术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

从1994年2月至1997年5月,采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留54例,疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道口,对单纯中叶增生使尿道内口前移,或单纯一例叶增生使尿道内口侧移者,应选用特制支架。测量前列腺尿道的长度,以经直肠超声法最为精确,经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入器作支架置入缺点较多,专利支架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位,操作更为简便。     

尿道支架治疗前列腺增生尿潴留35例报告

尿道支架治疗前列腺增生尿潴留３５例报告孙玉成，王健，卢金生使用前列腺支架替代长期置管正在受到临床重视。现将我院１９９２年２月至１９９３年４月，经膀胱镜置入钛镍合金支架治疗３５例不能手术患者的方法及临床治疗效果报告如下。材料及设备　采用钛镍记忆合金支架...     

体外测量前列腺尿道长度的临床研究

采用合适长度的镍钛形状记忆合金网状支架（简称支架）植入后尿道是治疗前列腺增生症成功的关键，而精确测量前列腺尿道长度是选择支架的前提。目前常用膨胀镜气囊输尿管导管、经腹或直肠B超和膀脱尿道造影等方法测量前列腺尿道长度，但均有较大误差。本研究自行设计体外测量前列腺尿道长度法（简称体外法），与B超测量（B超法）和前列腺摘除标本测量法（标本法）相比，其精确度优越，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料随机选择需膀跳镜检查患者48例，年龄27～84岁，平均58．10±20．61岁。其中正常前列腺21例（正常组），前列腺增生症…     

后正中线切开修补前列腺术后直肠尿道瘘一例报告

前列腺手术后发生直肠尿道瘘临床罕见 ,处理困难。我们采用后正中线切开尾骨和直肠肛管后壁入路成功修补 1例 ,现报告如下。患者 ,5 9岁。因良性前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术中直肠损伤并予修补。术后第 9天出现直肠尿道瘘 ,即行乙状结肠腹壁造口 ,并拔除导尿管和保持膀胱造瘘管引流通畅 ,4个月后行瘘修补。尿道镜和经膀胱造瘘口膀胱镜检查见瘘口位于膀胱颈后唇和后尿道 ,瘘口最大径约 2 .5cm ,窥镜经瘘口可顺利进入直肠。直肠指检时食指可通过瘘道扪及膀胱内造瘘管。术前 3d更换膀胱造瘘管 ,每天用碘伏溶液冲洗膀胱和直肠1次 …     

记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症112例疗效分析

目的 应用记忆合金网状支架置入后尿道，治疗高龄危重前列腺增生症。方法 镜下准确测量前列腺尿道长度并术中应用改进后的置网器纠正位置不妥的网状支架，必要时应用无创性方法取出网状支架。结果 112例高龄危重前列腺增生患，经记忆合金网状支架置入后，77％患排尿比较满意，尿流率及残余尿量改善。术后近远期急迫性尿失禁和尿道黏膜肉芽组织过度增生阻塞支架管腔是较常见且棘手的并发症。结论 网状支架置入术适用于年老体弱或伴重要脏器疾病不能耐受开放手术。选取网状支架恰当的长度和准确的置入位置是提高疗效的关键。     

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生的观察

我院从 1 996年 5月～ 1 998年 5月对 2 8例前列腺增生患者采用镍钛记忆合金网状支架置入治疗 ,取得一定的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 8例 ,年龄 70～ 88岁 ,平均 ( 80 .0± 3.7)岁。均有尿潴留病史。辅助检查排除膀胱、尿道及前列腺其他疾病。伴有严重高血压、心脏病者 2 3例 ,肺气肿 5例 ,脑梗塞或脑出血 4例 ,糖尿病 6例 ,肾功能不全 2例。1 .2 　 治疗方法网状支架由北京高忆公司提供。前列腺尿道长度采用尿道镜直视下测定 ,支架置入亦在尿道镜直视下进行。 1 0例配合膀胱造口。术后 1 0例患者继续给予保列…     

三维超声在前列腺疾患诊断中的应用：（附301例报告）

应用奥地利Ｃｏｍｂｉｓｏｎ３３０型三维超声诊断仪经腹、经直肠同时观察３０１例前列腺获得高质量的前列腺声象图。直肠途径（ＴＲＡ）超声显像准确率１００％，明显高于腹壁途径（ＴＡＡ），前者能够清晰显示前列腺内部结构；直观尿道排尿发现尿道梗阻动态变化与前列腺体积不成正比，与增生结节压迫程度及部位有关；由于在同一部位可取得三个径线，并自动计算而使前列腺体积测量准确性提高。     

腹腔镜下切除儿童前列腺囊肿一例报告

患儿 5岁 ,因反复泌尿道感染 2年余于 2 0 0 1年 11月入院。MRI检查发现尿道前列腺部后方 2cm× 3cm囊性肿块 ,诊为前列腺囊肿。控制泌尿道感染后行膀胱镜检查 ,见左侧输尿管口下方一直径 0 .1cm开口。插入 5F输尿管导管 ,C臂X光机下造影证实膀胱颈及后尿道后方存在前列腺囊肿。保留输尿管导管 ,膀胱留置 10F气囊导尿管 ,随即进行腹腔镜手术。取膀胱截石位 ,脐部穿刺置入 3mm镜鞘建立CO2 气腹。直视下将膀胱用4 0缝线悬吊于前腹壁。自直肠膀胱陷凹沿直肠前壁分离直肠膀胱间隙至前列腺部尿道。输尿管导管注水引导暴露前列腺囊肿 ,切开囊…     

记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症尿潴留

目的 探讨记忆合金网状支架治疗前列腺增生症的疗效和适应征。方法 总结１９９４年２月～１９９９年２月应用新型支架、置入器,改进置入技术,汉字９９例高危前列腺增生症伴尿潴留患者的临床疗效。结果 ９７例（９７．９％）有效,ＩＰＳＳ由术前平均３０．６减少至７．８,最大尿流率从术前０增加至１３．８ｍｌ／ｓ,剩余尿从术前尿潴留减少至３０．５ｍｌ。结论 应用新型支架、置入器在经直肠超声监视下置入记忆合金网状支架     

前列腺电切镜联合侧视膀胱镜治疗前列腺增生合并膀胱结石110例体会

目的：探讨前列腺增生合并膀胱结石的腔镜治疗方法。极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石110例。结果后随访3个月-3年，排尿情况良好，无结石复发和前列腺再次手术病例。胱结石是安全、有效的，也符合腔道泌尿外科的发展潮流。方法联合采用经尿道侧视膀胱镜下气压弹道碎石术和内窥镜下双110例均取得镜下碎石和电切成功。未发生严重并发症。所有病人术结论采用前列腺电切镜联合侧视膀胱镜治疗前列腺增生合并膀     

自制导入器在镍、钛记忆合金网状尿道支架置入术中的应用

作者研制出一种导入器,无需尿道镜先插入尿道,再将镍钛记忆合金网状尿道支架置入器导入尿道,从而将其支架顺利置入前列腺尿道部,以治疗前列腺增生症导致的下尿路梗阻,从1996年1月～12月治疗前列腺增生症24例,22例一次置入成功,17例随访3个月～11个月排尿顺利。该导入器可减少置入器对尿道的损伤,且可反复冲洗膀胱保持视野清晰,因此可提高支架置入成功率,具有使用简便、安全可靠等优点。     

前列腺增生伴膀胱结石同期腔内治疗体会(附25例报告)

我院2004年至2006年采用经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP)加经尿道气压弹道碎石术同期治疗25例前列腺增生并膀胱结石患者,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料本组25例,年龄59-81岁,平均70岁。均有典型良性前列腺增生(BPH)的临床症状,术前直肠指检并结合经直肠前列腺彩超检查诊断为Ⅱ-Ⅲ度BPH,经X片检查22例确诊伴膀胱多发性小结石或直径小于3 cm的单发结石。术前常规口服非那雄胺治疗3-7 d。1.2方法患者麻醉后取截石位。置膀胱镜了解尿道、膀胱、前列腺增生情况及结石大小和数目。再改用F8/9.8 wolf输尿管镜,从…     

单通道经膀胱单纯前列腺切除术

美国Cleveland临床研究所Desai等报道了3例单通道经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生症。3例患者的前列腺分别为187、93、93克。该手术方法采用一种新型的单通道设备（r-Port），在膀胱镜的引导下，经皮作一约2．5cm长切口，置入单通道，使之经过膀胱的最高点，向膀胱内充入CO2建立气膀胱，     

经直肠高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生的临床研究

目的探讨经直肠高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound，HIFU）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性和安全性。方法对150例BPH患者采用Sonablate 500型“经直肠超声聚能刀”进行前列腺消融术。在术前、术后30min，1、2、6和12个月，经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化，通过尿液分析、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量（PVR）进行疗效评估，同时观察术后并发症。23例术后12个月行排尿期膀胱尿道造影。结果对143例进行了12个月的观察随访，术后IPSS评分和QOL评分降低，PVR减少，Qmax明显提高（P〈0．01），前列腺体积缩小（P〈0．05）。前列腺消融时间25—90min。术后留置尿管时间为3—19d，7例术后反复排尿困难、药物治疗效果不佳者行TURP手术，3例患者出现附睾炎，1例术后15d发生尿道直肠瘘。术后经直肠超声观察和膀胱尿道造影，证实术后前列腺部尿道较术前明显增宽。结论“经直肠超声聚能刀”前列腺消融术，能对前列腺组织进行选择性破坏，具有微创（无血手术）、安全和并发症少等优点。对前列腺中叶增生明显者可联合TURP治疗。“经直肠超声聚能刀”治疗BPH近期疗效满意，远期疗效有待进一步观察。     

经直肠超声与经腹壁超声测量前列腺体积的比较

目的 :比较经直肠超声及经腹壁超声测量前列腺体积的准确性。方法 :采用经腹壁超声及经直肠超声分别测量 2 4 0例前列腺疾病患者的前列腺大小。结果 :经腹壁超声测量前列腺前后径为 3.3± 0 .3cm ,左右径为 4 .6± 0 .3cm ,上下径为 4 .4± 0 .2cm ,体积为 35 .7± 8.2cm3;经直肠超声测量前列腺前后径为 2 .9± 0 .2cm ,左右径为 4 .5± 0 .1cm ,上下径为 4 .1± 0 .3cm ,体积为 2 8.9± 7.5cm3。其中前列腺前后径、上下径的测量及体积比较 ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。经腹壁超声测量比经直肠超声测量数值大。结论 :经直肠超声测量前列腺体积比经腹壁超声测量更为准确     

置入网状支架前测量前列腺部尿道长度方法的改进

1996年 9月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们将改进的直视下前列腺部尿道长度测量法 ,应用于记忆合金网状支架置入术 ,治疗高龄、高危的良性前列腺增生症 (BPH) 39例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 39例 ,年龄 68～ 94岁 ,平均 77.6岁。排尿困难 ,病程 2～ 1 4年 ,多数患者并发心血管、呼吸系统及脑血管意外等疾病。尿潴留患者入院后作耻骨上膀胱穿刺造瘘。IPSS均为重度 (1 9～ 35分 )。1 .2 　 操作方法骶麻下取截石位 ,插入 Storz膀胱镜观察膀胱、前列腺 ,如确定适合作支架置入法 ,则从尿道插入输尿管导管约 1 0…     

网状尿道支架治疗前列腺增生症合并慢性尿潴留

１９９３年８月至１９９４年８月，作者应用由镍钛记忆合金丝编织而成的网状尿道支架治疗前列腺增生症合并慢性尿潴留患者４２例。相变温度为≥３０℃。采用直视可控式置放器置入。理想的支架置放位置是：支架近端距尿道内口０．３～０．５ｃｍ，支架远端距精阜０．５ｃｍ。３８例患者随访１～６个月，３４例（８０％）效果满意。患者治疗后１、３、６个月的前列腺症状积分、最大尿流率、残余尿量均明显改善。失败的４位患者经尿道顺利取出支架，改行其它方法治疗或带管引流。本组病例术后除短时间血尿、发热及膀胱刺激症状外，无严重并发症发生。前列腺尿道长度的准确测量、支架的选择和理想的置放位置是成功的关键。     

经直肠三维超声在前列腺增生症诊断中的应用

应用奥地利Ｃｏｍｂｉｓｏｎ３３０三维经直肠超声诊断仪，观察前列腺增生病人３００例，图像清晰、直观、立体，内部结构、增生结节清晰可见，较经腹途径及经直肠二维或纵向超声有明显优越之处。排尿时对后尿道观察可了解前列腺增生对后尿道的影响。     

镍钛记忆合金网状支架在前列腺增生中应用

目的：探讨对年老体弱高危前列腺增生排尿困难患者简单有效的治疗方法。方法：采用国产镍钛记忆合金网状支架置入前列腺增生梗阻部位。结果：250例高危前列腺增生性排尿困难患者经置入镍钛记忆合金网状支架后 ,84.2%患者排尿比较满意,尿流率及剩余尿量明显改善。结论：网状支架置入法是治疗并发严重心、肺、脑血管疾病不能耐受开放性手术及电切术的前列腺增生排尿困难患者的有效方法,对前列腺中叶增生较大及神经源性膀胱者效果欠佳。     

腹腔镜耻骨后单纯前列腺切除术

作者报告腹腔镜耻骨后单纯前列腺切除术治疗体积较大的良性前列腺增生(BPH)的初步结果。17例患者接受治疗。平均年龄为69．7岁(53～82岁)。术前常规检测PSA、评估IPSS评分和生活质量(QOL)评分。经直肠超声检查提示前列腺体积均＞60g，平均为93g。手术采用5通道，膀胱前列腺连接部近端横切口，前列腺切除后，膀胱三角区下移缝合于前列腺窝内。