至今无复发。结论 无张力疝修补术具有手术创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，是治疗双侧腹股沟疝的最佳术式。     

不同疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析

目的　研究腹股沟疝传统疝修补、平片无张力式疝修补与疝环充填式疝修补的手术效果。方法　对642例腹股沟疝行传统疝修补术534例(583侧,传统组),平片无张力式疝修补术57 例(60 侧,平片无张力组),疝环充填式疝修补术51例(54侧,疝环充填组)。比较3 种术式的手术时间、术后并发症和术后复发率等指标。结果　传统组平均手术时间为(34.26±4.56) min,明显少于平片无张力组的(40.35±6.24) min (P<0.05)和疝环充填组的(49.12±8.69) min(P<0.01); 而平片无张力组又明显少于疝环充填组(P<0.01)。传统组、平片无张力组及疝环充填组并发症分别为6 例(1. 12%)、1 例(1. 75%)及0 (P>0. 05) 。传统组术后疝复发率为5. 99%(32/534),明显高于平片无张力组(0)和疝环充填组(0),P<0.05。传统组、平片无张力组及疝环充填组的平均住院时间分别为(7.11±3.06) d、(5.38±2.53) d及(6.19±3.61) d,各组间差异无显著性意义。恢复正常活动时间传统组为(16.98±4.35) d,明显迟于平片无张力组的(7.26±2.46) d和疝环充填组的(8.02±3.35) d (P<0.01)。结论　疝环充填式与平片无张力疝修补较传统疝修补能明显降低术后疝复发率,值得推广使用。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的应用

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)始于上世纪90年代初,经过10多年的发展,目前技术已较为成熟,其合理性也已得到证实[1].但国内起步较晚,有些医师对LIHR的修补层次和操作特点不甚了解,盲目的选择病例、术中操作不规范或进行各种所谓的"改良",往往引起不良的后果,数次后失去信心放弃手术,非常可惜.本文结合文献及自身的临床经验,就LIHR的手术方法、术式选择和操作要点作一探讨.